曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚（2024年12月19日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第七十二讲“平肝潜阳药珍珠母、珍珠、牡蛎、赭石、蒺藜、罗布麻”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
                祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学第七十二讲“平肝潜阳药珍珠母、珍珠、牡蛎、赭石、蒺藜、罗布麻”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        珍珠母咸寒,归肝心经,有平肝潜阳、清肝明目、镇静安神的作用,可以治疗肝阳上亢、头晕、目眩。
        珍珠，又称蚌珠、濂珠，是一种古老的有机宝石，主要产于珍珠贝类和珠母贝类软体动物体内。珍珠为贝类内分泌作用而生成的含碳酸钙的矿物珠粒，由大量微小的文石晶体集合而成的。清热泻火，养肝明目。
        牡蛎性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。功能：平肝息风药；养阴药。煅牡蛎：收敛固涩除酸的作用强，治疗胃疼、胃酸等。生牡蛎：上收下敛，治疗头晕、便稀。
       赭石，【性味归经】性寒，味苦。归肝经、心经、肺经、胃经。【功效与作用】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。属平肝息风药下属分类的平抑肝阳药。
          蒺藜，味辛、苦，性平;归肺、肝肾经;体轻宣散，可升可降;具有平肝明目，疏肝解郁，祛风除湿的功效;主治头痛眩晕，目赤翳障，胸胁不舒，乳房胀痛，产后乳难，经闭，风疹瘙痒，白癜风，瘰疬恶疮。
           罗布麻，罗布麻性味甘、苦，凉。功能清火降压，强心利尿。主治心脏病，高血压，神经衰弱，肝炎腹胀，肾炎浮肿。罗布麻最早载《陕西中草药》：“味淡涩，性凉，有小毒。清凉泻火，强心利尿，降血压。治心脏病，高血压，神经衰弱，肾炎浮肿。”《新疆中草药手册》云：“治肝炎腹胀，神经衰弱，眩晕，脑震荡后遗症，心悸，失眠，高血压，肝硬化腹水，浮肿。”
           感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐，各位中医同道，大家好，“世中联一技之长”分会《空中课堂》周五讲课（2024年12月20日）组黄小平和大家一起分享：名老中医之路 ，

主题：中医学术应当发展提高

分享的名医是：原首都医院中医科主任祝谌予

【作者简介】祝谌予，北京市人。早年师事名医施今墨先生，深得其传，一九三七年曾开业于天津。毕生力倡中西医结合，擅长中医内科、妇科，并潜心研究糖尿病的中医疗法。解放后，历任中国医学科学院首都医院中医科主任、中国医学科学院学术委员会委员、中华全国中医学会理事、中华全国中西医结合研究会副理事长等职。主要著作有《祝选施今墨医案》、《施今墨临床经验集》等。
                祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他和大家一起分享了《名老中医之路》祝谌予先生的文章：“中医学术应当发展提高”的有关内容、
        祝谌予(1914.11.30-1999.8.12)1939年9月至1943年12月，就读于日本金泽医科大学医学专门部系统学习西医学4年，获学士学位。
1943年底回国，在北京开办联合诊所，后去天津开业行医。
1947年8月至1949年8月担任云南昆明第八区公路局医务室主任。
1949年8月至1956年9月任云南昆明公路总局第三施工局公路工程段医务室主任、工地医院院长。
1956年国务院决定筹建北京中医学院。经施今墨先生推荐，周恩来总理审批，调任北京中医研究院，担任全国离职西医学习中医班的教学工作。
1957年9月至1975年9月，任北京中医学院(现北京中医药大学)首任教务长、金匮教研室主任，为促进我国高等中医教学的建设发展和培养国家高级中医学专门人才奠定基础。在教学中注重从临床实际出发，结合常见疾病特点，以古为今用的原则讲授中医经典，开拓古方今用的领域，使教学生动并收有实效。
         祝谌予教授在学术上提倡中西医结合，强调辨证论治。行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。 主要著作有《祝氏施今墨医案》、《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。
        感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2024年12月21日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
        第九章：考证张仲景，筑牢经典根基
        本章分两节学习，第二节内容是：道家和道教有很多联系，也有明显的不同。
章次公先生说张仲景是创用高级植物和动物的第一人。他的徒弟朱良春国医大师则继承人他的思想，是第一个出版《虫类药应用》专著的第一人，并且在治疗斑疹伤寒等传染病的过程之中，也遵循章次公先生的思想，把伤寒温病学家的经验融为一体，而不是单纯使用经方或者只用温病学的时方。
       届时我们共同学习具体内容。
               祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》  第九章：考证张仲景，筑牢经典根基，张仲景的时代张角创立了道教，大家的事情空气发生巨大变化。道家和道教有很多联系，也有明显的不同。中医传承的时代风云，迫使华佗有《活人书》送人不敢要，张仲景用了《汤液经》不能说。
          在章太炎的时代，尽管大家的事情失去了高压，但是学术传承受西方医学传入的影响，迫使他们考虑“如何兴中医”？靠什么“兴中医”？张仲景的学术有效性，是中医药在艰难存续的时候，为中医药找到了有力的支撑条件。几代人的前赴后继，让传承的艰难变成了动人的故事。行稳致远，开辟未来。
          感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2024年12月22日（20：30）周日晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。
      第七讲 《伤寒论校注》卷第二 辨痓濕暍脉證第四（一）
      内容简介：说明《伤寒论》列入“痉、湿、暍”篇的目的和意义；刚痉的症状；柔痉的症状；痉病的脉象；发汗太多是痉病的成因之一。
             祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 《伤寒论校注》卷第二 辨痓濕暍脉證第四（一）
      痙、濕、暍三病，皆舆外邪有關，也皆從太陽經開始，故合爲一篇討論並與傷寒互相鑑别，伤寒是因为经常有六经传变的情况，而这三个病有突出的证候，变化不大可以作为一个独立的疾病诊治。
痙病，以抽搐为特征，外感内傷均可引起。本篇主要論述了外邪所致的“刚痙”和“柔痙”之脉證特點，刚痙无汗，寒邪重；柔痙自汗，气血不足，筋脉失养。二者治疗有别。
濕病，有内濕典外濕之分。本篇所論之濕病，主要是濕著關節或濕留肌腠的外濕爲患，即風濕證和濕痹證。
暍即暑病。本篇所論暍病，有暑病挟虚、挟濕、及暑热盛實三種情况，大體上概括了暑病的主要證候。
       感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2024年12月23日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
     第十章 刘完素
    刘完素论伤寒源于《素问·热论》、三因制宜、取类比象的应用、儒道之学的学术思想和以火热论为主的学术特点。
      敬请聆听马京雪医师分享。
              祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》  中篇  医经学派主要医家     第十章 刘完素
      刘完素论伤寒源于《素问·热论》、三因制宜、取类比象的应用、儒道之学的学术思想和以火热论为主的学术特点。他的理论创新中，最为著称的是创立了火热论。在刘氏的多部著作之中，火热论均有体现，其曰“天以常火，人以常动，动则属阳，静则属阴，内外皆扰”，提出“六气皆从火化” “风、寒、暑、湿、燥、火”六气都可以化生火热病邪，人多病火热，故应当重视火热。
      刘完素在《素问玄机原病式》中，将属于火的病症扩大，包括了几十种病证在内，如瞀、穗、暴暗、冒昧、躁扰、狂越、骂詈、惊骇、附肿、疼酸、气逆冲上、禁栗如丧神守、嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣、聋、呕涌嗌食不下、目昧不明、果注、胞、暴病暴死在内；将属于热的病症扩大至包括喘呕、吐酸、暴注、下追、转筋、小便混浊、腹胀大如鼓、痈、疽、疡、疹瘤气(赤瘤、丹燥)、结核、吐下霍乱、瞀、郁、肿胀、鼻窒、鼽、衄、血溢、血泄、淋、、身热恶寒、战粟、惊、惑、悲、笑、谵、妄、衄蠖血汗等。
       刘完素说六气皆可化火，提出“五志过极皆为热甚”，六经传受皆为热证的观点。重用寒凉药以为治。根据火热病的发病特点分为表证与里证，主张用宣、清、通三法和辛苦寒药开发郁结，宣通气液。表证宜用辛凉或甘寒解表、宣泄郁结；里证宜用清法与通法治疗阳气拂郁，使邪毒清退；邪在半表半里当用和法宣散其表和解其里。基于此，刘氏创立了许多方剂。
      感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2024年12月24日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“中医部分急救法琐谈”、“中医对大面积灼伤的辨证论治”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
               祝贺河北省任丘市中医院院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“中医部分急救法琐谈”、“中医对大面积灼伤的辨证论治”。
         路老说，急症具有来势猛、发展快、变化迅速、病势危重等特点,稍一延误,往往危及生命。因此就要求医者辨证准确,处理恰当,治疗及时,迅速控制病势,阻止其传变和发展,从而向缓解方面转变。
我国劳动人民和历代医家在长期与疾病斗争中,创造了许多急救方法，积累了丰富的经验,直到今天仍在使用,有的虽已不用,但作为急救法的先驱来说,仍有其积极的意义。
          大面积烧伤是一个严重性疾病，路志正先生与余瀛鳌先生1960年2月上旬,到包钢职工医院工作,中西医团结合作,抢救了5名大面积灼伤患者,除1例死亡外,余4名均取得较为满意的疗效。
          前期 由于大面积灼伤患者,伤势严重,火毒炽盛,不仅使皮肤受到侵害,甚则皮焦肉卷、肌肉腐烂,剧烈疼痛是患者最大的威胁,并且很快影响到内脏,因此它与温病之由表及里逐渐深入迥然不同,由于火毒传变迅速，很快直入营分血分,形成“邪正相争”的局面,出现壮热神昏、谵语烦躁、口渴引饮、幻视躁动、甚或手足抽搐，治疗毒气内攻,邪陷心包,出现壮热神昏、烦躁不安、扬手掷足等证候时,则用“清营解毒、养阴育神”法,处方以清营汤出入,并用安宫牛黄丸、牛黄清心丸等“芳香开窍、醒脑安神”;如火毒炽盛,热极生风,筋脉拘挛而产生高热神昏、寒战抽搐等证候时,宜用“凉肝息风”法,方剂以羚羊钩藤汤加减。一般在服药后,所有证候特别是精神神经症状,能够得到一定的改善。
          后期 到了后期,病员的阴液大耗,肝肾阴气受损，体质虚弱,抗病能力减低,形成“正虚邪少”的局面。由于肾水枯竭,不能涵木,营血久耗,筋不能荣,故出现形体衰惫、神倦思寐、语言低怯、胃纳少思、手足蠕动、时时瘈疭、肉润筋惕,甚则两目上视、半合半闭、神气已夺等一系列之肝风内动和虚弱现象。上面所举病例,到了后期出现过以上的证候,因而我们采取“益气补血、扶正祛邪、柔肝息风、滋阴潜阳”的法则,用大定风珠,增液汤，三甲复脉汤加减,并加入人参、黄芪等益气之品,以填补气阴,滋养肝肾。大多在服药后,均有一定的进步,如睡眠平稳,瘈疭减少,神气得复等。
           感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

今天晚上（2024年12月25日）的空中课堂我们继续来学习段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的内容，题目是抗癌中药方剂。《黄帝内经》中曰：“言不可治者，未得其术也。”“世上只有不知之症，没有不治之症。”
中医药学博大精深，现代科学与信息技术的高速发展，使中医药学获得了跨世界，跨民族，跨文化的高度认同，而正在步入知识经济时代。中医中药在癌症的防治上已经取得了一定的成就，勤求古训求创新，博采众方融新知，找到证的本质，明晰客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，复法大方利用多种中药成分，通过多层次，多途径，多机制治疗肿瘤等疑难杂病，为探索肿瘤等疑难疾病的治疗开辟出一条新的道路。中医中药必将为征服癌症等疑难杂症发挥出更加巨大的作用。
肿瘤病人病因模糊，病机复杂，往往具有多种体质。在临床辨证中，要抓住调整脾肾和免疫力这个本，在治疗上做到以中医为主导，以西医作支持，中西医联合治疗作为指导原则，大多数的肿瘤病人是能够走向康复的。我们中医大夫在组方配伍中，除了注意君臣佐使等组方原则以外，还应该根据治法的要求处理好五个辨证关系：一曰散与收，二曰攻与补，三曰温与清，四曰升与降，五曰静与动。这五个关系相互渗透，互相联系，其间含有丰富的辩证法思想，可补君臣佐使之不足，对于提高辨证论治水平大有帮助。
                祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家一起学习了段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的有关内容，介绍了抗癌中药方剂的内容。
        抗肿瘤用方剂治病，就必然有指导思想来组合方剂，中医不是靶点用药，不是靠化学成分组合方子，而是依靠传统理论。也就是依靠“经方”组合的思路。
        《汉书艺文志》说：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之於平。”经方用草药或矿物药，首先要辨别其寒热属性，根据疾病在表在里，借助药物的偏性，并根据当时季节气候的变化，经过水火的煎煮形成制剂，来纠正疾病的偏性。“通闭解结”是一个基本治则，“：反之于平”是治疗的目的。
      “平”是中庸，是适中和谐，而不是“过度治疗”，不适用手术切除之后，在施行了“根治术”之后，再反复用“化疗”。
          中医组合方剂，不是同类药堆积，而是有君臣佐使的分工。《内经》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。”
        《内经》还说：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。”
       感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚（2024年12月26日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第七十三讲“息风止痉药羚羊角、牛黄”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
                祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学第七十三讲“息风止痉药羚羊角、牛黄”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        羚羊角为常用中药。《神农本草经》列为中品。今市售正品的原动物为赛加羚羊(Saiga tatarica L.--脊椎动物门Vertebrata，哺乳纲Mammalia，偶蹄目Artiodactrla，洞角科Bovidae)。别名高鼻羚羊。雄兽具角，长于眼眶之上，向后微倾。角基部为棕黄色，上部黄白色如腊。角基部之横切面几呈圆形。角之表面约有20个轮脊，轮脊间相距约1～2厘米。角上部至尖端处光滑无轮脊。角全长约28～37厘米。雌兽无角，仅有短的突起。幼兽7个月时即开始长角。功能：平肝息风；清肝明目；凉血解毒。 清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿。（熄风止痉 清肝明目清热解毒）
主治：用于高热惊痫，神昏痉厥，子痫抽搐，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。
        牛黄，牛黄，中药名。为牛科野牛属动物牛Bos taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石。具有化痰开窍，凉肝息风，清热解毒的功效。主治热病神昏，小儿惊风，癫痫，口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。
     牛黄与羚羊角：均为息风止痉药，二者性偏寒凉，入心肝经，均有息风止痉，清热解毒之效，用于治疗温热病热极生风和小儿急惊风之高热，神昏谵语，痉挛抽搐以及肝火上炎之眩晕头痛，目赤肿痛。然羚羊角重在治肝，牛黄重在治心。
    感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

本周五晚上（2024年12月27日）的空中课堂我们继续来学习段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》抗癌中药方剂的内容，包括《太平惠民和剂局方》的十全大补汤和王清任创建的六逐瘀汤。
王清任，河北玉田人，杰出的医学革新家，出生于乾隆年间，自幼习武，受祖上行医影响，年少学医，20岁便弃武从医，几年间已经誉满乡里，30多岁的时候到北京设立医馆——知一堂，成为一代京城名医。王清仁是一位注重实践的医学家，他对祖国医学中的气学理论做出了新的发挥，特别是在活血化瘀治则方面有独特的贡献。他创立了很多活血逐瘀方剂，注重分辨淤血的不同部位，而分别给予针对性的治疗。它的方剂一直在中医界受到重视并广泛应用于临床经临床实践验证，疗效可靠，活血化瘀法是祖国医学宝库中的一份重要遗产。从秦汉以来，活血化瘀法不断充实完善。而以清代王清任的学术成就尤为引人注目，他主张治病之要诀在于明气血，无论外感内伤，所伤者无非气血。在他治疗疾病的处方中提出“补气活血”和“逐瘀活血”两个治疗方法，迄今仍有很高的实用价值。他编写的《医林改错》一书和创立的血府逐瘀汤等逐瘀方剂，极大的丰富了祖国医学宝库。
                祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家一起学习了段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的有关内容，介绍了抗癌中药方剂的内容。今天主要介绍了太平惠民和剂局方》的十全大补汤和王清任创建的六逐瘀汤。
        十全大补汤，是四君子汤、四物汤再加黄芪、肉桂，临床主治气血不足，虚劳咳喘，面色苍白，脚膝无力，遗精，崩漏，经候不调，疮疡不收，舌淡，脉细弱，也可以治疗癌症患者。
        六大逐瘀汤，来源于王清任的《医林改错》，主要有通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、会厌逐瘀汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤，这是建立在中医气血理论之上的有效方剂，对于改善肿瘤患者气血瘀滞的情况，有治疗作用，帮助身体战胜病魔。
        王清任大大丰富了祖国医学瘀血理论和活血化瘀法的临床实践。该书除了记述他对人体解剖方面的贡献外，用了更多的篇幅论述了他对气血为病，特别是气虚血瘀症的诊治经验。书名为《医林改错》，内容实质确属关于瘀血和活血化瘀之专著。
         感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2024年12月28日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
        第十章：考证《伤寒杂病论》著作注家
         章太炎先生博览群书，注重古藉整理，1924年章太炎先生出版了《伤寒论单论本题辞》，对于张仲景的著作版本传承做了考证，其学术地位很高，引起了大家的重视。
      好的版本完全可以完整的传播张仲景的思想，很多人困为自己的理解不同，就说王叔和搞乱了张仲景的著作，因此”错筒”说甚为流行。
       太炎先生好于《金匮玉函经》，旁搜博采，字斟句酌，令人信服。
       届时我们共同学习具体内容。
                 祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》。
        第十章：考证《伤寒杂病论》著作的版本和注家
         古代的书籍都是手抄本，在宋代才有了刻板印刷，也才有了“版本”，也就把唐代之前的手抄本当作“版本”来看待了。张仲景的著作到有版本印刷，大约经历了八百年，此前流传过程很艰难，它之所以千古不绝，就是因为成就巨大。
          章太炎先生博览群书，注重古藉整理，1924年章太炎先生出版了《伤寒论单论本题辞》，对于张仲景的著作版本传承做了考证，其学术地位很高，引起了大家的重视。
         章太炎先生当过三个中医学院的校长，影响巨大。他是近代推动经方传承比较早，成就很大的医学家。
        感谢王群才中医师的讲述和分享。