曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好！本周一（2025年1月6日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。

该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：

      中篇  医经学派主要医家

     第十章 刘完素

    刘完素对消渴、积聚的讨论，及他的代表方剂防风通圣散、橘皮半夏汤、人参白术汤。

    刘完素对中风病的诊疗经验。

     敬请聆听马京雪医师分享。

            祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》 中篇  医经学派主要医家  第十章 刘完素的代表方剂防风通圣散、橘皮半夏汤、人参白术汤以及 刘完素对中风病的诊疗经验。

         刘完素则根据自己多年的临床经验，从病因病机到处方用药，论述了内科疾病证治。划清了内风、外风的界限，是中风病机由外风转为内风。火热致中风的学术观念，符合中风病之临床表现，突出内风论，创立了中风病机学说及中血，其创立的三化汤、地黄饮子、大秦艽汤、当归龙荟丸至今仍在广泛应用。

         治疗上首先辨别中腑、中脏，采用汗法或者下法来祛风除热。表证者用汗法方药为加减续命汤，小续命汤(麻黄、人参、黄芩、防己、桂枝、川芎、甘草、防风、生姜、附子、杏仁)，此为刘完素《素问病机气宜保命集·卷中·中风论》中第一首方，“知暴中风邪，宜先以加减续命汤，随证治之”。

         刘完素强调“凡觉中风，必先审六经之候，”也就是对于中腑者，分六经论治。太阳经中风，根据无汗、有汗分别用麻黄续命汤、桂枝续命汤；阳明经中风，根据无汗、有汗分别用白虎续命汤、葛根续命汤；太阴经中风，用附子续命汤；少阴经中风用桂枝续命汤(桂枝、附子、甘草依小续命汤方添加一倍)；少阳、厥阴经中风，用羌活连翘续命汤。

           感谢马京雪医师讲述和分享。

马京雪

     大家好，今天晚上（2025年1月7日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“现代疑难病中医治疗思路与体会”、“中医‘王道’其贵在‘和’”。

请大家关注收听张海涛的讲述。

             祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“现代疑难病中医治疗思路与体会”、“中医‘王道’其贵在‘和’”。

       路老说，.病因不明，缺乏有效疗法，以病因多端,症情复杂,虚实互见,寒热夹杂,疑似难辨,病情迁延,棘手难治。“疑”是不循常规,有悖常理,稀奇古怪,使人疑惑不解。如:六淫相兼，内外同病,大实若羸状,至虚有盛侯等。“.难”在于 治疗棘手,病邪深伏体内,正气无力抗邪,治疗难以一时奏效;病变广泛，难于顾全等。

      治疗要有的放矢,“据经以洞其理,验病而悟其义”,“伏其所主而先其所因”，详细问病史，务在澄源溯流。学术贯通中西,扬长避短,不受西医病名所囿。中西并举,食药并用,综合治疗。疏利气机,重调脾胃,食药结合,心理开导,动以健身,静以养神,和调七情,畅达精神,兴趣广泛,颐养天年。

      路老说，中医“王道”其贵在“和”，世间所谓王道,就是崇尚和推行仁政,以德服人,使天下人心悦诚服,相互间融洽和谐,大业易成。与之相反的霸道,则是以实力去强迫人们顺从，而得以天下,然人心不服,必危机四伏,灾害丛生,历时不能长久。中医治病多以“王道”之法,其时时顾护正气,维护阴津,不唯治病,而在救人。其以人为本，药用平和稳妥,或扶中有抑,或抑中有扶,顺势利导,扶正于内,驱邪于外,尽量避免使用攻伐之品,损伤脾胃,收效于潜移默化之中,亦“仁”之治也。汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》中注重扶阳抑阴,顾护胃气，其“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”治未病的思想,实开临证运用“王道”疗法的先河,可以说是“王道”疗法的创始,后世医家无不以此为圭臬,更有不断发展和创新,使其日臻完善。

      感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！   

      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。

      2025年1月8日（20：30）周三晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，大家一起学习，由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》一书，这部著作于2017年7月，由中国中医药出版社出版。

      第一讲《寒温统一辨治外感病》第一节（五）

      内容简介：《寒温统一辨治外感病》第一节 《伤寒例》论伤寒与温病[中治疗方法的丰富与繁荣]；张仲景论温病影响深远。上一讲讲到《寒温统一辨治外感病》第一节,《阴阳大论》论述伤寒与温病；《伤寒例》论伤寒与温病。下面是本节内容。

            祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》一书《寒温统一辨治外感病》第一节（五）

       《伤寒例》论伤寒与温病[中治疗方法的丰富与繁荣]；张仲景论温病影响深远。《伤寒例》是《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》的热病学说走向《伤寒杂病论》的理论桥梁，既体现了仲景学说与“古训”在学术上的继承关系，又反映了其辨证论治的突出成就，与《伤寒论》文字、内容如神龙出没，首尾相应。

        由于《素问·热论》“日传一经”把发病日期看得很重要，与临床实际情况不一样。张仲景在《伤寒例》中修改为“当一二日发”“当三四日发”、《伤寒论》“伤寒三四日”“太阳病四五日”等或然之词的应用，则更能切合临床实际，更符合辨证论治精神，而不是象《热论》那样强调“三日前后分汗泄”，或象华佗那样按伤寒病的日期分别使用汗吐下三法，《伤寒论》不愧为辨证论治的典范。

        张仲景《伤寒杂病论》论述外感病，不仅注重六经病的表热实、里虚寒的互相转化，而且对发热的不同程度，发热的伴随症状，都进行了更为细致的区别，给予不同的治疗方法，也即辨证论治的方法。比如发热的同时伴有恶寒，属于表证发热，需要发汗解表治疗。再进一步划分，在发热恶寒同时存在的时候，如果属于没有汗出，或有脉浮紧和呼吸喘促，可以使用麻黄汤；如果发热恶寒，伴有汗出，或有鼻鸣干呕，应当使用桂枝汤等等，还有很多加减法。

        感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：

        大家好！

        我是河北中医药大学药学院张慧康。

        今晚（2025年1月9日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。

        今天分享各论部分第七十五讲“开窍药麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。

        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

        

敬请期待张慧康讲述和分享！

                 祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学的第七十五讲“开窍药麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。

        麝香，出《神农本草经》。又名寸香、元寸、当门子、臭子、香脐子。为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov. 马麝M. sifanicusPrzewalski或原麝M.moschiferus L.雄体香囊中的干燥分泌物。两岁的雄麝鹿开始分泌麝香，10岁左右为最佳分泌期，每只麝鹿可分泌50g左右。此外，麝香鼠等其他有香动物也有类似麝香分泌物。 干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，可以制成香料，也可以入药。是中枢神经兴奋剂，外用能镇痛、消肿，也十分珍贵。辛,温。入心、脾、肝经。开窍,活血,散结,止痛。孕妇不宜食用。麝香是不允许出境的。

        冰片，其他名称：龙脑、龙脑香、脑子、冰片、片脑、冰片脑、梅花脑、天然冰片、老梅片、梅片。通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。

         苏合香是一种开窍药，为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂经加工精制而成。主治通窍，辟秽，开郁，豁痰。治卒然昏倒，痰壅气厥，惊痫，温疟，心腹猝痛，疥癣，冻疮。

       石菖蒲，开窍、豁痰、理气、活血、散风、去湿。属开窍药。

       蟾酥，为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺和皮肤腺体的干燥分泌物，是中药材攻毒杀虫止痒药的一种。蟾酥是《中华人民共和国禁止进出境物品表》中的国家明确禁止出境的物品。

          感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！

      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。

      2025年1月10日（20：30）周五晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。

      第七讲 《伤寒论校注》卷第二 辨痓湿暍脉證第四（四）

      内容简介：治疗风湿病的原则和注意点；寒湿伤上的证治；论风湿病的症状和成因。

               祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了《伤寒论校注》卷第二 辨痓湿暍脉證第四（四）

      治疗风湿病的原则和注意点；寒湿伤上的证治；论风湿病的症状和成因。

       风湿病的历史很悠久，藁城台西村商代遗址就注意防止潮湿对人的危害了。《素问》痹病篇论首先从病因的风寒湿进行论述，后来又有“五体痹”和“五脏痹”的论述。

张仲景在自己的著作里，提出了很多著名方剂，让中医药治疗风湿病具有丰富的方法。

感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2025年1月11日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。

        第十二章：遵仲景定义，区分伤寒与温病。

       对于伤寒与温病的关系，章太炎先生完全遵循张仲景的定义，而与吴鞠通等人的观点明显不同。

       届时我们共同学习具体内容。

              祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》   第十二章：遵仲景定义，区分伤寒与温病。

       从南宋郭雍《张仲景伤寒补亡论》认为温病可以新感，不是里热外发，就与张仲景关于温病的感念有了差别；并且郭雍等人主张温病有表证，因此，不再是“直清里热”，因此与张仲景有了区别。这也是伤寒与温病关系复杂化了，为后来的寒温论争开了事端。章太炎先生对于伤寒与温病的关系，章太炎先生完全遵循张仲景的定义，而与吴鞠通等人的观点明显不同。这不仅维护了张仲景的学术纯洁，也为临床避免混乱奠立基础，是一个拨乱反正的重要论述。

       感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！

      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。

      2025年1月12日（20：30）周日晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。

      第七讲 《伤寒论校注》卷第二 辨痓湿暍脉證第四（五）

      内容简介：太阳暑病的症状；中暍兼水湿的成因与脉证；太阳中暍兼湿的脉证及治禁；小结。

            祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 《伤寒论校注》卷第二 辨痓湿暍脉證第四（五）太阳暑病的症状；中暍兼水湿的成因与脉证；太阳中暍兼湿的脉证及治禁；小结。

         湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。

     

    病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

     

    太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

     

    太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

     

    太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

      感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2025年1月13日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。

该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：

      中篇  医经学派主要医家

     第十章 刘完素

    刘完素对消渴、呕吐、痢疾、水肿、霍乱、血证的诊疗经验。

     敬请聆听马京雪医师分享。

             祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》    中篇  医经学派主要医家     第十章 刘完素对消渴、呕吐、痢疾、水肿、霍乱、血证的诊疗经验。

          刘完素说，《经》曰：诸涩枯涩，干劲皴揭，属于燥也。又如胃膈瘅热烦满，饥不欲食，或瘅成消中，善食而瘦，或燥热郁甚而成消渴，多饮而数小便，或因热病，或恣食酒欲，误服热药，以致脾胃真阴阳损虚，肝心衰弱也。狂阳心火燥其三焦，肠胃燥热怫郁，而水液不能宣行也，周身不得润泽，故瘦悴黄黑也。而燥热消渴，然虽多饮，亦必水液不能浸润于肠胃之外，汤不能止渴，徒注为小便多出，俗未明燥门，妄为下焦虚冷，误人多矣。又如周身热燥郁，故变为雀明，或内障、痈疽、疮疡，上为咳嗽喘，下为痔痢，或停积而湿热内消渴总论甚，不能传化者，变为水肿、腹胀也。世传消渴病及消瘦弱，或小便有脂液者，为消肾也。此为三消病也。消渴、消中、消肾，《经》意但皆热之所致也。

        刘完素三焦分证法，将消渴根据临床表现分为三类，“三焦”概括了消渴的病理。“消渴之疾，三焦受病也。有上消、中消、肾消”。消渴病理为“三焦受病”，消渴的名称“上消”“中消”“肾消”。

          感谢马京雪医师讲述和分享。

马京雪

      大家好，今天晚上（2025年1月14日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“‘持中央运四旁’理论渊源和临证运用”。

请大家关注收听张海涛的讲述。

              祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“‘持中央运四旁’理论渊源和临证运用”。

         路老说，“持中央,运四旁;怡情志,调升降;顾润燥,纳化常”这六纲十八字诀,是笔者长期医疗实践总结提炼的核心学术思想,也是对调理脾胃学术思想的高度概括。今就“持中央、运四旁”的学术渊、内涵与理论基础,以及在多种疾病中的应用。( 一)“持中央、运四旁”思想源于《易传》河图，河图,是以五行生成数来解释自然界万物的生成演化规律、宇宙的模式。《金匮要略》说“四季脾旺不受邪”,在人体各疾病发展过程中,都会影响到脾,脾为后天之本,人体受邪与否取决于脾气胜衰,脾旺则不受邪。(二)“持中央、运四旁”的基本思想，《素问·玉机真脏论》说:“脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也。”《素问·太阴阳明论》载:“脾者土也,治中央,常以四时长四脏”。“持中央、运四旁”与《内经》脾胃论有同工异曲之妙,并予以精炼和概括。“持中央”“中央”是一个方位或时空的概念。“运四旁”“运”是灌溉、通调、运动之意。四旁是一个相对概念，即相对于“中央”脾胃之外其他脏腑、四肢、经络、筋脉,统称为四旁。

        自东垣以下,历来有“补肾不如补脾”之说,凡出现肺气虚、心血虚、肝阴虚、肾精虚各种五脏精气血津液不足或虚损劳伤,都可以在滋养本脏的基础上,持中央补养后天以助五脏生化,充养五脏之体,调脾胃即所以安五脏。叶桂《临证指南医案·虚劳》指出:“上下交损,当治其中”,《类经·论脾胃》中强调:“治五脏以调脾胃”。

          持中央，即立足于中央脾胃;运四旁,即调整四脏、六腑、四肢、经络、筋脉、关节。“持中央,运四旁”就是始终围绕中央脾胃的特性和生理功能，结合脾胃与四脏等其他各脏腑的生理病理关系,治与脾胃相关的各种疾病。

      感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

        本周三晚上（2025年1月15日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由高春花给大家分享《经络腧穴学》。第27讲主要学习《经络腧穴学》十二正经之足太阳膀胱经的经络循行及主治。足太阳膀胱经《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。

                感谢河北中医高春花主治医师在石家庄市讲座成功！她给大家分享了《经络腧穴学》第27讲十二正经之足太阳膀胱经的经络循行及主治。

         此经起于睛明，止于至阴，左右各67个腧穴，有49个穴位分布在头面部、项背部和腰背部，18个穴位分布在下肢后。《黄帝内经》，其中有关经络理论的论述占有 70% 以上的篇幅;并且在论述经络功能时云：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

可知经络系统在传统中医理论和临床中占有举足轻重和至关重要的地位。

《黄帝内经》之后，医圣张仲景在其《伤寒论》中更以六经分篇，论述其对疾病的认识和辨证施治规律。

当我们认识到经络的奇妙，特别是经脉、经别、络脉和经筋的密切配合、分工协作时，只能慨叹造物的神奇，并感受到经络不可能是进化出来的，只能是设计出来的，才会这样精妙。

经络学认为人体臟腑之气由经络输注，可在体表寻找到相应的部位，这些部位不是孤立于体表的点，而是与内部的臟腑器官之气相通，外部多在肢节、筋肉或骨骼之间的凹陷处，因其功能上内外之气互相输通，位置上又以孔隙为主，所以称为“腧穴”。

腧穴与腧穴之间由经脉、络脉及其连属部分构成的与内部的臟腑器官之气相通的，有规律地连贯形成的网络结构。

        感谢高春花主治医师的讲述和分享。