曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

本周六晚上(2025年2月8日)”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第十五章：论少阴病属心不属肾，确有见地。
       张仲景论述外感热病伤寒的少阴证，过去都按少阴肾寒化证，热化证来诊治，章太炎先生提出了不同的见解。太炎先生著书立说，不是炫耀自己的医术，而是为了”医医”，救世医之偏颇。太炎先生博览群书，见解深刻，所以能够直指世医弊端，是一个能够”医医”的大家。
       届时我们共同学习具体内容。
             祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》     第十五章：论少阴病属心不属肾，确有见地。
       临床上很多的传染病，比如非典和新冠，它们到了疾病后期衰竭死亡的时候，往往不是温病学家叶天士说的营分证、血分证，而是阳气衰竭。也就是病人出现了休克，或者血管内弥漫性凝血，这个凝血被称为 DIC。出现休克的时候，这样病人就测不到血压，那时候也不发烧了，有可能各脏器是衰竭的，所以病死的时候往往是一个虚寒、衰竭而死。
所以在这样的情况之下，应该用张仲景的四逆汤这个方剂来进行治疗，主要是回阳救逆而不能用温病学的养阴清热，也不能用凉血的方法来治疗。
但是，这种“突变虚寒，转为内伤”的原理，一般人不容易了解这些情况。因为这是一个“突变”的过程，是由阳热实转为里虚寒，是“乾坤反转”的大挪移。病人从一开始得病发烧，然后到高热，高热以后神昏谵语，闹得很厉害，它发展到中期、末期，往往突然血压也下降了，身体也凉了，就衰竭了，这时候再治疗它，要用张仲景治疗三阴死证“回阳救逆”之法，就是要回阳救逆而不是镇肝熄风、凉血开窍。章太炎先生说：“少阴病为心脏虚弱之候，自昔误以为肾病，虽识大如柯韵伯、精诣如尤在泾，亦不能正，况其下此者乎。论称少阴之为病，脉微细，脉合于心，即此已甚明白矣。”
       章太炎先生这篇《论少阴病属心不属肾》的文章原载于1924年的《猝病新论》，又于1938年由章氏国学讲习会出版，后由人民卫生出版社出版1957年收录于《章太炎医论》
        感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，新年好！
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2025年2月9日（20：30）周日晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。
      第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（三）
      内容简介：
      7.病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。
      8.太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
      9.太陽病欲解時，從巳至未上。
      10.風家，表解而不了了者，十二日愈。
      11.病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
             祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（三）
      “病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也”，这是因为发于阳的人有热象，而发于阴的人内热清，但都是外感病从表起病而不是内伤发病。
      “太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”，这是张仲景深受《素问·热论》六经分证影响而又不拘泥日期的创新思想，一切以证候为据而不是以发病日期作为治疗依据。
      “太陽病欲解時，從巳至未上”太阳病与阳明病、少阳病变都在白天缓解或者痊愈而不是晚上，三阴病都在晚上缓解，这也是人体阴阳盛衰所决定的。
      “風家，表解而不了了者，十二日愈”，经常受风感冒的人被称为“风家”，得病容易，缓解慢。
      “病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”，外感病有真寒假热、真热假寒，辨别不容易，也可以参考舌质苔色、二便、脉象进行鉴别。
         感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年2月10日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十一章 张介宾
      张介宾（1563～1640），字会卿，号景岳，又号通一子。山阴（今浙江绍兴）人，是温补学派的开创者，有着丰富的学术经验与深邃的学术思想，曹东义先生把张景岳的学术思想与学术经验概括为医易同源、医易相通、以易理解说医理三个方面。
       本周一我们从医易同源、医易相通两方面讨论张介宾的学术思想。
      敬请聆听马京雪医师分享。
              祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》一书  中篇  医经学派主要医家  第十一章 张介宾的医易同源、医易相通思想。
         张景岳《医易义》，全文7000多字，气势磅礴，是一篇系统地论述医学与易学相互关系的力作。《易经》是中国哲学的源头和代表，《内经》是中国医学的源头和代表，因此这篇文章可以看成是一篇医学哲学的代表作。文中首次提出“医易”的名称，与现代“医学哲学”的名称意义相当。如果说《黄帝内经》是第一次运用易学哲学建立中医理论体系，那么《医易义》可以说是第二次运用易学哲学整合并发展了中医理论体系。张景岳说“乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大于《周易》。”
        《医易义》中指出“医易同原”“医易相通”两个概念。这两个概念既有联系又有区别。张介宾说“医易同原者，同此变化也” “医易相通，理无二致”，张介宾说：“所谓一者，易有太极也。太极本无极，无极即太极，象数未行理已具，万物所生之化原，故曰：五行不到处，父母未生前。又曰：杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是为造物之初，因虚以化气，因气以造形，而为先天一气之祖也。医而明此，乃知生生化化，皆有所原，则凡吾身于未有之初，便可因之以知其肇基于父母，而预占其禀受之象矣。”
          感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

          大家好，今天晚上(2025年2月11日)的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“湿病源流(下)”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
                 祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“湿病源流(下)”的有关内容。
       路志正先生说，清代对湿病的研究,有了更大的发展,涌现出一批学验俱丰的温病学家，其中当推叶天士、薛雪、吴瑭、王孟英为代表，叶天士门人所记的《外感温热篇》中,发出“吾吴湿邪害人最广”，主要有：1.首先提出“酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少”的创见。这里所说的胃湿,我们应理解为湿热,脾湿当是寒湿,与《伤寒论》中的从化规律基本一致。2.湿热便结用下法,主张宜轻。大便溏为湿邪未尽,须大便硬,始为无湿之征。3.对体丰面白患者,用清热祛湿法,但到十分之六七,即不可用过寒凉，以湿热去则阳气亦微,体瘦色苍,须顾护其津液,清凉到十分之六七,热退身凉,也不应就认为虚寒。而投补剂,恐炉烟虽熄而灰中有火，一补又炽。4.舌诊是中医重要望诊内容之一,具有悠久的历史,明清以降,随着温病学派的兴起,特别是叶氏对湿热病的舌质、舌苔色泽荣枯等均作了较详的叙述,又将验齿、湿热发疹、白瘩等作为望诊内容,对了解机体的病理变化,鉴别真伪方面有所创新,不愧为温病大家。
《临证指南医案》说治外湿宜表散,但不可大汗耳,更当察其兼症,若兼风者,微微散之;兼寒者,佐以温药;兼热者,佐以清药。体质因素、生活习惯对湿邪的寒化热化起决定的作用。“若其人色苍赤而瘦、肌肉坚结者,其体属阳,此外感湿邪必易于化热;若内生湿邪,多因膏粱酒醴，必患湿热、湿火之证。其人色白而肥，肌肉柔软者,其体属阴,若外感湿邪不易化热,若内生之湿,多因茶汤生冷太过,必患寒湿之证。”叶氏辨治湿病,主张用三焦分化法:“若湿阻上焦者,开肺气,佐淡渗通膀胱,是启上闸,开支河,导水势下行之理也。若脾阳不运,湿滞中焦者,用术、朴、姜、半之属,以温运之;以苓、泽、腹皮、滑石等渗泻之。亦犹低密湿处,必得烈日晒之,或以刚燥之土培之,或开沟渠以泄之耳”。
          感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！   
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2025年2月12日（20：30）周三晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，大家一起学习，由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》一书，这部著作于2017年7月，由中国中医药出版社出版。
      第二讲 第二章 辛温解表难用开启温病学派（一）
      内容简介：第一章 寒温统一辨证缘起 第五节 张仲景论温病影响深远的部分内容；第二章 辛温解表难用开启温病学派 第一节 张仲景的时代困感与对策。
           祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他与大家一起学习了由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》    第二讲 第二章 辛温解表难用开启温病学派（一） 第一节 张仲景的时代困感与对策。
         张仲景《伤寒论》六经病篇，惟以辨证论治为本，多不细分属何种外感温热病之证。论病之处往往冠以太阳、阳明、少阴等词（约有200余条），而较少提伤寒、中风、温病等名。其中云“伤寒”之处最多，但也未必是指狭义伤寒。如果将《伤寒论》中证候与现今温病学中证候相比较，不难看出二者在述证方面的共同点很多，如温病学所说的发热恶寒、壮热烦渴、躁扰不宁、神昏谵语、咳喘呕吐、下利黄疸、惊厥抽搐、斑疹吐衄等等，皆不出仲景书之外，也充分说明仲景《伤寒论》为广义伤寒立法。
         《伤寒论》既已为麻黄汤、桂枝汤严立忌宜，可知仲景必定不会用麻桂方治其所云“发热而渴不恶寒”之温病。那么，麻桂辛温发汗之剂，果真能够用来治疗现代温病吗？我认为是应该十分慎重的，但在有些情况下是可以应用的，尤其是在汉代以前没有辛凉解表法则和方药的情况下。不承认这一点，我们就抹杀了前人取得的成就，也从根本上动摇了仲景《伤寒论》的价值。
         感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚(2025年2月13日)我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第八十讲“补气药山药、扁豆、大枣”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学第八十讲“补气药山药、扁豆、大枣”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        山药是薯蓣科薯蓣属植物，缠绕草质藤本。块茎长圆柱形，垂直生长。《神农本草经》称其为薯蓣，在唐宋时代为了帝王名字避讳而改称山药。「主治」伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉，强阴。久服， 耳目聪明，轻身不饥延年（《本经》）。主头面游风，头风眼眩，下气，止腰痛，治虚劳 羸瘦，充五脏，除烦热（《别录》）。补五劳七 伤，去冷风，镇心神，安魂魄，补心气不足，开达心孔，多记事（甄权）。
          在《食疗本草》《本草图经》等本草著作中均有记载扁豆的功效，白花和白色种子可入药，有消暑除湿，健脾止泻之效。

扁豆干种子主要以白扁豆入药，本草纲目中载：白扁豆能补五脏，主治呕逆。久服头不白，行风气，治女子带下。解酒毒、海豚鱼毒，解一切草木毒。止泄痢，消暑，暖脾胃，除湿热，止消渴。扁豆花亦可入药，其味甘，性平，具有健脾和胃、消暑化湿的功效，用于治疗痢疾、泄泻、赤白带下等症。
         大枣，枣，蔷薇目鼠李科枣属植物，有枣、无刺枣、酸枣亚种。起源于中国，在中国已有八千多年的种植历史，自古以来就被列为"五果"(栗、桃、李、杏、枣)之一。能补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。《本经》称大枣："主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。"
        
       感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

     尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐，各位中医同道，大家好，“世中联一技之长”分会《空中课堂》周五讲课组刘云双和大家一起分享：名老中医之路 ，(2025年2月14日)本次分享的是 黑龙江省祖国医学研究院：高式国老先生，写的“医途回首五十年记” 后半部分的内容。
高式国，河北省宁河县人，对针灸学有较深入的研究，著有《内经补正》、《针灸穴名解》等。
             祝贺河北中医刘云双在衡水市讲座成功！她和大家一起分享了名老中医之路所记载的 黑龙江省祖国医学研究院高式国先生，写的“医途回首五十年记” 后半部分的内容。
         高式国，河北省宁河县（现属于天津市，位于天津市东北部，地处京津唐大城市群中间地带，面向广阔的华北、东北平原）人，对针灸学有较深入的研究，著有《内经补正》、《针灸穴名解》等。他说：
         余在主任针灸科室期间，曾解释经穴命名意义。
       以任督二脉为人身阴阳经络两大纲领。比之乾坤两卦，其它太、少、明、厥，阴阳各六，则犹震、巽、坎、离、艮、兑六子也。即《奇经考》所云「督脉为阳脉之总纲」之意也。故余拟以督脉为十四经之首。又以「长强」穴为督脉各穴之首，亦即十四经所有诸穴之首。
       推究经穴起源，当由养生静坐，体会经络动静之妙，有所心得，而志其位置察其流、注、敛、散，而识其性能。两者之义，俱由自觉而得。或喻之以物象，或证之事功，取两三文字之义，标示体用性能，而定其名称。若云必表而出之，虽圣人有所不能。
       释「长强」。循环无端之谓长，健行不息之谓强。不然行程万里，终有尽时，力扛千钧，终有倦时。总归有限，何长、强之有？关尹子云：「营、卫之行，无顷刻止。」即指周身血气行动，统而言之也。吾人经常处此长、强之中，又经常行此长、强之事，须臾不离，人尽可知，而不暇自觉。惟养生家从而加以体会，得出无边妙用，而创成经穴学说。问何以证其然也？日l三l其功用能促进循环，资助健运也。

         感谢刘云双医师的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上(2025年2月15日)”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第十六章：论温病十八法十三方，皆本仲景。
       章太炎先生对于温病的论述，根据《难经》广义伤寒学说，从张仲景《伤寒论》的有关论述之中，总结出治疗温病的十八法、十三方，归纳提出治疗温病的法则。
       届时我们共同学习具体内容。
              祝贺河北中医王群才中医师讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》     第十六章：论温病十八法十三方，皆本仲景。
      关于伤寒热病的治疗方法，《素问·热论》只有汗法和“泄法”，并且说外感热病“或愈或死，其死者皆以六七日之间，其愈皆以十日以上”，提出可以用汗泄两法与“五十九刺”的方法治疗热病；提出的“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”
       章太炎先生总结了热病九法三方
子、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，淀语,遗尿，若自汗出者，白虎汤主之。
丑、阳明者，谵语,发潮热,脉滑而疾者，小承气汤主之。
寅、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则谵语,小承气汤主之。
卯、阳明病，谵语,有潮热,反不能食者，胃中必有燥屎也，宜大承气汤下之。
辰、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热,喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
已、伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，无表裹证,大便难,身微热者，此实也。急下之，宜大承气汤。
午、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
未、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
申、伤寒脉滑而厥者，裹有热也，白虎汤主之。此条见厥阴篇。
       感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，新年好！

      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。

      2025年2月16日（20：30）周日晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。

      第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（四）

      内容简介：

      12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘[擘(bāi掰) 以手裂物。]

      右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒温，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。温覆令一時許，遍身摯縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二，三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

      13.太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

             祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（四）：“.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。“

       这是外感病初期，营卫不和，风邪开泄，容易汗出；汗出伤营，也伤卫，相对而言，营阴损失大，卫气损失少，因此调和营卫的桂枝汤，《汤液经》称之为小阳旦汤，如初升的太阳，温润而不燥，

桂枝三兩升阳气，去皮就应该不属于桂枝而应该是肉桂，肉桂的气味足，助阳的力量比桂枝强，但是肉桂需要大树的皮，桂枝虽然阳热之气弱，但是用嫩枝，比较便宜，易于生发。

芍藥三兩 甘草二兩， 大棗十二枚，酸甘化阴，因此养阴的力量比较强，滋生化源，有汗伤阴也得到补充；生姜温胃化饮，温肺化痰，和胃降逆，助桂枝升阳。

      五味药之中，白芍胃酸而收敛，桂枝味辛可升散，两者相反相成，一升一降，服用方法很有法度，也是各种发汗药物的普遍规则，“日三夜一服”，少量频服，不能出大汗，可以增加服药次数，甚至一日夜之中，可以服用两三副药，并且需要温覆、喝热粥，而不肯多用热药，不用附子干姜细辛，其中暗含着慎用热药的意蕴，防止服药期间病情变化，成为里热证了，再服用桂枝汤就助长了里热，所以小心翼翼。后世因此创立辛凉解表法，而不再用辛温发汗的桂枝汤。甚至有人说“桂枝下咽，阳盛则毙”，促使辛凉解表尽快出现。

      “太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之”，这一条是一个“简约”的写法，与上一条的意义完全相同，并无二致。后人再这样做，就是“重复”了，张仲景则可以“因为重要，所以重复”，一咏三叹，是必要的嘱咐。

        感谢王洪昇先生讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年2月17日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十一章 张介宾
      张介宾（1563～1640），字会卿，号景岳，又号通一子。山阴（今浙江绍兴）人，是温补学派的开创者，有着丰富的学术经验与深邃的学术思想，曹东义先生把张景岳的学术思想与学术经验概括为医易同源、医易相通、以易理解说医理三个方面。
       本周一我们一起学习张介宾以易理解说医理的学术思想以及他的医论制方医案。
      敬请聆听马京雪医师分享。
        祝贺河北中医马京雪中医师讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》   中篇  医经学派主要医家      第十一章 张介宾的医易同源、医易相通、以易理解说医理的有关内容。
       张介宾不仅论述了医易在天人之理上的相通，而且以易理来解说医理。《医易义》用十四个“以……言之”的句式——以爻象言之、 以脏象言之、以形体言之、以生育言之、以精神言之、以动静言之、以升降言之、以神机言之、以屈伸言之、以变化言之、以常变言之、以鬼神言之、以死生言之、以疾病言之，这十四个“言之”一气呵成，最后以“合而言之”作了总结。由此说明《周易》作为中医学的哲学基础，影响到了中医学的脏腑理论、经络理论、阴阳气血理论、病理病机理论、诊断治疗理论、方剂本草理论等等各个方面。
       《景岳全书·新方八略引》一书中提到“方宜从简”。他把前代医家的分类法，根据方剂的效能，归纳演绎为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵，这种分类基本上是以汗、吐、下、和、温、补、清、消八法作为指导思想的。
八阵的分法，确有一定的纲领性、概括性。
      感谢马京雪医师的讲述和分享。