曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

       大家好！本周一（2025年2月24日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十二章 滑寿
      滑寿（约1304～1386），字伯仁，一字伯休，又叫滑白术、滑之能，晚年自号撄宁生，祖籍许昌襄城人，是元末明初的著名医家。  
     本周一我们一起学习滑寿的生平、著作及他的学术思想。
      敬请聆听马京雪医师分享。
                祝贺河北中医马京雪中医师讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》一书。  中篇  医经学派主要医家      第十二章 滑寿的生平、著作及他的学术思想。
           《明史》中有其传记，但没有生卒年代，谓其：“年七十余，容色如童孺。”《四库全书摘要》称其：“寿卒于明洪武中，故《明史》著之。”所以滑寿为元末明初人，且享年七十岁以上。《读素问钞》的分类与摘编，可以说是滑寿的创新之作，所以明代的汪机称滑寿“非深得岐黄之学者不能也”，可谓是非常中肯的评价。滑寿之作经汪机补入注释，刊入《汪氏医学丛书》中，后经丁瓒为之补注，并附入滑寿《诊家枢要》一卷，名为《素问钞补正》，风行一时，其所创之摘要分类的方法为李中梓等编写《内经知要》所采用，也成为后世中医经典教科书的编写模板，为《黄帝内经》重要学术观点的提炼和推广奠定了基础。
         其难经本义》是滑寿有感于《难经》历代注者少，流传不广，作《难经本义》。他博采诸家之长，广征博引，首先明确，《难经》学说渊源，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶的意义，对三焦、命门问题等都提出独创性见解。
           《十四经发挥》是滑氏当时深感于针道之衰微，悉心研究经络学说，勤求古训，博经通史，汲取《黄帝内经》等书中有关经络、针灸的理论进行研究，著成《十四经发挥》3卷。
         《诊家枢要》一书在中医诊断学发展史上占有重要地位，是一部临床实用的脉学专著。成书于1359年，共1卷20篇。
        
          感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2025年2月25日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“都市病也有湿作崇”，“湿邪证治”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
               祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“都市病也有湿作崇”，“湿邪证治”的有关内容。
        路老说，近些年来，社会经济高速发展,人们的生活方式发生巨大变化，城市化进程加快,都市人口增加;医疗卫生水平提高,寿命延长;生活节奏加快,心理负担加重;人生活在钢筋水泥构筑的城市中,违背自然规律;工作以伏案为主，缺少肢体活动,种种因素导致众多人处于严重亚健康状态,也有人称为现代都市病。都市病多见的病状，如晕、眩、倦、怠、乏、懒……均与湿有关，都市病常见病因,如违背自然气候的空调、暖气环境,膏粱厚味的饮食习惯,长期伏案的工作方式,社会竞争带来的心理压力等,都是导致脏腑功能失调、水津代谢不利之因素。因此湿与都市病密切相关。
     湿证是临床常见证候,对于湿证的病机、证候、治则,《内经》中早有论述，在《素问·至真要大论》中提到:“诸湿肿满,皆属于脾”,指出湿证的形成与脾脏的功能活动失常有密切关系。脾属阴土而位居中央,既能运化水谷精微，又主人身之气机升降,所以脾具有坤静之德,又有乾建之能,可使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交泰之常。七情内伤,或六淫外侵,或饮食不节,或劳逸过度,都会使脾土受伤,运化功能失常,人体气机的升降也会受到影响，以致湿邪停聚,出现胸腹痞闷、呕恶纳差、大便溏泄或不爽等证候,甚则影响下焦气化而水肿,与《素问·六元正纪大论》所说:“湿胜则濡泄,甚则水闭跗肿”之病机极为一致。湿为阴邪,易伤阳气,脾阳虚损,运化无权,不能输布水谷精微,致使表气不固,易招致外邪侵袭,如《内经》所说的“肌肉濡渍,痹而不仁”之肉痿,“风寒湿三气杂至,合而为痹”之痹证,“诸痉项强,皆属于湿”之痉病，皆是脾虚湿阻，阳气不得布达所致。另外,湿邪阻遏气机,清阳不得上升,浊阴不得下降,或者湿热熏蒸于上，常可出现头痛,头晕的证状,但其特点是“首如裹”又与其他原因所致的头晕头痛有别。后世根据湿邪的特点,对湿证有不同的分类方法,如按感邪途径则有外湿、内湿之分;按侵犯部位则有在上、中、下三焦之别;按表里则有在肌表、经络、肌肉、脏腑之异。由于病邪有偏盛、兼夹之不同,又分湿热和寒湿两类。在温病学中一般分为湿重于热、热重于湿、湿热并重三种类型,寒湿则多从内科杂证处理。
      感谢张海涛的讲述和分享。

马京雪

今天晚上（2025年2月26日）的空中课堂，刘敬章主任与我们继续来学习北京中医药大学段汝钦教授的《体质肿瘤学》的癌症各论——鼻咽癌。我国是鼻咽癌发病率比较高的国家，其死亡率占全国恶性肿瘤的2.81%，居第八位。从地理上看，有从北至南逐步增多的现象。高发区主要集中在我国南方，特别是广东，福建，浙江三省的沿海地区，其发病率更高。鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男性，可能与病毒感染（EB病毒）以及遗传因素等有关，早期可出现血涕，鼻塞，耳鸣，耳聋，晚期病人病灶进一步浸润头颅而出现复视等颅神经受损的症状，并可通过血行转移至远处而出现相应的症状。
          祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与我们一起学习了北京中医药大学段汝钦教授的《体质肿瘤学》的癌症各论——鼻咽癌的有关内容。
         鼻咽癌，位于鼻腔后方、颅底下方，连接鼻腔与口咽，属于上呼吸道的一部分。早期：单侧鼻塞、涕中带血、耳鸣（咽鼓管阻塞）、颈部无痛肿块（60%首诊表现）。
进展期：颅神经侵犯：复视（外展神经）、面部麻木（三叉神经）、吞咽困难（舌咽神经）。远处转移：骨痛（脊柱、骨盆）、肝肺转移症状。
全身症状：体重下降、乏力、发热（副肿瘤综合征）。
中医药治疗鼻咽癌，深度思考的大模型一直不好回答，看来数据需要喂养才能提供参考。
根据高发区主要集中在我国南方，特别是广东，福建，浙江三省的沿海地区，其发病率更高的现象，也许《内经》所说的“异法方宜论”值得参考，但是根本的原因还是在于患者自身的体质与生活习惯，治疗需要扶正祛邪，化瘀排毒，软坚散结通窍。
肺开窍于鼻，心肺居上焦，也应该适合清热排毒。
感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚（2025年2月27日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第八十二讲“补阳药鹿茸、肉苁蓉、锁阳”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学第八十二讲“补阳药鹿茸、肉苁蓉、锁阳”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        鹿茸是一种补阳药，具有增强肾脏功能、改善怕冷乏力、提升精力等作用，常用于缓解手脚冰凉、腰膝酸软，以及男性阳痿遗精、女性宫寒不孕等问题，还能增强体质。鹿茸性质偏热且药效较强，以下情况需避免使用：经常上火、手脚心发热的人群，高烧或身体有炎症期间，痰多咳嗽或呼吸道感染者，容易流鼻血或牙龈出血的情况。
      肉苁蓉，肉苁蓉是一种补阳药，具有改善体虚怕冷、增强体力、缓解便秘等作用，常用于调理腰膝酸软、四肢冰凉、疲劳乏力及老年便秘等问题。肉苁蓉常见的用法是煎煮成汤药服用，也可以用来泡药酒、煮粥或煲汤。但无论选择哪种方式，都必须在专业医师指导下使用，不可擅自调整用法和用量。肉苁蓉有壮阳和润肠通便的作用，因此容易上火、手脚心发热的人群，以及经常腹泻或大便稀软者不宜服用。
        锁阳，锁阳是一种补益肾阳的中药材，具有增强肾脏功能、改善腰膝酸软、手脚冰凉和体力不足等作用，常用于缓解怕冷、疲劳、免疫力低下等问题。锁阳属于温热性质药材，使用前需注意：体质偏热、容易上火的人不宜服用；如果出现大便干结难解或频繁腹泻的情况也应避免使用。
        感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

本周五晚上（2025年2月28日）的空中课堂我们继续来学习北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的癌症各论——甲状腺癌。甲状腺癌是发生于甲状腺部位的一种恶性肿瘤，多发生于女性，每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数。根据我国癌症报告显示，甲状腺癌位列癌症发病率第五位。而在过去的十年，甲状腺癌在世界范围内的发病率都呈现迅速上升的趋势，每年大约以6%的速度递增。甲状腺癌在过去是很少见的，但是从2000年开始，我国甲状腺癌的发病率突然飙升，每年以平均20%左右的速度增长，成为增速最快的恶性肿瘤，而且甲状腺癌偏爱女性，风险是男性的3倍，甲状腺癌的发病率十年也增长了近五倍，发病增长率位列所有癌症首位。有学者分析，甲状腺癌发病率高的原因与诊断仪器的精密有关，也和人们生活方式的改变有关。由于大部分病人患的是乳头状癌，因此其死亡率并不高。本病的临床表现主要以甲状腺肿大为特点，质地坚硬，推之不移。中医属于“瘿病”的范畴，《诸病源候论》认为瘿病的病因主要是由于情志内伤、饮食无度以及水土失宜，而导致了气滞、痰凝、血瘀于颈部，治疗以理气化痰、活血化瘀、软坚散结为基本治则。
         祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县讲座成功！他带领大家学习了北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的癌症各论——甲状腺癌（石瘿）。
         石瘿，中医病名。石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女，本病较常见，约占全身恶性肿瘤的1%。相当于西医的甲状腺癌。
        本病多因情志内伤、痰湿、瘀血所致。情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。
        临床表现： 颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。
           本病多因情志内伤，痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。痰凝毒聚证，治宜化痰软坚、消瘿解毒；痰郁气结证，治宜舒肝理气、化痰散结；毒热蕴结证，治宜清肝解郁、散结化毒；瘀热伤阴证，治宜和营养阴。
        痰凝毒聚证，常用药：海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草。
         毒热蕴结证，常用药：川芎、当归、白芍、生地(酒浸，捣膏)、青皮、芦荟、昆布、海粉、甘草节、牙皂、黄连。
        瘀热伤阴证，常用药：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香、黄芩、黄连、银花、连翘、石膏、人中黄、生地、玄参、白芍、浙贝、木通、桑叶、薄荷、鲜芦根。
        感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2025年3月1日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第十八章：太炎先生废五行，一个时代的通病。
       自从用西医的解剖实证为标准，用“构成论”的”结构决定功能”来衡量中医，造成了中医事业的衰落。章太炎先生尽管在中医疗效上充满了自信，但是面对西方解剖为标准的”结构决定功能“，也难以坚持阴阳五行学说，并且他的认识有可能影响他的学生和后人，这就成了一个值得深思的问题。
       届时我们共同学习具体内容。
                祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》     第十八章：太炎先生废五行，一个时代的通病。
             章太炎先生论述说：“禹之大府曰，水火金木土谷。此指其切于民用者也。五行之官曰：勾芒、祝融、后土、蓐收、玄冥，此犹今世有盐法、电气、河道之官，因事而施，亦切于民用者也。逮《洪范》所陈，亦举五行之性耳，生克之说，虽《洪范》亦无其文。”
章太炎先生这些论述，是为了说明“天生五材，民并用之。”在这里的金木水火土，的确是五种元素，是与西方四元素说学相似的“五元素学说”，与印度的地水风火的“四大”学说也是很接近的。“五元素学说“与五行学说不同，“行”是运动，五个元素在运动之中，充满了相互滋生、相互制约的关系，也就是古人所说的“生克制化”。所以，我们说五行学说，重在“行”而不在“五”；五元素学说，重在“五”而不在“行”。
章太炎先生说：“尤在泾《医学读书记》举客难五行论，语亦近实。”轻视五行、读不懂五行的来源已经时间很久了。
         感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，新年好！
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2025年3月2日（20：30）周五晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。
      第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（七）
      内容简介：
      20.太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難，四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙生薑三兩，切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。
      21.太陽病,下之後,脉促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。促,一作縱。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘
      右四味,以水七升,者取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
      22.若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘附子一枚,炮, 去皮,破八片
      右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
             祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（七）
            “太陽病,發汗,遂漏不止（汗多伤阳气）,其人惡風（卫阳不足）,小便難（津液也受损伤），四肢微急（筋脉失养）,難以屈伸（气血不畅，失于濡润）者,桂枝加附子湯（在调和营卫的基础上增加扶助阳气的附子）主之”。桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙生薑三兩，切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法（桂枝汤煎服法很重要，啜热粥，加厚衣被，增加服用频次而不是增加热药的使用）。
         “太陽病,下之後（应该用汗法却误用了下法，伤阳气）,脉促（心率快不是热证而是虚瘀）胸滿（胸阳不振）者,桂枝去芍藥（阳旦汤去芍药因为其酸敛不利于阳气升散）湯主之。促,一作縱。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘，  右四味,以水七升,者取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
         若微寒（阳虚生内寒）者,桂枝去芍藥加附子（减少酸敛的芍药增加振奋阳气的附子）湯主之。  桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘附子一枚,炮, 去皮,破八片      右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
            感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年3月3日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十二章  滑寿
      滑寿是我国历史上卓有成就的医家，他不仅具有高超的医疗技术，而且重视医学文献的整理，对后世中医学的继承与发展做出了巨大贡献。
       本周一我们一起学习滑寿的学术经验及医论制方医案。
      敬请聆听马京雪医师分享。
               祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》一书 中篇  医经学派主要医家 第十二章  滑寿的学术经验及医论制方医案。
        滑氏之前，为《素问》《灵枢》作注、整理者并不少见，但滑氏所著《读素问钞》一书，开启了摘要分类编选研究《黄帝内经》的先河。该书“删去繁芜，摄其枢要”，分十二类编次而成。滑氏在所引条目后不仅有注释，而且有出处。书中所引十二类内容，引自《内经》五十一篇论中。凡属重要章节均做了重点校注。在阅读上大大方便了读者，而且成为后世整理文献的典范，启迪后人。如张景岳的《类经》，在很大程度上受到了《读素问钞》的影响。
        滑氏在临床辨证中也有很多独特的成就，如治消渴，有一患者，众医以为肾虚水竭，津不能上升，合大附子丸服之，既服，渴甚，旧日之痰也因而发作，其人素丰肥，至此顿然瘦损。曾治一妇人，怀孕九月，病滞下，日五七十起，后重下迫，滑伯仁以消滞导气丸药下之，病愈而孕不动。滑氏治疗痿证，善用东垣之法。一妇人始病疟，当夏月，医以脾寒胃弱，久服桂附药。久而温热偏胜，此后疟邪虽退，而内火燔炽，致消谷善饥，日数十餐犹不足。终日端坐如常人，但目昏不能视，足弱不能暖，腰胯困软，肌肉肥虚。至初冬，脉洪大而虚满。
         感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2025年3月4日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“湿病的辨治”(上)。
请大家关注收听张海涛的讲述。
                祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“湿病的辨治”(上)。
        路老说，湿为自然界正常气候之一,按气运所主属太阴。正如《素问·六元正纪大论》曰:“太阴所至为湿生”,《素问·五常政大论》亦云:“备化之纪,其令湿”，备化即所谓土气平和。由此可知,土运当令,在天为湿,但湿气太过或不及，即可成为致病之因素,属六淫之一种,由湿邪为患所致的病证名曰湿病。
余在多年的临床实践中深切体会到:湿邪为患广泛存在,具有特殊的临床表现、发病特点及传变规律,处方用药独具特色,且病种繁杂,不似风寒伤人之凛冽,火热伤人之炎暄,因而易被忽视,如治疗不当,则变证丛生,致病情缠绵,故对湿病当深究细察,认真探讨。
       湿有生理与病理、正常与异常之分。正常的、生理的湿称为湿气,异常的、病理的湿称为湿邪。湿气对人有益而无害。湿邪为病，种类繁杂,按其受邪途径,有内、外之分。外湿为病，多因气运
太甚;或非其时而有其气,致天暑下逼,氤氲蒸腾;或受雾露雨淋;或久居卑湿之地、江河之上;或水中作业;加之正气不足,腠理空疏,湿邪乘虚内侵感而受病。内湿为病,多因暴饮无度,恣食生冷,素嗜浓茶,或饥饱不调,或过嗜肥甘厚味,损伤脾胃,致中气受损,运化不及,内湿停聚。正如《内经》所言:“卑隘之土,易于聚湿”。按其侵犯部位,则有上、中、下三焦之别;按感邪深浅,则有风湿、寒湿、湿热之分。
       感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周三（2025年3月5日）晚上“一技之长，空中课堂”由黄胜昔中医师向各位同道分享由曹东义教授编著的《中医外感热病学史》。
作者曹东义， 主任中医师，教授，硕士生导师，河北省中医药科学院原副院长，国家科技奖励评审专家，河北省名老中医药专家指导老师。兼任河北省中医学院扁鹊文化研究院院长，中华传统中医学会会长，世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长等。主持多项省级和国家级课题，发表论文180余篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》等多部中医学术和科普著作。
该书于2004年由中医古籍出出版社出版。
本书是一部外感热病（包括伤寒，温病及瘟疫）的医学史著作，依据大量翔实的资料，系统全面地论述热病的学术渊源，祥辩其异同几各具特色的诊治大法，并在病因病机，辩证体系及立法，遣方，用药等方面，从史学发展的角度加以阐析。尤其是对明清以降有关伤寒，温病，和瘟疫名著中的学术临床建树予以充分表述。从中可以了解历代寒温名家的独到的见解和丰富临证经验。

                今天晚上有黄胜昔中医师为大家分享中医外感热病学史的第一章，汉代以前的外感热病学说，