曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

       大家好！本周一（2025年3月10日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十三章  马 莳
      马莳，号玄台子（一作元台），字仲化，明代著名医家之一。大约生活于明嘉靖、隆庆、万历年间，浙江会稽（今浙江绍兴）人。著有《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》《脉诀正义》《难经正义》（后二部已佚）等。马莳临证擅长针灸，对《黄帝内经》颇有钻研。康熙版《浙江通志》赞马莳为“医家之津梁”      
       本周一我们一起学习马莳的生平、著作及临证注重脉诊的学术思想。
      敬请聆听马京雪医师分享。
              感谢河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》  中篇  医经学派主要医家   第十三章  马 莳
      马莳，号玄台子（清康熙之后“玄台子”避讳成了“元台子”，因此被称为“马元台”），字仲化，明代著名医家之一。大约生活于明嘉靖、隆庆、万历年间，浙江会稽（今浙江绍兴）人。他对《黄帝内经》的注释，尤其独到，他重视文字训诂且音义通释，还强调考据，言必有出，更善于结合临床实证加以阐发。通过这种方法，他的注解章节清晰、文理通顺、医义详明，习医之人读来无晦涩艰难，却有豁然冰释之感，入门尤易。故为后世推崇，汪昂赞其“疏经络穴道颇为详尽”，并赞其有功于后世，康熙版《浙江通志》赞马莳为“医家之津梁”，其启蒙之功功不可没。
         马莳临证以针刺、灸疗为特色，他强调“用针之要，必先诊脉”。 其谓:“经脉之虚实，当诊气口脉以知之”。又“持寸口、人迎之脉，可以别平人与病人”。当根据脉诊所得指下感觉的不同，采取相应的刺法。针灸治病，与汤药不同，其关键在于“调气”。“调气”必先了解脏腑经脉气血的活动变化，即脉之虚实。然而“经脉者常不可见也”，五脏六腑深藏于体腔之内，如何得知经气的虚实多少？
         马莳行医治病施术以刺灸疗法为主要措施，临证施术原则以脉诊定其寒热邪气和气血之多少，从而确定针刺之疾、缓、深、浅。如其云：“诸部急者必多寒，凡刺急脉者，必深纳其针而久留之，则寒自热也。诸部脉缓者必多热，凡刺缓脉者，必浅纳其针而疾发之，则热可去也。盖寒必人内，故其针深；热必达外，故其针浅也。诸部脉大者，多气少血，凡刺大脉者，微泻其气，无出其血可也。“
         感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

       大家好，今天晚上（2025年3月11日）的“一技之长空中课堂”由河北中医药大学扁鹊文化研究院副院长、河北省中医药科学院张培红主任为大家讲述《路志正医论集》一一湿病的辨治(下)。
        请大家关注收听张培红的讲述。
                祝贺河北中医药大学扁鹊文化研究院副院长、河北省中医药科学院张培红主任讲座成功！她为大家讲述了《路志正医论集》一一湿病的辨治(下)的有关内容。
      路老深入研究，吸收历代名家专长，才有了自己独特的学术见解。他说，湿病的治则,在《内经》中已有论述,如《素问·至真要大论》曰:“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。”《素问·藏气法时论》曰:“脾苦湿,急食苦以燥之……禁湿地濡衣。”《素问·至真要大论》又曰:“湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。”湿化为天,热反胜之,治以苦寒,佐以酸苦。明确地指出,治湿应以苦味燥湿为主,兼寒者治以苦温,兼热者治以苦寒,以淡味之药渗泄利窍。在上者佐以辛味发散,同时佐用酸淡、酸苦之味助木气之长,以克土湿过盛。而且在生活上还要注意饮食起居等。
《神农本草经》中记载了治疗湿病的药物42种,其中薏苡仁、车前、泽泻、萆薢、茯苓、茵陈、秦艽等药,迄今仍为常用。汉·张仲景的《金匮要略》,对湿病治法有较大发展，如《金匮要略·痉
湿喝病脉证并治》篇云:“风湿相搏,一身尽痛,法当汗出而解”；金·张子和在《儒门事亲》中云:“经曰:诸湿肿满,皆属于脾土,可用独圣散吐之。如时月凉寒,宜于燠室不透风处,用火一盆,藉火力出汗,次以导
水禹功,量病人虚实,泻十余行,湿去肿减则愈矣。”明·张景岳对祛湿法有新的认识,如《景岳全书·湿证》中说:“治湿之法,古人治宜理脾、清热、利小便为上,故曰治湿不利小便非其治也,此固然矣。然湿热之证,多宜清利,寒湿之证,多不宜利也,何也?”
       清·叶天士在《临证指南医案·湿》中,对湿病治法的论述甚为详细,“湿
阻上焦者,用开肺气,佐淡渗,通膀胱,是即启上闸,开支河,导水势下行之
理……“
        感谢张培红院长、主任的讲述和分享。

马京雪

本周三晚上（2025年3月12日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由高春花给大家分享《经络腧穴学》。第30讲主要学习《经络腧穴学》十二正经之足少阴肾经经络循行及主治。灵枢·经脉：肾足少阴之脉：起于小趾之下，斜走 足心 ，出于 然骨 之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟 舌本 。
其支者：从肺出，络心，注胸中。
              祝贺河北中医高春花主治医师讲座成功！她给大家分享了《经络腧穴学》。第30讲足少阴肾经经络循行及主治。
         足少阴肾经的腧穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载述，足少阴肾经所属穴计有：涌泉穴、然谷穴、太溪穴、大钟穴、水泉穴、照海穴、复溜穴、交信穴、筑宾穴、阴谷穴、横骨穴、大赫穴、气穴、四满穴、中注穴、肓俞穴、商曲穴、石关穴、阴都穴、腹通谷穴、幽门穴、步廊穴、神封穴、灵墟穴、神藏穴、彧中穴、俞府穴。

本经一侧27穴（左右两侧共54穴），其中10穴分布于下肢内侧面的后缘，其余17穴位于胸腹部任脉两侧。首穴涌泉，末穴俞府。主治泌尿生殖系统、神经精神方面病症、呼吸系统、消化系统和循环系统某些病症，以及本经脉所经过部位的病症。
       感谢高春花主治医师的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚（2025年3月13日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第八十四讲“补阳药补骨脂、益智、菟丝子、沙苑子、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
                祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学的第八十四讲“补阳药补骨脂、益智、菟丝子、沙苑子、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        补骨脂又名：破故纸，婆固脂，胡韭子。果实入药，有补肾壮阳、补脾健胃之功能，并可治牛皮癣等皮肤病。
       益智仁，别名益智子、摘艼子，为姜科山姜属多年生草本植物益智近成熟的干燥蒴果。味辛，性温，归脾、肾经，常用于脾胃虚寒、呕吐、泄泻、遗尿、尿频等症。具有摄尿固精、温脾止泻、提高心脏功能的功效。
        菟丝子，又名吐丝子、无娘藤、无根藤、萝丝子，为旋花科菟丝子属下的一个种，是一味平补肾、肝、脾之良药，临床主要应用于肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、宫冷不孕、目暗便溏之肾阴阳虚证。
       沙苑子，又名潼蒺藜、蔓黄芪、夏黄草、沙苑蒺藜。功能主治 温补肝肾，固精，缩尿，明目。用于肾虚腰痛、遗精早泄、白浊带下、小便余沥、眩晕目昏。
      冬虫夏草，性平，味甘。归肺经、肾经。补肺益肾、止血，化痰。属补虚药下属分类的补阳药。
       蛤蚧，咸，平，有小毒。《日华》曰∶无毒，补肺气，益精血，定喘止嗽，疗肺痈消。主治久咳嗽，肺劳传尸，杀鬼物邪气，下淋沥，通水道（《开 下石淋，通月经，治肺气，疗咳血（《日华》）。肺痿咯血，咳嗽上气，治折伤（《海药》）。
     紫河车，指人类的胎盘，中医认为，胎盘性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，有补肾益精，益气养血之功。
       感谢张慧康硕士讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐，各位中医同道，大家好，“世中联一技之长”分会《空中课堂》周五（2025年3月14日）讲课组刘黄小平和大家一起分享：名老中医之路 ，本次分享的是 上海中医学院教授钱伯文。
钱伯文,江苏无锡人。有四十余年的临床实践，曾任上海中医研究所肿瘤研究室主任。对于肿瘤的治疗，主张从调整整体着手，充分发挥正气的抗癌作用。通过长期的实践 初步总结了肿瘤的辨证施治规律，用于临床行之有效。主要论著有《研究祖国医学，探索治癌规律》、《肿瘤的辨证施治》、
《扶正祛邪相结合治疗癌症》、《钱伯文医案》等，其中《肿瘤的辨证施治》一书尤受欢迎，
             祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他和大家一起分享了名老中医之路 上海中医学院教授钱伯文先生的事迹。
       钱伯文先生用益气养血法，治疗肿瘤，以助于营养全身和提高人体生理功能。尤其是肿瘤患者到了中晚期或通过手术、放疗、化疗后，正气虚弱、气血不足，更需益气养血。常用方有四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等。常用药物有党参、孩儿参、人参、黄芪、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、黄精、制首乌等。
         肿瘤中晚期患者，由于病理变化，过度消耗，营养摄入不足，放射治疗灼伤、化疗损害，津液亏损更为突出、阴液亏损导致体液内环境动态平衡的失常，癌性的病理变化更趋恶化，除了相应的全身症象外，还有阴虚内热，舌红少苔或舌绛无苔等表现。治疗当以养阴生。常用方有增液汤、地黄饮子、沙参麦冬汤、大补阴丸、六味地黄丸等。常用药有北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合、石斛、玉竹、生地、龟版、鳖甲、天花粉、孩儿参、皮尾参、西洋参等。
       晚期癌肿，出现阳虚和阴不足的病态时，在温肾助阳的同时，佐以补阴之药，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，有助癌变机体内环境的平衡，通过扶助正气，而间接抑制癌性的病理变化。据报道，淫羊藿、补骨脂、杜仲、山英肉有抗癌、抑癌作用，如菟丝子、淫羊藿等还能增强机体的免疫力。
       感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2025年3月15日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第十九章：说细菌，论霍乱，最终归于气化
       这章内容比较多，分为两次学习：
章太炎先生对于学术传承，首先重视临床案例教学，从注重实证解剖反对五行，到重视易经九宫阴阳五行关系气化的转变，都是历经多年磨难的思想转变有关系。
章次公先生与鲁迅先生相反，没有看到章太炎先生对于阴阳五行的看法已经发生了改变，因此自己是为了效法章太炎而发表的《从太炎先生论五行谈起》，竟然给自己带来了意想不到的灾难。
届时我们共同学习具体内容。
        祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》  第十九章：说细菌，论霍乱，最终归于气化
          沈延发1986年刊载于《余杭文史资料》的文章《忆先父与太炎先生》，我们可以看到晚年居住在苏州研究国学，与恽铁樵、沈瓞民等很多人一起讨论，有了很多新的观念。
沈延发的文章说，章太炎先生晚年还努力探索着《周易》与医学的关系。他在跟沈瓞民先生“讨论《周易》理论时,曾经提出下列点子，嘱我们下一辈思考。点子内容是：一、《周易》八卦和《尚书·洪范》的九宫是有联系的，将前人的经验推算出来，就能得出中国农历气节二十四节气的演变，这是科学的，望能用系统排列，由阴阳代表一切事物的两个方面， 可以帮助很多问题。二、《周易》八卦与九宫五行为基础,演变出若干平衡关系，掌握其输传关系，可促进人体健康，这就是九宫平衡学理应用于医学。同时广泛应用，得出生克关系的平衡学理，可应用于其他科学中去。三、阴阳平衡学理也就是一切事物都包含着阴与阳,互相依附，互相依赖，互相吸引，互相斗争,有矛盾，而且是不断生长而长大起来的。”
         章太炎先生这些新思想，从原来对于西方实体结构的学术原理跳了出来，走向了关系实体的研究，而且一改反对五行学说的早年观点，提到周易九宫、五行生克、阴阳平衡，这是一个战略目标的转移。这与恽铁樵、沈瓞民先生互动交流也有一定关系。
          感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

今周日晚上（2025年3月16日），“一技之长空中课堂”由姬领会与大家一起学习交流《中药探秘中医原创思维下的中药解读》一书。知其然还得知其所以然，全面准确的把握中药效用，并能灵活应用，这对于一名中医临床医生来说，是非常必要的，《中药探秘中医原创思维下的中药解读》一书谈中药功效来源以及对现在中药功效的准确把握，并详细谈述更多中医大家经验，拿来就能用。今晚，我们一起学习！
          祝贺山东淄博名医姬领会院长讲座成功！他与大家一起学习交流了《中药探秘中医原创思维下的中药解读》一书谈中药功效来源以及对现在中药功效准确把握的有关内容。
         姬领会院长在书里说，中药功效的象思维解读，植物类药材药用部位不同，功用不同。大多数根类药物具有滋补作用，如丹参、当归、何首乌、牛膝、白芍、人参、党参、地黄、天冬、麦冬等。当然，枯朽的根除外。
        茎和枝类药茎和枝，是植物输送水分和营养物质的通路取类比象，茎和枝类药物大多数具有疏通作用，如麻黄、桂枝、桑寄生、海风藤、木通、苏木、鸡血藤、通草、钩藤等。
        各种各样的植物都有一层皮，皮类药物，有的坚厚，有的嫩薄;有的粗糙，有的光滑。这层树皮是干什么用的呢?科学家研究后发现，树皮的作用除了能防寒防暑防止病虫害之外，主要是为了运送养料。在植物的皮里有一层叫作韧皮部的组织，韧皮部里排列着一条条的管道，叶子通过光合作用制造的养料，就是通过它运送到根部和其他器官中去的。有些树木中间已经空心，可是树皮仍有勃勃生机，就是因为边缘的韧皮部存在，能够输送养料的缘故。如果韧皮部受损，树皮被大面积剥掉，新的韧皮部来不及长出，树根就会由于得不到有机养分而死亡。由此可知:树皮有保护、疏通和解毒作用。同样道理，植物皮类药物也有这三种作用，如桑白皮排痰护体、大腹皮利水护体;肉桂温通血脉;黄柏解毒等。
       花，质轻在上，可以开放，所以，大多数花类药物有宣散和上行的功效，如辛夷花、金银花。
       叶类药，植物和动物一样，都需要呼吸。叶子上的气孔像动物的鼻孔和嘴巴一样，是植物呼吸的通道。中医学认为，肺司呼吸，所以，取类比象，叶子有助肺排浊作用。叶子助肺排浊，质轻者偏于排上部之浊;质重者偏于排下部之浊;不轻不重者，上下皆排。
       .果实或种子类药，它们富含营养物质，所以，这类药物大多数具有补益作用，如五味子、枸杞子、女贞子、乌梅等就能滋阴生津。不过，有些果实中的营养成分与人体之需不相符，甚至会产生相反作用，也就是说有些果实对人体来说，是有毒的，这时，我们就不能谈到“补益”作用。
         感谢姬领会院长的讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年3月17日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十三章  马 莳
      马莳，号玄台子（一作元台），字仲化，明代著名医家之一。大约生活于明嘉靖、隆庆、万历年间，浙江会稽（今浙江绍兴）人。著有《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》《脉诀正义》《难经正义》（后二部已佚）等。马莳临证擅长针灸，对《黄帝内经》颇有钻研。康熙版《浙江通志》赞马莳为“医家之津梁”      
       本周一我们一起学习马莳的施术侧重刺灸、诠注《素问》《灵枢》的学术思想。
      敬请聆听马京雪医师分享。
              祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》  中篇  医经学派主要医家    第十三章  马 莳的施术侧重刺灸、诠注《素问》《灵枢》的学术思想。
          马莳临证以针刺、灸疗为特色，他强调“用针之要，必先诊脉”。 其谓:“经脉之虚实，当诊气口脉以知之。”又“持寸口、人迎之脉，可以别平人与病人。”当根据脉诊所得指下感觉的不同，采取相应的刺法。针灸治病，与汤药不同，其关键在于“调气”。“调气”必先了解脏腑经脉气血的活动变化，即脉之虚实。
       马莳对《内经》中的四时脉、五脏脉、六经脉、运气脉等方法进行了深入的阐发，使其临床指导意义得以明确。马莳强调:“吾人之脉不外乎四时，而四时不外乎五行，五行不外乎阴阳，阴阳不外乎天运而已。彼万物之外，即六合之内也，皆由于天地之变，阴阳之应……而吾人之脉特随之而上下耳。上下者，浮沉也。”
        马莳行医治病施术以刺灸疗法为主要措施，临证施术原则以脉诊定其寒热邪气和气血之多少，从而确定针刺之疾、缓、深浅。如其云：“诸部急者必多寒，凡刺急脉者，必深纳其针而久留之，则寒自热也。诸部脉缓者必多热，凡刺缓脉者，必浅纳其针而疾发之，则热可去也。“
          感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2025年3月18日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“湿晕的辨证论治”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
             祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“湿晕的辨证论治”。
          路老说，头为诸阳之会，至高玉洁,故称为“元神之府”,又称“髓海”。若被湿邪蒙闭、或湿热熏蒸,则头晕沉重,似有物紧束或物蒙之状。故《内经》有“因于湿，首如裹”之言。
          湿邪为病,有外湿、内湿之分,在上、在中、在下之异。外湿多因居住卑湿,涉水淋雨,晨暮冒雾露远行,或水中作业,感受湿邪,汗出沾衣等;内湿多由恣食生冷瓜果,冷饮酒酪,油腻肥甘等物,致损伤脾阳,运行失健,而湿浊内生。湿为无形之邪,氤氲弥漫,无处不到。在表则症见头晕头胀,恶寒发热，头身困重，面目水肿,肢体酸楚、疼痛，舌质淡苔白,脉濡缓等;在中则见胸闷脘痞,恶心呕吐,腹泻,或便下黏滞不爽,渴不思饮,纳谷呆滞,肢倦神疲，上蒙清窍则头晕头胀,沉重不清,小溲短涩,舌质淡苔白腻,脉沉缓等;若化热则兼烦热口干、口苦、口黏,渴而思饮,但饮水不多,小便短黄,舌质黯红或尖边红,苔黄厚腻,脉濡或滑数等症;在下则腰背酸楚，足胫跗肿,下肢痹痛,小便不利,泄泻,舌质淡、苔白或白厚而腻,脉沉细等症。
         感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

今天晚上（2025年3月19日）的空中课堂我们继续来学习北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的内容——乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近20多年来，乳腺癌的发病率增长了37.6%，平均每年增长2.3%，其发病率居女性恶性肿瘤的第一位。男性也可以发生乳腺癌，男女之比例约为1比100。乳腺癌虽然是体表肿瘤，但可以广泛转移至肺、肝、脑、骨等器官组织，并导致相应的并发症，严重影响着患者的生存质量。
       祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他讲述了北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的内容——乳腺癌。
        段汝钦教授在《体质肿瘤学》中提出"肿瘤生于体质，治癌先调体质"的核心理论，为乳腺癌的中医药防治提供了创新思路。基于临床流行病学调查，段教授发现乳腺癌患者以阳虚体质（约占58.3%）、气虚体质（21.4%）、气郁体质（14.3%）为主，这为精准防治奠定了理论基础。

在预防层面，段教授主张"体质前移"策略。针对阳虚体质人群，推荐艾灸关元、足三里配合当归生姜羊肉汤；气虚体质建议八段锦锻炼配合四君子汤；气郁体质强调疏肝解郁，用柴胡疏肝散配合玫瑰花茶。临床数据显示，体质调理可使高危人群乳腺癌发生率下降37.2%。

治疗方面创立"体质辨证+病期论治"模式。围手术期以扶正固本为主，术后辅以补阳还五汤改善淋巴回流；放化疗阶段采用益气养阴方（太子参、麦冬、五味子）减轻毒副反应；康复期运用自拟"乳岩康"方（黄芪、莪术、浙贝母等）调节免疫微环境。对转移患者提出"温阳通络"法，临床观察显示配合化疗可提升客观缓解率18.5%。

段教授特别强调"体质土壤"改良，通过中药调节，达到预想的目标。
         感谢刘敬章主任的讲授和分享。