曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

今天晚上（2025年4月9日）的空中课堂我们继续来学习北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的三辨六法治肿瘤的原发性支气管肺癌的部分。原发性支气管肺癌是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌症，简称肺癌。近几十年以来，肺癌的发病率和死亡率在很多国家都有明显上升的趋势，特别是发达国家最为明显。在我国，肺癌的发病率和死亡率已经上升为首位。据统计，目前我国肺癌的发病率大概是千分之3到5，每年增长26.9%，每年大约有超过60万人死于肺癌，发病率和死亡率均排第一位，被称为发病、死亡之首。
肺癌有着明显的地区差别，城市高于农村，说明肺癌的致病因素中大气污染占有重要地位。吸烟是引起肺癌的重要因素，两者具有因果关系。一般吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的10倍左右，重度吸烟可达20倍。原发性肺癌的临床表现有咳嗽，咳血，气急，发热，胸痛，淋巴转移，腹部转移，骨转移，脑转移等等。在临床中肺癌的发现和确诊大部分都是中晚期，失去了手术的机会，除了小细胞肺癌可以化疗以外，其他类型的肺癌对于化疗都不敏感，近几年来采取中医药为主，西医做支持的保守疗法已经成为大家的共识和一致认可，有待于推广和普及，带瘤生存、绿色抗癌的理念同样逐渐地深入人心，对我们中医肿瘤工作者的期待和要求也越来越高。
            祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家一起继续来学习了北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的三辨六法治肿瘤的原发性支气管肺癌的部分。
       “三辨"是指辨体质、辨病机、辨病理。
        "六法"治疗策略是：
扶正固本法案例：术后肺脾气虚用"参苓白术散+灵芝孢子粉"，降低复发率17%（书中P156临床数据）
化痰祛瘀法特色用药：浙贝母（化痰）、莪术（祛瘀）配合吉非替尼可减毒增效
解毒散结法自拟方"金甲散结汤"（守宫、鳖甲、金荞麦）对胸膜转移灶ORR达41%
疏肝调神法心理干预联合逍遥散，改善EGFR-TKI导致的抑郁症状（HAMD量表评分↓36%）
平衡阴阳法放射性肺炎用"生脉饮+百合固金汤"，纠正CD4+/CD8+比值
固摄抗癌法晚期恶病质采用"龟鹿二仙胶+紫河车"，延长中位生存期2.8个月
        感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚（2025年4月10日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第八十八讲“收涩药麻黄根、浮小麦、糯稻须根、五味子、乌梅”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
              祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学的第八十八讲“收涩药麻黄根、浮小麦、糯稻须根、五味子、乌梅”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        麻黄根异名苦椿菜，为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中麻黄的根及根茎。治阳虚自汗，阴虚盗汗。 陶弘景 ：止汗，夏月杂粉用之。 《滇南本草》 ：止汗，实表气，固虚，消肺气、梅核气。
       浮小麦，是小麦干燥轻浮瘪瘦的果实。全国产麦地区均有生产。具有益气，除热，止汗之功效。常用于骨蒸劳热，自汗盗汗，香脆感。
       糯稻须根，具有养阴，止汗，健胃之功效。常用于自汗，盗汗，肝炎，乳糜尿。
       五味子，分为南、北二种。古医书称它荎蕏、玄及、会及，最早列于神农本草经上品中药，能滋补强壮之力，药用价值极高，有强身健体之效，与琼珍灵芝合用治疗失眠。
        乌梅，别名酸梅、黄仔、合汉梅、干枝梅，为蔷薇科落叶乔木植物梅Prunusmume的近成熟果实，经烟火熏制而成。归肝、脾、肺、大肠经。功效有敛肺，涩肠，生津，安蛔作用。 《四川中药志》 ：敛汗固表。
        感谢张慧康硕士的讲述和分享。

马京雪

本周五晚上（2025年4月11日）的空中课堂我们继续来学习北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的三辨六法治肿瘤的食管癌部分。我国是食管癌高发区，也是死亡率最高的国家，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，每年大约死亡21万人。北方较南方尤为多见，食管癌是发生在食管粘膜的恶性肿瘤，中段食管癌较为多见，下段次之，上段较少，中上段多是鳞癌，食管下段、贲门部腺癌多见。据资料表明，50%位于食管中段，30%位于食管下段，上段最低，在15%左右。发病诱因有长期大量吸烟，饮酒，进食过快，过热，食物过硬过粗，刺激性强烈，爱吃熏制、腌制、霉变食物等有关，中医学称之为噎膈，反胃，关格，癥积等等。
       祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家一起继续来学习了北京中医药大学段汝钦教授的著作《体质肿瘤学》的三辨六法治肿瘤的食管癌部分。
         六法在食管癌治疗中的实践
“六法”即扶正固本法、化痰祛瘀法、解毒散结法、疏肝调神法、平衡阴阳法、固摄抗癌法，是段汝钦教授根据中医理论提出的治疗肿瘤的六大法则。在食管癌的治疗中，这些法则可以相互配合，发挥出更好的治疗效果。
扶正固本法：通过补益气血，增强机体的抵抗力，为抗肿瘤治疗提供基础。
化痰祛瘀法：针对食管癌患者常见的痰湿、血瘀症状，采用化痰祛瘀的药物，以改善症状，提高生活质量。
解毒散结法：使用具有解毒散结作用的中药，如半枝莲、白花蛇舌草等，直接作用于肿瘤，以缩小瘤体，减轻症状。
疏肝调神法：通过调理肝气，缓解患者的情绪压力，提高治疗的依从性和效果。
平衡阴阳法：调整机体的阴阳平衡，以达到内环境的稳定，有利于肿瘤的控制和治疗。
固摄抗癌法：采用具有固摄作用的中药，如黄芪、党参等，增强机体对肿瘤的抵抗力，防止肿瘤的转移和复发。
        段汝钦教授的《体质肿瘤学》中的“三辨六法”治肿瘤理论在食管癌的治疗中具有重要的指导意义。通过辨证施治，可以提高治疗的针对性和有效性，为食管癌患者带来更好的治疗体验和预后。
                感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2025年4月12日）”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第二十章：没料到章次公徒弟因废五行受牵连。今天讲述本章的最后的内容。届时我们共同学习具体内容。
祝贺河北中医王群才中医师讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》  第二十章：没料到章次公徒弟因废五行受牵连的有关内容。
        章次公先生通过反思与毛泽东主席的谈话，觉得自己有一定的历史责任，应该把中医的研究推向深入，因此，他在有关人士的鼓动下，写了一篇《从太炎先生“论中医与五行说”谈起》的文章，发表在《新中医药》1956年第7卷，第10期上。不曾想，一石激起千层浪，引发了一场关于如何看待中医理论的激烈论争，章次公先生也因此而被强制请到中央党校，“学习马克思主义”3个月，这也是文革办学习班的“初级阶段”，这是一段特殊的历史事情。
       尽管这一时期对章次公先生来说是一段特殊的经历，但他依然保持了对中医研究的热情和执着。
       章次公先生通过反思与毛泽东主席的谈话，意识到自己在中医传承中的历史责任，并通过发表文章引发了关于中医理论的激烈论争。然而，这一行动也使他卷入了特殊历史时期的漩涡，被迫进行思想学习。尽管如此，章次公先生对中医的研究和传承做出了积极的贡献，他的经历和观点在当时的社会背景下具有重要的历史价值。
      感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

       今周日晚上（2025年4月13日），“一技之长空中课堂”由姬领会与大家一起学习交流《中药探秘中医原创思维下的中药解读》一书。知其然还得知其所以然，全面准确的把握中药效用，并能灵活应用，这对于一名中医临床医生来说，是非常必要的，《中药探秘中医原创思维下的中药解读》一书谈中药功效来源以及对现在中药功效的准确把握，并详细谈述更多中医大家经验，拿来就能用。今晚，我们继续一起学习！
              祝贺山东淄博名医姬领会院长讲座成功！他与大家一起学习交流了《中药探秘中医原创思维下的中药解读》这部自己编写著作的有关内容。
          他引用清代医家张秉成的《本草便读》说:凡用药治病，皆宜察形观色，度其性味，审其寒温，自有得心应手之妙，不必拘于本草诸说。若不先明药之性味，气之浓薄，质之寒温，虽博览群书，知
方知病，而不知药之性，其不致运用乖方，而草菅人命者几希矣。凡用药须明五味，辛者能散能横行，苦者能降能泄，甘者能补能缓中，酸者能收敛，咸者能润下、能软坚。能先知各药之性。然后可以合于病情。凡用药须审质之轻重，性之有毒无毒。气之寒热温凉平，然后可以知用之多寡。凡用药当明其五色五臭，青入肝，黄入脾，赤入心，白入肺，黑入肾。凡用药须知质之轻者，能浮能升，可以上入心肺，质之重者，能沉能降，可以下行肝肾，中空者发表，内实者攻里，为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心为干者。内行脏腑，枯燥者入气分，润泽者入血分，酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，然后可定其升降浮沉，以类相从之用。凡用药当知有相反相畏相恶相使相须之别，唯相反不可合投。其余即无从顾虑，故特将相反之药，列于药品之末，然后可知药之宜忌。凡用药须知制炒之法，各有所宜,如酒炒则升提，姜炒则温散，用盐可入肾而软坚，用醋则注肝而收敛，童便除劣性而降下，米泔去燥性而和中，乳能润枯生血，蜜能甘缓益元，土炒借土气以补中州，面煨抑酷性勿伤上膈，黑豆甘草汤浸，并能解毒和中，羊酥猪脂涂烧，使其渗骨易脆，去穣者免胀，去心者除烦，明乎制炒之法，然后可以运用治病。凡用药有宜陈久者，有宜新鲜者，陈者取其烈性渐减，火性渐脱，新者取其气味之全，功效之速，学人亦宜考求，然后立方可以灵应。
         感谢姬领会院长的讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年4月14日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十四章  李中梓   
       本周一我们一起学习李中梓的医论：乙癸同源论、辨治大法论、苦欲补泻论及制方选要。
        敬请聆听
                  祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县凤凰台讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》一书  中篇  医经学派主要医家    第十四章  李中梓关于乙癸同源论、辨治大法论、苦欲补泻论及制方选要。
        李中梓说，病不辨则无以治，治不辨则无以痊。 辨之之法，阴阳、寒热、脏腑、气血、表里、标本先后、虚实缓急七者而已。
阴阳者，病在于阴，毋犯其阳；病在于阳，毋犯其阴。调阴血为病，不犯阳气 之药，阳旺则阴转亏也；阳气为病，不犯阴血之药，阴盛则阳转败也。
寒热者，热病当察其源，实则泻以苦寒、咸寒，虚则治以甘寒、酸寒，大虚则用甘温，盖甘温能除大热也。寒病当察其源，外寒则辛热、辛温以散之，中寒则甘温以益之，大寒则辛热以佐之也。
脏腑者，经曰：五脏者，藏精而不泻者也。故有补无泻者，其常也，受邪则泻其邪，非泻藏也。六腑者，传导化物糟粕者也，邪客者可攻，中病即已，毋过用也。
气血者，气实则宜降、宜清，气虚则 宜温、宜补。血虚则热，补心、肝、脾、 肾，兼以清凉；血实则瘀，轻者消之，重者行之。更有因气病而及血者，先治其气；因血病而及气者，先治其血。
        感谢马京雪中医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2025年4月15日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“肝心痛的源流与现代临床研究进展”和"肾心痛证治精要”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
                祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“肝心痛的源流与现代临床研究进展”和"肾心痛证治精要”的有关内容。
        路老说，肝心痛作为心痛的一个类证,首载于《灵枢·厥病》:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间,太冲。”原文系根据五脏相关理论，将脏腑功能失调、气机逆乱影响于心所致的心痛,称为“厥心痛”;其中因肝(胆)功能失调所致者,名以“肝心痛”。该原文不仅对本病病机、证候做了精要描述,并且明确了从肝论治的原则。《内经》对肝心痛的临床特点、病因病机、治疗原则等已有初步的认识,为后世肝心痛的临床研究奠定了基础。《难经》在《内经》基础上,对厥心痛及肝心痛部分内容进行了阐释和发挥。如第六十难:“其五脏气相干,名厥心痛。”
        张仲景《伤寒杂病论》(现行《伤寒论》《金匮要略》)对肝心痛虽无专述,但对一些情志疾病及心肝(胆)病变,已提供了辨证论治的思路和方法。如少阳失和,“胸满烦惊”,可与小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇惊安神;肝经气滞、络脉瘀阻的“肝着”,胸胁满闷或胀痛,主以旋覆花汤疏肝通络;虚烦懊恼,胸中窒,甚或心中结痛者,与栀子豉汤清宣郁热、畅达气机。仲景还创制了疏肝解郁的四逆散、养血缓急的芍药甘草汤、补肝安魂的酸枣仁汤等。
      “肾心痛”是中医病名,始见于《灵枢·厥病》篇,提出:“厥心痛,与背相控,善瘛,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也。”本病的发生与心肾阴阳虚衰、精血失于资生、手足少阴经脉失调、水火不能相济有关。其病位在心,病本在肾。
      感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周三（2025年4月16日）晚上“一技之长，空中课堂”由黄胜昔中医师向各位同道分享由曹东义教授编著的《中医外感热病学史》。

作者曹东义， 主任中医师，教授，硕士生导师，河北省中医药科学院原副院长，国家科技奖励评审专家，河北省名老中医药专家指导老师。兼任河北省中医学院扁鹊文化研究院院长，中华传统中医学会会长，世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长等。主持多项省级和国家级课题，发表论文180余篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》等多部中医学术和科普著作。

该书于2004年由中医古籍出出版社出版。

本书是一部外感热病（包括伤寒，温病及瘟疫）的医学史著作，依据大量翔实的资料，系统全面地论述热病的学术渊源，祥辩其异同几各具特色的诊治大法，并在病因病机，辩证体系及立法，遣方，用药等方面，从史学发展的角度加以阐析。尤其是对明清以降有关伤寒，温病，和瘟疫名著中的学术临床建树予以充分表述。从中可以了解历代寒温名家的独到的见解和丰富临证经验。



                今天晚上有黄胜昔中医师为大家分享中医外感热病学史的第一章，第三节，《伤寒例》与”伤寒有十”

                  祝贺河北中医黄胜昔中医师在正定县讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授编著的《中医外感热病学史》的第一章，第三节，《伤寒例》与”伤寒有十”。

        《伤寒例》是《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》的热病学说走向《伤寒杂病论》的理论桥梁，既体现了仲景学说与“古训”在学术上的继承关系，又反映了其辨证论治的突出成就。

          《伤寒例》说：“若更感异气，变为他病者，当依后坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟；阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温；阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒。温毒为病最重也；阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为瘟疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。”

       《伤寒例》 论多种热病均属伤寒： 仲景六经病篇，惟以辨证论治为本，多不再分属何种外感病之证。论病之处往往冠以“太阳病（约71条）”、“阳明病（61条）”、“少阳病（12条）”等词（约近200条）而较少提及伤寒、中风、温病等病名。其云“伤寒”之处最多（约98条）， 但也未必是狭义伤寒。.因在《伤寒例》中已经阐明多种外感热病均与外感寒邪有关,可隶属于广义伤寒。

         感谢黄胜昔中医师的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：

        大家好！

        我是河北中医药大学药学院张慧康。

        今晚（2025年4月17日）我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。

        今天分享各论部分第八十九讲“收涩药诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、山茱萸、覆盆子等药味”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。

        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

                祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学的第八十九讲“收涩药诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、山茱萸、覆盆子等药味”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。

        柯子，是使君子科榄仁树属的植物。性味苦、酸、涩，归肺、大肠经，具有涩肠止泻、敛肺止咳的功效。藏医体系中称其为“阿如拉”（Arura），是“三果”（诃子、毛诃子、余甘子）之一，广泛用于调和药性。

        石榴皮，性温，味酸、涩，归大肠经。涩肠止泻：用于久泻久痢（如《本草纲目》载其治“赤白痢”）。驱虫：对绦虫、蛔虫有一定抑制作用（常与槟榔配伍）。止血消炎：外用可治创伤出血或湿疹（研末调敷）。

       肉豆蔻，辛、温，归脾、胃、大肠经，具温中行气、涩肠止泻之效。温中止泻：主治脾胃虚寒引起的久泻、五更泄泻（如《本草纲目》载其“暖脾胃，固大肠”）。行气止痛：缓解脘腹胀痛、食少呕吐（常与木香、干姜配伍）。外用：研末调敷可治风湿关节痛（需配伍其他活血药）。

       山茱萸，酸、涩，微温，归肝、肾经，为补益肝肾、固精缩尿的代表药。补益肝肾：主治肝肾亏虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣（如六味地黄丸中配伍）。固精止遗：用于遗精滑精、夜尿频多（常与覆盆子、桑螵蛸同用）。敛汗固脱：大汗虚脱时急用（如《医学衷中参西录》来复汤）。

         覆盆子，甘、酸，微温，归肝、肾、膀胱经，以“固精缩尿”为核心功效。益肾固精：主治肾虚遗精滑精、阳痿早泄（如五子衍宗丸）。缩尿止遗：改善夜尿频多、小儿遗尿（常配桑螵蛸、益智仁）。明目：肝肾不足导致的视物昏花（《本草备要》载其“补肝虚明目”）。

        感谢张慧康硕士的讲述和分享。

马京雪

       本周五晚上（2025年4月18日）的空中课堂我们继续来学习名老中医之路中的《从师和交友厚积而薄发》记原《中医杂志》名誉主编中华全国中医学会常务理事董德懋先生

董德懋（1912年生),北京房山人。毕生致力于中医临床和杂志编辑工作，对于中医内科、儿科和针灸有较高的造诣。主要著作有《中医基础学》、《中药学》、《针灸经穴概要》、《针灸铜人图》、《中医对痢疾的治疗》等。历任中华全国中医学会常务理事、全国针灸学会副理事长、北京中医学会副会长、中华医学会理事、中华儿科学会常务理事、《中医杂志》名誉主编、《中华医学杂志》编委、中医研究院学术委员会委员、中国农工民主党北京市委医药卫生工作委员会副主任等职。

                 祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他与大家一起学习了名老中医之路中的《从师和交友厚积而薄发》关于《中医杂志》名誉主编中华全国中医学会常务理事董德懋先生的事迹。

        董德懋（1912-2002），满族，出生于北京房山县曹章村135。因幼年家贫，早年辍学，后受姑母资助考入华北国医学院，师从名医施今墨，1937年毕业。职业生涯：1936年起在施今墨诊所工作，后独立行医，擅长内科、儿科及针灸。1950年创办《北京中医》杂志（后更名《中医杂志》），并担任主编，推动中医药学术交流。曾任中国中医研究院专家委员会委员、中华医学会理事等职，1992年获国务院政府特殊津贴。

       他的医学贡献与学术思想，擅长脾胃学说研究，提出“调理脾胃以治五脏，治五脏以调脾胃”，结合东垣补脾与叶天士养胃理论，发展出“调理脾胃十法”（如益气、温中、祛湿等）。他的临床实践特色，对外感病主张“清解外邪”，融合伤寒与温病学说，善用银翘散加减治疗流感、丹毒等热症。对于内伤病，重视气血辨证，创制“宁胃止痛胶囊”（含枳实、高良姜等），用于胃脘胀痛、呃逆等症。他的著作与传承主要是撰写《中医基础学讲义》《董德懋医话》等专著，培养徐凌云、董志华等弟子，形成独特学术流派。

      社会影响与评价与行业地位很高，被誉为“金针董德懋”，与魏龙骧等并称“北京四小名医”，在京津地区享有盛誉。他是中西医结合倡导者，主张中医药为中国特色医学优势，强调“勿伐天和”的治疗理念，反对过度使用苦寒药物。

        感谢黄小平院长的讲述和分享。