曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                   今天（2018年4月28日）下午4点，张俊青讲述《中医近现代史话》，和大家一起讨论“针灸带领中医走向世界”的有关问题。
寒无疑问，针灸是中国人民的一项伟大发明，它之所以能历几千年而不衰，并且能穿透不同文化几起几落，说明它有着“神奇”的魅力和价值。
从6世纪针灸开始向国外传播，最早是在朝鲜、日本等周边国家。到14世纪，欧洲人才第一次通过马可·波罗的记载知道东方有个针灸疗法。但针灸真正走进欧洲是在17世纪。
                 法国的P.P.Harviell、荷兰的William ten Rhyne及德国的Engelbert  Kampfer都是早期的传播者。P.P.Harviell是一位耶稣会传教士，他于1681年最早在法国撰文介绍针灸。之后，1735年耶稣教士Duherder在巴黎刊印《中华帝国志》(其中设专卷介绍中医)，1820年法国医生开始在医院里讲授针灸学，1821年英国医生John Churchill发表针刺治疗风湿性关节炎的报告，1823年第一期《柳叶刀》杂志谈及针灸。在这100多年里，针灸在欧洲历史上第一次呈现出一种速度缓慢的流行，范围涉及法国、德国、英国、意大利、瑞士、西班牙及比利时等欧洲主要国家，至今可以查到的相关的针灸文献有80余篇。但是，19世纪中叶后，由于理论认识问题和实践上的一些错误操作，针灸遭到批判，随即出现衰退。大约过了100年，针灸又开始在欧洲复苏。这次复苏，巴黎起到了重要作用。

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                祝贺张俊青讲述《中医近现代史话》成功！
他和大家一起讨论了针灸率先代表中医、带领中医向世界的传播过程。
在“回归自然”、“返璞归真”、“正本清源”思潮影响下，传统针灸理论，古代针灸方法，将再度受到重视，在针灸临床中加以应用，并将获得深入研究，挖掘整理。
               在临床治疗方面，针灸疗法将成为攻克疑难病皤重要治疗手段。近年来已经出现了针灸攻克某些疑难病的苗头，如头针治疗中风及中风后遗证；舌针治疗脑性瘫痪、帕金森氏病；小剂量穴位注射治疗萎缩性胃炎；火针治疗慢性骨髓炎；热针治疗浅表性癌症；穴位磁场疗法治疗过敏性疾病；瘢痕灸法治疗难治性结核病；蜂针治疗类风湿性关节炎以及针灸治疗艾滋病等。随着经络研究的突破和优选研究的进展，针灸疗法必将更趋完善，临床疗效有望进一步提高。
               抗衰老、抗疲劳、美容减肥等时尚疗法，将更多地与针灸疗法相结合，并将会获得较快的发展和推广应用。无创痛的腧穴特种疗法将在针灸临床中占有重要位置。
               现在,很多发达国家都已注意到了传统医学的可取之处,开始加大研究力度,并主张将那些经现代科学验证的传统医药和医疗手段纳入现行医疗体系,并协调其与主流医学的关系,形成“整合医学”的发展策略。在不远的将来,已得到肯定疗效的病种可能会深入到机理研究。在美、英和德国,科研人员已经能通过利用功能性核磁共振成像技术,确定接受针灸或按摩等传统医疗手段的患者大脑产生反应的区域。神经科学、神经心理医学和行为医学的最新成果,都会运用于传统医学展开跨学科、新领域研究。

马京雪

                    今天晚上（2018年4月29日），王红霞主任继续讲述《挺起中医的脊梁——废医验药危害中医》，她和大家一起讨论第三章里的“五行是以人为本的哲学”与“五行学说是改良了的八卦”。
                   这是中医看待世界与生命健康的世界观，预处理疾病诊治的方法论。但是，近代以来饱受诟病，很多人主张去除五行理论。

                   所谓五行，是古人总结的一套学说，主要用来说明万事万物的互相联系、互相资生、互相制约，达到生态平衡。是一个善于解决多因素平衡、和谐、共存的学问，是很可贵的理论方法。
                   五行的具体内容很简明，说的就是土生金，金生水，水生木，木生火，火生土；以及土克水，水克火，火克金，金克木，木克土的关系。也就是金木水火土五种要素之间存在的相生、相克的复杂关系。
                  所谓相生，就是五种要素之间的相互资助，都有“我生者”和“生我者”。
                  所谓相克，就是相互制约。
                 五行之间的生克制约关系，既是自然的，也是人文的，是人类劳动参与其间的动态变化过程，是人与自然和谐发展的美丽图画。
                 五行之中每一行都不能缺少，缺少了一行，这个体系就不存在了；那一个要素也不能过分，过分了就会影响其他几个要素，其他几个要素就要发生响应的变化，通过相克和相生的作用，以便恢复系统的平衡。

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                 祝贺王红霞主任讲述《挺起中医的脊梁——废医验药危害中医》成功！她和大家一起讨论了“五行哲学”的重要意义，以及“五行与八卦”的关系。
                 这是中医与西医的区别所在。
                考古学证实人类的历史，在金属被冶炼出来之前，只能是石器时代，大量金属工具的出现，才是五行学说产生的物质基础。
                古希腊的“四元素学说”，佛教的“四大”，都不能形成“五行学说”，它们之中都没有“金”。
”金曰从革“的金，是革命的工具，无论面对自然界还是人类社会，有了金属工具和武器，都是巨大的变化。

               五行学说的体系里，每一行都是平等的。在整个五行的体系里，体现的是和谐的，平衡的，动态的。哪一行也不能太过分，过分了就会引起一系列的变化，就会造成不和谐，就会影响其他的物质因素，就会产生疾病。同样道理，五行之中也不允许出现“一行太弱”。假如一行太弱，也会影响其他几行，也会出现不和谐，会出现失平衡，会产生一系列的变化，会出现疾病。
              五行学说强调的就是整体、和谐、动态、平衡。这种“理想状态”的出现，是人体健康状态的保证，是人体自组织能力的体现。平衡需要多元世界互相制约，需要大智慧。一个元素无所谓平衡，两个元素也很难长久保持平衡，只有多元共存才需要平和和谐。中医的大智慧不是凭空想象的，那么它从何而来？《老子》说“道法自然”，也就是从天地日月星辰的运动关系，从四时五行的运动变化之中总结出来的“大道”。
              因此可以说，五行学说是人类社会发展到一定阶段而产生的哲学思想，是善于解决复杂问题，构建和谐社会，提倡以人为本的哲学基础，是东方智慧的结晶，是中华文化的优秀思想，是解决世界复杂问题的理论法宝。

马京雪

                    今天（2018年4月30日，周一）晚上，马京雪讲述《扁鹊文化与原创国医》第四十六讲，“气”是中华文化的一个基本概念，中医学“气”概念的形成受到了古代哲学气学说的影响，气是运动不息的细微物质，气升降聚散运动推动和调控宇宙万物发生、发展、变化。 “形而上者谓之道，形而下者谓之器”。与扁鹊同时代的老子，总结为 “道生一，一生二，二生三，三生万物”。认为“道”是宇宙万物的本源，是“形而上”的。“气”或者说“元气”是由“道”派生出来的“形而下”的构成天地万物的运动不息的细微物质。

                    扁鹊虽然没有论述“道”，但是他也受前人关于“气”的影响，论述气血运营的关系。
                   “气”作为构成世界万物的最基本的元素，以“气”的运动变化来解释宇宙万物的生成、发展、变化、消亡等现象。“气”学说作为一种自然观，是对整个世界的总体性认识，“气”学说是对天地万物的生成和各种自然现象提出的既不同于西方的唯物主义，又不同于唯心主义的解释，是中国特有的世界观。
                   《五运历年记》：“元气蒙鸿，萌芽兹始，遂分天地，肇立乾坤，启阴感阳，分布元气，乃孕中和”。古人认为宇宙万物是从一种朦胧不分、浑浑噩噩、深沉幽暗的“混沌”状态产生出来的，然后一分为二，轻清的阳气上升成为天，重浊的阴气下降成为地，阴阳交感而生万物。“气”生成了天地、日月、水火、男女……，于是，这种“气一元论”思想广泛的被引进了天文学、地理学、历法学、数学、医学。在中国人的思想中，宇宙万物，包括人在内都是从无都有的自然生成。

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                    祝贺马京雪讲述《扁鹊文化与原创国医》成功！他和大家一起讨论了扁鹊如何继承了前人的哲学思想。
司马迁说：“扁鹊言医为方者宗。”在中医学发展的历史上，扁鹊的贡献是无与伦比的，然而，扁鹊的医学不是没有源头，没有基础的空穴来风。因此，我们既要看到扁鹊医学对后世的影响，也应该探索扁鹊医学形成的条件。是谁启迪了扁鹊的智慧？要回答这个问题，就必须从中华文化的源头谈起。
 
                 气，元气思想，起源很早。扁鹊关于气血运行的思想，一定是继承了前人关于气，或者元气的认识。
老子与扁鹊的生活年代大致相同，老子关于宇宙起源的思想，关于道与气的关系，“有物混成先天地生。寂兮寥兮独立不改，周行而不殆，可以为天下母。吾不知其名，强字之曰道。强为之名曰大。”
                老子探索宇宙起源的猜想，扁鹊也这样想过吗？老子的研究成果扁鹊知道吗？
                扁鹊有类似的表述吗？
                我们只能这样设想和推测，古人认为人体的奥秘与宇宙的奥秘，本来就是密不可分的。

马京雪

                   今天（2018年5月1日）晚上，由张培红主任为大家讲述《瘟疫论译注》的第六讲。她与大家一起交流吴又可关于瘟疫过程之中，辨证论治的一些独特认识。
                   讲述的主要内容是：《瘟疫论》的 “因病数攻”、“病愈结存”、“下格”、“注意逐邪勿拘结粪”这几部分临床现象背后的原因，所以如此的内在机理，以及在临床中如何具体临证运用？又有哪些问题应用提起注意？
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                   因证数攻
【原文】
 
   温疫下后，二三日或一二日，舌上复生苔刺，邪未尽也。再下之，苔刺虽未去，已无锋芒而软，然热渴未除，更下之，热渴减，苔刺脱。日后更复热，又生苔刺，更宜下之。
余里，周因之者，患疫月余，苔刺凡三换，计服大黄三十两，始得热不复作，其余脉证方退也。所以凡下不以数计，有是证则投是药，医家见理不透，经历未到，中道生疑，往往遇此证反致耽搁。但其中有间日一下者，有应连下三四日者，有应连下二日间一日者，其中宽缓之间，有应用柴胡清燥汤者，有应用犀角地黄汤者。至投承气，某日应多与，某日应少与，其间不能得法，亦足以误事。此非可以言传，贵乎临时斟酌。
   朱海畴者，年四十岁，患疫得下证，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上苔刺，问其所苦不能答。因问其子：两三日所服何药？云进承气汤三剂，每剂投大黄两许不效，更无他策，惟待日而已，但不忍坐视，更祈一诊。余诊得脉尚有神，下证悉具，药浅病深也。先投大黄一两五钱，目有时而少动，再投舌刺无芒，口渐开能言；三剂舌苔少去，神思稍爽。四日服柴胡清燥汤，五日复生芒刺，烦热又加，再下之。七日又投承气养荣汤，热少退。八日仍用大承气，肢体自能少动。计半月，共服大黄十二两而愈。又数日，始进糜粥，调理两月而复。凡治千人，所遇此等，不过三四人而已，姑存案以备参酌耳。
病愈结存
 
【原文】
 
    温疫下后，脉证俱平，腹中有块，按之则痛，自觉有所阻而膨闷，或时有升降之气，往来不利，常作蛙声，此邪气已尽，其宿结尚未除也，此不可攻，攻之徒损元气，气虚益不能传送，终无补于治结，须饮食渐进，胃气稍复，津液流通，自能润下也。尝遇病愈后，食粥累月，结块方下，坚黑如石。
下格
【原文】
 
温疫愈后，脉证俱平，大便二三旬不行，时时作呕，饮食不进，虽少与汤水，呕吐愈加，此为下格。盖下既不通，必反于上。设误认翻胃，乃与牛黄、狗宝，及误作寒气，与以藿香、丁香、二陈之类，误也。宜调胃承气热服，顿下宿结及溏粪、粘胶恶物，臭不可当者，呕吐立止。所谓欲求南风，须开北牖是也。呕止慎勿骤补，若少与参芪，则下焦复闭，呕吐仍作也。此与病愈结存仿佛，彼则妙在往来蛙声一证，故不呕而能食。可见毫厘之差，遂有千里之异，在乎气通气塞之间而已矣。
 
 
注意逐邪勿拘结粪
【原文】
 
温疫可下者，约三十余证，不必悉具，但见舌黄，心腹痞满，便于达原饮加大黄下之。设邪在膜原者，已有行动之机，欲离未离之际，得大黄促之而下，实为开门祛贼之法〔3〕，即使未愈，邪亦不能久羁。二三日后，余邪入胃，仍用小承气彻其余毒。大凡客邪贵乎早治，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复。欲为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳。但要谅人之虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡，然后药不空投，投药无太过不及之弊。
是以仲景自大柴胡以下，立三承气，多与少与自有轻重之殊。勿拘于下不厌迟之说，应下之证，见下无结粪，以为下之早，或以为不应下之证误投下药。殊不知承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也。必俟其粪结，血液为热所抟，变证迭起，是犹养虎遗患，医之咎也。况多有溏粪失下，但蒸作极臭如败酱，或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉！假如经枯血燥之人，或老人血液衰少，多生燥结；或病后血气未复，亦多燥结。在经所谓不更衣十日无所苦，有何妨害？是知燥结不致损人，邪毒之为殒命也。要知因邪热致燥结，非燥结而致热邪也。但有病久失下，燥结为之壅闭，瘀邪郁热，益难得泄，结粪一行，气通而邪热乃泄，此又前后之不同。总之，邪为本，热为标，结粪又其标也。能早去其邪，安患燥结耶！
假令滞下，本无结粪，初起质实，频数窘急者，宜芍药汤加大黄下之。此岂亦因结粪而然耶？乃为逐邪而设也。或曰：得毋为积滞而设与？余曰：非也。邪气客于下焦，气血壅滞，结而为积。若去积以为治，已成之积方去，未成之积复生，须用大黄逐去其邪，是乃断其生积之源，营卫流通，其积不治而自愈矣。更有虚痢，又非此论。或问：脉证相同，其粪有结有不结者何也？曰：原其人病至大便当即不行，续有蕴热，益难得出，蒸而为结也。一者其人平素大便不实，虽胃家热甚，但蒸作极臭，状如粘胶，至死不结。应下之证，设引经论“初硬后必溏不可攻”之句，诚为千古之弊。
大承气汤
大黄五钱  厚朴一钱  枳实一钱  芒硝三钱
水姜煎服，弱人减半，邪微者各复减半。
小承气汤
大黄五钱  厚朴一钱  枳实一钱
水姜煎服。
调胃承气汤
大黄五钱  芒硝二钱五分  甘草一钱
水姜煎服。
按：三承气汤功用仿佛。热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，加芒硝软坚而润燥，病久失下，虽无结粪，然多粘腻极臭恶物，得芒硝而大黄有荡涤之能。设无痞满，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也。不耐汤药者，或呕或畏，当为细末蜜丸汤下。
               祝贺张培红主任讲述《瘟疫论译注》成功！
她和大家一起讨论了吴又可对于瘟疫病诊治过程之中的几个特殊的临床问题。
吴又可认为，所谓“因证数攻”，就是因为疫病证情的需要，必须几次或多次泻下。这的确需要胆量和胆识，力挽狂澜。温疫病经过泻下之后，两三天或者一两天之后，舌面上又产生了状如硬刺的舌苔，这是邪气还没有驱除干净造成的。再次泻下，舌上的刺苔虽然没有去掉，硬刺状的舌苔已经变软而没有了锋芒，但是发热、口渴并没有消失；再一次泻下，身体的热度进一步减退，口渴也更轻，舌面上的苔刺都脱落。此后几天，又出现发热，再一次出现舌苔如硬刺，仍然需要使用泻下的方法治疗。
              温疫病经过泻下之后,病脉平复证候消失,腹部之中还有物如块,按压它时有疼痛的感觉,病人自己觉得腹部气机阻滞不畅,有胀满痞闷的感觉。有时又觉得有气向上或向下运动,一去一来都不顺畅,经常听到肠子蠕动的声音,好象青蛙的鸣叫一样。这时疫邪已经被清除干净，其原有的结块还没有被祛除，此时不能使用攻下热结的泻下方药，因为使用泻下的方法只会白白地损伤病人的元气，病人的正气进一步受损伤之后，就更不能传送化物，容易加重积滞，对于治疗原有的结块毫无帮助。必须等待病人的饮食逐渐增加，胃气稍微恢复之后，病人体内的阴津液体得以流畅地运行，自然就能滋润结块，使它下行排出体外。
              温疫病痊愈后，病理的脉象和证候都消失了，病人二三十天不解大便，经常呕吐，不能进水和吃东西，即使饮少量的水，呕吐也会更加严重，这是病人腹部的下部有物格拒不通造成的，名为“下格”。大概是下部不通之后，气机一定就会向上返，形成呕吐。假如错误地将下格当作朝食暮吐，暮食朝吐的“翻胃”，就给病人服用牛黄、狗宝。或者错误地认为病人是胃有寒气造成呕吐，给病人服用藿香、丁香、二陈汤之类的方药，这是错误的治疗方法。应当用调胃承气汤治疗，而且要趁热服下去，立即就会泻下过去的结块与稀粪，以及如胶状的粘滞秽浊之物，臭不可闻，病人的呕吐因此而立即停止。

马京雪

                    今天（2018年5月2日，周三）晚上，张相鹏讲述《热病新论》的四节，外感热病学说的历史创新。温故可以知新，可以有助于创新，万变不离其宗。因此，张相鹏带领大家一起学习和分享《黄帝内经》的热病成就及其缺陷；伤寒学派的崛起与繁荣，伤寒学的主要成就及其不足；温病学派的主要成就及其不足。
                   评价古人，介绍前贤，论其得失，这就是“学术史”。
                   做好不容易，说好也很难。
                   知难而进，才能发展。
                  真理需要不断刻画，重复是因为重要。

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                  祝贺张相鹏讲述《热病新论》成功！
                  他和大家一起讨论了外感热病学说“三个诊治模式”的经验与不足。
                 《素问》《灵枢》的外感热病学说，取得了巨大的进步与成功，有十来个方面，这是与此前人们的认识相比较而言的。我们说其中有“缺陷”或者存在“不足”，也是与后世的进步比较而言，实际上是一种“苛责古人”的做法，为了探讨原委，实在是不得已而为之。
                 在疾病的命名上不够重视病因的伤寒之邪，《素问·热论》对于外感热病的传变规律，过于强调日期，过分拘泥六经辨证与经络关系的学说，则易导致牵强附会地理解六经辨证。《素问》《灵枢》对于外感热病治疗手段过于简单，除了主要局限于针刺疗法之外，“三日之前可汗”与“三日之后可泄”的两法治疗，的确不能说是外感热病治疗学的丰富与成熟，它给后世留下了太多的空白，也迫使后世的医学家不断探索与创新。
                伤寒学派到底崛起于哪一具体的时代，颇难说清楚。但是，张仲景看到的《八十一难》与《阴阳大论》都是主张广义伤寒学说的，我们目前只能把伤寒学派的崛起追溯到这两部书的成书时期。
                张仲景的《伤寒论》使外感热病，具备了汗吐下和温清消补八法，常用治疗方剂达到113方。可用于治疗的方剂的空前丰富，使临床选用“难于取舍”，因此，才有了“辨证论治”的必要。假如，对于外感热病，只有汗法与下法，而且是按日期使用，就不会有“辨证论治”的可能。
张仲景六经证候网罗之广泛，辨证治疗方法之空前丰富，促使外感热病形成专门的学科，外感热病学说由理论走向了临床实践。
               邓铁涛教授说：“张仲景医学渊源于‘医经家’与‘经方家’。《伤寒论》以经方家之著作《平脉辨证》（《汤液经》等）为蓝本，但以医经之理论为指导加以整理提高而成[1]”。诚如邓老所言，张仲景医学成就之所以突出，原因就是对于前人经验的广泛深入的汲取，把汉代医学四大流派之中的主要精华，都吸收进他的著作之中了。

              参考文章，见 邓铁涛：《伤寒论》叙例辨，见《邓铁涛医集》人民卫生出版社、1995：211页
              伤寒学说的不足，主要是解表方法的不足。对于辛凉解表法的重视，催生了温病学派的诞生。
              清代温病学家在前人有关认识的基础上，对仲景关于温病的定义进行了很大程度的修改，只在“伏气温病”项下，保留仲景关于温病的思想。
              清代温病学家关于温病的定义，基本上不取仲景的观点，都认为温病大多是从表起病，逐渐深传入里，而不是里热外发；温病可以发于四季的任何季节，而不局限于春季；温病的概念可以包罗很多外感热病，而不仅仅是春季的伏气温病一种；因为大多温病初起有表证，所以必须发汗解表，而不是仲景所做的直清里热。
             “温热病因学说”容易引导人们过用寒凉，甚至在表证阶段就使用寒凉药，致使如孙思邈所说“汤药虽行，百无一效”，或者在外感热病的病程之中，过用寒凉，导致伤阳害胃。比如著名的金元四大家之一的刘河间，就曾经因为过用寒凉，而致病情缠绵难愈。叶天士《温热论》也云：“湿热一去，阳亦衰微”。如果治疗过程中，过分强调温热病邪，不加节制地使用寒凉药物，就有可能损伤阳气，导致坏病变证。
              在外感热病的危重期，阴阳格拒离绝，进入休克状态，参照《伤寒论》对三阴死证的论述，无疑具有十分重要的价值；而外感热病过程中出现的热极生风、吐衄出血，按照温热病因说的观点，则更有利于清热镇肝息风、凉血止血。另外，外感热病过程中出现的微循环障碍，需要用活血化瘀治疗方法，在理论上与温病的血分证也比较接近。
              总之，外感热病的寒温病因学说，形成于不同历史时期，是由不同医家的不同认识形成的，它们各有自己的优缺点，“法无完法”，分则两失，合则两利。

马京雪

                  本周四（2018年5月3日），李源继续和一起大家学习、分享曹东义老师《回归中医》的最后一讲《吴又可的特殊贡献》，主要内容有如下两方面1.《瘟疫论》对热病、伤寒学说的继承与发展；2.吴又可《瘟疫论》对温病学说的影响。通过对这两方面内容的学习，结合现代医学微生物致病的病因学说，使我们认识到，局限于伤寒或者感温，并不能真正分阐明外感热病的其病原因，所以中医的寒温病因学说，只是中医外感热病治疗的一种指导思想，有利于解析证的不同类型。。。
                  我们一起期待，李源的讲述和分享http://www.ynjkcy.com/hgzy
                  祝贺李源讲述《回归中医》成功！他和大家一起讨论了《吴又可的特殊贡献》。
明代末年，吴又可写作《瘟疫论》，他在前人基础上，对热病、伤寒学说继承其治疗经验，开辟和解膜原方法。对温病学说脱离伤寒学派，形成独立的学术体系也有深刻影响。
                 虽然吴又可的“异气”“戾气”学说符合现代医学微生物致病的病因学说，但是不能与中医的六淫学说，辨证论治相对接，（审因论治，辨证论治，都是为了方便治疗），因此，温病学派并没有传承吴又可的“异气病因学说”，不能深入到临床治疗的学说，就不能传承。它接近西医的微生物病因，但是并不能阐明外感热病的起病原因，所以缺乏指导意义。中医的寒温病因学说，也是中医外感热病治疗的一种指导思想，为的是有利于解析证的不同类型，不可据此认为是不同疾病。
                  我们将来，还要进一步阐述有关学术原理。

马京雪

                   本周五（2018年5月4日）由刘云双为大家讲述曹东义教授2012年中医古籍出版社出版的《挺起中医的脊梁--废医验药危害中医》第二章接下来的内容：1.全能细胞核挑战器官解剖：细胞分化之后，“各司其职”的细胞分工，有许多有趣的细节，打破了器官解剖的认识。比如，原来的器官解剖认为，肺和气管组成呼吸系统，肺的作用就是维持呼吸，心的功能就是射血的泵，肾就是排尿的滤过器，胃肠道就是食物加工厂和营养吸收的工具。2.免疫中的细胞吞噬：人类的吞噬细胞有大、小两种，它们都是以“胞饮”的方式，把细菌、病毒、破损细胞的组织碎片、异物颗粒等，先吞进来，再进行破坏消化的，就像蛇吞动物一样，是整体吞入的。所谓“小吞噬细胞”，指的是外周血中的中性粒细胞。“大吞噬细胞”是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬细胞系统。3.体液免疫和细胞免疫：除了吞噬细胞的吞噬作用，正常人体里还有特异性和非特异性的“体液免疫”，特异性的体液免疫，就是抗体免疫；非特异性的体液免疫，就一般的对抗外来微生物的体液物质。4.抗原与抗体的相互斗争：所谓抗原，就是一种能诱发机体产生特异性免疫反应的大分子物质，如蛋白质、多糖、核酸等，在自然界中抗原分布很广，如细菌、病毒、组织细胞、血细胞、血清蛋白、毒素、花粉等都含有抗原。通过人工方法也可以改造抗原或合成抗原。抗原抗体反应过程，其具体化学变化十分复杂，人为的外在干预不容易成功，也不容易时刻不停地随机进行。这就是中医学所说的“化不可代，时不可违”，必须尊重人体的自组织能力，而不是“越俎代庖”，让生命听命于“他组织”的安排。让我们期待刘云双的讲述。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                 祝贺刘云双讲述《挺起中医的脊梁——废医验药危害中医》成功！
她和大家一起讨论了，西方对人体的微观世界的成就，过去人们都说这是很先进的“科学医学”，比中医精细准确。

                 但是，这些观点是错误的。

                中医从生成的角度认识人体，从有无相生的角度看待生命，具有大智慧。
               “大制不割”，生命的整体性，不是局部叠加的作用。
                就如同认识水灭火，浇花，洗脸的作用，不能用它的组成氢气，氧气来解释一样，生命的奥秘也不是低层细胞，分子等所能代替的。分子，细胞，不是人体，不能取代人体的感受，不能决定生命的整体性。

马京雪

                   今天晚上（2018年5月5日），由澳门针灸学会会长，世界中医药学会联合会一技之长专业委员会副会长张俊青讲述《中医近现代史话》，他和大家一起继续讨论针灸带领中医走向世界的意义。

                   这个话题，曹东义提出来并在8年前写在这本书里，虽然说有所思考，但是由于不是针灸专业的工作者，时光匆匆又过了将近十年（书稿完成于10年前），因此，说好这个话题，论述其中的意义，绝对不是很容易的事情。

                   我们一起期待，张俊青会长带给我们的思考与分享！http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                   祝贺张俊青讲述《中医近现代史话》成功！
                   他和大家一起讨论了中医针灸走向世界的复杂过程，毫无疑问，针灸外传，比中医理论和汤药容易。
                   针灸看上去像一个单纯的“技术”，好像没有多少理论，很多地方也一边应用它治病，一边在做“针灸去中国化”，要剥夺，侵占，几千年才形成的中医传统知识产权。

                   中医立法，是很重要的法律法规的保障。
                   不同国家与地区的法律不一样，有了法律保护，就能健康发展，否则就难以规范和传承发展。
                   针灸外交，是带领中医走向世界的先锋，积累了很多可参考的经验。
                   美国，欧洲，非洲，都欢迎针灸，开始接受中医，中医走向世界的时代已经到来了。

马京雪

                    今天晚上（2018年5月6日），曹传龙讲述《永远的大道国医》。他和大家一起讨论题目是：一代医家尤在泾。
尤在泾，清代医学家。名怡，又字在京，号拙吾，又号饲鹤山人。吴县(今江苏苏州)人。尤在泾少年时家境贫寒，曾以卖字画为生。与同郡顾秀野(嗣立)、沈归愚(德潜)等为挚友。
                   后随马俶学医，深得赏识，并协助参订沈朗仲《病机汇论》。尤在泾早年已开始行医，但声名未著，至晚年诊治技术成熟，治病多奇中，医名大振。尤在泾性情沉静，淡于名利。结识了不少文人学士，在行医之暇，以读书种花养鹤等为消遣。著有《伤寒贯珠集》 (刊于1810年)、《金匮要略心典》(刊于1732年)、《金匮翼》、《医学读书记》和《静香楼医案》等，前3种对后世影响较大。

                   我们一起期待，曹传龙的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了清代著名医学家尤在泾的学术成就。

                   尤在泾最推重医圣张仲景，对《伤寒论》、《金匮要略》研究极深，在前人有关研究的基础上，提出了很多前无古人的见解，著有《伤寒贯珠集》，形容自己的著作把张仲景的伤寒学术成就研究很透彻，就像用丝线串起了散放的珍珠，令人羡慕不已，能做到这一点，是很不容易的。尤在泾还有《金匮要略心典》、《金匮翼》研究仲景对于内科杂病的成就，张仲景生于东汉，到尤在泾的清代，已有一千多年，得仲景“心法”是很不容易的，他的著作可以用“心典”来做书名，可以说充分展示了他的成就与自信。尤在泾至晚年医术益精，治病多验，著有《静香楼医案》，另撰《医学读书记》，为读书之札记，阐述古典医理及诸家之说。
                  有资料介绍说：《伤寒贯珠集》八卷，刊于1810年。尤氏著作将《伤寒论》原文按六经次序进行重新编排，每经首订条例大意，按法类证，随证出方，附系注释。有如线索穿珠，一气贯通，故名贯珠集。其中对治法分为正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、杂治法等，提纲挚领，一止了然。本书在诸多《伤寒论》注本中实属上乘之作。
                 《金匮要略心典》三卷，是尤氏学习我国现存最早的一部诊治杂病的专著《金匮要略》的心得笔记，刊于1732年。尤氏阐注仲景经义文理俱精，辨析尤细。对少数费解的原文宁缺而删不强予衍释。对一些传抄之误予以校正，并删后人增添的内容以及原文的最后三篇。本书对后学在理解与研究仲景著作并指导临床都是极有禆益的。

马京雪

                   大家好，今天晚上我们“一技之长，空中课堂”开讲。由霍立轩与大家一起走近《中药学》。

                    第一讲总论，主要和大家共同学习关于中药、中药学以及本草的含义。与大家一起学习《中药学》。

                   本次的空中课堂除了参考教材以外，还突出以兴趣教学，他向大家分享初学医之时，在《本草纲目》上所看到的三个小故事，对于学习中药很有意义，至今仍然记忆犹新。

                   让我们一起期待他的讲述，带领大家一起走近《中药》。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺霍立轩讲述《中药学》成功！
                   神农尝百草，遇毒识药性，本来只是一棵草，神农尝过成了宝。中药的历史很久远，中医运用中药的方法，具有大智慧，不是按照化学分析，不用“化学成分”说事。
                   四气五味，升降浮沉，历代医家勤探索，世代传承《神农本草经》。唐本草，宋本草，不断发现和积累，明代李时珍完成《本草纲目》，传到世界各地，被当做中国的百科全书。

                  南方甘橘，北上成枳。
                  广袤大地的植物，虽然数不胜数，但是看上去不外乎青赤黄白黑五种颜色；舌尖上的中国，虽然琳琅满目不胜品尝，但是不出酸苦甘辛咸五种滋味；各种美妙的旋律，不外乎五音五声。它们都和人的健康有关系，都能影响内在的脏腑，
                 酸苦甘辛咸，青赤黄白黑，对应着整个时空，进入五脏六腑，有利治病，有助养生。

                 草木精华，五色五味。
                “诸花皆升，诸子皆降”。轻以去实，润而去燥，重镇安神，补虚泻实，扶正祛邪。植物的花叶种子，人体吸收之后，帮助气血运行，协助生理机能，升降浮沉各走其道，不同性味的药物，归入经脉之中，分别进入不同的脏腑。

                中药炮制，变化神奇。
                各种中药都有自己的脾气，为了避免药物的副作用，增强治疗效果，中医对不同的药材品种，分别加工炮制，改变其性味功能。
                同一种药物，蜜制则温补，酒制则活血，用醋制则先入肝，用盐制早入肾，用姜汁制则善止吐，用童便制则有利于调阴阳。药证相合，以物相使，紧密契合，变化无穷。病情不同，可内服，可外用，出神入化，常有奇功。

               用药如用兵，组方靠药性。
               中医为了发挥这些药物的神奇疗效，需要通过望闻问切的四诊，辨别人们的体质，以及患病时表现出来的证情。正气不足的，用药补虚；邪气                有余的，用药祛除；气血瘀滞的，用药疏通。寒气重的，散寒温阳；痰湿停留的，除湿化痰。活法巧治，凭借智慧，千方百计，变化无穷。
药有个性，组合作用。
               五色入五脏，五味养五脏。有的能入肝，有的喜养心，有的多健脾，有的可归肺，有的善补肾，多个药物互相组合成方剂，作用属于“集体效应”，不是哪个药物，或者哪个成分的作用，是“整体涌现”的“合作用”。