曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                 大家好（2018年5月8日），今天晚上的《一技之长空中课堂》，由张海涛为大家讲述《中医基础理论》的第一课。
                   主要学习的内容是：什么是中医学？中医学理论体系是如何形成和发展的？以及中医理论体系的基本内容和结构。

                   让我们共同期待张海涛的精彩讲述，带领大家一起学习《中医基础理论》，重新温习基础知识，以增长新学识。
                   张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会协会一技之长专业委员会常务理事；河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会健康管理分会委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。http://www.ynjkcy.com/
                  祝贺张海涛讲述《中医基础学》成功！他和大家一起讨论、学习了中医理论这门课将要讲述的基本内容。

                  中医认识人体，研究健康与疾病，都有理论指导，我们这门课就是“基础”内容，国医大师邓铁涛先生几年前主编、出版了一本《中医基本理论》，也是讲述中医的指导理论。几千年来的中医人员，依靠这些理论指导，把具体的经验、方药串联起来，称之为“理法方药，完整一套”。

                 但是，一百年来，中医的指导理论阴阳五行、脏腑经络等，都不被当做“科学语言”，余云岫《灵素商兑》首先进攻中医的指导理论，说中医理论“陈腐玄虚”，攻击中医的治病经验“偶合幸中”。
                 因此，所谓“中医科学化”，就应运而生，是为了取消阴阳五行。很多“中西医结合”，也是以西医为标准的做法。
                 如今“废医存药”、“废医验药”，仍然甚嚣尘上，就是要取消中医的指导理论。
                 中医的理论不能被取消，一旦取消了中医理论，中医就不能自立了，就不能“中西医并重”了，中医的复兴也就不可能了。

                因此，中医复兴，在一定意义上，就是恢复中医的“理论自信”。所以，大家一定学好中医的基本理论，或者叫“中医基础理论”，因为它很重要，是中医的“元神”。

马京雪

                  “一技之长，空中课堂”
                  今晚（2018年5月9日，周三）将由王秀民主治医师开启中医内科学讲解的新篇章，感谢各位同门的聆听。
                  本次课堂分为两部分：
                  一、中医内科学的考试心得，众所周知，中医内科学是中医“学以致用”的核心课程，也是医师资格考试以及职称考试的重头戏，
                  因此我首先想和各位同仁就考试的心得体会作一个深入的交流和沟通。
                  二、中医内科学的总论。               
                 重点讲述中医内科学的形成、发展，特点，辨证论治等内容，
                 敬请期待王秀民的讲述，分享精彩内容。http://www.ynjkcy.com/
                 祝贺王秀民讲述《中医内科》成功！
                 她和大家一起走近中医内科教材，介绍学习这门课程、掌握有关知识点的要领。
                 内科，也就是《周礼·医师》所说“疾医”，是“大方脉”，运用理、法、方、药解决临床问题的重要方法。
                 内科开创的历史很久远，逐渐发展，不断成熟，也把中医各种诊治疾病的理论与技术，在这个领域之中充分呈现出来。
                大众对于中医的认识，或者衡量一个中医的水平，也主要看他的内科水平，妇科、儿科，也是内科的延伸。
                因此，历代著名中医学家，大多都是内科学家。
                当然，古代分科不像现在这样细致与繁杂，更能体现整体观念。
                现在按照“碎片化”的研究思路，很多用疾病命名的“科室”，越来越多，让很多到医院看病的患者，不知道跑到哪一个科室是才好；
                医生也经常“会诊”，或者“转科”；在医学构筑的医学丛林里，很多人迷茫、无奈，悲哀。
                因此，社会呼唤“全科医生”。
                当然，也有一些“专家”，对于过细分科，乐此不疲，还说“分科越细”，学术越发展，“越科学”。
               看病难，看病贵，也许因此而逐渐加重。

               回归中医原创思维，就是尽量要用“大方脉”的方式方法，突出整体观念、辨证论治，一揽子解决患者的问题，大道从简，道法自然。

马京雪

                   今天（2018年5月10日，周四）晚上，由刘敬章为大家讲述《方剂学》。
                   他和大家一起讨论学习，方剂与治法的关系，方剂的组成原则，剂型变化，以及方剂的变化规律，如何做到根据病情灵活化裁，也就是学习张仲景提倡的观其脉证，知犯何逆，随证治之。以麻黄汤为例，说明学习方剂时如何与经典密切结合，为何要读经典，读经典的重要性。

                    我们一起期待，刘敬章带给大家的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝贺刘敬章讲述《中医方剂学》成功！
                    方剂学的重要性，历代都有人论述，祖传秘方，经典名方，突出的都是方，而不是“药”。

                    有的人甚至绝对化地看待方剂的重要性，说了中医治病，用方“不用药”，这固然不准确，但是让人们认识到方剂的价值，至今仍然有经方派，经方热。

                    历史上的不同流派，虽然说的是学说和理论，但是大多都落实到具体的方子上。

                    没有方剂支撑的流派，很难传承。
                    在中西医并存，并重，这样的历史条件下，西医治病追求单一靶点，很少顾及复方，复方是它们无奈的原则而不是最高追求；中医追求复方，杂合以治，复方是一个高境界，单味药是早期不完善的初级阶段，也有时是“复方时代”保留下来的特殊情况。

                   “单方一味”，也被赋予复方的价值，被看成是针对复杂病机的救急措施。

                   方剂不可忽视，于此可见一斑。

马京雪

                    今天晚上，由刘敬章为大家讲述、辅导《中医诊断学》的有关内容。
                   中医的诊断学，是运用中医理论，诊察疾病，判断病情，发现病机，判断病性，为临床治疗提供依据的过程。
                   这个过程，在中医临床之中瞬间就完成了，中医把望诊、闻诊、问诊、切脉诊断，根据难易程度分别称为“神、圣、工、巧”，在四诊                        中极为推崇“望而知之”，把很多人视为很神秘的摸脉，放在最后，说它是“巧”。
                   四诊在临床之中，经常是交叉进行的，也是很快就完成了的一项工作。但是，做成课程讲述，却可以分解为很多环节，有很多相关的             内容和知识点，也是各种中医考试、考核，必不可少的环节。

                   让我们一起期待，刘敬章带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/
                   祝贺刘敬章讲述《中医诊断学》成功！
                   中医的诊断，与西医不一样，它不是为了发现病灶，而是侧重于研究身体患病之后的整体状态，中医说的气色、精气神，五脏六腑、十二经脉的外在表现，都是整体状态的外在表现，有了这些基本资料，就抓住了战胜疾病的根本，是为了“扶正祛邪”，调理阴阳，畅通气血，恢复脏腑功能，也就是依靠患者自身的恢复能力，达到健康的目的。不是“介入”，不是依靠外力“干预”，是努力挖掘“内在卫生资源”。
因此，中医的诊断，虽然不用“各种先进仪器”，却能准确把握治疗疾病的关键因素。
                  “各种先进仪器”都不能发现人体的“自我感觉”，不知道患者是否饥饿？气短？心慌？乏力？失眠？手足是否发凉、怕冷？有无口干、便秘？是否腹胀？有无头晕、心烦？这些严重影响生命质量，表征健康的数据，离开了人体的自我感觉，仪器“再先进”也是无用的摆设。

                 “人贵有自知之明”，离开人的感觉谈健康，就不可能“精准”，不管它带着多少光环，有多少大奖、论文做支撑。
“以人为本”，在医学上，就应该是“以病人为本”，而不是“以仪器为本”。

                  中医的四诊，正是一个“君子善假于物”的软技术，高级技术，绝对不要轻易否定。
                  中医的四诊，学习的过程虽然可以很短，但是“历练的过程”很长，很多人行医多年，仍然“心不精脉，常常失之”。
                  要想成为高明的中医，做“苍生大医”，就必须精通《中医诊断》。

马京雪

                   今天（2018年5月12日，周六）晚上，由澳门针灸学会理事长，世界中联一技之长副会长张俊青讲座，探讨针灸学术的源头。他讲座的题目是：《针灸学术的形成与流变》，简要介绍针灸学术的形成与中华传统文化的关系。

                 文化源于人类活动，针灸治疗源于古人对宇宙自然与生命的深刻体悟。

                 将这些体悟整理记录成为后世最主要的针灸经典著作：《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，后世的医家都是以这三部经典著作为理论依据，运用于临床治疗，日积月累，形成了不同的针灸学术思想体系与学术流派。

                因此，在讲座中将分别简要介绍三部经典著作的针灸学术成就及其对后世针灸学术流派的影响，以及后世针灸学术流派的简要介绍，以期让学习针灸者对于针灸学术有一个基本了解。

                我们一起期待，张俊青的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/
                祝贺张俊青讲述《针灸学》成功！他和大家一起讨论了针灸学术形成过程之中的几部重要著作。
               毫无疑问，针灸学的原理，奠基于中医的经典之中，传承几千年，一直有效地指导着临床医生诊治疾病的实践，这是不争的事实。

               针灸的原理，与拔罐、按摩、刮痧一样，不是简单的物理疗法。
               它们共同的根脉，是脏腑经络、气血阴阳，贯穿着中医的独特理念，也就是内在的脏腑有病，可以在远离病灶的肢体、体表的穴位进行治疗，就能“施治于外，神应于中”，不需要到里边去治疗。

              切开人的身体的“外科手术”，它不是外治，而是“内治”，不会外治，所以才切开肌肤，进入体内去治疗。所以外科手术，是“内病内治”思想指导下的技术。
              所谓切除病灶、靶点治疗，都是“内病内治”的思想，是必须在病变的部位、分子靶点起作用，不能在“远离病灶的肢体上进行治疗”。
              因此说，中医的针灸，用着独特的学术原理。

             美国所谓“干针”，实际上运用的是针灸的理念、器具，只不过是换了一个“干针”的外衣，侵占了中医的知识产权而已。
             “干针”应该与“水针”相对而言，应该在臀大肌、三角肌上针刺，用注射针头而不吸液体，但是，它没这样做。“换一个马甲”，侵占了中医针灸的利益。
              因此，学习中医的技术，离不开中医的学术原理。
              不要盲目创新，不要轻易标榜自己如何与古人不同，没有了深厚的根基，就成了“墙头草”。

马京雪

                    今天（2018年5月13日，周日）晚上，由王红霞主任讲述《中医内科学》，她从“不寐”诊治要点谈应考准备和技巧。

                    不寐这个病，自古就是常见病，《内经》《金匮》等经典名著论述过它，很多医家探索过它的病机和诊治规律。

                   《中医内科学》教材如何论述不寐？它的诊治要点如何把握？

                   我们一起期待，王红霞主任的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“不寐”的诊治要点。
                  “不寐”就是西医所说的“失眠”，很多人有这样的病症，西方医学主要靠各种“安定”维持睡眠，各种安定的共同特点是抑制神经系统的兴奋性，说这个病只和大脑皮层有关系。
                  中医不是这样看问题。
                  《内经》认为人的形神是一体的，五脏都是“五神脏”。睡眠与营卫巡行有关系，与人体的精血、饮食都有关系，因此，老人“昼不精夜不暝”，饮食不当“胃不和卧不安”。
                 张仲景认为热绕胸膈，可以心烦不寐；“虚劳虚烦不得眠”，也很多见；百合病“欲卧不得卧”；痰浊壅肺“但坐不得眠”；不寐的原因多，治疗方法也很多，都需要辨证论治。
                 《中医内科学》对此，也有总结和归纳，大家临床可以参考，考核、考试的时候，尤其应该重视这本教材。

马京雪

                   今天晚上（2018年5月14日），由霍立轩继续讲述《中药学》的发展史。在中药学的发展当中，主要要求大家了解每一个历史时期有代表性的本草著作，那么了解到什么程度？就是说每一个历史时期的具有代表性的本草著作，它是哪一个历史时期的？比如说《新修本草》，大家主要了解它是唐代的，不要求具体到哪一年，只是在这个历史时期的即可。本节内容的学习主要掌握四点：第一个是本草成书的大的历史时期，第二个是作者是谁，第三是主要的内容，第四是主要的学术价值，尤其是主要的学术价值。每一个本草一般就是那么二三条有文献方面的价值，有实用方面的价值或者理论方面的价值。http://www.ynjkcy.com/zyx
                祝贺霍立轩讲述《中药学》成功！
                他和大家一起讨论了中药学发展史之中的历代本草著作。《汉书艺文志》介绍了经方家的很多著作，说当时有“经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深；假药味之滋，因气感之宜；辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”
               不难看出，经方家的著作比“医经家”的理论著作还多，用药的经验已经达到了很高的水平，这些药物的使用以汤剂、方药为主。
               它们都建立在对于药物寒温属性、气味作用的基础之上，是从单味药总结而来。
            《神农本草经》成书之后，历代本草著作都以它为基础，就如同滚雪球的核心一样，尽管雪球越来越大，但是核心内容都有保留和继承，因此，像一颗大树。
             历代本草在继承之上的新发展，与西药研发“破旧立新”，绝大多数老药被淘汰不一样（西药的高淘汰率，不是进步的表现，而是不成熟的象征）。
             中医就像一棵大树，尽管有每年的发芽与开花结果，甚至叶落“株黄”的季节，但是，丢掉的只是枝叶，而根本不会溃烂，随着年轮的增加，成为参天大树。至今郁郁葱葱，保护着中华民族的健康。

马京雪

                   大家好，今天晚上（2018年5月15日）的《一技之长空中课堂》由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》的第二课。
                  主要讲述的内容是：中医学之所以能够称之为一门独立的医学体系，是因为中医学有着非常完整的结构体系和十分鲜明的理论特点。整体观念是中医学的理论特点之一，整体观念用以说明人体是怎样与天地相应的？人体又是如何成为一个完整有机整体的？人体各个脏腑器官之间存在着怎样的生理联系和病理影响的？以及整体观念是怎样指导人体疾病的预防、诊断和治疗的？
                  让我们共同期待张培红秘书长带来的的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                  祝贺张培红主任讲述《中医基础学》成功！
                  她和大家一起讨论了中医整体观念的重要性。

                 中医的整体观来源久远，女娲补天的传说，伏羲八卦，气一元论，阴阳五行，都包涵着整体观的思想。
                 中医的整体观，首先是人与天地万物是一个整体，人的精神与形体是一个整体，人与社会是一个整体，也就是人生存的所有环境，都与人体有关系，诊治疾病的时候，都必须把这些因素考虑进去，不能不管不顾。

                西方医学，认为人的皮肤之内是一个整体，人与天地万物有没有关系？需要研究，发现了有关就承认，发现不了就不承认。

               但是，世界上可被发现和认识的明物质，只占百分之六左右，百分之九十以上都是发现不了的“暗物质”。

               中医研究“有无相生”，极为重视环境，看不到的也承认它存在，就叫“小而无内，大而无外”，气充满了整个宇宙。
               人与天地万物都在“气交之中”。

              元气，由混沌状态生成天地，生成万物，但是，气没有消失，“聚而成形，散则无踪。”

              每个人都有其自身生成的条件，有自身的规律。

              这就是“道法自然”，是天道。

马京雪

           今天晚上（2018年5月16日），“一技之长空中课堂”，由刘敬章讲述《中医内科学》的部分内容。

           包括内生五气病症和脏腑病症的辨治方法以及方药。

           我们一起期待，刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
           祝贺刘敬章辅导和讲述《中医内科学》成功！
           他和大家一起讨论了内生的风火湿燥寒“五气”的病证，及其诊治要点。
           风火湿燥寒是自然界的气候“五气”，也是古人概括一年之中春夏（长夏）秋冬气候变化的规矩。
           它们太过分，引起人体疾病的时候，就被称为环境致病因素的“六淫（加上暑气、暑邪）”。

           中医把人体的结构与天地时空万物联系在一起，让人生病的因素就是邪气、淫邪。

           邪气可以从外部环境而来，也可以从体内逐渐产生。
           风火湿燥寒，无论是外来，还是内生，都有相似的表现。

          当然，外来邪气伤人的时候，正气虽然有所损伤，但是与内伤产生的病证相比较，损伤的程度不一样。
          内生的五气（邪气），都有相应的脏腑功能不正常；当然，内在脏腑功能不正常，也容易招引外邪。
          这正如张仲景所说“经络受邪入脏腑，为内所因也。”

          由此可见，风火湿燥寒由外入内伤身体，或者由内而生，都与脏腑功能失调有关系。
          五气辨证论治，与脏腑辨证，密不可分。
          治疗的时候，既要考虑“五气”的特点，更不能忘记了脏腑功能的恢复才是更本。

马京雪

          今天（2018年5月17日，周四）晚上，由河北医科大学雷宝淳为大家继续讲述《方剂学》。


          带领大家解读一下中医执业医师考试中《方剂学》部分大纲和出题风格，然后讲解总论部分考点，最后给大家留下练习题。

          我们一起期待，雷宝淳带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
          祝贺雷宝淳讲述《中医方剂学》成功！
          中医治病使用方剂，这个历史很悠久。方剂的组合靠中医理论指导，理法方药完整一套，方是方法，是智慧，是整体，是一个组合起来的系统。
         用西医化学成分分析，中医的方剂里有数不清的化学成分，有难以估量的相互关系，非常复杂，不好评价，更难以驾驭。
         但是，在中国医学的历史上，用气味组成的“象”，与疾病概括出来的“证”，就可以相互对应，互相作用。
         这里也有反复使用和验证的无数个过程。
         因此，古人有《经验方》《试效方》《传信方》《家藏方》《良方大全》《祖传秘方》等，名称虽然不一样，但是都体现出对于“方剂组合效应”的高度重视。是人们用生命验证的宝贵经验，非常可贵。

         组方不单纯是经验，有法度；变方不是随心所欲，有原则。