曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                    今天晚上，“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的内容，她和大家一起讨论肺系病证的诊治要点。
                    肺主皮毛，主一身之气。
                   因此，今天晚上首先讲述感冒的诊治，于平凡之中见功夫。
                   如果能很正确地治疗感冒，就能以此类推，治疗更多内科的疾病。
                   我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！

                   她和大家一起讨论了“感冒”这个病的诊治要点。

                   通过她的讲解，大家不难看出，虽然看上去很简单的感冒，在考试的时候，仍然有很多知识点，需要大家准确把握。有诊断与鉴别诊断，有分型的要点，有代表方药。

                  当然，应对考核不用都背过，可是关键的知识点还是需要准确把握，避免“想当然”轻视这个看上去没什么的“感冒”。

马京雪

                     今天晚上（2018年5月28日），“一技之长空中课堂”由陈静主任讲述《中药学》，她和大家一起讨论“解表药”的有关内容。
                     中医对于药物的分类，经历过几千年的验证筛选，从《神农本草经》的上中下三品分类的模式，过度到了按照“功效分类”的模式。
                     解表药是表证常用药物，但是，这些药物不仅仅是局限于表证，还有其他作用。这就是共性与个性的关系，也是考试的“知识点”。
                    我们一起期待，陈静主任的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！
                    她和大家一起讨论了中药解表药，应该掌握的知识点，考点。
                    在中医学术发展的过程之中，用中药的“功效”来划分药物的归类，是一个优点。
                    有了表证与里证的区别，就产生了“解表药物”。
                    这种分类方法，有利于临床初学者掌握中药，但是，也容易误导人们，以为“表证”只需要“解表药”。
                    其实，古往今来，著名医学家治疗表证的方剂，不一定都是“解表药”的堆积，而是充分考虑“为什么出现了表证”？这不是简单的解表药所能完全概括的。
                   也就是说，辛温解表剂的桂枝汤里，有白芍、大枣、甘草，它们不是解表药，却存在于解表剂之中；
                   另一个著名解表方剂麻黄汤的甘草、杏仁，也不是解表药。
                   因此，学习“解表药”，是学习可以走表，辛散外邪的药物。
                   临床治疗，还必须学习组合方剂的技术，要学习中医驾驭中药、组合方剂，辨证论治、理法方药的大智慧。

马京雪

                     大家好，今天晚上（2018年5月29日）的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲授《中医基础理论》的第四课。
                     主要讲述的内容是：中医学是在阴阳五行学说指导之下研究人体的生理病理。那么，什么是阴阳？阴阳学说的含义是什么？阴阳学说包括哪些具体内容呢？阴阳有哪些特征？如何划分事物或现象阴阳属性？
                     请大家关注今天晚上张海涛的精彩讲述，带领大家重温阴阳学说的核心内容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                     祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功。
                     他和大家一起讨论了中医阴阳学说的有关内容。
                 “一气分阴阳”，有了天地，就有了阴阳。
                  “阴阳就是一分为二”。
                  《易》经充分体现了阴阳的互相依存（互根），互相制约，互相对立，互相消长，互相转化，相反相成。
                  《黄帝内经》对阴阳有很多论述，如果用现代语言阐述，可以说阴阳是天地之间最根本的规律，是分类万物的标准，是生命生死的原因，是变化微甚的总括，是也是治病所要抓住的根本。

                  自然界离不开阴阳，人体的生理病机，诊断治疗等也离不开阴阳。

                  我们可以概括一下，阴阳是对天地万物及其属性、运动、变化的总概括。

                  阴阳之要，“不以数推，以象之谓也。”阴阳应象于万物之中。

马京雪

                    今天晚上（2018年5月30日）由刘敬章继续为大家讲述《中医内科学》肺系病症之咳嗽的分类以及治法方药。咳嗽既是独立的病症，又是多种肺系疾病的一个症状。河间曰：“寒、暑、燥湿、风、火六气，皆令人咳”。《素问》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。所以对咳嗽的辨证论治十分复杂，现代医学所说的急慢性支气管炎、支扩、咽炎，肺炎、肺脓肿、肺结核，肺癌，肺心病等等都和咳嗽有关系。敬请期待刘敬章的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！
                   咳嗽是一个常见病，病因很多，病机复杂。《素问》的“咳论”认为“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”
                   肺属金，金叩则鸣。
                   因此，咳嗽都和肺气不利有关系。
                   肺主气，合皮毛，因此，很多人治咳嗽，多用宣肺止咳的方法。有人因此而获得治愈。
                   但是，很多不是“肺失宣发”，而是“肺失和降”，或者属于“脾虚湿痰停肺”，所以治疗的时候，一定要仔细看看，辨证准确，才能治疗有效。
                  不可一概而论，不可专门靠一个“专方”。
                  辨证论治是中医的灵魂。

马京雪

                     今天是周四（2018年5月31日），晚上8:30由李源中医师和大家一起学习《方剂学》解表剂•辛凉解表和扶正解表部分。
                     主要学习解表剂中“辛凉解表和扶正解表”部分的重点方剂以及这些方剂的药物组成、功用主治和临证鉴别使用。涉及方剂有桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、败毒散、再造散等。

                     我们一起期待李源带给大家的讲述。。。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                     祝贺李源讲述《中医方剂学》成功！
                     他和大家一起讨论了解表剂的知识。
                    解表剂是治疗表证的方剂，中医对于表里，表证，解表，有很多论述。
                  《素问》热论所说用汗法治疗“未满三日”的热病，就应该属于表证，但是，那个时候没有明确的表示，也没有辛温解表与辛凉解表互相争鸣的问题。

                 严格地说，表里，解表，这个学术问题，是由张仲景提出来的。尽管他也不知道日后会出现辛凉解表。

                从“发表不远热”法则里走出来，经历了一千多年的历程，有很多经验教训。

               辛凉解表，在北宋韩祗和，庞安常，朱肱努力之后，经过刘河间，张子和，再到王安道，陶华，吴又可，以及其他学者不断探索，到了清代温病学派成立，才成为解表第一选择。

              辛温解表，辛凉解表，都是为了“辛散”外邪，过热，过凉，都不能很好解决表证的治疗问题。
              这里边的学术争鸣，经验教训非常深刻。

             大家学习“解表剂”，还是需要按照教材为基础，才能考核成功。

            但是，作为临床治病，安全有效的目的；作为学术研究，“辛温解表难用”的原因，以及为何出现辛凉解表？都是值得大家思考的问题。

马京雪

                    本周五（2018年6月1日），上海的黄小平院长预告：

                     尊敬的各位同仁：
                    我是曹东义教授上海的学生黄小平，受曹东义教授指示本周五将由我给大家汇报讲述。
                    上周五雷宝淳老师上周讲解了问诊内容，一起学习“十问歌"中的“ 七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”这部分内容。并且分享了把脉诊的形成原理和脉诊的临床意义。
                    本周五由我向大家汇报讲述“一技之长空中课堂”中《中医诊断学》第五版教材中脉诊的部位、脉诊的方法和注意事项。脉诊是切诊的核心，每位医生都有不同的理解和体会，也会介绍几家学说，遍诊法、三部诊法、寸口诊法。时间，体位，指法，举按寻，平息，五十动等。
                    请大家届时批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝贺黄小平院长讲述《中医诊断学》成功！
                    他和大家一起讨论了脉诊知识点。
                   《史记》说“至今天下言脉者，由扁鹊也。”
                    扁鹊是脉学的集大成者，是宗师。
                   脉有阴阳，有气血，有五脏，心主血脉。
                   脉贵有根，有神，有胃气。
                “独取寸口”的脉法，与遍身诊法有联系也有区别，都能通过“三部九候”诊察全身气血阴阳脏腑功能的变化，也就是“气口独为五脏主”，。
                  气口就是脉口，也叫寸口，是手太阴肺经所过。

                  精血互化，肾为先天之本，脉的根与肾精肾气肾阳有关系。

                 心主血脉而藏神，所以脉动匀整，规律不乱，代表心神安宁，血脉充盈，血能养神载神藏神。

                 胃为水谷之海，气血生化之源，后天之本。胃之大络，名曰虚里，出左乳下，其动应衣。心尖搏动（波动），反应胃气是否充盛。
                 足阳明胃经多气多血，保障身体健康，很重要。

马京雪

                    大家好！本周六（2018年6月2日）晚上8：30分由王群才和大家一起学习、分享《中医针灸学》的内容。
                    讲解经络、腧穴各论，以及手太阴肺经和手阳明大肠经的腧穴、诊治内容。主要包括经脉走行、各个穴位名称、位置、主治、怎样操作等知识点。
                    请各位届时收听“一技之长空中课堂”的有关内容。http://www.ynjkcy.com/zjx
                    祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！
                    他首先和大家一起讨论了手太阴肺经的穴位，每个腧穴的位置，主治病证，针刺方法，以及注意事项。然后讨论了手阳明大肠经的腧穴，取穴方法，主治病证等。

                   从这些传统知识的描述之中，不难看出它们的主治病证，除了可以治疗疾病经脉和腧穴所过部位的病证之外，更多用的是针对内在脏腑失调的病证。

                  它们“属脏络腑，属腑络脏”，在远离内在脏腑的部位针刺，就可以治疗胸腹部内在脏腑的病证，这样的学术原理，落在西医目光之外。

                  西医擅长局部治疗，直接在病灶放支架，或切除病灶，不能通过远在肢端的体表进行治疗，认为这样不可思议。

                 不可思议的针灸，在近几十年逐渐传播到世界各地，受到普遍欢迎。有些“聪明人”看到了商机和利益，换个马甲，说这是“干针（不是注射液体）”，不需要学习中医的针灸理论，不用阴阳五行，脏腑经络做指导，只用“刺激神经”就做到了“去中医化、去中国化”，剥夺了中医几千年的知识产权。

                这件事情发生在“法律法规很健全”，尊重和保护“知识产权”很有力量的美国，竟然可以通过立法，堂而皇之，明目张胆，真是“见怪不怪”的大滑稽剧！

马京雪

                   今天晚上（2018年6月3日），一技之长“空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的“哮病”。
                  中医历史上，有“喘无善证”“哮有宿根”之说，又有“外不治癣，内不治喘，治喘就丢脸”的俗语。这说明，哮喘病既不容易控制，也很难治愈，是一个很棘手的内科病。当代很多文化名人，死于哮喘，足以说明“哮喘”不是一个简单的疾病，需要认真应对，措施到位。
                  我们期待，王红霞主任带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“哮证”的诊治要点。
                 哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征。病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标，寒痰温化宣肺，热痰清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰；反复发作，则由实转虚，且虚实之间常常互为因果，邪实与正虚错杂为患，而见痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常之虚哮，治当补正祛邪兼施。若发生喘脱危证，又当以扶正固脱为主。平时以正虚为主者，当区别肺脾气虚和肺肾两虚，分别予以补肺健脾或补肺益肾。

马京雪

                    今天晚上（2018年6月4日），“一技之长空中课堂”，由霍立轩讲述《中药学》中关于“清热药”这一章节的部分内容。
                    凡是以清解里热为主要功效，常用以治疗里热证的药物，称为清热药。
                    本类药物药性寒凉，沉降入里，常通过清热泻火、清湿热、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。
                    我们一起期待霍立轩的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺霍立轩讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了清热药的有关内容。
                    清热药主要是治疗里热的病证，比如伤寒杂病论所说的阳明阶段的病证，温病学派所说的气分病，中焦病，也就是发热不恶寒，“反恶热”，多伴有口渴，脉数，舌黄苔等证候。

                   中医所说的凉药，大多数属于清热药。

                   凉药的凉，不是物理学的温度低，而是能够清泄里热。所以，躺在凉药（清热药）里，觉不出它们凉；埋在热药（温里药）之中，也感不到它们热。

                  因此，药物的寒热温凉四气，与冬夏春秋、北南东西有着密切的联系，甚至可以说“四气五味”就是对药物“时空属性”的高度概括。
                  中医用高度智慧的象思维，把握了中药的复杂性。

马京雪

                    大家好，今天晚上（2018年6月5日）的《一技之长空中课堂》由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》的第五课。
                   主要讲述的内容是：阴阳学说在中医学中的应用价值，阴阳学说是如何说明人体的组织结构？如何说明人体的生理功能和病理变化的？又是怎样指导疾病的诊断治疗和养生调护的？
                   让我们共同期待张培红主任带来的的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                   祝贺张培红主任讲述《中医基础》成功！她和大家一起讨论了阴阳学说的重要内容，尤其是阴阳之间的相互转化，以及阴阳在人体上的应用。
用阴阳说明人的结构、生理、代谢，以及病因、病机。
                《内经》说：“善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也。”
                  故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。

　　          寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。

　　          故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。

　　         故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

　　         水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。

                气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

　　        阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。