3讨论
肝纤维化是各种慢性肝炎病理变化的重要特征之一,是各种慢性肝炎向肝硬化发展的必经病理生理阶段.饶娴宜等[5]于20世纪80年代提出“肝微循环障碍是病毒性肝炎发病的病理生理基础”,认为在各型肝炎的整个过程中均存在着不同程度的肝脏微循环障碍,改善微循环是治疗病毒性肝炎的重要环节。鉴于肝纤维化过程中肌成纤维细胞收缩与微循环障碍的形成和发展有着密切联系,因此通过改善肝脏微循环是抗肝纤维化治疗的重要措施,对于逆转肝纤维化具有重要的临床意义。
国内学者经过多年研究,把中医的“瘀血”与肝纤维化联系在一起,认为肝纤维化是“瘀”,因此“活血化瘀”可以达到抗肝纤维化的目的[8]。如果把活血化瘀作用限定在促进血液循环方面,那么热能和机械能等物理作用也有类似的活血化瘀作用。BILT肝病治疗仪的治病原理符合中医的活血化瘀机制,用红外线透射组织,使肝区部位获得红外波能量,改善肝细胞膜的通透性,使肝血窦的血流量增加。
为观察BILT肝病治疗仪对肝纤维化的治疗作用,本文用CCl4诱导小鼠复制肝纤维化动物模型。与未照射正常组比较,未照射模型小鼠的AST活性和TBil含量有所升高但差异不显著,同时应用多普勒技术看不到未照射模型组小鼠的肝脏平均灌注量有明显变化。这些阴性结果的产生可能与选择的小鼠品系有关。
本实验显示,肝纤维化模型小鼠接受BILT肝病治疗仪照射后,肝脏病理改变较轻,仅有少量肝细胞变性,胶原显微半定量分析显示肝纤维化程度5例全为II级,为造模各组中最轻者,但差异无统计学意义,可能与样本量少有关。胶原纤维增生半定量分析显示,BILT肝病治疗仪照射模型组小鼠胶原纤维染色的阳性面积比较未照射模型组明显减小,差异有统计学意义。该组肝Hyp含量在造模各组中也是最低,虽与其他组别Hyp含量无统计学差异,但提示具有改善肝纤维化的趋势.BILT肝病治疗仪可明显降低肝纤维化模型小鼠血清AST活性与未照射模型组比较有明显差异.肝纤维化小鼠经BILT肝病治疗仪照射后,肝脏微循环流量和流速明显增加,较未照射模型组差异显著,但未发现其对正常组产生影响。冷光源和红外线照射肝纤维化小鼠,无论是肝脏病理、肝脏各生化指标,还是肝脏微循环,其产生的影响和未照射模型组相比差异均无统计学意义。
近年来,非药物疗法在国内外受到广泛关注,其优点在于用物理学原理治疗肝脏疾病,避免了药物在代谢过程中对肝、肾潜在的不良反应。BILT肝病治疗仪手段,操作简单,使用方便,可避免因使用过多药物而增加对肝脏的负担。该仪器安全性好,与患者治疗部位无直接接触,避免了交叉感染的可能性,将是一种有前途的非药物治疗肝病方法,值得临床推广。
参考文献
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(收稿日期:2008-10-08) (本文编辑:黄建荣)
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