补中益气汤该如何用

zhengyou

[这个贴子最后由zhengyou在 2009/08/05 10:52pm 第 1 次编辑]

怕冷畏寒的症状——患急性淋巴细胞性白血病的一女青年，持续高热三天，体温40－41°C，.
似乎是热极生寒？

[清热不补阳会出问题的]。补阳有多层次？有脾胃之阳，有肾阳，有经脉之阳，这种名为温阳，实际可以通过阴阳应象达到补阴？
人参补气，实际阳中补阴，火中浇油，补气源于生化，以背为阳，腹为阴，也就是以消耗脏阴为补气代价。
若阳气大虚，气食少火，又非所宜。

这是个人体会。

zhengyou

下面引用由哲学家在 2009/08/05 09:38pm 发表的内容：
哈哈  朋友，你没看到还有怕冷畏寒的症状吗？？清热不补阳会出问题的。就算人参兴奋中枢神经，但在方中也决不是画蛇添足。中药的成分不是单一的，人参甘草的补气作用先生可知道补的是什么地方的气吗？人参甘草的 ...

我是从一种特殊角度接触中医的,请帮助与您们的传统中医做一些磨合，好吗?

哲学家 先生特别提醒:人参甘草的补气补的是什么气，这个气补上了，人体会有什么样的感觉和变化，人参甘草的补气是指什么，我们一定要清楚。
我主要是对单药的体会,
"人参、炙甘草重在补脾胃中元气”,这大概是先生所指“人参甘草的补气补的是什么气”吧，
个人似乎感觉，还要弄明白，白血病在中医阴阳五行中的位置与状态？
各类白血病的特殊表现：（摘）
1，急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大往往压迫气管导致呼吸急促咳嗽;
从血液的基本成分来分析：

2， 急性白血病确诊时，多数病人血中有不同程度的血红蛋白及红细胞减少，
3， 血小板计数：急性白血病患者，在确诊时有不同程度的血小板减少。
4、白细胞分类：急性白血病患者血象中白细胞分类有明显异常，主要是原始和幼稚细胞比例显著增多。
尝试用中医阴阳五行定性定位：
1），导致胸中膈淋巴腺肿大——在“脾主中”。
2、3）与内热有关。这两条，本人贫血时，总是问医生，吃的饭哪儿去了。现在明白，是“阳杀阴藏”的“阳杀”所致。
4）“原始和幼稚细胞比例显著增多”是“阳生阴长”的“阳生”所致。
根据“气积有形”的原理，可以“导致胸中膈淋巴腺肿大”与“原始和幼稚细胞比例显著增多”。是阳气生化有余，难以转运。
"人参、炙甘草重在补脾胃中元气”，所谓“元气”，也就是生化之本元，此气是君火、相火的载体。被定位“补脾胃中元气”，大概与甘草有关。但是载火的本性不变。
故人参有说“滋补元阳”、有说“生津液”。“生津液”以口干咽干为对症吧?也不离生化胃气？
在阳气生化有余，难以转运的状态，再补元阳。是否 实其实 呢？
本案“脉浮数大”与人参白虎汤“脉洪大”的区别，可能就在“浮”与“洪”？
请行家扶正.谢谢

民间中医平常

临证中运用任何一个方剂，只要抓住了方剂的主症稍微加减化裁运用，一般会收到理想的疗效。如果加减化裁太大，即失去了某方征的辨证了。

哲学家

下面引用由zhengyou在 2009/08/06 10:29am 发表的内容：
我是从一种特殊角度接触中医的,请帮助与您们的传统中医做一些磨合，好吗?
哲学家 先生特别提醒:人参甘草的补气补的是什么气，这个气补上了，人体会有什么样的感觉和变化，人参甘草的补气是指什么，我们一定要清　...

你说[[人参、炙甘草重在补脾胃中元气”，]]此脾胃是中医的脾胃还是西医的脾胃，如果是西医的脾胃有这样的作用吗？？如果是中医的脾胃，又在哪？？而且相火的提出也是非常模糊的，用以油浇火的比喻也说明不了问题，中医的比类是没办法的办法，现代中医是不可以离开人体来顾左右而言他的。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲学家 在 2009年08月06日 09:04pm 时添加 -=-=-=-=-
[[所谓“元气”，也就是生化之本元]]什么叫生化之本元，生在哪，化在哪，化的是阴还是阳，中医虽然没有具体物质概念，但有阴阳的物质属性。

zhengyou

下面引用由哲学家在 2009/08/06 09:01pm 发表的内容：
你说]此脾胃是中医的脾胃还是西医的脾胃，如果是西医的脾胃有这样的作用吗？？如果是中医的脾胃，又在哪？？而且相火的提出也是非常模糊的，用以油浇火的比喻也说明不了问题，中医的比类是没办法的办法，现代中　...

哲学家先生,您不妨做个X片,看一下您有两套脾胃吗?
中医的脾胃难道不是西医的脾胃?
先生说:“现代中医是不可以离开人体来顾左右而言他的”。而恰恰在中医与西医的磨合中，同一个脾胃，先生认为不能统一。用方也是模糊的。
其实这是一个普遍的疑惑.可以肯定,人体只有一套脾胃.中医的脾胃与西医脾胃的区别,个人认为在于中医与西医着重点的不同.西医只知道解剖学能看见的部分,而中医更精确到气化的范围.每一个脏腑的气化又是在整体协调之下进行的.中医脏器的功能也就推广到气化范围,相当于势力范围
中医五行所以没有胰脏的位置,是否可以思考在水谷运转的第一圈用<灵枢·根结篇〉的用语说,是“病气”层面.只有五脏参与，胰脏在深入一步的“形气”层面，用类比，就是基层只有农工商，没有政。政属于另一个层次。
相火，不应该是模糊的概念，出于肝，生于春，是心、君火的先期，君火能够被养长，又是相火的基础，一个周行循环。（见于四气调神大论）。
比如中医脉象有一个概念“寒则浮”，按理 寒伤气，气多则升，当浮，气少脉当沉；为何“寒则浮”，难道中医古人真是神仙，可以超脱物理基本法则？
用“阳胜则阴病”解释，因为有君火（君火主脉）的存在。寒伤气，气不及制约君火，君火独胜，大量化气，故脉浮。太阳中风汗出，是君火独胜。
伤寒脉紧，是阴虚及阳，君火也受伤，相火尤在。否则少气无力，脉赖何而紧？
营气、卫气，中医的行话，因为不确定气是何物，也就不能深思，营气、卫气因何而生，因何而持。
督脉为阳，因有总督众脉之功而名。
心与心包是君火、相火的出地，督脉是实施执行的具体经脉。
个人认为，任脉、督脉的范围与功能，可以参照西医解剖的迷走神经与中枢神经，只是西医只看功能，而中医在认识神经产生功能和发挥功能效应中，认识到均与气的盈亏刚柔有关。（内经论述，现代中医可能认识不深？）
先生问什么叫生化之本元，生在哪，化在哪。
回复：我想就在神经与脏腑的接触之中生化气。
问：“化的是阴还是阳”
回复：在“腹为阴”化气偏阴性。在“背为阳”则化气偏阳性。
先生说：用以油浇火的比喻也说明不了问题。
回复：凡脏腑经脉之中流行的待化水谷，就象锅中物；实施化物功能的气就比如锅下火；在人体是水谷气流行不同阶段的状态。督脉就是水谷气产生化物功能的部位。油可以载火，水就不能载火。
请各位行家开动您们的智慧，给予质疑扶正。谢谢

zhengyou

下面引用由哲学家在 2009/08/06 09:01pm 发表的内容：
你说[[人参、炙甘草重在补脾胃中元气”，]]此脾胃是中医的脾胃还是西医的脾胃，

看来哲学家先生对“人参甘草的补气补的是什么气，这个气补上了，人体会有什么样的感觉和变化，人参甘草的补气是指什么，我们一定要清　楚”，另有高见，请不吝指教。谢谢

无欲者刚

呵呵，大家都不要争，我说个实例。先声明，我不是中医大家，在临床上工作的时间不是太长，但这是我用补中益气汤很成功的一个病例。患者男，时年67岁，退休职工。1999年确诊患有肝硬化，属中晚期，腹水明显，后经治疗病情好转。2002年症状突然加重，腹胀如鼓，日轻夜重，迁延三月余，已基本卧床，每日需由家属送至医院抽水方能暂时缓解症状。当时我尚年轻，请余诊治，见面色萎黄，气如游丝，腹胀喜温喜按，脉濡细，辩证为鼓胀，属虚证，以补中益气汤，先以小剂量开始，逐渐增量，连服一周，病人腹水竟然逐渐消退，饮食渐增，尿量增多，精神好转，可不延西医抽水也能入睡。效不更方，连服30余剂，病情大为好转。然此方治腹水实乃治标之剂，患者因经济困难没及时采用其他治本方法，后三年每年只在春秋季节腹水复发严重时服用补中益气汤治疗，然病入膏肓，于2005年病逝。后余常思此方之妙用，关键在于辩证，用补中益气汤治腹水正是符合中医“实则泄之，虚则补之”的原则，辩证准确，岂有无效之理？

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赵红军

今天临床补中益气汤仍然是一个很常用的很有效的方剂，不必限于年代.临床不会使用此方的中医是不可想象的。中医就讲气血阴阳，不用此方怎么解决气分的问题呢？气虚下陷之类的病证多的是啊。
前几天一个牙疼的病人，一副补中益气谈就止住了疼，另外阴囊潮湿、月经量多、量少、便秘、腹泻、冠心病等我都经常加减用此方。
渔翁老师说的很对，升麻可以清热解毒，其实是升散脾胃浮火，和清胃散用升麻一样。这个时候两要大些，我一般用到15克就觉得效果很好了。治疗一个唇肿的患者，两服药愈。