[原创]走出辩证用药的误区

杏林观秋

下面引用由杏林箫客在 2005/02/14 04:44pm 发表的内容：
走出辩证用药的误区   
     阴阳表里寒热虚实,八纲之中,阴阳为总纲,故习医者辩证论治,多从阴阳入手.如此,每易偏执,常常陷入"论证非阴即阳,用药非寒既热"的误区.
     人的体质,犹其是成年之人,皆有所 ...

阴非独阴,与阳而共;表非独表,与里相共;升非独升,与降而共;入非独入,与出而共;脏非独脏,与五脏而共-----治病非治症,一调"机"也,治"证"也!

杏林观秋

  有倦怠乏力,食少纳呆之症,就可言补脾?
            有腰膝酸软,嗜卧懒动之症,就可补肾?
                   有咽干口渴,心烦多梦之症,就必须滋阴?
                           有形寒肢冷,夜尿频多之症,就必须温阳?
非如是---------以病机为要!!

楼主用心良苦，学验俱丰，在下佩服。只是“心下有留饮，其人背寒冷如手大”，病机不是阳虚。如是阳虚，当有心悸。伤寒金匮各有侧重。

志一

下面引用由杏林箫客在 2005/02/14 04:44pm 发表的内容：
    阴阳表里寒热虚实,八纲之中,阴阳为总纲,故习医者辩证论治,多从阴阳入手.如此,每易偏执,常常陷入"论证非阴即阳,用药非寒既热"的误区.
    余以为,对证下药有二层含意:一是有是证则用是药.当补或者当泻,当清或者当温,皆视主证而定,切不可凭空臆断,或无功而赏之,或无过而罚之.无阴寒之症而妄施温阳之法者,往往会火上浇油.无阳热之症而妄施滋阴之法者,往往会雪上加霜!二是随病情轻重而增减药量.……太过或者不及,皆有违"以平为期"之旨.
    某患者,背部冰冷恶寒.医者根据《金匮要略》"心下有留饮，其人背寒冷如手大"之论,以一味甘遂下之即愈.此患者,若从阴阳论治,则当温之;医者从虚实论治,则当泻之.由此可见,即使有阳虚之证,也不一定首选温阳.而在阴阳之症不明显时,更当谨慎从事.当阴阳之症不明显时,如何论治?答曰:只调气血,只调虚实;慎调寒热,不调寒热.

    杏林先生此处所言实为临证可贵的心得，于先生之言在下有如是陋见：
    严格说来，八纲辨证是辨证的坐标而非辨证方法，真正的辨证方法是脏腑六经辨证（经络辨证、气血津液辨证从属之）；辨证的实质是要存患者之“小宇宙”于心，以脏腑六经视之，何者不平、为何不平，既有不平，其间必有寒热虚实、太过不及、痰饮瘀滞之情，明了此情即可“知犯何逆，随症治之”，“以平为期”。处方用药必要有的放矢，明了此的，则矢不妄发。
    背冰冷恶寒病患，其的为留饮，以一味甘遂下之而愈，此甘遂中于留饮之的，是为攻邪即为扶正，此为用奇；“病痰饮者，当以温药和之”，是为扶正即为攻邪，所用为正。该治验或可谓出奇制胜者，而用兵之道仍不出“以正合，以奇胜”。
    此患若仅辨阴阳则是的未确明，而其治不免遍地撒网之嫌。

抱残守缺

病水者脉沉，非必为寒。

下面引用由志一在 2005/02/16 07:04pm 发表的内容：
   杏林先生此处所言实为临证可贵的心得，于先生之言在下有如是陋见：
   严格说来，八纲辨证是辨证的坐标而非辨证方法，真正的辨证方法是脏腑六经辨证（经络辨证、气血津液辨证从属之）；辨证的实质是要存患者之“小宇宙”于心，以脏腑六经视之，何者不平、为何不平，既有不平，其间必有寒热虚实、太过不及、痰饮瘀滞之情，明了此情即可“知犯何逆，随症治之”，“以平为期”。处方用药必要有的放矢，明了此的，则矢不妄发。
   背冰冷恶寒病患，其的为留饮，以一味甘遂下之而愈，此甘遂中于留饮之的，是为攻邪即为扶正，此为用奇；“病痰饮者，当以温药和之”，是为扶正即为攻邪，所用为正。该治验或可谓出奇制胜者，而用兵之道仍不出“以正合，以奇胜”。
   此患若仅辨阴阳则是的未确明，而其治不免遍地撒网之嫌。

“八纲辨证是辨证的坐标而非辨证方法”----------“坐标”在中医中如何解释？中医理论特点是什么？辩证何如而论？
“以脏腑六经视之，何者不平、为何不平，既有不平，其间必有寒热虚实、太过不及”----------病，“其间必有寒热虚实”，这“寒热虚实”又是什么法？

志一

    先生指出的是。坐标的说法有误，愈喻愈晦。
    八纲辨证是辨证的纲领而非辨证的方法。

三七生

下面引用由志一在 2005/02/16 07:04pm 发表的内容：
杏林先生此处所言实为临证可贵的心得，于先生之言在下有如是陋见：
    严格说来，八纲辨证是辨证的坐标而非辨证方法，真正的辨证方法是脏腑六经辨证（经络辨证、气血津液辨证从属之）；辨证的实质是要存患者之　...

     志一兄所言甚是。
     以正治国，以奇用兵。攻邪如用兵，霸道也；扶正如治国，王道也。弱胜强，柔克刚，攻不可久，养不可暂。

下面引用由志一在 2005/02/17 10:01am 发表的内容：
先生指出的是。坐标的说法有误，愈喻愈晦。
    八纲辨证是辨证的纲领而非辨证的方法。

一而二之，何以为二？以法而二之。
病之为八，何者为之？阴阳，表里，寒热，虚实。虽曰总纲，但为八法。所用之法，当以辩而论之。

南京陈斌

下面引用由三七生在 2005/02/17 10:54am 发表的内容：
志一兄所言甚是。
     以正治国，以奇用兵。攻邪如用兵，霸道也；扶正如治国，王道也。弱胜强，柔克刚，攻不可久，养不可暂。

此段话可作为经典流传。
在下学识少，不知本是经典，还是三七先生之原创？