[原创]学诊脉的一本好书

哲医

也谈中医脉诊---------
    脉诊的历史非常悠久，但概括起来说，可分三个阶段：一、起源阶段，二、形成阶段，三、持续发展阶段。对脉诊的研究，必须了解这三个阶段的概况。
一，起源阶段
   脉诊的起源很早，在秦汉以前的古文献资料已有所记载。如《史记.扁鹊传》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”这说明，脉诊至少起源于扁鹊活动的年代。但是，从扁鹊脉法的实际内容看，当时的脉诊已经有了很高的理论水平和娴熟的实用技术，这说明，在扁鹊活动的时期，诊脉的方法早已产生。
   据考，扁鹊的活动年代，与《内经》的成书年代大体一致。《内经》成书于春秋战国时期。从《内经》的记载看，当时的诊脉方法很多，规模很大，诊脉部位不止一处，而是全身遍诊的诊脉方法。如人迎寸口诊脉法、三部九候诊脉法、尺寸诊法、尺诊、色脉尺诊、色脉诊法等。这说明，脉诊的起源，应该上溯至比春秋战国更久远的时期。
    近代出土的简帛医书，如《脉法》、《阴阳脉死候》、《流沙堕简》和《五十二病方》等，其成文早于《内经》的有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，这些出土文献也可证实，脉诊的起源比春秋战国时期更久远。
   《内经》的记载表明，古代医家开创了很多种诊脉方法，最初的脉诊是用多种方法对全身的血脉进行检查，既包括诊察脉的跳动，也包括诊察脉的色泽。后来，诊察脉的色泽才从脉诊分化出来，归属于望诊。这说明，脉诊起源于古代医家对全身血脉进行检查的多种方法。经历了若干个世纪的漫长岁月，才由古时代的多种诊脉方法发展成为现在的独取寸口脉法。
   因无确凿史证，很难确定脉诊起源的确准年代。但有一点可以肯定，脉诊已有数千年的历史，最晚可以追溯到二千七百年以前，并且，古代医家开创的诊脉方法并非一种，而是很多种诊脉方法并存并用。现在的诊脉方法，是由古时代的多种诊脉方法逐渐发展而成的。《内经》并没记载独取寸口的诊脉方法，但已认识到寸口脉对全身疾病的诊断意义。最早记载独取寸口脉法的经典文献是《难经》。因此，我们现在所用的诊脉方法，是《难经》的后裔。从现存于世的经典文献来看，脉诊以《难经》为鼻祖。《难经》奠定了独取寸口脉法的基础。
   二，脉诊的形成阶段
   从古代医家开创独取寸口的诊脉方法，到《脉经》问世，是脉诊的形成阶段。这一阶段，独取寸口脉法的发展很快，从当时的多种诊脉方法脱颖而出，在应用上越来越普遍，逐渐取代其他诊脉方法。所以，《脉经》是脉诊发展史上的里程碑，标志着脉诊进入了一个新的历史阶段。
   从《脉经》以后，脉诊成为独立学科，独取寸口脉法独占医坛，古时代的其他诊脉方法在应用上越来越少。
   《脉经》是第一部脉诊专著，对脉诊产生了巨大影响。它记载了二十四种脉名的脉形规范，再加长、短二脉，合为二十六种。并记载了寸关尺三关的划分及三关所主脏腑。还比较详细地记载了各种脉象的主病，为脉象与病证的联系结合供了方式方法和经验。并且，其内容涉及独取寸口脉法的基础理论、基础知识、操作方法、脉象名称、脉形规范、脉象主病、脉诊的临床应用、注意事项等方面，成为后世通用的典则。
   《脉经》的记载表明，古代医家积累了非常丰富的脉诊经验，独取寸口脉法的内涵极其深广。在《脉经》成书时期，脉诊已是非常精湛的诊断技术，适用范围广，实用价值大，且有系统理论，并被广泛用于诊疗实践。
   独取寸口脉法的相关技术和古代医家的脉诊经验，主要由《脉经》传于后世。《难经》只涉及独取寸口脉法最基础的理论和基本原则，《脉经》使独取寸口脉法进一步完善，为脉诊成为独立学科奠定了基础。我们现在所用的诊脉方法，从根本上说，是由《难经》和《脉经》沿传下来的。
   三，持续发展阶段
   从《脉经》问世到现在，是脉诊的持续发展阶段。这一阶段，由《难经》和《脉经》奠定了基础。从《脉经》以后，脉诊的常用脉象名称、脉形规范、脉象主病、寸关尺的分部及其所主脏腑、脉诊的临床应用和注意事项等，基本上都以《脉经》为宗。
   近两千年以来，《脉经》既是脉诊的奠基文献，也是脉诊的指导文献。后人应用的脉法，几乎都是《脉经》遗法，都以《脉经》为典则。所以，尽管有人未曾读过《脉经》，但所用的诊脉方法，都是《脉经》传下来的。
   在《脉经》的基础上，经过历代医家艰辛努力，脉诊取得很大成就，积累了丰富经验，为人类健康作出了巨大贡献。但是，总的看，从《脉经》以后，脉诊自身的发展不快，存在问题不少。
   最近研究表明，《难经》和《脉经》都是用古时代的表达方法记载了当时的脉诊理论和精湛技术，都有“秘而不售”的特点，且语法恢诡，言词古奥，后人很难理解。因此，脉诊的理论和技术确实被埋没或被误解了一部分。特别是有些脉象的脉形规范和实际意义，在很早以前就被埋没或被误解了，直接影响了脉诊的适用范围，消弱了脉诊的诊断作用。并且，对脉诊的发展极其不利。由此导致，若与《难经》、《伤寒杂病论》和《脉经》等经典文献记载的诊脉方法比较而言，现在的诊脉方法确显逊色。
   近两千年的诊疗实践和最近的挖掘工作证实，由于《难经》和《脉经》的表达方法难理解，脉诊的理论和技术并没全部传下来。时至今日，在《难经》和《脉经》中，仍可挖掘出与脉诊技术密切相关的重要内容，这都是脉诊的组成部分，也是脉诊的宝贵财富。因此，现在的诊脉 方法，急待于充实和完善，这是脉诊在现阶段必须解决的问题。若不解决这个问题，脉诊的发展和提高就有障碍，将永远面临难以逾越的鸿沟。
    以上三个阶段，反映了一个非常重要的问题，即：《脉经》问世以前，诊脉的方法发展很快，已经形成非常完整的体系，并且，《难经》和《脉经》对诊脉方法传于后世，产生了极其深刻的历史影响。我们现在所用的诊脉方法，主要是由这两部经典文献传下来的。然而，这两部经典文献，言词古奥，表达方法很难理解。由此导致，脉诊的重要理论和精湛技术，至今还有一部分内容被埋没着。必须将这部分内容再挖掘出来，并充实到现在的诊脉方法，脉诊才能更完善、更合理、更科学、更实用。
  

五积散

下面引用由古水流在 2007/02/28 11:34am 发表的内容：
鉴于论坛管理层能够坚决公证地主持论坛，古水流收回投诉。同时将自己在此主题内与学术交流无关的文字全部在删除，并在自己的电脑内备份。

古版主的投诉有效，已经受理。


-=-=-=-=- 以下内容由 五积散 在 2007年02月28日 05:07pm 时添加 -=-=-=-=-
受害者如果不投诉，本版版主为了维护版面秩序，净化论坛空气，可以以公诉人的身份起诉对方。

赵红军

许老师好文章！

哲医

呵呵，珍珠先生恐有广告之嫌啦

新用户

请尊守论坛规则，别有广告行为！

五积散

下面引用由新用户在 2007/03/01 11:54pm 发表的内容：
请尊守论坛规则，别有广告行为！

切记！
如果再有广告行为，帖子就要被转移了。

赵红军

下面引用由五积散在 2007/02/27 10:03pm 发表的内容：
哈哈哈，五积散不需要支持，支持我是五积散，不支持就不是五积散了？呵呵～～
什么叫大道至简呢？
你看《伤寒论》了没有，你肯定看了，对吧。
那桂枝汤也就五味药，可是张仲景却用它化裁出很多的方剂，几乎占了全书方剂总量的四分之一，对吧。
这就叫大道至简，桂枝汤谁不知道？我儿子都知道。
但是知道不等于理解，明白吗？
补中益气汤的问题如果我计划在你搞懂了桂枝汤之后，再给你讲。
欢迎你常来摸五积散的臀部。

就你这个回复，我已经应答一次了，是谁把我的帖子删了，站出来说一声！可不要做无名英雄啊！
好好的又把儿子拉出来了，什么意思？是要说你的儿子都懂桂枝汤，别人不懂是吗？我的儿子十六岁了，上初二，但不知道你的儿子多大了，除了桂枝汤还懂得什么？干脆直说算了，用不着这样拐弯抹角的么！
你五积散的是老虎的屁股真的摸不得吗？和你辩论指出你的谬误以免误导后学，你回敬我“欢迎摸你的殿部”，那好，我也请你常摸我的脚趾头，说不定还可以给你的理性带来一丝的灵感呢！
真的是只许州官防火，补虚百姓点灯吗？如若再删帖，请给一个充足的理由先，否则我将投诉！

五积散

下面引用由赵红军在 2007/03/02 09:24am 发表的内容：
就你这个回复，我已经应答一次了，是谁把我的帖子删了，站出来说一声！可不要做无名英雄啊！

我删除了你的文贴，原因是因为你的帖子中有不规范的语言。

下面引用由赵红军在 2007/03/02 09:24am 发表的内容：
好好的又把儿子拉出来了，什么意思？是要说你的儿子都懂桂枝汤，别人不懂是吗？

下面引用由五积散在 2007/02/27 10:03pm 发表的内容：
这就叫大道至简，桂枝汤谁不知道？我儿子都知道。

我只是说我儿子知道桂枝汤，没有涉及到你儿子的任何问题吧，不要无端的猜测。

下面引用由赵红军在 2007/02/27 09:20pm 发表的内容：
莫非你五积散就是老虎的尾巴摸不得的吗？

下面引用由五积散在 2007/02/27 10:03pm 发表的内容：
欢迎你常来摸五积散的臀部。

你诽谤五积散是老虎，这个我不追究你，既然你说是老虎，你也喜欢摸老虎的臀部，那我自然要成全你，让你摸的。

五积散

特别提醒赵红军：与学术讨论无关的文字，以后不要再发。

赵红军

谢谢合作，再次感谢！