一位局外人看中医、西医、理论、临床...

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甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。

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患者呈阳虚气耗之象，

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服了甲状腺素片则症状得以改善，一旦停药就马上反弹

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第二节  膜表面受体介导的信号转导
亲水性化学信号分子（包括神经递质、蛋白激素、生长因子等）不能直接进入细胞，只能通过膜表面的特异受体传递信号，使靶细胞产生效应。

膜表面受体主要有三类（图8-7）：①离子通道型受体（ion-channel-linked receptor）；②G蛋白耦联型受体（G-protein-linked receptor）；③酶耦联的受体（enzyme-linked receptor）。第一类存在于可兴奋细胞。后两类存在于大多数细胞，在信号转导的早期表现为激酶级联（kinase cascade）事件，即为一系列蛋白质的逐级磷酸化，籍此使信号逐级传送和放大。



图8-7 膜表面受体主要有三类

一、离子通道型受体
离子通道型受体（图8-8）是一类自身为离子通道的受体，即配体门通道（ligand-gated channel）。主要存在于神经、肌肉等可兴奋细胞，其信号分子为神经递质。

神经递质通过与受体的结合而改变通道蛋白的构象，导致离子通道的开启或关闭，改变质膜的离子通透性，在瞬间将胞外化学信号转换为电信号，继而改变突触后细胞的兴奋性。如：乙酰胆碱受体（图8-9、10）以三种构象存在，两分子乙酰胆碱的结合可以使之处于通道开放构象，但该受体处于通道开放构象状态的时限仍十分短暂，在几十毫微秒内又回到关闭状态。然后乙酰胆碱与之解离，受体则恢复到初始状态，做好重新接受配体的准备。

离子通道型受体分为阳离子通道，如乙酰胆碱、谷氨酸和五羟色胺的受体，和阴离子通道，如甘氨酸和γ－氨基丁酸的受体。



图8-8 离子通道型受体



图8-9 乙酰胆碱受体结构模型





图8-10 乙酰胆碱受体的三种构象





图8-11 神经肌肉接点处的离子通道型受体



二、G蛋白耦联型受体
三聚体GTP结合调节蛋白（trimeric GTP-binding regulatory protein）简称G蛋白，位于质膜胞质侧，由α、β、γ三个亚基组成，α 和γ亚基通过共价结合的脂肪酸链尾结合在膜上，G蛋白在信号转导过程中起着分子开关的作用（图8-12），当α亚基与GDP结合时处于关闭状态，与GTP结合时处于开启状态，α亚基具有GTP酶活性，能催化所结合的ATP水解，恢复无活性的三聚体状态，其GTP酶的活性能被RGS（regulator of G protein signaling）增强。RGS也属于GAP（GTPase activating protein）。



图8-12 G蛋白分子开关

G蛋白耦联型受体为7次跨膜蛋白（图8-13），受体胞外结构域识别胞外信号分子并与之结合，胞内结构域与G蛋白耦联。通过与G蛋白耦联，调节相关酶活性，在细胞内产生第二信使，从而将胞外信号跨膜传递到胞内。G蛋白耦联型受体包括多种神经递质、肽类激素和趋化因子的受体，在味觉、视觉和嗅觉中接受外源理化因素的受体亦属G蛋白耦联型受体。



图8-13 G蛋白耦联型受体为7次跨膜蛋白

由G蛋白耦联受体所介导的细胞信号通路主要包括：cAMP信号通路和磷脂酰肌醇信号通路。

（一）cAMP信号途径
在cAMP信号途径中，细胞外信号与相应受体结合，调节腺苷酸环化酶活性，通过第二信使cAMP水平的变化，将细胞外信号转变为细胞内信号。

1、cAMP信号的组分
①.    激活型激素受体（Rs）或抑制型激素受体（Ri）；

②.    活化型调节蛋白（Gs）或抑制型调节蛋白（Gi）；

③.    腺苷酸环化酶（Adenylyl cyclase）：是相对分子量为150KD的糖蛋白，跨膜12次。在Mg2+或Mn2+的存在下，腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP（图8-14）。



图8-14 腺苷酸环化酶

④.    蛋白激酶A（Protein Kinase A，PKA）：由两个催化亚基和两个调节亚基组成（图8-15），在没有cAMP时，以钝化复合体形式存在。cAMP与调节亚基结合，改变调节亚基构象，使调节亚基和催化亚基解离，释放出催化亚基。活化的蛋白激酶A催化亚基可使细胞内某些蛋白的丝氨酸或苏氨酸残基磷酸化，于是改变这些蛋白的活性，进一步影响到相关基因的表达。



图8-15 蛋白激酶A

⑤.    环腺苷酸磷酸二酯酶（cAMP phosphodiesterase）：可降解cAMP生成5’-AMP，起终止信号的作用（图8-16）。

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八纲辨证是各种辨证论治的概括、总纲，阴阳又是八钢的总纲。成千上万的证归类于阴阳，阳虚仅仅与甲状腺素生理浓度相关联！可能吗？！中医的精冷、无精证、肾阳虚不孕症也仅仅与甲状腺素生理浓度有关？
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表面上确实都与甲状腺素的减少有关。
但是在药理学病理方面，又确实不是这种激素的减少而产生了非常多的病理反应。

而对于甲状腺素的减少的生物学原因，病理学却并不清楚的！

而这种激素的减少的原因却是可以分析发现的。

但如果仅限于这种激素的减少及恢复，还是不能说明如何与很多的疾病是有联系作用的。

当然对于像你们这些病理学药理学水平，要想理解是非常困难的。
首先要学习相关的受体的结合反应，配体或激素，受体的构象变化，是分子药理学方面的内容。
有书，但是你们有谁真能学懂吗！
你们最多学个应用药理学。

梁常兵

hgfjkl 发表于 2015-4-24 21:06
八纲辨证是各种辨证论治的概括、总纲，阴阳又是八钢的总纲。成千上万的证归类于阴阳，阳虚仅仅与甲状腺素生 ...

哇，先生好深奥啊，确实没大看明白。

hgfjkl

哇，先生好深奥啊，确实没大看明白。

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如果不深奥。
病理学药理药早就有合成的药替代中草药治病了。
当然是有相同的成分或药理学作用的药。

而不是这些非专业的成天唾沫的说些没用的。

理论求真

hgfjkl 发表于 2015-4-24 21:06
八纲辨证是各种辨证论治的概括、总纲，阴阳又是八钢的总纲。成千上万的证归类于阴阳，阳虚仅仅与甲状腺素生 ...

逻辑混乱的不敢直视！
你前面说的“表面上确实都与甲状腺素的减少有关”，被你后面的
“在药理学病理方面，又确实不是这种激素的减少而产生了非常多的病理反应”
和“但如果仅限于这种激素的减少及恢复，还是不能说明如何与很多的疾病是有联系作用的。”
否定掉了，你居然不知道？

梁常兵

理论求真 发表于 2015-4-24 22:34
逻辑混乱的不敢直视！
你前面说的“表面上确实都与甲状腺素的减少有关”，被你后面的
“在药理学病理方 ...

所以我说没看明白。

理论求真

梁常兵 发表于 2015-4-24 22:39
所以我说没看明白。

他表面上比李开第高一个层次，但本质上是一类人