方药中先生的七步辨证法【转帖】

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-10 23:08
严格地讲，四逆汤治疗的是失盐失水引起的休克代偿期！其他类型的休克，不是四逆汤的适应症。

可以探讨，赞一个。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-11-11 06:39
中西医融合观 发表于 2016-11-10 08:12
【师曰∶病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗】 ...

【  风水，有皮水，有正水，有石水，】 与中医的“心”没有关系！！！与血液循环系统有没有关系？？？？
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对，与中医的心没有直接关系，我的理解是心就是神，这个问题我们俩曾经争论好多次，您怎么都忘了？
与西医的循环系统有关系。

llyyjj

萧铁 发表于 2016-11-10 18:21

关于中医诊断规范，以前好像有多次强调，有若干次会议等等。我所知道的就是后来出了三本书，《中医症状鉴别诊断学》还有《证候……》、《疾病……》，都是赵金铎主编，我只有《症状》，没有那两本。
《症状》我备课要用，对症状描述和鉴别意义很大。《证候》、和《疾病》，好像影响不大，因为涉及中医病历规范，写病历和各种考试、论文，遵照的都是中医行政部门颁布的相关规范文件，所以，后两本影响不大。

中西医融合观

llyyjj 发表于 2016-11-11 08:35
关于中医诊断规范，以前好像有多次强调，有若干次会议等等。我所知道的就是后来出了三本书，《中医症状鉴 ...

       赵金铎主编《 中医证候鉴别诊断学》，邓铁涛主编《中医证候规范》，你们先看看，首先把中医继承好，不走样，再规范！先把什么是三七21规范好，不要自己说些三七24 的错误理解！中医幸甚！！
     水气凌心证，中医的原理是什么都不知道，怎么去规范？？余类推！牵一发而动全身，中医理论是一个完整的理论体系，不是杂乱无章的证候的堆砌！要知道一个证在中医理论体系中的位置，才能够规范他！
       如果对于阴阳五行学说，存在疑问，甚至于否定它，错误理解他，规范证候，是痴心妄想！
在五行传变中，水气凌心属于相乘传变。阳虚水泛，倍克于心，病机是阳虚，表现于心。水气凌心要与水寒射肺，心下水饮，寒痰阻肺等等相鉴别，把这些中医理论搞清楚了，才能够规范水气凌心。
          证候规范，实际上就是证候的诊断标准。不仅仅要有症状体征脉象舌像，还要有鉴别诊断，在疾病过程中的位置（阶段）等等，作为参考，而不单单是症状体征。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-11-12 07:42
赵金铎主编《 中医证候鉴别诊断学》，邓铁涛主编《中医证候规范》，你们先看看，首先把中医继承好 ...

    证候规范，实际上就是证候的诊断标准。不仅仅要有症状体征脉象舌像，还要有鉴别诊断，在疾病过程中的位置（阶段）等等，作为参考，而不单单是症状体征。
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您前面的话，乱糟糟不知所云。后面这一段还有用，不过说的不明白。
证候的诊断标准，不仅仅要有症状体征脉象舌像，还要有鉴别诊断，这是第二本书的内容。鉴别诊断，就是“证”的鉴别诊断。“症状体征”的鉴别诊断在第一本书里。
这样才说明白了。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-11 23:42
赵金铎主编《 中医证候鉴别诊断学》，邓铁涛主编《中医证候规范》，你们先看看，首先把中医继承好 ...

水气凌心证，中医的原理是什么都不知道，怎么去规范？？余类推！牵一发而动全身，中医理论是一个完整的理论体系，不是杂乱无章的证候的堆砌！要知道一个证在中医理论体系中的位置，才能够规范他！
      
在五行传变中，水气凌心属于相乘传变。阳虚水泛，倍克于心，病机是阳虚，表现于心。

——水气凌心，病证名。指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤饮（百度）。

解读：

由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。

——各种原因引起的全身性水肿，在西医理论体系中常见的因素有心原性，肾原性，肝原性，营养不良性，内分泌失调等。水肿产生后，可停留于皮下组织，引起皮肤水肿。可停留于体内脏器腔隙处，如关节腔，胸膜腔，腹膜腔等。

水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。

——水肿停留于胸膜腔（或心包腔？），引起胸腔积液（或心包积液），而影响妨碍心脏正常收缩舒张，影响心脏正常泵血功能，出现心悸，气促等症状。

水气凌心证[中西医结合病理生理学讨论]
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=66999

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-11 23:42
赵金铎主编《 中医证候鉴别诊断学》，邓铁涛主编《中医证候规范》，你们先看看，首先把中医继承好 ...

水气凌心要与水寒射肺，心下水饮，寒痰阻肺等等相鉴别，把这些中医理论搞清楚了，才能够规范水气凌心。

——水寒射肺：病证名。指寒邪和水气犯肺脏而引起的病变。多由平素患痰饮或水肿的病人，外感寒邪，寒邪引动水饮，寒水上逆，以致肺气失宣。主要证候有咳嗽、气喘、痰涎多而稀白，苔白腻，或伴有发热、恶寒等（百度）。

从上述病史，发病情况，及临床症状表现中，可以考虑其内在的病理过程或状态：慢性支气管炎或伴有肺气肿肺心病者急性发作（呼吸道急性炎症）。这种急性炎症可能是病毒感染所致，未必伴有细菌感染。如果伴有细菌感染，出现发热，黄脓痰等，可表现为痰热阻肺证。

南京陈斌

——寒痰阻肺：指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯为主要表现。又名寒饮停肺证。

从上述临床症状表现中，可以考虑其内在的病理过程或状态为：慢性支气管炎或伴有肺气肿之缓解期，此时以支气管粘膜慢性炎症病变为主，或伴有一定程度的肺气肿（喘）。

南京陈斌

心下水饮不明。请李先生提供一下其中医方面具体的描述。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-11-12 07:42
赵金铎主编《 中医证候鉴别诊断学》，邓铁涛主编《中医证候规范》，你们先看看，首先把中医继承好 ...

陈先生37、38、39路的内容，您看了没？有问题您去批判，我旁听学习。