破例发个病案讨论在这里，让大家动动真枪实弹

杨金峰

dffaaoo 发表于 2018-12-28 20:42
涩脉，舌紫，说明有血瘀，活血化瘀

李老师用两位药可以治疗本病，您可以用一味药来治疗这个病，看来都是高手中的高手呀，节省了多少药材呀，这个应该国家给发个节约贡献奖。

杨金峰

论坛中这么多的中医高手，论理的时候，一个比一个厉害，真的有病例了，该见真章了，都缩头了。这难道真的是叶公好龙吗？，都是假中医吗？。所以，一些人看不起中医人，是有道理的。

杏林童子

本案的鉴别诊断：

1、阴疽：阴疽以慢性起病，病程较长，漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细为特点，本案显然不属于阴疽。

2、血痹：血痹见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“ 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”此为其轻者。其重者：“ 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 芪桂枝五物汤主之。”此为营卫气血俱不足，邪伤血分的疾患，本案虽有麻木，但无风痹之疼痛，且有肿胀、僵硬、沉重等不适，故非血痹。

3、血瘀证：其肿胀处多有皮肤颜色紫瘀，及外伤闪挫等起因。本例则无，故应排除单纯的血瘀肿。

杨金峰

杏林童子 发表于 2018-12-28 20:59
本案的鉴别诊断：1、阴疽：阴疽以慢性起病，病程较长，漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白 ...

请教先生【汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之】，我感觉这句原文，有些不通。先生可以帮助解释一下这句话的含义吗？谢谢。

哦，我大概的理解应该是，汗出受风。

杏林童子

杨金峰 发表于 2018-12-28 13:08
请教先生【汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之】，我感觉这句原文，有些不通。先生可以帮助解释一下这句 ...

此条原文的意思可参阅清·高学山《高注金匮要略》对这句话的注解：“仲景设为问答。而言尊荣人欲多。则精耗髓空。故其骨软弱。养浓。则气热薄浮。故肌肤丰盛。骨弱。则不能内强。肌肤盛。则不胜外任。皆不堪疲劳之应。若困于鞅掌。及房室等事。疲其筋骨。劳其形体。则烦热而其气益浮。故汗出而倦卧也宜矣。然精虚气浮。因疲劳而致烦汗者。其虚阳未及安插。而诸节烦疼。不能安卧。故不时动摇者常也。动摇则生微风。谓不乘汗出之隙。而被之也得乎。夫所以行血者气也。今风邪所被之处。则其气遗血而内缩。血以不得气导而欲凝。遂得此血痹之病矣。以上言初得之因也”;清·吴谦等《医宗金鉴》订正仲景全书金匮要略注 卷二血痹虚劳病脉证并治第六：“尊荣人，谓膏粱之人。素食甘肥，故骨弱肌肤盛，是以不任疲劳，疲劳则汗出，汗出则腠理开。亦不胜久卧，卧则不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛内虚，虽微风小邪，易为病也”。这些注解对原条文的理解是有帮助的。您理解为汗出受风也是对的。

杨金峰

杏林童子 发表于 2018-12-28 21:49
此条原文的意思可参阅清·高学山《高注金匮要略》对这句话的注解：“仲景设为问答。而言尊荣人欲多。则精 ...

谢谢先生。

dffaaoo

您可以用一味药来治疗这个病，？？

杨金峰

dffaaoo 发表于 2018-12-28 22:02
您可以用一味药来治疗这个病，？？

如果如您说的，病的原因，就是肺阴虚，那么，把肺阴补上，不就把病治疗好了吗？

llyyjj

阴疽是要有肿块的，属于肿瘤。硬皮病过去分局限性和系统性两种。现在把系统性性硬皮病称为系统性硬化症，这是风湿免疫疾病。局限性硬皮病（或局灶性？）是皮肤病。这两种病，皮肤的表现差不多，内脏的表现和预后，差别很大。
不论是阴疽，还是系统性硬化症，都是要命病。


我想请教：
如果没有西医的诊断方法，不能明确诊断本例属于何病，直接用中医辨证论治方法治疗，大家觉得把握多大？

llyyjj

血痹是小病，不治也不要紧。阴疽是要命病，大部分治也治不好。这两种似乎用不着鉴别，外行也能看出来。