第二个病案：吞咽时食物涌进后鼻腔，欢迎朋友们讨论

dffaaoo · 发表于 2019-2-12 16:05:42

半夏（学名：Pinellia ternata），又名地文、守田等，属天南星目、天南星科、半夏属植物。药用植物，具有燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖肿作用，兽医用以治锁喉癀。

dffaaoo · 发表于 2019-2-12 16:07:34

功能主治

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；生用外治痈肿痰核。

杏林童子 · 发表于 2019-2-12 21:36:52

本帖最后由杏林童子于 2019-2-12 13:38 编辑

dffaaoo 发表于 2019-2-12 08:07
功能主治

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸 ...

感谢老师用了11层楼的空间讲课、顶帖！让我长知识了，老师辛苦了!谢谢！

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 15:45:51

杏林童子发表于 2019-2-12 21:36
感谢老师用了11层楼的空间讲课、顶帖！让我长知识了，老师辛苦了!谢谢！

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 15:55:17

阳虚 锁定

本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容。

阳虚（yang deficiency），中医名词。指机体阳气虚衰，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理现象。阳气有温暖肢体、脏腑的作用，如果阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。阳虚主证为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 15:55:37

病因病机

先天不足，禀赋虚弱；房室不节，肾气亏损；劳倦过度，耗损正气，形气受伤；七情过极，损伤脏腑，久而不复；饮食不节，损伤脾胃，不能化生精微，气血亏虚，内不能和调于五脏，外不能洒陈于六腑，渐至表里俱虚；起居失常，劳逸失度，损神伤形，耗气伤血；外感六淫，迁延失治，表邪入里，损伤脏腑，久则正气耗伤，久而不复；大病之后，失于调养。总不外先天与后天两方面因素。

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 15:57:09

临床表现

1.畏寒怕冷，四肢不温

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”的状态。

2.完谷不化

指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比把生米煮成熟饭，胃就好似煮饭的锅具，而阳气就好比是煮饭的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”（消化），而直接从肠道排出。

3.精神不振

阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。

4.舌淡而胖，或有齿痕

体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

5.脉象沉细

阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。

临床辨证

除阳虚的一般证候畏寒怕冷，四肢不温；完谷不化；精神不振；舌淡而胖，或有齿痕；脉象沉细外，特定脏器兼证可供辨别。

1.心阳虚

兼见心悸、心慌、怔仲有空虚感，心胸憋闷或疼痛暴作，失眠多梦，心神不宁。心悸惕然而动，心胸憋闷心痛，气短息促，自汗乏力，面色晄白，唇色紫暗，苔白滑，脉细弱或沉细迟或结代等。

2.肝阳虚

兼见头晕目眩，两胁不舒，女子乳房胀痛，少腹冷痛，月经不调或崩漏，男子阳痿，懈怠疲劳，忧郁胆怯，情绪抑郁。口唇发青，脉沉迟无力。

3.脾阳虚

脾阳虚是阳虚中最常见的类型。兼见食欲不振，恶心呃逆，干呕，大便稀溏，嗳腐吞酸。常有腹痛腹胀之感，喜温喜按；常四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴。

4.肾阳虚

俗称命门火衰，兼见腰膝酸软，小便频数清长、夜间多尿或癃闭不通，阳痿早泄，女性月经减少、宫寒不孕，性功能衰退。脉沉迟。5.肺阳虚

咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，咯吐涎沫，质清稀量多，痰如白沫。自汗，背寒如掌大，易感受风寒，或稍作劳累即作哮喘，或作喘促，或作感冒。平素神疲乏力，短气不足以息,苔白滑润，脉迟缓或虚弱。

辨证施治

1.心阳暴脱偏于亡阳

证候：汗出肢冷，面色浮红，脉虚数或浮大无根。治则：敛汗、潜阳，扶正固脱。主方：参附龙牡汤加味。方药：炙党参（或红参）、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。

喘急不能卧者加黑锡丹、蛤蚧粉，以益元补肾，摄纳肾气。

若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。

2.心阳暴脱

证候：口腔溃疡，自汗，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。治则：益气健脾，温中散寒固表。主方：芪附汤加味。方药：炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。

若见阴伤，证见舌质偏红，脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香、檀香理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。

3.肾阳不足

证候：年老久病及腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿、滑精者，大便溏薄，尿频而清。治则：温补肾阳，填精止遗。主方：右归九。方药：熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。

阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，加仙灵脾、金樱子、阳起石、煅龙牡、海狗肾；崩漏、宫寒不孕者加淫羊藿、黄芪、续断、炮姜炭、紫河车、龟板。

4.阳虚喘促、水肿

证候：肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。治则：温补肾阳，化气行水。主方：金匮肾气丸。方药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。

水肿而尿少者，加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久，动则加剧，加人参、五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。

5.肝阳不足，阴血亏虚

证候：头晕眼花，耳鸣，目干畏光，急躁易怒等。治则：暖肝补虚。主方：温阳补肝汤加减。方药：黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。

若畏寒肢冷，巅顶阵痛者，加吴茱萸、生姜；若面色惨白，口唇发青，加川芎、人参；若妇人经闭，胁肋少腹寒痛，宫寒不孕，带下清冷，崩漏，加川芎、香附、法半夏。

6.肝肾阳虚

证候：腰酸腿软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。治则：温补肾气。主方：肾气丸加味。方药：附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、小茴香。

若阳痿囊冷阴湿，下肢不温者，加鹿茸、菟丝子；肝阳虚，精寒肾冷，滑精无梦者，加五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 16:54:55

石斛（学名：Dendrobium nobile Lindl），又名仙斛兰韵、不死草、还魂草、紫萦仙株、吊兰、林兰、禁生、金钗花等。茎直立，肉质状肥厚，稍扁的圆柱形，长10~60厘米，粗达1.3厘米。药用植物，性味甘淡微咸，寒，归胃、肾，肺经。益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明。石斛花姿优雅，玲珑可爱，花色鲜艳，气味芳香，被喻为“四大观赏洋花”之一。

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 16:55:35

白芍石斛瘦肉汤

配方：猪瘦肉250克，白芍12克，石斛12克，红枣4枚。

制法：瘦猪肉切块，白芍、石斛、红枣（去核）洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煎沸后，文火煮1~2小时，调味即成。

功效：益胃养阴止痛。

用法：饮汤食肉。 [4]

dffaaoo · 发表于 2019-2-13 16:56:07

dffaaoo 发表于 2019-2-13 16:54
石斛（学名：Dendrobium nobile Lindl），又名仙斛兰韵、不死草、还魂草、紫萦仙株、吊兰、林兰、禁生、金 ...

口干烦渴，食少干呕，

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