曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                    今天晚上（2018年7月1日），一技之长“空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的“癫狂”。
                    癫狂相当于现在的精神分裂症、狂躁抑郁症。精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病，多起病于青壮年，世界卫生组织 ( WHO )2004 年的调查结果显示，全球精神分裂症患病率为 4‰，欧洲、美洲和东南亚地区的平均患病率分别为 5. 0‰、4. 2‰与 3. 7‰。卫生部提供的资料显示，2002 年我国重性精神疾病患者约 1600 万人，其中精神分裂症患者约 780 多万人。
                   看看中医是如何治疗这个疾病的，我们期待，王红霞主任带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“癫狂”的诊治内容以及知识点。
                    癫狂相当于现在的精神分裂症、狂躁抑郁症。对于这类病，西方医学主要是靠镇静药催眠，或者用兴奋神经的药。西方医学认为人的精神受大脑皮层支配，精神类疾病多为过度兴奋，所以需要抑制。有些人情绪低落，就需要服用兴奋剂。但是，有些兴奋剂和抑制剂被滥用，成了药物依赖，或者被称为毒品。
                   中医认为，五脏都与人的精神有关系，五脏都属于“五神脏”。治疗癫狂，可以清胃泄热，也可以疏肝解郁，或者镇心安神，都不离开五脏。
在中医的历史上，用“以情志克制情志”的方法治愈了很多神智不正常的人。战国时期的名医文挚，用激怒的方法，治愈齐闵王的忧郁症，自己却被齐闵王“生烹而死”，以身殉职，很悲惨。华佗学习文挚的经验，跑得快，没有受到迫害。当然，范进中举，神智失常，他丈人一巴掌就治好了他的狂喜病，也是用了中医的一个大智慧：惊恐激发肾水，克制亢盛的心火。连云港当代名医李其禄先生，用吐法治疗精神分裂症，很有经验。可惜，他不得志，过早地离开了人世，是中医的一大损失。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月2日）“一技之长空中课堂”，由陈静主任讲述《中药学》，她与大家一起讨论第四章祛风湿药，第五章芳香化湿药，第七章温里药的有关内容。
                    我们一起期待陈静主任的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！她与大家一起讨论了祛风湿药、芳香化湿药、温里药的有关内容。

                    湿邪内侵，多有脾虚，肾虚，肺虚的存在，因为肺脾肾对于水湿的运化代谢，起着重要作用，恰如仲景所说“经络受邪入脏腑，为内所因也。”
外湿入里伤人，与脏腑功能下降有关，“邪之所凑，其气必虚。”内生湿邪，更离不开脏腑功能不足的原因。因此，无论外湿还是内湿，无论宣散外湿，还是化湿，利湿，燥湿，逐湿，都不能忘记扶助正气，加强肺脾肾三脏功能。
                  温里是因为有寒邪，也离不开益气温阳的治疗方法。当然，由于寒邪所在的不同部位，与相应的脏腑失调有关系，治疗方法也会有所不同，不可一概而论。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年7月3日）的《一技之长空中课堂》由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》的第九课——藏象学说的内容。
       脏象是人体内在脏腑机能活动表现于外的征象。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象则以象为本，据象定脏。就这个意义讲，脏象主要指人体内脏机能活动表现的征象。
        脏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而形体官窍所构成五个功能活动系统。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，使人体整体与局部、局部与局部，以及人体与外界环境成为一个复杂的网络系统。
       张培红副秘书长在本次的讲座中，将为大家讲述藏象学说的概念、藏象学说的形成过程、藏象学说的基本内容以及藏象学说在中医学中的实际应用。请大家关注收听。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝贺张培红主任讲述《中医基础》成功！她和大家讨论了中医藏象学说的有关内容，这也是中医核心观念。
       脏藏于内，象现于外。
       内外有别，内外相关。
       内外是一个整体，这个整体离不开天地万物，离不开时空，离不开社会和精神。
       几年前，我在《中国中医药报》上刊登文章，讨论中医“藏象的核心价值”，认为就在于“时空并存，形神一体。”

       从结构认识脏腑，是“以有为本”的世界观，是研究明物质为基础。
       中医从时空化研究脏腑的，是“以无为本”，研究生命与时空的一致性，因此人能与万物“沉浮于生长之门。”

马京雪

                    今天晚上（2018年7月4日），“一技之长空中课堂”由武宁和大家一起学习《中医内科学》。她和大家共同讨论心系病症的内容。
                    心为血之本，神之舍，脉之宗。其华在面，开窍于舌，在志为喜，其液为汗。既能推动血液在血脉中运行，又主宰人体一切生理活动和心理活动。

                   我们一起期待，武宁讲解胸痹方面的内容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺武宁讲座《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了心系病胸痹的相关知识。
                   中医对心主血脉的认识，是诊治胸痹基础。平人气血通畅，没有瘀滞，也就不存在胸痹。
                   胸痹形成的原因，不仅与心主血脉有关系，而且与肺主气，脾主运化，肝主疏泄，肾主水有密切的关系。国医大师邓铁涛先生把这些广泛联系，称之为“五脏相关”。
                   治疗胸痹，不用只盯着心，也要考虑其他脏腑对血脉运行的影响。
                   益气活血，就是肺心相关；化瘀通脉，就是肝心相关；服用瓜蒌薤白桂枝汤治痰浊，就是脾心相关；真武汤治心衰利水，就是肾心相关。
                   身体是一个整体，一个方剂可以涉及多个脏腑，“杂合以治”，多元和谐，才能恢复健康。

马京雪

        今晚是周四（2018年7月5日），由李源中医师继续和大家一起学习《方剂学》清热剂中的内容。
        主要涉及方剂有：清热解毒剂中的黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、清瘟败毒饮等；清脏腑热剂中的导赤散、龙胆泻肝汤等方剂，
        敬请期待，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝贺李源讲述《中医方剂学》成功！他和大家一起讨论了清热解毒和清脏腑热的方剂。
        所谓清热解毒，热是热证和发热，毒，是此处是热气盛，或者兼有秽浊。《说文解字》说，毒，厚也。是指草木茂盛，其中有伤人的动植物之意。
        中医在古代，有热毒，也说过寒毒，湿毒，温毒，疫毒，毒药，毒厉等不同称谓。毒都是猛烈的意思，是形容词。
        脏腑有热，可以区分不同情况，选择相应的方剂。
        清热解毒方与清脏腑热的方剂，往往都是不同医学家创立的，是历代医家经验的结晶，很可贵。

马京雪

                    本周五（2018年7月6日）晚8点半，“一技之长空中课堂”由雷宝淳讲述《中医诊断学》脏腑辨证的“心与小肠病辨证”和“肺与大肠病辨证”两小节内容。

                   脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机,判断病变的部位性质、 正邪盛衰情况的一一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证系中的重要组成部分。

                 脏腑辨证，主要用于内伤杂病辨证，其内容包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三部分.其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。

                我们一起期待，雷宝淳的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了脏腑辨证的有关内容。
                今天学习了心与小肠和肺与大肠的辨证论治要点。

                中医认为“五脏者，身之强也。”五脏藏精气而不泄，满而不能实。有邪气侵犯，不容易排出体外，就要借道六腑。

                六腑传化物而不藏，故实而不能满，就像流水作业的传送带，一旦太过不及，就会产生疾病；停止了，生命就结束了。

               因此，五脏多虚证，六腑多实证。

              五脏与六腑，一对一，互为表里。为了解决五脏六腑不匹配的问题，就按照三阴三阳的配属，增加了心包，算第六脏。
              马王堆出土的“十一脉灸经”，就没有手厥阴心包经，可见它属于经脉脏腑理论发展的早期阶段。

马京雪

                   大家好！
                   本周六（2018年7月7日）晚上的“一技之长空中课堂”，继续由杜明明为大家讲述《中医针灸学》。她和大家一起讨论上篇“经络腧穴”，第三章节“经络腧穴各论”足少阴肾经的有关内容和知识点。

                   她将给大家讲述足少阴肾经的经脉循行、主要病侯、主治概要等基本知识。

                  大家期待她的精彩讲解吧！谢谢大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝贺杜明明讲述《中医针灸学》成功！她和大家一起讨了足少阴肾经的有关内容和知识点。

                  古人按照三阴三阳分类经脉的思想是逐渐积累和成熟起来的。马王堆出土的《十一脉灸经》有“足经”（也可以称为下经），臂经（也可以叫上经）。
                  阴阳一分为三，有开、合、枢的区别，也就是有表里和半表半里的区别。
                  肾与膀胱为一对互为表里的脏腑，足少阴肾经，属肾，络足太阳膀胱经，两者关系密切。

                  经脉循行所过部位的疾病，以及相应脏腑的病，都可以针刺这条经脉。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月8日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》，他讲的小标题是：一代医家沈金鳌。沈金鳌，字芊绿，号汲门，又号再平，晚年号尊生老人，冮苏无锡人，是清代著名医家。沈金鳌的一生志向高远，博通经史，善诗文，四十岁以前，专志儒学，以期优则仕而辉煌腾达，光耀门庭；但事与愿违，却屡试不第。叹曰：“昔人云：‘不为良相，当为良医’，余将以技济人也。”四十岁以后转向医学，师从于孙庆曾，孙庆曾是温病大家叶天士的同学。孙庆曾医术精湛，医德高尚。在恩师的谆谆教诲下，沈金鳌又博采各家之长，终成一代名医。传世医著有《脉象统类》《诸脉主病诗》《妇科玉尺》《伤寒论纲目》《幼科释谜》《要药分剂》《杂病源流犀烛》《沈芊绿医案》（《沈芊绿医案》少见版本，中国中医药出版社2015年1月始出版面世）等。沈金鳌以《内经》为基础，博采诸家杂说，溯本源流，重视脉法，重视培补脾胃，在妇科、儿科方面的论述和经验今天仍有指导意义。从沈金鳌的从医历程，我们可以看出，中医是深深地植根于中国传统优秀文化这片沃土中的，只有扎根于这片文化沃土中，才能成为一位真正的好中医。而今，西化中医，只能让中医走向自由的天堂。“儒者医”，是中华国医的传统，应当引起深思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝贺曹传龙讲述“一技之长空中课堂”成功！他和大家一起讨论了清代名医沈金鳌(1717-1776)的学术成就。

                   沈金鳌饱学传统文化，后来步入医林，于临证各科，均甚精通。著述颇丰，后人把他的著作合刻出版，总名《沈氏尊生书》，内容赅博，论述亦精辟，颇有精辟，颇有影响。
                  常言说：“秀才学医，笼中抓鸡”，中医与中华文化同根同源，血脉相连，相得益彰。
                  中医是一个生成论的医学，讲求天地人的和谐的整体观念。
                  传统文化的河图洛书、《易经》《道德经》《黄帝内经》都注重自然生成，所以很多人读经典著作之后，很容易在实践之中验证、提高，并且能够总结出来，形成著作，也成就了个人的历史贡献。
                  古人说，立功、立德、立言，是三不朽。可见，医学著作的编撰与出版，是很重要的，否则，仅靠治好了不少患者，没有医学著作传世，身后就不会有人知道这个医学家的贡献与成就，甚至连名字也被历史遗忘了，更难以推动医学的发展与进步。

马京雪

                    薛紫鲸说：尊敬的曹老师，各位师兄师姐，大家晚上好，我叫薛紫鲸，男.24岁，现就读于河北中医学院，在读硕士研究生，中药鉴定与资源方向，今天周一晚上（2018年7月9日）由我来跟大家一起学习中药学中的理气药这一章的内容，不足之处希望大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺薛紫鲸讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了“理气药”的有关内容和知识点。
                   气，是中医的一个基本理念；气机运行，是中医论述人体功能常用的概念。
                   有了气滞，脏腑功能受到障碍，就需要用理气药，调整气机。当然，很多时候，气滞的出现，就是因为脏腑失调造成的，所以，在使用行气药的时候，一定要注意脏腑功能的调节。
                   行气药组成的方剂里，不是纯粹行气药的堆积，一定要兼顾气血津液，脏腑功能，升降出入等内容的调整，因势利导，逐渐推进。
                   也就是行气药的目的，是为了恢复脏腑的功能。

马京雪

           大家好，今天晚上（2018年7月10日）的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲授《中医基础理论》的第十讲。
         《黄帝内经》中对肺的记载主要是：《素问·六节藏象论篇》云“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气”；《素问·灵兰秘典论篇》云“肺者，相傅之官，治节出焉”。那么，咱们应该怎样认识肺的解剖形态？如何理解肺的生理功能呢？肺有哪些生理特性呢？
         请关注今天晚上张海涛的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
         祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了中医对于肺的认识。
        中医从时空整体生成的角度认识人体，不是单纯从结构来认识。因此，中医不说肺里有肺段、气管、支气管、肺泡，而是说肺主气，其合皮毛，属金，与秋收相应。
        并且，说肺藏魄，与气力关系密切。肺气足，声音洪亮，就有魄力。
        肺主声，这是因为“金扣则鸣”。声音嘶哑，是因为“金碎不鸣”，或者是“金实不鸣”。
        鼻子的病，也要从肺论治，因为“肺开窍于鼻”。
        肺还与人的情志有关系，肺在志为悲，过悲伤肺，因此，林黛玉的肺病与她经常悲啼有关系。
        当然，在《河图》里边，肺不是在最上边，而是心火在上，肾水在下，肝气升于左，肺气降于右。
        因此，学习中医藏象的时候，一定要用中医的思维，而不是按照西医“结构决定功能”的思路来认识，以免陷入还原论的误区。