曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

千秋雪 发表于 2018-7-19 08:24
各种讲座简明扼要的介绍很有参考价值，可谓开卷有益。先生辛苦了！谢谢分享！

感谢鼓励，共同努力，复兴中医

马京雪

                   本周五（2018年7月20日），北京的刘云双预告说：

                  尊敬的曹老师好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位师兄师姐，大家好！
                  我是曹东义教授的学生刘云双。受曹东义教授指示:本周五晚上“一技之长空中课堂”由刘云双为大家讲述《中医诊断学》。接着上周雷宝淳师弟讲的脾与胃病辨证关系里面的温热蕴脾证等部分内容以及肝与胆病辩证里面的肝气郁结证，肝火上炎证，肝血虚证等内容。
                  肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，故有表里之称，肝主疏泄，又主藏血。在体为筋，开窍于目，其华在爪。胆贮藏排泄胆汁以助消化，并与情志活动有关。
                  届时敬请大家关注并给予批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝贺刘云双讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了脾胃与肝胆辨证的有关内容。
                  脾胃居中央，运四旁，养四脏，为后天之本。
                  治疗心，肺，肝，肾之病证的药物，都必须先经过脾胃受纳和运化，才能到达其部位，再发挥作用。因此，脾胃的作用，非常重要。
                  肝胆同为春木之气所滋养，主升发疏降，性喜条达，而恶抑郁。
                  怒伤肝，怒则气上。

                 肝胆之病，用情志疏导，很多时候比药物疗效还快。
                 中医的大智慧，主张时空整体生成，形神一体，“杂合以治，活法巧治。”

马京雪

                   今天晚上（2018年7月21日），“一技之长空中课堂”由董恩雷讲述《针灸学》的足少阳胆经的有关内容。
                   足少阳胆经行走在身体的两侧，有“少阳为枢”的说法。
                  《内经》说：
                   厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

　　             是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
                  关于足少阳胆经的腧穴，以及在针刺治疗之中的作用如何？

                  我们一起期待，董恩雷的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝贺董恩雷讲述《针灸学》成功！他和大家一起讨论了足少阳胆经的腧穴分布和诊治内容。
                  古人认为人与天地相应，十二经脉都有“主时”，足少阳胆经对应子时，也就是晚上十一点到凌晨一点钟，这个时候是阴气最盛，也是阳气萌发的时刻。古人形容这就像冬至一阳生一样，所以说“甲子夜半少阳起”。
                 “一日分为四时”，每一天就像每一年一样，阴阳之气有盛衰。每个人，每一天，都有自己的时空原点、起点，这个原点，就在半夜子时。
                “凡十一藏取决于胆”，也说明少阳胆经，在人体之中具有不可忽视的作用。

马京雪

                   今天晚上（2018年7月22日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。



                  他说：



                 我讲的小标题是：一代医家王清任。王清任（1768一1831），一名全任，字勋臣，今河北玉田县人，为清代著名医家。王清任自幼习文，少年习武，自因朝政腐败而所愿不遂；于是转向医学济世活人。他历时四十二年的实际观察研究，“方得的确，绘成全图”，写成《医林改错》一书。王清任的主要学术成就，是丰富了中医诊治气虚、血瘀证的理论与方法，并创制了活血逐瘀系列方剂，为后世医家诊治血瘀证，拓宽了思路，积累了经验，带来了启迪。其次，王清任通过实地观察对脏腑解剖及其生理功能有了新的认识。“一切真知都是从直接经验发源的”（毛主席语）。只有认真观察实践，才能获得真知灼见。限于当时条件，王清任以解剖学进行纠正医学从而变革医学的观点有些是错误的。正如列宁所说：“判断历史的功绩，不是根据历史活动家没有提供现代所要求的东西，而是根据他们比他们的前辈提供了新的东西。”《列宁选集》对于王清任的评价我们应当坚持这一基本观点。瑕不掩玉，王清任的学术思想和勇于实践创新的精神，使我们更清楚和更全面地了解了中医学的形成和发展，以及作为一门医学知识所具有的科学内涵。而王清任勇于实践变革医学的观点，与当今西化中医的思想是有天壤之别的。西化中医最终只能是消灭中医；而王氏的实践变革医学则是可更好地发展中医。因此而讲，王清任不愧为一代著名医家！http://www.ynjkcy.com/ddgy

                祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了清代医学家王清任的学术成就。

              《医林改错》是一个不容易评论的话题。

                很多介绍王清任的文章，都说他对中国古代医学和解剖学的发展做出了重要贡献。这种评价见于网络，也见于各种学术著作。笔者认为，这种评价是需要重新认识的，因为解剖学是西医学取得进展的重要原因，却不是发展中医的方法。

                毫无疑问，中医的脏象学说建立在解剖基础之上，如果古代中医没有对于器官解剖的基本认识，就不可能有脏与腑的划分，也不会提出“五脏”“六腑”的概念，更不可推测脏腑在功能上有何异同，或者大体上把脏腑的具体功能作用说出来。但是，由于技术手段的限制，中医的解剖只能停留在肉眼可见的水平，不可能发展到组织、细胞、分子水平。那么，脏腑之间的复杂功能怎样连贯起来，人与自然界的关系如何建立，人体怎样进行新陈代谢，人体怎样维持健康，如何战胜疾病，等等，都要另找依据。气一元论，阴阳，五行学说的广泛联系、平衡制约、稳态和谐精神，都给了寻找理论解释的原始中医学以有力的理论支撑。

                也就是说，中医学建立之后的发展，主要依据了广泛联系的“关系论”，而不是脏器解剖的“实体论”。

                王清任所发明的逐瘀活血方药，都是根源于中医学的气血理论，完全不需要解剖知识。也就是说，没有解剖知识的发现，不会影响活血化瘀理论的创立。因为，死尸之中根本见不到气，也不可能推求出气能行血，“补阳还五汤”再怎么说，也是中医理论体系里的花朵，按不到解剖学的头上。

尽管道理如此，当时的人们却无法这样看问题。

                 因此，王清任的“改错”行动，震撼了中医人的心灵，他的卓越的方剂疗效，更增加了他貌似创新学说的影响力，中医界由此信心大失，几乎一蹶不振：脏腑不明，脏象可靠吗？

                 直到解放初期，某著名中医学家还撰文说：“五脏六腑之分，全无意义，予以废除，无碍于中医之发展。”

果真是这样吗？不讲脏腑的中医学，没有了脏象的中医学，还是中医学吗？

                 因此，可以说，《医林改错》改错了方向，不能靠细化结构研究中医；依靠气血关系、传统理论，也可以发展中医。

马京雪

                   今天晚上（周一，2018年7月23日）的“一技之长空中课堂”，由陈静主任讲《中药学》第十二章的活血祛瘀药（活血药）：
                   第十三章化痰止咳平喘药的化痰药部分。
                   这是临床上，很常用的部分。
                   我们一起期待，陈静主任的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！她和大家一起讨论了活血祛瘀药（活血药）以及化痰止咳平喘药的有关内容。
                   血瘀是中医一个独特的概念，气血是中医经典《黄帝内经》里边经常使用的词语，也可以用来表示“阴阳、男女”，它是中医的“元概念”。
                  气能生血，血能载气；气行则血行，气滞则血瘀。血液需要有足够的来源，也就是脾胃的水谷精微；血液需要流动，它需要充足的阳气，心主血脉，肝藏血，脾统血，气血的运行，需要几个脏腑配合好，才能发挥正常作用。
                《内经》说：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”脾主运化水湿，一旦脾的运化不足，就容易成为生痰之源。
                 止咳化痰，虽然有相应的药物，但是，离不开脏腑功能的调节，而不是单纯依靠某些药物。
                 中医治病“用方，不用药”说的就是这个道理。

马京雪

         大家好，今天晚上（2018年7月24日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲授《中医基础理论》，与大家一起学习“藏象学说”中关于肝的藏象内容。
        《黄帝内经》中对肝的记载主要是：《素问·六节藏象论篇》云：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”；《素问·灵兰秘典论篇》云“肝者，将军之官，谋虑出焉。”那么，如何理解肝的生理功能和生理特性呢？
         请关注今天晚上张海涛的讲述与分享。
         张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         祝贺张海涛讲授《中医基础理论》，他和与大家一起讨论了“藏象学说”中关于肝的藏象内容。
        《黄帝内经》中对肝的记载，不用结构说功能，而是讲关系，是一个联系广泛的时空组合，以及人体各组织之间自然存在的依存关系。如果用解剖做标准，这就把西医认为没什么关系的东西，“强行”联系在一起，似乎牵强附会，其实是“西眼看中医”，上看、下看、左看右看，都看不懂，越看越不顺眼。

         这就是中医独特的”整体时空观“，是生成论，而不是构成论：

        “肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”

        这些论述说明，肝不是一个局限在腹腔里的一个器官，而是“时空化”的普遍联系。
        中医这样做，不是故意标新立异，而是为了正确认识人体与天地万物的联系，为了更好地把握健康，更好地进行治疗。
        肝的病证，中医也是用时空化的语言进行描述；
        中医治疗肝的病，药物的寒热温凉四气，以及酸苦甘辛咸五味，都不是物理化学的描述，而是“时空化”的表述。

马京雪

                    本周三晚上（2018年7月25日）的一技之长空中课堂，由武宁和大家一起来学习《中医内科学》厥证的有关内容。
                    厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要表现的一种病证。病情轻者，短时间苏醒醒后无后遗症；病情重者，昏厥时间长，甚至一厥不复而导致死亡。
                    现代人生活节奏快，工作压力大，饮食不规律，长期熬夜，环境恶化等直接间接导致了人体气机突然逆乱，升降异常，气血阴阳不相顺接等而引起厥证。
                   中医学认为厥证的原因主要有以下几个因素，禀赋异常；情志内伤；暑邪内传；体虚劳倦久病；饮食不节；蛔虫内扰；本节主要用生脉注射液，参附注射液，五磨饮子等方药来治疗厥证收效显著。敬请期待大家的聆听～http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“厥证”的有关内容。
                   春秋末期的医祖扁鹊，曾经带领徒弟几人，成功抢救了虢太子的尸厥证，他最早探讨和论述了尸厥的病机。治疗上，先用针刺促苏醒，然后用热熨调阴阳，再用汤药恢复脏腑功能，让濒死的虢太子完全恢复了健康。天下的人，都说扁鹊“能生死人”，扁鹊没有接受这样的赞扬，他的回答至今仍然闪烁着智慧的光芒，值得大家效法和敬仰。
                   张仲景尊崇扁鹊，在《伤寒论》之中，不仅提出了很多治疗厥证的有效方剂，而且还在“厥阴篇”，对于反复四肢逆冷，发热连绵的复杂病情，做了深刻的论述，至今仍然指导着临床治病。
                  后世医家，不断探索，时起大证，创造奇迹。

马京雪

                    本周四晚上（2018年7月26日），“一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《方剂学》的有关内容。根据进度我们继续往下学习《温里剂》，本次讲座主要讲述温里剂的概述和“温中祛寒剂”中的方剂，涉及到的方剂有理中丸汤、小建中汤、吴茱萸汤、大建中汤等的临床要点，应用指征。
                   敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝贺李源中医师讲述《方剂学》成功！他主要讲述了“温里剂”的概述和“温中祛寒剂”中的方剂。
                   所谓温里剂，就是针对“里虚寒”的病证，有外来“直中”到里边的，也有“阳虚生内寒”造成的，治疗上都需要“温里散寒”，因此，有共性，也有很多常用的药物和代表性方剂。

                  温里剂常用的方剂有理中丸汤、小建中汤、吴茱萸汤、大建中汤等，它们有联系，也有区别，加减变化的方式很多，也反映医学家临证应变的能力，或者叫辨证论治的水平。
                  中医治病的方法很多，可以使用方剂，也可以用非药物疗法，有“千方百计、活法巧治”的法宝，这不是“不规范”，也不是落后。
                  那些所谓“最好”、“唯一正确”的治疗方药，都是视野狭隘，“知其一不知其二”的“西化”理念。
                  但是，有的时候考试的时候，经常有这样的所谓“标准答案”，都是用教材作为评判对错的标准。

                  好在，“医术确有专长”的考核，要求的是“考核”，而不是“考试”。
                  大家一起努力吧，只要你的理论达到了一定水平，就能发挥好，甚至可以“游刃有余”。

马京雪

                  本周五晚上（2018年7月27日），“一技之长空中课堂”由上海黄小平院长为大家讲述《中医诊断学》。
                  接着上周刘云双师妹讲的肝与胆病辩证里面的肝气郁结证，肝火上炎证，肝血虚证等内容。
                 本周将和大家一起学习脏腑辨证的，第五节：肾与膀胱病辨证。还有肾的主要症状：肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证、膀胱湿热证。

                 届时敬请大家关注并给予批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝贺黄小平院长为大家讲述《中医诊断学》成功！。
                 他和大家讲了肝辨证的部分内容，以及肾与膀胱病辨证。
                 肾主水，内有真阴真阳，是水火之脏，为先天之本，也受五脏六腑之精而藏，所以能主生殖。
                 很多古代医家认为，“肾无实证”，所以肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证等，都属于与肾有关的虚证。

                 膀胱湿热证，多属于实证。

                脏虚，腑实，也就是“阳道常实，阴道常虚”，脏腑相关，表里相连的一般规律。

马京雪

                   今天晚上（2018年7月28日），“一技之长空中课堂”，由杜明明讲述《中医针灸学》的足厥阴肝经以及督脉的走形、腧穴和主治病证。
                   根据出土的马王堆《十一脉灸经》，以及其他文献资料，可以看出经脉与腧穴，并不是同时发现的，是在医学发展的过程之中，逐渐被认识的。
                  经脉就像地上的江河，虽然纵横交错，但是一样“有序”地从青藏高原而来，奔流到海，也携带者各种物质、能量与信息，沟通了大地山川，跨越了时空，繁衍了中华民族。
                  古代的医学家，仰观天文，俯察地理，创立了独特的中医学。
                  
                  我们一起期待，杜明明的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝贺杜明明讲述《中医针灸学》成功！她和大家一起讨论了肝脉、督脉的有关知识。
                 《内经》说：“厥阴常多血少气”，又说肝藏血，主筋，在志为怒。
　               厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛，泾溲不利，好卧，屈膝、阴缩肿，(骨行)内热。
                 邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。
                 人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左，善悲惊不乐，刺如右方。
                 肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
                寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
                厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
                腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热刺足厥阴；不可以俛仰，刺足少阳；中热而喘，刺足中出血。

                足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满、小便不利、如癃状，非癃也。数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

                由此可见，《内经》记载的关于足厥阴肝脉的病很多，治疗方法也很丰富。


《内经》说：“督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆内。侠脊抵腰中，入循膂络肾。

　　其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉上颐，环唇上系两目之下中央。

　　此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔、遗溺、嗌干；督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

　　其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。

　　其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。”
“督脉气所发者，二十八穴。”
督脉为病，脊强反折。