曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                      今天晚上（2018年7月29日），“一技之长空中课堂”王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“胃痛”病的诊治问题。
                      “胃痛”是中医的疾病名称，西医认为是一种很常见的症状，这是不同医学的疾病观有差异。

                      胃痛所以常常会被人们忽视。实际上引起“胃痛”的原因很多。

                      中医对胃痛的有独特的认识与治疗。

                      我们一起期待，王红霞的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                      祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“胃痛”的有关内容。

                     胃痛是中医的病名，应该坚持。中医是“以无为本”，中医建立的所有疾病名称，都是为了破除它，“立是为了破”，不是拿出来作证据，证明给别人看。
                     西医“以有为本”，必须有“证据”，这个证据是为了手术，或者直接对病灶的治疗。
                     中医不是这样认识问题，中医不做手术，在远离病灶的地方就能治疗疾病。比如针灸足三里，就能治疗胃痛，而且很有效。
                     西医发现的病灶，只是结果，不是得病的原因，因此，所谓直接针对病灶，也不是“根治”，而是针对结果的“姑息治疗”，无论背后还能拿出多少病灶证据，都是病理结果，而不是得病原因。
                    坚持中医病名，中医才能“卓然自立”，才能做到“中西医并重”，否则，按照西医的疾病名称要求中医，就让中医处于“既发现不了疾病，也评价不了治疗结果”的尴尬境地，成了“盲人式的医学”，就永远不可能“中西医并重”，中医就只能是二等医学，处于从属地位了。
                    所以，坚持中医病名意义重大，这是突破西医技术壁垒，走向中医复兴的必由之路。

马京雪

                    今天晚上（周一，2018年7月30日），“一技之长空中课堂”由陈静主任讲述《中药学》。
                    她将和大家一起继续学习第十三章：化痰止咳平喘药的有关内容，以及第十四章：安神药、和第十五章：平盰息风药的有关知识。
                    我们一起期待，陈静主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！
                    她和大家一起讨论了化痰止咳平喘药、安神药、平盰息风药的有关知识。
                    中医有独特的学术理论，人的精神不是只与大脑皮层有关系，而是分属于五脏，所谓安神药，不是西药的安定，而是依据人体的气血巡行规律，心肾之间的水火既济，营卫和谐通畅来发挥作用。
                   所谓平肝熄风，不是镇静缓解肌肉痉挛，而是依据阴阳气血的关系，养肝肾之阴血，让筋脉得到滋养，而逐渐恢复其柔韧性。
                   学习中医学、中药学，一定要了解中医的基本理论，不要陷入“简单对抗”的化学用药思维模式。

马京雪

                   大家好，今天晚上（2018年7月31日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》，与大家一起学习“藏象学说”中关于肾的藏象内容。
                  《黄帝内经》中对肾的记载主要是：《素问·六节藏象论篇》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。”；《素问·灵兰秘典论篇》云“肾者，作强之官，伎巧出焉。”那么，如何理解肾的生理功能和生理特性呢？
                   请关注今天晚上张培红副秘书长的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                   祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了肾藏象学说的有关内容。
                   中医把人体结构时空化，治疗也是时空化的。

                   这一思想来源于《河图》与《洛书》，是整体生成的生命观。

                   肾主水，藏精，主骨，生髓，通于脑，合于冬天，配北方，黑色，寒冷，在下边。
                   水从天上来，天一生水，地六成之。
                   水属于坎卦，其中有真阴真阳，是水火之脏，是生命之根。
                   命根，命根，肾为先天，主生殖，受五脏六腑之精而藏之。
                   惊恐伤肾，劳欲过度也伤肾。
                   补肾风靡一时，人人都知道。

马京雪

                   大家好，今天晚上（2018年8月1日）一技之长空中课堂，由王秀民为大家讲述中医内科学的痞满的辨证论治。                  
                   痞满在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞”。而《景岳全书》：“痞塞不开之谓，满者，胀满不行之谓”，同时《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，；并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所运总。《丹溪心法·痞》将痞满与胀满作了区分：“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形。”在治疗上丹溪特别反对一见痞满便滥用利药攻下，认为中气重伤，痞满更甚。                                
                   今天晚上我们期待王秀民的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“痞证”的有关诊治内容。
                   痞证是中医特有的疾病名称，它来源于中医关于人体“气机运行不畅”的有关理论，不是某个器官的病灶。
                   中医认为，升降出入是人体气机运行的基本形式，在外邪和内在脏腑功能低下、饮食劳倦损伤等因素作用下，造成气机壅滞，痞塞不通，升降失常，出入失序，就形成了“痞证”。
                   治疗痞证，也要靠中医的脏腑理论指导，联系气机运行，升降出入的学说，进行干预和调节，恢复人体故有的升降出入，也就达到了健康的目的。
                   对于痞证的辨证论治，可以体现中医师的业务能力，以及对于中医理论把握的水平。
                   熟读经典，密切联系临床，是学习好中医的关键。

马京雪

                    今天周四（2018年8月2日），晚上“一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《方剂学》的有关内容。根据进度我们继续往下学习《温里剂》的相关内容，本次讲座主要讲述温里剂的“回阳救逆剂”和“温经散寒剂”中的方剂，主要涉及有四逆汤、干姜附子汤、四逆加人参汤、白通汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等方剂的临床要点，应用指征。
                    敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝贺李源讲述《中医方剂学》成功！他和大家一起讨论了温里剂的“回阳救逆剂”和“温经散寒剂”方剂的有关内容。

                   所谓“回阳救逆”，针对的病证主要是因为外感和内伤的过程中，突然出现了阳气衰微，或者暴脱的情况，甚至有虚阳外越、脱绝于外，即将衰亡的危重病情。

                   面对这样的病情，必须“急救回阳”，才能挽救病人的危重病情。

                   由于阳气衰竭的时候，阴液也许会有不同程度的虚损；或者阴、血与阳气三者俱不足；或者阴阳格拒，互不配合协调；或者阳虚欲绝的时候，同时见到血脉不通的情况。所以，就表现出一些病机的细微差别。
                   治疗这类阳气衰微的时候，也就可以分成不同的方剂，主要有四逆汤、干姜附子汤、四逆加人参汤、白通汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等代表性的方剂。

                  只要我们仔细分析，就能体会出它们之间的细微差别。
                  这就是中医的精准。
                  这与厨师炒菜的厨艺表现相似，一样的食材，选择不同的配料，有的“少许”，有的“适量”，就能变成不同的菜系，做到美味可口，以适合不同的口味，而不是绝对不变的固定套路、数值。

马京雪

                   来自新疆库尔勒的朱萍霞说：

                   尊敬的老师，各位师兄师姐们，同修们，一念健康网的领导们，本周五晚上（2018年8月3日），“一技之长空中课堂”由朱萍霞为大家讲述《中医诊断学》。
                   接着上周黄小平院长讲的肾与膀胱病辨证。                                                                                                           本周五我给大家分享脏腑兼证：心肾不交、心脾两虚、心肝血虚、心肾阳虚、心肺气虚、脾肺气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、肝火犯肺。
                  届时敬请大家关注并给予批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝贺朱萍霞讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了脏腑兼证的有关内容。
                  中医认为，人体是一个整体，各脏腑之间存在着互相资助、互相制约的关系。
                  互相资助，可以用五行相生的规律进行概括：
                  互相制约，需要用五行相克的规律进行阐述。
                  当然，这些理论推导，只是一般规律，临床的实际情况，要看具体病症的表现，进行辨证林志。
                  概括常见的脏腑互相影响的病证，可以有一下几种情况：
                  心肾不交、心脾两虚、心肝血虚、心肾阳虚、心肺气虚、脾肺气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、肝火犯肺。
                  它们之间，既有共性的规律，也有不同的个体变化，其疾病表现与人的正气、脏腑功能有关。

马京雪

                   今天晚上（2018年8月4日，周六），“一技之长空中课堂”，由王群才讲述《中医针灸学》中任脉的有关内容。



                    主要包括循行部位、主要病侯、主治概要、腧穴名称、操作及注意事项等内容，以及十五络穴的具体内容。



                    我们一起期待，王群才的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zjx

                    祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了任脉的有关内容，以及十五络穴的具体内容。

                  《黄帝内经》说：

                   任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。

                   冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生有余于气，不足于血以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

                  任脉之气所发者，二十八穴：喉中央二、膺中骨陷中各一、鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。下阴别一。目下各一。下唇一。断交一。



                  女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。



                 可见任脉与女子的生理特征，以及气血的生成与盛衰有密切关系。





　　        《内经》还说：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

马京雪

                    今天晚上（2018年8月5日），由曹传龙接着讲《永远的大道囯医》。他讲的小标题是：一代医家李中梓（1588-1655）李中梓，字士材，号念莪，属于今上海南汇人，为明末清初著名医家。传世著作有《内经知要》《医宗必读》《伤寒括要》《诊家正眼》《病机沙篆》《本草通玄》《雷公炮制药性解》《删补颐生微论》《里中医案》。李中梓出生于宦官之家，早年攻儒求仕，后因屡科举而不第，加之个人体弱多病，其母罹患疾病而苦于没有良医救治，其幼小两子也因庸医误治而夭折；从而让他弃儒从医，最终走出了一条辉煌的岐黄之路。李中梓非常重视脾胃，提出了“肾为先天之本，脾为后天之本”的宏论，临证上善用脾肾同治之法，并又重视“乙癸同源”，对肝肾两脏的关系及治疗方面的论述极其精辟；主张“补气在补血之先，养阳在滋明之上”，突出体现了“重阳”的思想。在辨症、病机、治法、用药等方面也都新的论述，并总结出了治泻九法、治癃闭八法，还创制了七首新方。在养生方面，李中梓的思想观点是重保精、重脾胃、重虚静，顺应自然。总之，李中梓的学术观点和临证经验都值得今天为医者去学习借鉴；而他由儒转医的经历也可给今人以深思：中医只有深深地扎根在中华传统优秀文化（儒学）这片沃土中，才有复兴的希望！儒者医的观点永远是中医繁荣发展的主流。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了明末清初医学家李中梓的学术成就。
                李中梓由专攻儒学，改为研究中医，著作很多，成就巨大，尤其是他在前人的基础上，首次提出“先后天之本论”，结束了一个长期的学术争鸣：
              “补脾不如补肾”？
              “补肾不如补脾”？
             “先天”与“后天”概念的提出，一个是见于《老子道德经》第二十五章，一处是见于《周易·系辞》之中。
                前者是从宇宙起源，说天地没出现之前，就是“先天”（先天地而生）；后者是从季节与人体的关系，看待养生问题（先天而天弗违，后天而奉天时）。
               宋代理学兴起之后，赵献可《医贯》重视补肾，他认为弥补了李东垣《脾胃论》单独重视补脾的缺憾。
               薛立斋《内科摘要》在临床上，既重视补肾，也重视补脾；张景岳《景岳全书》重视补肾。
               李中梓提出“先后天之本论”，解决了“先天生后天，后天养先天”的学术难题，体现了“集成创新”的大智慧。

马京雪

                  今天（2018年8月6日）一技之长空中课堂，因故临时改为上午进行，由陈静主任讲述《中药学》。



                  她和大家一起继续学习：第十六章开窍药；和第十七章补虚药中的补气药和补阳药。



                  请大家注意收听和支持。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！她和大家一起讨论了开窍药、补气药和补阳药的有关内容。

                “开窍”是中医特有的学术名词。

                  内在的脏腑，通过经络系统的沟通，与外在的眼耳鼻口等器官相互联系，中医叫“开窍于某感觉器官”。

                  当然，中药的“开窍”，不是五官科用药，而是开心窍。

                  心主神明，心神在外感热病的过程之中，被邪热、痰浊蒙蔽，出现了神昏谵语的情况，叫做“邪陷心包”，也就是清窍被蒙蔽。治疗需要“开窍”。

                  内伤杂病的过程，也可以出现邪气蒙蔽清窍的情况，也需要“开窍药”组成方剂，进行治疗。



                  补气药、补阳药，都是治疗虚证的常用药物。

马京雪

                大家好，今天晚上（2018年8月7日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲授《中医基础理论》，与大家一起学习“藏象学说”中关于六腑的内容。
       《素问·金匮真言论》云：”言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳“；《素问·五脏别论》中记载：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也”。
那么，如何理解六腑的生理功能和生理特性呢？
       请关注今天晚上张海涛所讲述的《中医基础理论》“六腑之胆与胃”这一部分内容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
      祝贺张海涛讲授《中医基础理论》成功！他与大家一起学习了“藏象学说”中关于六腑的内容。
      中医把体内的器官按照阴阳不同属性，分为五脏和六腑，既有生理功能差异做基础，也有哲学思想“时空化”的理想成分，是一个模型化处理的结果。
       六腑像天，五脏像地。
       阳道实，阴道虚。
     《素问·五脏别论》中记载：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也”。
      因此，每一脏腑都是互相联系，互为表里，基本上属于表里关系。
      不仅内伤杂病，可以用脏腑辨证，外感热病可以“表里传”。
      表里同病的“两感伤寒”，是很严重的病情。
      中医脏腑辨证的内容，很丰富，方药很多，这是中医的特色所在。