曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                   本周三晚上（2018年8月8日），一技之长空中课堂继续由刘敬章和大家一起学习《中医内科学》的噎膈的内容。

                  噎膈是指吞咽哽噎，饮食难下甚则食入即吐的疾患。包含了现代医学所说的食道癌，贲门癌，食道炎，食道狭窄等等疾病。
                  病因虽有多端，但主要责之于情志内伤，饮食不节等导致的痰、气、血、火郁结食道，狭窄不通，属于本虚标实之症。

                  敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他和大家一起讨论了“噎膈”诊治的有关内容。

                 中医有独特的学术理论，有和西医不一样的疾病观。西医“以有为本”，按照疾病的形态诊断疾病，为的是针对病灶，直接治疗病灶。
                 中医“以无为本”，不是从形态出发，而是从饮食和气血代谢的“升降出入”受到阻碍的角度，命名疾病。所谓“噎膈”是指吞咽哽噎，饮
                食难下甚则食入即吐的疾患，它强调的是疾病的暂时性和可转化性，不是强调形态，很多治疗措施也不是直接针对病灶。
                病灶都是结果，不是原因。
                病灶是“标”，不是本。
                但是，有的时候，必须“急则治标”，为后来的治疗留下时间和空间，因此，不能一概强调“治本”。
                处理好治标、治本的关系，是一个高明中医必备的水平。
                如果只盯着食道癌，贲门癌，食道炎，食道狭窄等疾病的形态，它只是针对结果，而不是针对原因，因此，有可能手术之后还要复发，或者转移到身体其他部位。
                因此，知道“标本”，才能“万举万当”，不至于“顾此失彼”，留下遗憾。

马京雪

                   今天周四（2018年8月9日），晚上，“一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《方剂学》的有关内容。根据进度我们继续往下学习《表里双解剂》的相关内容，本次讲座主要包括的“解表清里剂”、“解表温里剂”和“解表攻里剂”三方面的内容，主要涉及的方剂有葛根黄芩黄连汤、五积散、大柴胡汤、防风通圣散等方剂的临床要点，应用指征。
                  敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝贺李源讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了《表里双解剂》的相关内容。
                  所谓表里双解，就是病人同时存在着表证和里证。疾病是复杂的，不会按照人为的界限划分而患病，因此，所谓表、里，只是理论的划分，而不一定是疾病的必然表现。
                  所谓有表证，就是有“恶寒”的表现，也就是“有一份恶寒，就有一份表证”。
                  所谓“解表清里剂”，就是治疗有里热，又见到怕冷的表征患者，需要一边解表，一边清泄里热；
                  所谓“解表温里剂”，就是治疗里有寒邪，又有表证的病证；
                  所谓“解表攻里剂”，就是里有积滞、瘀滞，外有表证，所以必须解表与攻里并举。
                  如何变化运用？
                 全凭临床认证准确。

马京雪

                    本周五晚上（2018年8月10日），由刘敬章和大家一起学习《中医诊断学》的有关内容，包括六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的证治特点和传变规律以及伤寒学说和温病学说的内在联系。
                    广义伤寒是一切外感热病的总称，包括温热性疾病在内。伤寒的六经辨证所揭示的外感热病由表入里，由浅入深，由实转虚的病理发展过程，亦为温病学卫气营血和三焦辨证提供了有益启示，其中的白虎汤，承气汤，麻杏石甘汤，竹叶石膏汤，三黄泻心汤，黄连阿胶汤等方剂都成为了治疗温病的重要方剂。因此说伤寒论奠定了温病学基础，而温病学说则是伤寒学说的进一步完善和发展，二者相互补充，使中医外感病证治体系趋于完善。

                    敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝贺刘敬章讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的证治特点。以及传变规律以及伤寒学说和温病学说的内在联系。

                    热病、伤寒、温病，研究的都是一类疾病，不是具体某个疾病的规律。

                    所有的发热疾病，它们之间有共同的规律吗？这个规矩是什么？

                   它们可以用相同的方药治疗吗？
                   如何治疗？
                   有规律吗？
                   什么规律？


                  张仲景穷尽了所有治病良方吗？
                  后世医家的方剂有效吗？

                 有效的后世方剂，能进入六经体系吗？

                 这些问题，都需要我们一起研究，然后得出令人信服的结论。

                 总的看法是，伤寒论奠定了温病学基础，而温病学说则是伤寒学说的进一步完善和发展，二者相互补充，使中医外感病证治体系趋于完善。

马京雪

                   本周六（2018年8月11日），“一技之长空中课堂”，由杜明明继续讲述《中医针灸学》中奇穴的相关内容！                                   
                   奇穴是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这些腧穴对某些病症具有特殊的治疗作用。奇穴与经络系统有一定的联系，其中一部分逐步列入了经穴。
                   大家一起期待杜明明的精彩讲述！谢谢大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝贺杜明明讲述《中医针灸学》成功！她和大家一起讨论了经外奇穴的有关知识。
                   在中医发展的过程中，经脉与腧穴是分别被发展，被总结出来的，然后逐渐融合，也不断发现新的有效针刺部位，被称为“经外奇穴”。

                   经脉是中医整体观的知识支撑，没有经脉理论，就不可能建立中医的整体观念；
                   腧穴治病，是整体观的具体运用。
                   依靠经脉理论，才能在远离脏腑，远离病灶的肢体上，在体表，就能做到“内病外治，外治内效。”

马京雪

                   今天晚上（2018年8月12日），“一技之长空中课堂”的讲座题目：《杏林寻宝·结缘圈疗》
                   主讲人：曹东义会长
                   内容简介：
                   在“中医药传统知识保护研究”过程之中，逐渐认识了原创于民间的“圈疗”，并见证了它的神奇效果，上报到国家保护中心；在深入研究之中，学习邓铁涛国医大师“五脏相关”理论，本着“有效就有理，以效求理”的原则，提出“施治于外神应于中”的“内外相关”学说；结合《河图》《洛书》的原理，把八大民间疗法的外治组合，重新命名为“河洛回生系统涂药圈疗新法”，使其“升级换代”，成为国家推广的“中医药高新适宜技术”。
                  学习李佃贵大师“浊毒理论”，圈疗也是“化浊毒”很有效的外治方法。
                  “河洛养生”通过“提毒通瘀”，改善气血运行，可以预防很多慢性病，是“治未病”很重要的养生保健措施。
                  让我们一起期待，曹东义主任中医师带领我们走进圈疗，感受中医“圈疗”外治的神奇魅力。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=461
                  中医有很多独特的优秀本质，落在西医目光之外，比如“内病外治”就是中医的独门绝技。
                  西医的基本原理，是按照解剖结构谈人体的功能；按照“病理解剖”来猜测患病的原因。
                  西医治疗需要直接作用到病灶上（比如做手术起初或放置支架），或者需要“靶点治疗”（如各种离子水平的化学合成药），不能在远离病灶的肢体上、皮肤表面进行治疗来改变体内的病变。
                  因此，说“外科手术不是外治，而是内治，是到里边去治疗”。
西医外科是“内病内治”理论指导下的“实用技术”，是“直接治疗”方法。
                 中医可以在体表按摩、在远离病变脏腑的肢体上，针刺，贴膏药、药包熨蒸、涂药，都是“内病外治”，也就是不需要到里边治疗，是“施治于外，神应于中”，可以达到“外治内效”的结果。
                  因此，中医不是直接去除病灶，是“间接”通过身体正气的作用，治疗疾病，达到健康的目的。
这是中医的独门绝技。

                  国家推广的“河洛会生系统涂药圈疗新法”，就是组合八大疗法，在体表进行治疗，可以改变身体的代谢状况，让身体的瘀毒排出体外，让瘀滞的气血畅通，从而可以让很多疑难杂症得到痊愈的好方法。

                 它属于原创于民间，又逐渐被国家推广的“中医高薪适宜技术”。

                 很多人不了解中西医的这些差别，不知道“圈疗”的神奇，不了解它经历了50多年的验证，创立了很多奇迹。
                 不学习它，就体会不到它的神奇。

                 有些人觉得它高深、奥妙，不知道即使是家属也可以学习这些操作，进行“家庭治疗”。

                 “河洛回生系统涂药”不仅可以治病，还可以防病，是很好的养生保健方法。

马京雪

                   今天晚上（2018年8月13日），“一技之长空中课堂”，由陈静主任和大家一起继续学习《中药学》，主要讲述第十七章补虚药中的：补阴药、补血药；以及第十八章收涩药部分的有关内容。

                   我们一起期待陈主任的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！她和大家一起讨论了补虚药中的：补阴药、补血药；以及收涩药部分的有关内容。

                  虚实是中医特有的学术概念，《内经》说，邪气盛为实，精气夺为虚。

                  阴和血，有联系，也有区别，它们的虚损病证，都属于正气不足，应该用补益的药物进行治疗。

                  在用药的时候，都是常用方剂，而不是单味药。要注意维护脏腑功能的协调，因此，补药不是同类药物的堆积，而是“补而不腻”，要有利于脏腑功能和谐并存，才能更好地发挥补益药的作用。

                 气虚不固的滑脱证，就需要适当使用收涩剂。

                 收涩药属于“急则治标”的时候采用的方法，因此，不能一味地收涩，也要注意恢复脏腑的功能，达到恢复健康的根本目的。

马京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月14日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家继续讲授《中医基础理论》，与大家一起学习“藏象学说”中关于六腑的内容。

        《素问·金匮真言论》云：”言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳“；





         请关注今天晚上张海涛所讲述的《中医基础理论》“六腑之小肠、大肠、膀胱三焦”这一部分内容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

         祝贺张海涛讲授《中医基础理论》成功！他和大家一起学习“藏象学说”中关于六腑的有关内容。

       《素问》说，五脏主生化精微物质，是“生化之宇”、“藏精气而不泄”，与六腑“传化物而不藏”相对而言，五脏肝心脾肺肾，皆属于阴性，“满而不能实”。



        六腑之胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦，这些器官主要是运输和排泄水谷代谢的产物，是具体物质，而不是储藏精微物质。所以，“六腑传化物，实而不能满”，就像流水线作业一样，有先后顺序，都属于阳性的运动。

马京雪

                    本周三晚上（2018年8月15日），一技之长空中课堂继续由武宁和大家一起学习《中医内科学》的呃逆的内容。

                   呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。
                 《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病。呃逆的病因多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。此外胃失和降、气逆动膈是呃逆的主要病机。

                 敬请期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“呃逆”诊治的有关内容。
                 呃逆就是“哕证”，有虚证和实证之分。
                 一般说来，新病者多为实证，久病，大病之后出现的呃逆，多是脏气衰败的标志。因此，中医有“病深者，其声哕”的说法。

                中医认为，内外有别，内外相关。
                内在脏腑的病变反应于外，通过闻诊了解呃逆的声音，可以知道内在疾病等浅深。
                当然，有条件的情况下，可以“四诊合参”，就能获得更多的生命信息，对于病机的把握也会“更精准”，治疗方药与病证契合度更高，疗效显著增强。

马京雪

                   今天周四（2018年8月16日），“一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《方剂学》的有关内容。根据进度我们继续往下学习《补益剂》的相关内容，本次讲座主要讲授中医理论体系中的的补益，和补益剂的剂的概念，以及补气剂的内容，主要涉及到的方剂四君子汤、异功散、参苓白术散、补中益气汤、生脉饮等方剂的临床要点，应用指征。
                  敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝贺宁晋李源中医师讲述《中医方剂学》成功！他和大家一起讨论“补益剂”的相关内容。
                  在中医的理论体系中，只有虚证需要补益，可以接受补益剂治疗。
                《内经》说：“帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之问也，化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。”
                治病的药物，无论是否属于补益剂，只要不对证，就会有所偏失。
               《内经》说：“帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
                四君子汤、异功散、参苓白术散、补中益气汤、生脉饮等方剂都属于临床上很常用的补气方剂，但是，它们之间也有所差别。能明白这些方剂的异同和差别，才能达到“精准治疗”的中医功夫，否则，就属于一般水平，甚至，连这几个方剂都不会用，就不是合格的中医了。

马京雪

                   来自北京的刘云双汇报:
                   尊敬的曹老师，各位师兄师姐大家好！本周五(17号)晚一技之长空中课堂由刘云双和大家一起学习《中医诊断学》第五章:诊断与病案。本章主要论述四诊八纲与各种辨证方法如何在临证时综合灵活的运用以及病案的书写方法。第一节四诊与辨证的运用。1.辩证要点2.八纲与其它辨证方法的应用。3.外感病与杂病的辨证。
                   敬请期待刘云双的讲述并给予指导。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝贺刘云双讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了第五章:诊断与病案的有关内容。

                   四诊搜集证据资料，只有详细占有各种有关信息，才能通过八纲辨证，准确无误掌握疾病的性质和病机关键。基于这样的过程，才能用正确的方法进行治疗，取得良好的效果。

                  外感病变化快，就诊时的证候与病机，在一两天之内可能会发生很大的不同。不能简单地连续几天吃同样的方药。

                  因此，才有六经辨证和卫气营血辨证、三焦辨证的区别。

                  杂病的变化比较慢，很多病证长期存在，多与脏腑功能失调、虚损有关系，所以经常使用脏腑辨证。

                 这样的特点，在在《汤液经》《汉书.艺文志》之中，以及张仲景《伤寒杂病论》，都是很明显。