[原创]说“胰”

中西医融合观

     王不留行 先生的帖子非常有意义，恢复古代概念的原意，然后追踪这个概念的发展。把这些问题搞清楚了，再和西医相关概念比较才有意义。如果我们没有搞清楚概念的原意，急于与现代医学概念比较，所谓差之分毫，失之千里，结果必然成为悖论。
     以西解中或者以中解西，都行不通，我们必须建立新的理论体系，创造新的概念，寻求中西的共同参考系，才能使中西医真正沟通。为了达到这个目的，中医的概念必须恢复到古代原来的意义上，地道的，纯粹的中医原概念。

再来

下面引用由却波渔翁在 2009/03/05 09:25am 发表的内容：


征得再来先生同意，把这篇题目改为《说“胰”》，再来先生的条件是加一句“看不惯有些知识分子的酸劲儿”（大意），呵呵，我也调侃他一句：酸劲儿固可议，雅人故作粗鲁也可议！

群众相信你，你却糊弄群众，你把我回你的短信全给我咪了，还改了我的条件！
昨天被陈斌射“精”，今天被你阉割！
不合适啊，老哥。

逸湘

下面引用由中西医融合观在 2009/03/05 09:58am 发表的内容：
王不留行 先生的帖子非常有意义，恢复古代概念的原意，然后追踪这个概念的发展。把这些问题搞清楚了，再和西医相关概念比较才有意义。如果我们没有搞清楚概念的原意，急于与现代医学概念比较，所谓差之分毫，失　...

且說說何謂"中醫原概念"

却波渔翁

下面引用由再来在 2009/03/05 10:00am 发表的内容：
群众相信你，你却糊弄群众，你把我回你的短信全给我咪了，还改了我的条件！
昨天被陈斌射“精”，今天被你阉割！
不合适啊，老哥。

担代！那天送上一本李易安词集弥补！

岁月无情

    如果有一些总版主勤于论坛管理，或者勤于论坛学术讨论，哪么在论坛管理与学术混淆不清的情况下，他所受到的攻击的程度是不会亚于那些已经受到的攻击的总版主的。到那时再发表管理与学术关系的高谈阔论吧！！！我岁月无情以此贴为证。

中西医融合观

下面引用由逸湘在 2009/03/05 10:00am 发表的内容：
且說說何謂"中醫原概念"

     理论体系由概念与理论构架组成，一个理论体系必须先有一个原基概念，由这个原基概念派生出次级概念，再派生出下一级概念，如此形成理论体系的概念系统。这些概念按照不同的分类要求，进行分类，这些分类就是理论构架，把这些概念放到不同的框架内，这时理论体系就建立起来了。但是这个理论体系是否能够运作，还有一个条件就是，概念必须在理论框架内能够流易，即理论体系必须符合逻辑学规则，不能自相矛盾。
    在《伤寒论》中，病、证、症就是原基概念，也叫元概念，原概念。

铁骨铮铮2002

  余以为现代中医不能走王清任中西医汇通的老路，去探求中医脏腑的对应器官，去搞那些无谓的争论，犹如三焦有形无形之争之类。而是应该在实践中探求如何提高中医疗效。

王不留行

中医的脾为什么有那么多解释，这和《内经》本身就没把它从解剖上描述清楚有很大关系。脾胰相邻，相对古人的解剖水平来说，误认为一个脏器也是很有可能的。《难经•四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血。”应该是把脾胰弄成一个脏器了，其中的“散膏”可能指的胰。这个错是从《难经》开始的，至于是否符合《内经》的本义，就不好说了。以后众说纷纭，脾的定位在中医一直是笔糊涂账，自己先糊涂了，也怨不得人家搞错。
追索追索概念的发展脉络也是挺有意思的，我的也只是一家之言，言之成理而已，我甚至看不出它有什么实际的意义。历史不可能因此改写“中医的脾更应该对应于pancreas”，中医也不可能藉此发现胰岛素，呵呵
中医还没有建立自己的方法，只能日趋衰落，等着被发现……

中西医融合观

    脾
    中医五脏之一。脾与胃同受水谷，输布精微，为生命动力之源，故称为后天之本、气血生化之源。中医学的脾除包括现代医学中消化系统的主要功能外，还涉及到神经、代谢、免疫、内分泌等系统的功能。
    脾的生理功能主要有：主运化、升清，主统血。①主运化、升清。脾主管饮食物的消化、吸收和运输。包括运化水谷和运化水湿两方面。食物经脾消化、吸收后转化为水谷精微，脾将水谷精微上输归肺、散布于全身，以营养五脏六腑及各组织器官。若脾失健运，则消化、吸收和转输营养物质的功能失常，引起食少、纳呆、腹胀、消瘦等症状。脾运化水谷以升清为主，即所谓“脾主升清”。脾的升清，还能维持人体内脏相对恒定于一定位置而不下垂。若脾气不升，不但影响水谷精微的输布，使气血生化无源、出现头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可致脱肛，内脏下垂等。水液的吸收和输布也是脾主运化的一个方面。脾将水谷精微中多余的水分，转输于肺、肾，经过肺、肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。脾运化水液功能减弱，会导致水液在体内的停滞，形成痰饮、水肿。脾是食物消化的主要器官，而口是食物进入的门户，故有“脾开窍于口”的说法。临床上，脾病常可以出现口味的异常，如脾虚则口淡无味，脾有湿热则口中有甜味等。②主统血。脾有统摄血液在脉管中运行，而不溢于脉外的功能。脾统血的作用是通过气摄血来实现的。若脾失健运，气虚不能摄血，则出现皮下出血、便血、尿血、崩漏等。
     脾
     动物体内最大的淋巴器官。位于左上腹胃的背面，胃与膈之间，呈内侧向内凹陷的扁椭圆形或条索状等。脾为表面有被膜覆盖的实体性器官，脾一侧有一凹陷，即脾门。血管、神经由此进出脾脏。被膜结缔组织从四周向脾内部伸入，形成许多条索状的小梁。小梁相互连接构成支架，支架之间为脾的实质部分。哺乳动物的脾，实质大部为紫红色，叫红髓。红髓中星散地分布着一些灰白色的点样结构，叫白髓。白髓主要由淋巴组织构成，红髓由条索状的淋巴组织——脾索和通连成网的血窦——脾窦构成。红髓分布于白髓周围从被膜下到小梁间广泛的区域。在与白髓交界区叫边缘区，边缘区是血液中抗原物质入脾，启动免疫反应的主要场所，又是免疫致敏细胞进入白髓和脾索红髓的通道。因此，边缘区在脾脏免疫功能中至为重要。
    脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。①造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但在成体脾中仍有少量造血干细胞，当动物体严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。②储血。脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。脾有产生免疫反应的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。边缘区是免疫反应启动的重要部位。细胞免疫反应引起围动脉淋巴鞘明显的增大和免疫活性细胞输出的增多。体液免疫反应引起白髓淋巴小结和脾索中浆细胞的增多，同时在脾脏输出血液中抗体的浓度增加。与淋巴结比较，脾中B淋巴细胞的比例更大，还存在有许多抗体依赖细胞毒性淋巴细胞，在特异抗体存在下可实现对靶细胞的直接杀伤作用。脾还能产生对免疫反应有调节作用的活性物质。总之，脾脏的免疫功能在机体的淋巴器官中占有重要的地位（见淋巴细胞）。不同动物脾的形态有很大的差异，如鸡的脾为四面体形，兔脾呈长条索状，人脾为扁椭圆形。脾的内部结构，如被膜和小梁中平滑肌的多少，白髓和红髓的比例，白髓淋巴小结的多少，脾窦的发达程度及红髓中鞘毛细管的多少等，不同动物也表现了很大的差异。如猫、牛脾被膜及小梁中平滑肌较多，人及兔则很少，猫脾常含有大量淋巴小结，鼠和兔则很少，脾窦在狗、兔及人均较发达，猫与鼠则不发达，鞘毛细血管以猪最为明显，而鼠与兔则无。在人类，约5％～10％正常人有副脾，一般较脾小，多位于脾门附近，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。
    脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展.
    促吞噬素(Tuftsin) Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于1970年首次发现的一种四肽物质，目前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源.Tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.

-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2009年03月05日 05:39pm 时添加 -=-=-=-=-
       脾   

      中医五脏之一。脾与胃同受水谷，输布精微，为生命动力之源，故称为后天之本、气血生化之源。中医学的脾除包括现代医学中消化系统的主要功能外，还涉及到神经、代谢、免疫、内分泌等系统的功能。
    脾的生理功能主要有：主运化、升清，主统血。①主运化、升清。脾主管饮食物的消化、吸收和运输。包括运化水谷和运化水湿两方面。食物经脾消化、吸收后转化为水谷精微，脾将水谷精微上输归肺、散布于全身，以营养五脏六腑及各组织器官。若脾失健运，则消化、吸收和转输营养物质的功能失常，引起食少、纳呆、腹胀、消瘦等症状。脾运化水谷以升清为主，即所谓“脾主升清”。脾的升清，还能维持人体内脏相对恒定于一定位置而不下垂。若脾气不升，不但影响水谷精微的输布，使气血生化无源、出现头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可致脱肛，内脏下垂等。水液的吸收和输布也是脾主运化的一个方面。脾将水谷精微中多余的水分，转输于肺、肾，经过肺、肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。脾运化水液功能减弱，会导致水液在体内的停滞，形成痰饮、水肿。脾是食物消化的主要器官，而口是食物进入的门户，故有“脾开窍于口”的说法。临床上，脾病常可以出现口味的异常，如脾虚则口淡无味，脾有湿热则口中有甜味等。②主统血。脾有统摄血液在脉管中运行，而不溢于脉外的功能。脾统血的作用是通过气摄血来实现的。若脾失健运，气虚不能摄血，则出现皮下出血、便血、尿血、崩漏等。
      脾


      动物体内最大的淋巴器官。位于左上腹胃的背面，胃与膈之间，呈内侧向内凹陷的扁椭圆形或条索状等。脾为表面有被膜覆盖的实体性器官，脾一侧有一凹陷，即脾门。血管、神经由此进出脾脏。被膜结缔组织从四周向脾内部伸入，形成许多条索状的小梁。小梁相互连接构成支架，支架之间为脾的实质部分。哺乳动物的脾，实质大部为紫红色，叫红髓。红髓中星散地分布着一些灰白色的点样结构，叫白髓。白髓主要由淋巴组织构成，红髓由条索状的淋巴组织——脾索和通连成网的血窦——脾窦构成。红髓分布于白髓周围从被膜下到小梁间广泛的区域。在与白髓交界区叫边缘区，边缘区是血液中抗原物质入脾，启动免疫反应的主要场所，又是免疫致敏细胞进入白髓和脾索红髓的通道。因此，边缘区在脾脏免疫功能中至为重要。
       脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。①造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但在成体脾中仍有少量造血干细胞，当动物体严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。②储血。脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。脾有产生免疫反应的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。边缘区是免疫反应启动的重要部位。细胞免疫反应引起围动脉淋巴鞘明显的增大和免疫活性细胞输出的增多。体液免疫反应引起白髓淋巴小结和脾索中浆细胞的增多，同时在脾脏输出血液中抗体的浓度增加。与淋巴结比较，脾中B淋巴细胞的比例更大，还存在有许多抗体依赖细胞毒性淋巴细胞，在特异抗体存在下可实现对靶细胞的直接杀伤作用。脾还能产生对免疫反应有调节作用的活性物质。总之，脾脏的免疫功能在机体的淋巴器官中占有重要的地位（见淋巴细胞）。不同动物脾的形态有很大的差异，如鸡的脾为四面体形，兔脾呈长条索状，人脾为扁椭圆形。脾的内部结构，如被膜和小梁中平滑肌的多少，白髓和红髓的比例，白髓淋巴小结的多少，脾窦的发达程度及红髓中鞘毛细管的多少等，不同动物也表现了很大的差异。如猫、牛脾被膜及小梁中平滑肌较多，人及兔则很少，猫脾常含有大量淋巴小结，鼠和兔则很少，脾窦在狗、兔及人均较发达，猫与鼠则不发达，鞘毛细血管以猪最为明显，而鼠与兔则无。在人类，约5％～10％正常人有副脾，一般较脾小，多位于脾门附近，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。
       脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展.
      促吞噬素(Tuftsin) Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于1970年首次发现的一种四肽物质，目前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源.Tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.

-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2009年03月05日 05:41pm 时添加 -=-=-=-=-
转帖时没有排列好，见谅。

中西医融合观

     中医脾的实体是什么是一回事，脾的功能是什么是另一回事。
     中医脾的实体应该与西医脾的实体是一致的，这无关要紧。因为，中医对于脾的功能是运用取象比类的方法，在阴阳五行的理论框架内形成的，是在临床实践中反推出来的。西医对于脾的功能的认识是通过拿脾做实验科学出来的。对于功能的认识形成天壤之别，也就不奇怪了。
    中医里没有胰腺这个实体，但是，并不影响中医认识消渴（与糖尿病极其类似）这个病。而西医很早就知道胰腺的存在，但是，不知道胰腺与糖尿病的关系，直到有一天，在动物试验中损伤了胰腺，动物出现糖尿病，才知道胰腺与糖尿病有关，从此才知道胰腺具有降血糖的功能，之后发现了胰岛以及胰岛素。所以，器官的功能是在疾病之后，或者被损伤之后，经过反推而得知的。
    所以，非常有必要正确揭示一个概念的历史发展过程。