赵洪钧考考你

悉尼张有和

      赵洪钧先生说得有意思，笔者在之前已提到：现在的西医过度依赖理化检查，忽视病史、主诉、症状和体征。此病例就是孤立地看理化结果，以至严重误诊误治。
      感谢赵先生给大家上了一堂教授级的、生动的临床课。
      谁不服气请拿出更有教学价值的病案？

caoxibai

  
引起脑积水的原因

一、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发热、服用某些中药、坠胎
药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等，脊
柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有脑积水。在先天性畸形中，多数学者认为，中脑导水管狭窄是引起脑
积水的唯一遗传因素，可能是性结合隐性基因的遗传所致。
2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特
别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，
且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连，脑脊液循环障碍而发生脑积水。
4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿
瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
二、脑脊液分泌过多
先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊
液功能紊乱，从而发生脑积水。
三、脑脊液吸收障碍
如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

再来

下面引用由代肖言在 2009/12/31 02:43pm 发表的内容：
赵先生的回答：
再来先生不愿意回答，别的人无人回答，只好问赵先生。他说：
营养不良到这种程度，你可以想象这个孩子当时必然很瘦很瘦。她身上的肉都跑到那里去了呢？显然是为了支持基本生命活动消耗了—　...

1 营养不良的诊断是对的
2 个人认为，脑积水的诊断也是成立的！
3 个人认为，赵洪均的这个解释是不对的。
本来发了一个帖子，后来找人删了，但是实在忍不住，又发一贴。

-=-=-=-=- 以下内容由 再来 在 2010年01月01日 09:11am 时添加 -=-=-=-=-
脑积水可能不是先天性的，但是当时应该是存在的。

caoxibai

下面引用由悉尼张有和在 2009/12/31 10:41pm 发表的内容：
赵洪钧先生说得有意思，笔者在之前已提到：现在的西医过度依赖理化检查，忽视病史、主诉、症状和体征。此病例就是孤立地看理化结果，以至严重误诊误治。
      感谢赵先生给大家上了一堂教授级的、生动的临床课　...

请问悉尼张有和先生，你怎么能证明这例患儿的脑积水是营养不良引起的呢？

caoxibai

儿童营养不良的临床表现：
体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出出消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。
Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。
Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。
Ⅲ 度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

zhengyou

下面引用由悉尼张有和在 2009/12/31 10:41pm 发表的内容：
　感谢赵先生给大家上了一堂教授级的、生动的临床课。
     谁不服气请拿出更有教学价值的病案？
...

悉尼张有和先生有些用词不当啊?  呵呵  , 发表不同意见,并不是对某人的不服气,对于一位教授级的老医生，其学历、经验都是极需尊重的。
但是，有体会，生命不仅仅如此；中医不仅仅如此；





-=-=-=-=- 以下内容由 zhengyou 在 2010年01月02日 08:05am 时添加 -=-=-=-=-
其实该病例是一例典型的“不治中病”

zhengyou

下面引用由caoxibai在 2010/01/01 08:10am 发表的内容：
儿童营养不良的临床表现：
体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出出消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。
...

caoxibai先生：谐音“朝西拜”？请问是西医？还是中医转学西医？

先生发表的内容似乎西医的成分极大？
中医怎么说呢？
《内经》病机十九条：“诸湿肿满皆属于脾；诸胀腹大，皆属于热”，可以与本患者联系吗？
“患儿在石家庄输过血小板和白细胞——当时半个身子有紫癜”。;
血小板和白细胞在人体气化之中又有什么样的作用呢？与哪一脏腑的功能相关呢？不独是生成，
血小板和白细胞的生成部位，西医有研究，血小板和白细胞生成需要的水谷之气由哪一脏腑敷布呢？
[和平医院（住了6天——此前误为8天）给患儿输了血小板和“骨髓”]，血小板和“骨髓”的生成气源又源自哪一脏腑？

这是中医思考的内容，请caoxibai先生说说这方面的经验，谢谢！

caoxibai

　　邢台和石家庄和平医院的医生们会认真诊治、真实记载这一病例的，要说清其中的原委，还是请把患儿的病历和相关检查资料公布出来吧！
　　至于血小板和骨髓在哪里生成，医学怎样解释，我相信这不是秘密。

代肖言

caoxibai成了“朝西拜”，还要你回答“血小板和“骨髓”的生成气源又源自哪一脏腑？!”
这才是中医，看你“朝西拜”怎么办？

代肖言

下面引用由悉尼张有和在 2009/12/31 10:41pm 发表的内容：
      感谢赵先生给大家上了一堂教授级的、生动的临床课　...

是那些给这个孩子判死刑的“专家”、“教授”们给赵先生上了一堂生动的临床课。赵先生不过是如实反映而已！