中医脾与西医spleen翻译错位的发生及其演变

dffaaoo

一定不要以人类现代药理说明中药药理。
因为药理作用并不相同，如果相同就没必要用中药。
实际说明很多人专业或非专业没有研究能力只会抄书，但是中医药研究部分并不是书上有的，抄了也没有用。

王不留行

中西医融合观 发表于 2019-12-27 23:55
中西医之间的壁垒，来之于医生自己内心的盲目。
     西医认为自己的那一套理论是科学的，不 ...

谢谢融合观先生支持。出差了几天，没想到大家已经讨论了这么多。

再续！

王不留行

dffaaoo 发表于 2019-12-28 00:39
中医的肺不是肺脏，中医的肝不是肝脏，中医的肾不是肾脏

古代的中医从来不是这样认为的。

只是因为西医传入后，中医对脏腑的描述和西医描述的不一样，在西医的对比下，才产生了这种说法。

如果说中医是从系统的角度，那么系统并不反对对实体的明确知识。中西医脏腑认识差异现状的形成，有很复杂的原因，有西医方面的，有中医方面的，也有中西医交流过程中产生误解的原因。

这个误解的产生，翻译发挥了很大的作用。必须从历史的角度进行细致的梳理，才能大略搞明白。

王不留行

《黄帝内经》对脾的认知更接近于pancreas，而不是spleen

从脾的解剖来说，《黄帝内经》讲得并不是很清楚，（也可能曾经讲得很清楚，后世遗失掉了，）提到：“在腹中”“脾与胃以膜相连”[3]，虽然pancreas和spleen都和胃有粘膜的直接关联，但是《内经》还提到脾居于中央，显然这和pancreas的位置更符合，而并非如spleen偏安于一侧。


还有 脾色黄的说法，有些人可能说这是五行，其实不是这样的，五行五色和脏腑的对应看看它的发展过程，是有一定的观察基础的。肺 白，心赤、肾黑等等，都和实际的脏器颜色有一定的符合。黄和pancreas颜色更加符合。



从脾的生理来说，《内经》认为脾具有协助胃消化吸收的功能，这和现代医学对pancreas的认识也是相符合的，而和spleen的功能却是大相径庭。



从脾相关疾病来说，脾热病的“烦心、欲呕、身热”等症状与现代医学胰腺炎类似，脾瘅、消渴与糖尿病（现代医学认为是pancreas分泌的胰岛素产生减少或作用下降所致）相通。


因此，无论从解剖、生理，还是对相关疾病的描述上来看，《内经》对脾的认识都更接近于现代医学的pancreas，而不是spleen[3]。

王不留行

《黄帝内经》有关脾的论述与pancreas和spleen之对应。

不是很全。因为《内经》有些地方的语义比较含糊，和上下文有关，概括起来比较麻烦，而且版面也超了，文章不能像论坛这样可以恣意汪洋地写这么多。只好把它压缩到了一页。

希望以后能有人做一个更全面的对比。

王不留行

当时的西方医学对pancreas的功能存在错误理解

pancreas一词来源于希腊语pan（全）和creas（肉）。由于位置比较隐藏，周围腹膜、血管、神经缠绕，pancreas在西方医学史上是一个长期未被认识的器官[14-15]。


希波克拉底[14]（Hippocrates，约公元前460-前377年）曾模糊的描述过“腹膜上有一些非常大的腺体，没有毛”，不知是不是指pancreas。


他的继承者盖仑[14]（Galenus, 约129-199）明确提到了pancreas，但并没有把pancreas当做一个独立的器官，认为pancreas只是对周围组织起保护和支撑的作用：“静脉、动脉、神经在这儿集聚。……所以这个地方需要特别的保护，以覆盖在血管表面并分离它们。大自然聪明的制造了一个叫做pancreas的腺体样组织，处在它们之下，并包绕着所有器官，填充周围的空隙，防止它们撕裂，给它们以支撑。”[14]

这种认识误导了其后一千多年的历史。十六世纪初的一本解剖学教材内脏解剖图中没有标示pancreas[14]（图3），


另一份比较精细的解剖学图谱，在spleen与liver之间，只有一些血管和空隙，pancreas恐怕是被当做腹膜的一部分给拿掉了（图4）。

近代解剖学之父维萨里[14]（Andreas Vesalius,1514-1564）在其名著《人体的构造》（1543）中虽然曾描述了pancreas的形态（图5），可是也没有把它当作一个独立的器官。他写道：“腹部除了脂肪，遍布各处的还有腹膜，位于胃后方的部分是一个巨大的腺体样组织。狗的这部分是红色的，古希腊称为pancreas，不过人的这部分却是白色的，它可以保护分布在这儿的门静脉和动脉、神经，并且作为胃的支撑……。”[14]

直到1642年怀森格(Wirsung，J.G，1598-1649)发现胰腺管[14]（图6），1664年格拉夫（Graaf，1641-1673）提出胰液可能具有消化作用[14]，以后pancreas的外分泌功能乃至作为一个独立的器官才逐渐被认识到。


当时pancreas被笼统地被视为“腹部的唾液腺”[14]，胰液被比作唾液，可是，pancreas的作用仍然含混不清。

这种情况一直到了1846年伯尔纳（Claude Bernard,1813-1878）实验证明了胰液消化的具体机制才得以改观[14]。


1921年班廷（F.G,Banting,1891—1941）又发现胰岛素， pancreas的内分泌作用机制及在物质代谢中的重要作用进一步凸显[14]。



可以说在西方对pancreas的认识经历了曲折的过程。

王不留行

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王不留行

图4

王不留行

图5

王不留行

图6