曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                 今天晚上（2018年10月7日）“一技之长空中课堂”，由曹传龙讲述《永远的大道国医》。他讲的题目是：一代一家傅青主。
                傅青主（1607一1684年），本名傅山，字青竹。后改字青主，初名鼎臣，别号公它、公之它、朱衣道人、石道人、侨黄、侨松等，山西阳曲（太原市）人，他是明末清初保持民族气节的典范人物，与顾炎武、黄宗羲、王夫之、李颙、颜元一起被粱启超称为“清初六大师。”傅青主出生于医学世家；因此，他虽然集文学、书画、哲学、儒学、佛学、金石、考据、医学于一身，但他在医学方面的造诣更为人们看重。正如他对友人所说：“吾书不如吾画，吾画不如吾医。”代表著作为《傅青主女科》。
               傅青主在医学（尤其是妇科学）方面，有许多开创性的建树，用五行学说指导临床，重视气化；临证充分运用脏腑和奇经理论，尤其重视肝脾肾相关理论；不仅继承了前代妇科理论，而且在妇科常见病诊治方面多有异于前人的创见，还创制了许多卓有成效的妇科传世名方，如完带汤、固本止崩汤、温经摄血汤、生化汤、易黄汤、清经散、两地汤、定经汤、养精种玉汤等。其学术思想和临证经验对后世产生了深远影响。
              我们一起期待曹传龙的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
              祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了傅青主的学术成就。
              傅山，傅青主先生是一个颇不寻常的传奇人物，他出生于明末，对于腐败的政治深恶痛绝；但是，明朝灭亡，清军入关，他对于亡国之恨痛入骨髓；反清复明，是一个梦想。
              但是，反清的人时常让他失望；他反对的清朝皇帝，逐渐稳住了江山。
              请他出来做官的“浩荡皇恩”，他不以为荣，却以为耻。
              23岁得子，27岁丧妻，却誓不再娶，这样的操守，也和身世有关。
             傅山在医学上，也有着巨大的成就。他内科、妇科、儿科、外科，科科均有很高的技术，而尤以妇科为最。其医著《傅氏女科》、《青囊秘诀》，至今流传于世，造福于人。
             傅山关于治病与病人身份的一段论述，也凸显出他的个性和气节：
             傅山极重医德，对待病人不讲贫富，一视同仁，在相同情况下，则优先贫人。对于那些前来求医的阔佬或名声不好的官吏，则婉词谢绝。对此他解释为：““好人害好病，自有好医与好药，高爽者不能治；胡人害胡病，自有胡医与胡药，正经者不能治。”

马京雪

        本周一（2018年10月8日），一技之长空中课堂由马京雪与大家一起学习《中医儿科学》。
        胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，胎黄的产生与胎禀有关，所以称为胎黄或胎疸。由于新生儿生理代谢特点，大约60%的足月儿和80%的早产儿可以出现黄疸，发病率南方高于北方，母乳喂养儿高于人工喂养儿。隋代《诸病源候论•胎疸候》“小儿在胎，其母脏器有热，熏蒸于胎，至生下，小儿体皆黄，谓之胎疸也”，这是对胎疸的病名、病因、症状最早的记载。
        胎黄相当于西医学中的新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和病理性黄疸，本节主要讨论新生儿病理性黄疸，又称为新生儿高胆红素血症，包括了血清胆红素增高的一系列疾病，如各种新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，严重的可以导致胆红素脑病（核黄疸），损害神经系统，造成死亡或遗留后遗症。
       所以，及时诊断和正确治疗胎黄是中医儿科很重要的内容，敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了新生儿黄疸的诊治问题。
        小儿出生后，有生理性的“胎黄”。严重者皮肤面目出现发黄，就叫黄疸。
这一问题，在历代中医学著作之中，或有论述。隋代《诸病源候论•胎疸候》“小儿在胎，其母脏器有热，熏蒸于胎，至生下，小儿体皆黄，谓之胎疸也”，这是对胎疸的病名、病因、症状较早的记载。
      对其治疗，限于历史条件，也限于新生儿的特殊性，内服药物应该是很不容易的。但是，爱子心切，针刺、按摩等外治方法，也可奏效。
一物瓜蒂散，在鼻孔里用药，灌肠剂清热解毒等，也有退黄利湿的效果。
千方百计，解救患儿的病痛，是每位医生的责任。

马京雪

      大家好，今天晚上（2018年10月9日）＂一技之长空中课堂”由朱胜君主治医师为大家讲述《中医基础理论》。
       中医学精、气、血、津液学说中“精”的概念滥觞于中国古代哲学气一元论的“精气学说”。在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。
      让我们一起期待朱胜君为大家讲述“精”的含义，“精”是如何生成的，以及“精”的功能。http://www.ynjkcy.com/zyjc

马京雪

                 本周三晚上（2018年10月10日）的一技之长空中课堂继续由刘敬章来和大家一起学习中医内科学的中风的内容。

                 中风是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。由于本病发生突然，起病急骤，"如矢石之中的，若暴风之疾速"。临床见症不一，变化多端，有昏仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医学家取类比象而名之为中风，又因其发病突然，也称之为卒中。相当于现代医学所说的脑血管意外，包括缺血性和出血性脑血管病两大类。病因多为内伤积损、劳欲过度、饮食不节和情志所伤等。病机属于阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关，病理基础为肝肾阴虚，肝阳上亢，化火生风。病理性质为本虚标实，阴血虚少为本，风、火、痰、瘀为标，两者可互为因果。根据病位浅深和病情轻重的不同分为中经络和中脏腑两大类。

               让我们共同期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他和大家一起讨论了中风的有关内容。               中医历代医家认为，风痨臌噎属于“四大难证”，中风位居榜首，一是发病率高，二是有些病人的病情重，病死率高，经常留有后遗症。
               张仲景根据不同病情，把中风分为中经络与中脏腑两大类。
               中脏腑的人，多见猝然昏仆，不省人事；
               中经络的患者，则可以出现半身不遂，口眼歪斜，肢体活动不利。
               此病多由于阴阳失调，气血瘀阻、逆乱，与心肺肝脾肾都有关系。早期常见肝肾阴虚，肝阳上亢，化火生风；后期多见心脾肺肝肾亏虚，肢体痿软或僵硬。

              治疗需要辨证论治，分阶段，分病情，不可一概而论。

马京雪

                             本周四(10.11)晚上8:30，“一技之长空中课堂”，由武宁与大家一起分享《方剂学》中的“降气剂”。

                             降气剂，适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。若属肺气上逆而咳喘者，常用降气祛痰，止咳平喘药如苏子，杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂，代表方如苏子降气汤、定喘汤。若属胃气上逆而呕吐、暧气、呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂，代表方如小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。定喘汤《太平惠民和剂局方》今天主要讲述这四首方剂。

                           让我们一起期待武宁的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                            祝贺武宁研究生讲述《中医方剂学》成功！她为了世界中联一技之长专业委员会的事情，出差到千里之外的浙江台州，仍然和大家一起 讨论学术，讲了降气剂的有关内容。                            我们有缘一起，道术并重，发展学术，复兴中医。
                            中医与西医不同，有独特的学术理论，气机运行就是中医特有的学术概念。
                            中医认为，气机运行是各种变化的动力，通过“升降出入”的适中、和谐，达到生命过程的健康有序。
                            一旦升降出入太过、不及，就会走向无序，产生疾病。
                            气机不畅，不降，或者上逆，就应该使用“降气剂”进行调理治疗，恢复生命过程“升降出入”的有序，而恢复健康。
                            中药治疗气机上逆，有很多方剂内服，安全有效。当然，中医治疗可以“杂合以治”，“内病外治”，使用针刺，按摩，敷贴，食疗等等，也可以达到“降气剂”的作用。
                            因此，学习中医，不要拘泥于“化学物质对抗”，而应该辨证论治，杂合以治，活法巧治，千方百计，都能有效。
                            这就是中医大智慧的所在。

马京雪

           各位群友，中医同道们，大家好！
          本周五（10月12号)晚上8:30，“一技之长空中课堂”，由来自河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《中医诊断学》中症状鉴别诊断部分的泄泻，便秘和小便不利三个症状的鉴别诊断。
         泄泻，指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水。便秘，是排便时间延长，经常三五日或者五六日，甚至更久时间才能大便一次。小便不利，是指排尿困难，尿量减少，甚至小便闭塞不通的症状，多见于水肿，癃闭，淋浊等病，外感热病，热盛伤津等均可导致小便不利。以上三个症状是常见的症状，也是患者自觉症状，往往是患者就诊原因，需要大夫重视其鉴别诊断。

          让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
          祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了“症状鉴别诊断”部分的泄泻，便秘和小便不利三个症状的鉴别诊断。
          生命进化的过程，产生了两个重要的方面：一个是结构分化；一个是功能合化。
          西医重视结构分化，认为结构决定功能，功能必须在结构上呈现出来。对可见组织结构和可检测的物质擅长研究。
          中医重视人体的关系，通过时空整体论述人体的功能，结构是模型化的依托，重在描述“功能合化”。并且“大道从简”，人与天地整体相关，高度概括为“升降出入”几个特征进行衡量，太过和不及都是病态，一旦停止生命就完结了。

          泄泻，排出太快；便秘，排出太慢。
          小便不利，是指排尿困难，出得太困难，甚至闭塞不通。
          以上三个症状的出现，各有很多原因，与脏腑阴阳失调，气血津液运行和输布失衡有关，需要医生重视其鉴别诊断。

马京雪

                   各位新老朋友大家好！

                  今天晚上（2018年10月13日）“一技之长空中课堂”，由澳门针灸学会张俊青理事长讲述《针灸学》，他和大家一起讨论胁痛、痿证的针灸治疗问题。

                 让我们一起期待世界中联一技之长专委会张俊青副会长的讲述和分享！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝贺张俊青讲述《针灸学》成功！他和大家一起讨论了胁痛、痿证针灸治疗的有关学术问题。

                 两胁是一个特殊的部位，足少阳胆经和足厥阴肝经分布在这里。
                 “甲子夜半少阳起”，它位于半表半里之间，是阴阳转化的枢纽。
                 厥阴经络阴器，抵少腹，布两胁，与足少阳互为表里。
                 厥阴伤寒，寒热错杂，虚实互见，是一盘“外感热病的残棋”，非高手难以驾驭。

               “肺热叶焦，发为肺痿”，这是常见的病因病机；
               “治痿独取阳明”，也是临床常用的针刺治疗方法。

                当然，中医治病“杂合以治”，“活法巧治”，不限于某种具体方法。

马京雪

                 今天晚上（2018年10月14日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“瘿病”病的诊治问题。

                 “瘿病”是中医特有名称，有悠久的历史，相当于西医学的单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进症，甲状腺炎，甲状腺腺瘤．甲状腺癌。中医对本病有独特的认识与治疗。

                 我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功，她和大家一起讨论了“瘿病”病诊治的有关问题。
                 瘿病的瘿字来源于“缨”，是系帽子的带子，它打一个结在颌下，因此，“瘿病”是根据发病的部位，又具有疙瘩的特点而命名的。
                 中医取这个名称，而不提“甲状腺”，既和中医“不事切割”治疗方法有关，也彰显了与西医学的内分泌学说有区别。
                 西医所说的单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进症，甲状腺炎，甲状腺腺瘤．甲状腺癌，既有“良性”与“恶性”的区别，也有代谢水平高低的“冷结节”与“热结节”的区别。
                其实，冷热结节，就是阴阳不同。
                中医软坚散结，活血化瘀，
                理气化痰等常用治疗方法，都是立足于转化，与西医的对抗性治疗，以及切除手术是有很大区别的。

                因此可见，中医对本病有独特的认识与治疗方法。

马京雪

               本周一（2018年10月15日）一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。
               主要内容是感冒。
                感冒是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等为主要临床表现。感冒又称为“伤风”，病名最早记载于宋·杨仁斋《仁斋直指方·诸风》，相当于西医学的“急性上呼吸道感染”。
              敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起学习了小儿感冒的有关内容。
              儿童为稚阴稚阳之体，容易感受外邪，感冒很常见。也有人说，儿科常见三个病，发烧、咳嗽、拉肚子。这这个观点很普遍，也有代表性。  
              一般感冒是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等为主要临床表现。
              反复感冒的儿童，又称为“复感儿”，我三十多年之前主持这个课题研究，治疗过千万个这样的患者，至今仍然有很多人来找我。有的人成家生子之后，又带第二代来看这个“复感儿”。可见本病也很普遍。

              只是很多人不知道“复感儿”与一般感冒治疗不一样，不能简单地“辨证论治”，而必须“清补结合”，才能长治久安。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年10月16日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《中医基础理论》。
       中国传统哲学认为“气”是一种至精至微的物质，是构成宇宙和天地万物的最基本元素。运动是气的根本属性，气的胜复作用即气的阴阳对立统一，是物质世界运动变化的根源。气和形及其相互转化是物质世界存在和运动的基本形式，天地万物的发生、发展和变化，皆取决于气的气化作用。中医学将这一理论应用到医学方面，认为人是天地自然的产物，人体也是由气构成的，人体是一个不断发生着形气转化的升降出入气化作用的运动着的有机体，并以此阐述了人体内部气化运动的规律。
       那么，什么是“气”？“气”的哲学含义和医学概念各是什么呢？“气”是如何生成的呢？ 请关注今天晚上的讲述，张海涛将带领大家共同复习这些内容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
      祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了什么是中医所说的“气”？“气”的哲学含义和医学概念各是什么呢？“气”是如何生成的呢？
      这些问题，不仅是学习中医所必需的过程，也是了解中华文化的必须课。
      古人认为，天地之前充满了气，甚至在天地没有出现之前，就是“气的状态”，是“先天”，是本源，所以叫“气一元论”。
      因此，在中医的、中华文化的语境之中，没有“真空”，整个宇宙，从来都是弥漫的气，聚而成形，散而为无。
      无不是没有。
      西方依靠唯物论（明物质），研究物质“内部”的结构，并且与唯心论相对而存在。
      物质需要运动，运动需要空间。
      因此，西方的“唯物论”，一定需要“真空”。没有真空，就是互相干扰的乱哄哄的世界，看不到世界的有序性。
      东方长于研究关系，复杂的关系，如同五行之间的生克制化，彼此互相影响，甚至你中有我，我中有你，难舍难分。
      这就是中医的“天人相应”、“天人合一”、“整体观念”。