曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                    今天晚上（2018年11月4日）“一技之长空中课堂”，由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。

                    他讲的小标题是：一代医家何梦瑶。何梦瑶（1693一1764），字赞调，又字报之，号西池，又号砚农，广东南海（今佛山市南海区）人，清代著名医家。《医碥》《伤寒论近言》为其代表医著。何梦瑶也是一位儒学之医，且为官清廉；除医学外，他在易学、史学、文学、数学、音律等方面均有造诣。国医大师邓铁涛先生对何梦瑶学术的传承和发展颇为重视。邓老说：“清代岭南医学是一个大发展的年代。如对全国有较大影响的医家何梦瑶，被誉为‘南海明珠’。何氏《医碥》批判了受景岳学说影响，治病过用温补之弊。该书二百年来多次翻刻印行，足见其影响之大。”《邓铁涛医话集》史如明鉴，何梦瑶的治学经历及学术思想对中医式微的今天也有两大启示：一、中医只有深深地植根于中国传统文化这片土壤中，才能复兴发展；二、中医学术只有不同学派互相争鸣才能勃勃发展。

                   我们一起期待曹传龙的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy

                   祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功。

                   他和大家一起讨论了清代医家何梦瑶（1693一1764）的学术成就。



                   何梦瑶是广东南海（今佛山市南海区）人，原来是官员，做过知州，以及几个县的县令，。

                   他在当思恩县令的时候，瘟疫流行，他用方药救活了大量患者。

                   他年老返乡之后，热心行医，治病救人，并出版了几部医学著作，成为很有成就的有关清代著名医家。代表作是《医碥》《伤寒论近言》。

                   何梦瑶在《医碥》中批判了治病过用温补之弊。



                  何梦瑶对岭南医学有很大贡献，是较早研究地方用药特点的医学家。

马京雪

            本周一（2018年11月5日），一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《中医儿科学》。

            本周学习的主要内容是哮喘。 哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的啸鸣、气喘性肺系疾病。

           哮喘有明显的遗传性倾向，初发病年龄以1-6岁多见。发作有较明显的季节性，以秋季、春季气候多变时易于发病。大多数患儿经过治疗可以缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄的增长，大都可以治愈。而严重哮喘发作可以危及生命，所以必须要积极、及时、慎重处理哮喘发作状态。

           敬请期待马京雪医师的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

           祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了儿童哮喘的有关内容。



中医认为哮有宿根，喘无善证。

根在何处？

一在脾，脾虚生痰；一在肾，久必及肾。

这容易理解，很多人不知道“根在儿童”。

儿童的哮喘，比较好治，我治好了很多儿童哮喘，当时有些病儿病情很重，虽然治好了哮喘，但是一般仍然看出他们先天体质弱。

儿童的哮喘，不及时治疗，到了成年人的时候，就难以治愈了。

所以，我认为这个根，与儿童哮喘，儿童发病有关系。

只要抓紧治疗，一般都能治愈。



这一点，我很有体会。

马京雪

         大家好，今天晚上（2018年11月6日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《中医基础理论》。

         中医学认为：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，运行于脉内，营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。《素问.五藏生成》指出“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”；《难经·二十二难》：“气主煦之，血主濡之”。

        那么，血的基本概念是什么？血是怎样生成的？血的循环机理是什么？血具有哪些生理功能？血与气之间的关系是什么呢？

        请关注张海涛的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc

        祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了中医关于血的有关内容。

        中医学所说的血，与西医不一样，不仅仅是红色的血液，还有更多的学术内涵。它和气一样有阴阳的属性，与脏腑的关系，也有不同的描述。

        这不是故意标新立异，而是与传统的中医理论“无缝对接”，可持续传承，有效指导临床实践，取得预期的成功。

        背离了中医的传统理论，用西医貌似正确的观念改造中医，就难以驾驭中药方剂，也不好解释中医治病救人的学术原理。

        不要“自设陷阱”，让中医失语。



        中医认为：血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺（朝百脉），精血互化，血汗同源，运行于脉内，营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。

      《素问.五藏生成》指出“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”；《难经·二十二难》：“气主煦之，血主濡之”。

        细心揣摩，就能“深得古人之心”，了解中医精华。

马京雪

        本周三晚上（2018年11月7日）的一技术之长空中课堂，继续由王秀民和大家一起学习《中医内科学》_窿闭的内容。

        癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。

        癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述。东汉殇帝姓刘名隆，由于避讳，而将癃改为“淋”，或改为“闭”。汉代《伤寒论》和《金匮要略》都没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。直到明代才又有了窿闭的论述，《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。

       让我们期待王秀民的精彩分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx

      祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了窿闭的内容。

      她除了和大家介绍有中医的关专业知识之外，还通过古代文献的“避讳”知识告诉大家一些相关知识。

      因为唐宋皇帝的祖上有人叫“李预”，《神农本草经》的薯蓣，就改成了“薯药”；有人叫“赵曙”，改了名的“薯药”还需要再次改名，因此“薯蓣”就变成了“山药”。

      清朝康熙大帝名叫“玄烨”，中医的“玄武汤”，就改成了“真武汤”；中药“玄参”，则改成了“元参”。

      古代中医命名的癃闭，虽然早就见于《内经》，但是因为东汉殇帝姓刘名隆，由于避讳，而将癃改为“淋”，或改为“闭”。

      殃帝是个短命而倒霉的皇帝，但是竟然因为他的名字而修改了中医的一个病名，可见历史环境对于中医的影响，是非常剧烈的。



      据说，中医的“真气”一词，也是因为避讳秦始皇的名字“嬴政”，由“正气”改成了“真气”。



     华佗“可以活人”宝书送人不敢要的悲剧，仲景“被迫坐堂行医”的成功，都是令人深思的大问题，不了解其背后的原因，就很难走进他们的内心世界。

马京雪

         本周四(11.8)晚上8:00，“一技之长空中课堂”，继续由李源中医师与大家一起学习《方剂学》中“治燥剂”的相关内容。

        中医理论中的燥，分为外燥和内燥，外燥宜宣散；内燥要滋润。治燥剂主要包括“轻宣润燥”和“滋阴润燥”剂两大部分。今天晚上我们主要学习这两部分的丰富内容。涉及到的方剂有：轻宣润燥的杏苏散、桑杏汤清燥救肺汤等，和滋阴润燥的养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤等方剂。

       让我们一起期待李源中医师的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝贺李源中医师讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了“治燥剂”的相关内容，主要包括“轻宣润燥”的杏苏散、桑杏汤清燥救肺汤等，和滋阴润燥的养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤等方剂。
       对于燥邪伤人的问题，《内经》虽有论述，但是，内容不多。“病机十九条”之中，就缺乏有关内容，刘河间对此有所补充。
吴鞠通《温病条辨》既吸收了喻嘉言清燥救肺汤的学术成就，也继承和发挥了沈目南《燥病论》的学术特长，辨别秋燥为病的特点很细致，值得大家参考。
      吴鞠通说：“盖喻氏之清燥救肺汤，即《伤寒论》中后半截之复脉汤也。伤寒必兼母气之燥，故初用辛温甘热，继用辛凉苦寒，终用甘润，因其气化之所至而然也。”
     “秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。”此说很有见地，不容忽视。他分三焦论述燥邪伤人，也很有临床指导意义。

马京雪

                 预告：本周五（2018年11月9日）晚上，“一技之长空中课堂”，由朱萍霞讲述《中医诊断学》。

                她和大家一起学习第二部分，原文选录。上周黄小平讲了第二:闻诊，问诊，切诊，这一部分内容。本周给大家汇报四诊当中的“脉诊”

               让我们一起期待来自新疆的朱萍霞讲述和分享，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
              祝贺朱萍霞讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起学习第二部分“原文选录”之中的“脉诊”内容。

              关于脉诊的神秘性，中医界有“胸中了了，指下难明”的感慨，也有的人说“熟读王叔和（《脉经》），不如临证多”。
              中医传到日本之后，他们也许是感觉脉诊很难把握，就不摸脉，只会摸肚子（腹诊）。
              二三十年前，朱良春国医大师到日本访问，日本一些学者组织20多名患者来摸脉，然后由朱良春先生写出诊治情况，符合率很高，日本人大惑不解，向朱老求教。
             朱老略一沉思，就说：
             你们见过中国的笛子吧？只不过是一根竹管，上边有很多孔，演奏者却可以吹出余音绕梁，关键是他们懂得音乐。否则，用笛子做竹管来使用，还不如一个吹火棍，因为“一吹它就跑气儿！”
             朱老一席似乎是玩笑的比喻，把中医复杂脉诊的意义和学习脉诊的价值，说得很透彻。

马京雪

        今天晚上（2018年11月10日）“一技之长空中课堂"由王群才讲述《中医针灸学》下篇治疗各论内容：
        包括癃闭、水肿、遗精、阳萎、疝气、月经不调、痛经、经闭的具体内
容
        请大家届时关注王群才讲解http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了下篇治疗各论内容：
        主要包括癃闭、水肿、遗精、阳萎、疝气、月经不调、痛经、经闭的具体内
容
      《内经》说：黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
又说：南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。
《黄帝内经》认为，根据不同病情，根据天时地域之宜，分别使用针刺、艾灸、药物、导引按跷、砭石等治疗方法，或者把几种方法结合起来进行治疗。
“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”

因此，针灸可以治疗很多病，或者说能够治疗所有的疾病。

马京雪

                 今天晚上（2018年11月11日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“血证”病的诊治问题。
                 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的类出血性疾患，统称为血证。在占代医籍中，亦称为血病或失血。
                本病属于西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的内科病证，均属本证的范围。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血证。
                我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“血证”病的诊治问题，主要是血上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的类出血性疾患，统称为血证。在占代医籍中，亦称为血病或失血。内科常见的鼻衄、齿衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血证。
               中医认为“血气者，人之神。”血在人体之中，具有很重要的作用，血的生成与运行，与很多脏腑有关系，也和很多内外因素密不可分。
               中医这个认识与西医不同，西方古代有“四体液学说”，认为发烧、疼痛，还有很多病都是“血液太多”，所以“放血疗法”在西方很盛行，美国总统华盛就是被错误的过度放血而致死的。

              中医认为出血，有很多原因，火热妄行，气不统血，都是常见原因，当然，有些失血的原因错综复杂，需要仔细辨认，辨证论治才能有好的效果。

马京雪

              本周一（2018年11月12日20:30），一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《中医儿科学》。
              本周学习的主要内容是反复呼吸道感染和口疮。
              小儿频繁发作上、下呼吸道感染，在单位时间内超过一定次数，即为反复呼吸道感染。古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病接近。
              反复呼吸道感染多见于6个月—6岁的小儿，1—3岁的幼儿更为常见。以冬春季气候变化剧烈时易反复发病不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。如果反复呼吸道感染治疗不当，容易发生咳喘、心悸、水肿、痹症等病症，甚至影响小儿的生长发育。
              小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等部位出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴有发热，周身不适为特征。若果满口糜烂，色红疼痛者，称为口糜；溃疡发生在口唇两侧者，称为燕口疮。口疮的病名，最早见于《素问·气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行……民病口疮，甚则心痛。”指出口疮的发病与火热之邪上攻有关。本病属于西医学口炎范畴，包括溃疡性口炎、疱疹性口炎、口角炎等。
            口疮一年四季均可发病，发病年龄以2—4岁多见。一般预后良好。体虚患儿，口疮可以反复出现，迁延难愈。
            儿童时期是人一生体质形成的重要时期，因此，合理治疗小儿时期疾病是保证小儿生长发育的重要措施，也是决定一生体质的重要措施。
            敬请期待马京雪医师的讲述，共同学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝贺马京雪医师讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了“反复呼吸道感染”和“口疮”的有关内容。
            反复呼吸道感染与偶尔一次的感冒不一样，古代所描述的虚人外感、体虚感冒与本病接近。多见于1—3岁的幼儿，也可以在成人之中的体虚、产后出现，老年人也较为为常见。发病季节以冬春季气候变化剧烈时易反复作。
           我当年主持过相关课题，治疗了几千例儿童的反复感冒、咳嗽、哮喘。
           这类病儿，不能单纯补虚，也不能单纯清火。单纯补虚容易上火，单纯清火不能尽快提升抗病能力，必须“清补结合，标本兼顾，扶正祛邪”，才能获得较好的疗效。并且，缓解期与发作期，连续观察治疗，密切观察证候变化，做到“随证治之。”
           反复口腔溃疡，也和患儿喂养不当，体质气阴不足，虚火上炎等，有一定关系。
           儿童的疾病，脏器轻灵，往往随拨随应，容易治愈。
           尽管，独生子女，或者目前放开二胎之后，人们普遍重视儿童的健康，但是，很多人对“三分饥和寒”的喂养护理要求，做不好，因此，才容易出现“复感儿”日久不愈。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月13日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲述《中医基础理论》。
       中医学认为：津液是人体一切正常水液的总称，津液包括各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物，胃液、肠液、唾液、关节液，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。津液以水分为主体，含有大量营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液广泛地存在于脏腑、形体、官窍等器官组织之内和组织之间，起着滋润濡养作用。同时，津能载气，全身之气以津液为载体而运行全身并发挥其生理作用。津液又是化生血液的物质基础之一，与血液的生成和运行也有密切关系。所以，津液不但是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。
       津与液的区别：性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用者，称为津；其性较为稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织器官，起濡养作用者，称之为液：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液”《灵枢·五癃津液别》。
       那么，津液的概念是什么？津液又是如何生成、输布和代谢的？津液具有哪些生理功能？津液与五脏的关系应该如何理解？接下来还要详细的阐述气、血、精、津、液五者之间的生理关系和病理影响机制。
       请关注张培红副秘书长的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“津液”的有关内容。
       在中医的体系里，津液是人体一切正常水液的总称，有的时候把“津”和“液”统称在一起，有的时候则分别来说。

      《内经》说：“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液。”
       又说：“人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？”
       “何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”
        由此可见，津液，既有联系，也有区别。

        津液在身体之内的作用，是十分重要的。
        因此，《内经》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”