问：太阳病因汗吐下误治引起变证，当分几部份内容进行讲解？

胡来元

第七十九条
原文：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，枝子厚朴汤主之。
提要
胃肠积滞，热郁胸中的证治。

胡来元

学会分析
表证误下伤其胃气，使表热复乘虚内陷，造成胃肠气机痞塞不通，而影响食滞于中，故见腹胀。因邪热未下结于肠，而上郁于胸，故又见心烦。因心烦影响睡眠，复因腹胀而影响情绪，故曰：卧起不安。此证虽波及阳明，但未成实，清下非所宜，故用枝子厚朴汤。

胡来元

叶天士医案举例
例一：叶，风湿入肺，肺气不通，热渐内郁，如舌苔头胀，咳嗽，发疹，心中懊侬，胃中痞满，犹是气不舒展，邪欲结痹，宿有痰饮，不欲饮水，议枝豉凉膈方法。枝子皮、豆豉、杏仁、黄芩、瓜萎皮、枳实。
例二
某，风湿热气，触入上焦孔窍，头胀脘闷不饥，腹痛恶心，延久不清，有疟痢之忧。医者不明三焦治法，混投发散消食，宜乎无效。杏仁、豆豉、黑山枝、半夏、厚朴、滑石、黄芩。
例三
张，57岁。脉小弦，纳谷脘中哽噎，自述因乎挹郁强饮，则知木火犯土，胃气不得下行所致，议苦辛泄降法。黄连、郁金、豆豉、竹茹、半夏、丹皮、枝子、生姜。
例四
吴，舌白不饥不渴，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动，皆风湿化热，阻遏气分，诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹，宜开肺气以宣通，以气通则湿热自走，仿此论治。杏仁、瓜萎皮、郁金、枳壳、枝子、豆豉、紫菀。
例五
陈。热病后，不饥能食，不寐，此胃气不和。香豉、黑山枝、半夏、枳实、广皮白。
例六
李。脉左弦，呕吐，发热后脘中痞闷不爽，宜慎口腹，清肃上中二焦，不致再延成疟，进苦辛法。杏仁、郁金、枝子、豆豉、白蔻，枳壳。

胡来元

第八十条
原文：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，枝子干姜汤主之。
提要
下后中气受伤，余热未清的证治。

胡来元

学会分析
丸药泻剂，能通便不能泄热，而且表证又不宜下，如欲用大量丸药泄邪热，邪热不清反徒伤中气。邪热不清，故见身热不除而微烦；中气受伤，必有肠呜下利的见症。本证上热中寒，故用枝子干姜汤清上温中。

胡来元

病案举例治疗胃痛
肖某，工人。壮年体健，初秋患胃脘剧痛，先服中药无效，后住某院诊断为急性胃炎：经注射镇静、镇痛药及配合针炙治疗，三日夜痛不稍止。诊其脉象弦数有力，舌赤苔黄，心烦，口苦，时欲呕，脘中剧痛不可按。此火郁中脘，胃气失和，法当清降。拟方：枝子、川栋子各十五克炮姜三克水煎服。午时三时许进药，黄昏痛减，午夜痛全止。二剂痊愈。

胡来元

第八十一条
原文：凡用枝子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。
提要
枝子豉汤禁例。
词解
旧微溏者：是指脾胃素虚，经常拉稀的病者。

胡来元

学会分析
枝子性味苦寒，能损脾胃阳气。若原有脾胃虚寒的宿疾，不可服用，以免加重病情。第八十条的中寒是误治新病而余热不清，故可寒热并用。宿疾新病，自有区别。

胡来元

学会小结
胃气乍虚，使津气不化，造成热聚胸膈而出现烦躁不能安睡症状的，称为虚烦。枝子豉汤是它的主方。若胃虚不能化水而引起呕吐者，加生姜，中气不足在讲活时气息微弱者可加炙甘草。若邪热结于胸腹，使食滞内停而症见腹满者，可用枝子豉汤去淡豆豉加厚朴、枳实消滞泄满。误用丸药攻下，使中气受伤而邪热未清者，症见肠鸣下利而身热心烦，成为上热中寒，宜寒热并用，可用枝子干姜汤。但平素中气虚寒的病者，虽见心烦，枝子豉汤为禁用，即枝子干姜汤亦慎用。

胡来元

四：结胸证治
共选录原文八条。131条是讲结胸与痞证的发病原因和邪结在上的结胸证治；135条、137条为实热的结胸证治；136条为结胸与少阳兼里实的鉴别诊断；138条为结胸轻证的证治；132、133条为实热结胸的治禁和预后；141条为寒实结胸的辩证和证治。