[原创]破解《汤液经法图》千古奥秘 ——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析

方国强

                                     外感天行方证图解第二
    弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也，今亦录而识之。  
    《辅行诀》记载治疗外感天行之大小二旦、六神“伤寒”病症经方16（加正阳旦汤计17个）个，张仲景著《伤寒论》撰用《伊尹汤液经》（《辅行诀》）中大小二旦、六神17方证中的15个。
《辅行诀》曰：
    邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。
    陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
    邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。
    经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
    陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。
邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛。阴气不足，则善饥。皆调其三里。
    陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。
    陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。
    邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之勇泉，昆仑，视有余血者尽取之。
    陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
    双溪无间医者《伤寒论的几何逻辑基础---伤寒子午论---经络是动是病论》曰：
    “伤寒，乃人体明堂之开合呼吸。与天地之开合呼吸，发生位错，变位，移位乃至易位，而扰动经脉血气之位置，而导致经脉血气之位动是也。位动，则位置失守而失之所职，乱也；失职，则血气失稳而失之所常，病也。故，太阳是动，则太阴是病，厥阴是动，则阳明是病，少阳是动，则少阴是病。故，太阴是病，治之太阳，阳明是病，治之厥阴，少阴之病，治之少阳。”
    双溪无间医者《伤寒论的几何原理•汤液之标架》曰：
    “阳旦汤，小阳旦汤即桂枝汤；大阳旦汤即金匮黄芪建中汤加人参。
      阴旦汤，小阴旦汤即伤寒黄芩汤加生姜，大阴旦汤即小柴胡汤加芍药。
      青龙汤，小即伤寒论之麻黄汤；大即伤寒论之小青龙汤。
      白虎汤，小即伤寒论之白虎汤；大即伤寒论之竹叶石膏汤参易姜。
      朱雀汤，小即伤寒论之黄连阿胶汤；大即小朱雀汤加人参干姜。
      玄武汤，小即伤寒论之真武汤；大即伤寒论之真武汤加人参炙甘草。
      勾陈汤，小即伤寒论之理中丸术易枣；大即伤寒论之半夏泻心汤。
      腾蛇汤，小即伤寒论之大承气汤大黄易甘草；大即伤寒论之大承气汤加葶苈生姜。”
一、大小阴阳二旦汤
1、小阳旦汤
    治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
    桂枝[木中木]（三两）     芍药[金中土]（三两）     生姜[木中土]（二两，切）     甘草[土中木]（炙，二两）     大枣[土中火]（十二枚）
    上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，[大]汗之则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。  
解析：
    “阳旦者，升阳之方”。
    “天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕”为太阳是动，传变厥阴是病，方用小阳旦汤。
    太阳是动则传变厥阴是病，是病为肝木五行中之水、土、木虚，强克脾土之土、火。“小阳旦汤”方中桂枝为木中木，芍药为金中土，生姜为木中土，甘草为土中木，大枣为土中火。以“木体”之土、木补扶“木‘本’体”之土、木；以脾土“土体”之子“金体”之土（土体之火生金体之土）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水；并以“土体”之木、火反侮转化“木体”之木、土（木生火，火生土）克甘土，方证见（图5—35）。
    太阳是动为“‘木体’之水、土、木虚，强克脾土之土、火”，传变厥阴是病用“小阳旦汤”是方，桂枝为君，芍药为臣，甘草、生姜为佐，大枣为使，化甘除痞，治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕之病。是方一君一臣二佐一使。
    天（药）五（味）、（水）七（升）、（煮取）三（升）、（温服）一（升）阳数也，肝阳不足为阳虚用一、三、五、七阳数并升阳方，日三服阳数也，取阳虚证以阳数升阳之意也。

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二、大小六神汤
5、小青龙汤
    治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：
    麻黄[水中木]（三两）     杏仁[火中木]（半升，熬打）    桂枝[木中木]（三两）      甘草[土中木]（炙，一两半）
    上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合，必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。  
解析：
    “青龙者，宣发之方，以麻黄为主”。
    “天行发热、恶寒，汗不出而喘，身疼痛”为太阳是动，传变厥阴是病，方用小青龙汤。
    太阳是动则传变厥阴是病，是病为肝木五行中之木大虚，强克脾土之土。“小青龙汤”方中麻黄为水中木，杏仁为火中木，桂枝为木中木，甘草为土中木。以“木体”之木补扶“木‘本’体”之木；以“土体”之木反侮转化“木体”之木克甘土，以“木体”之母“水体”之木、以“木体”之子“火体”之木扶助木体之虚木，方证见（图5—39）。
    太阳是动为“‘木体’之水、土、木虚，强克脾土之土、火”，传变厥阴是病用“小阳旦汤”是方，桂枝为君，麻黄、杏仁为臣，甘草为佐使，化甘除痞，治天行发热、恶寒，汗不出而喘，身疼痛之病。是方一君二臣一佐使。
    天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土；地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土。地（药）四（味）为金，天（煮取）三（升）地 （温服）八（合）木数也，地（减）二（升）天（水）七（升）火数也，青龙者东方木，金伐木赖火以宣发，煎服是方有讲究，五行生克制化在其中焉。

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16、大螣蛇汤
    治天行热病，邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宜此方，急下之方：
    枳实[金中木]（三两）      厚朴 [火中金]     甘草[土中木]      大黄[火中木]      葶苈[火中金]（熬黑，打如泥）      生姜[木中土]      芒硝[水中火]（后下）
   上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生姜一作大枣。
解析：
    “螣蛇者，降泄之方，以枳实为主”。
    “邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人”为少阴是动，阳明是病，方用大螣蛇汤。
    少阴是动则阳明是病，是病为脾（胃）土五行中之金亢木亢太过，而水亦亢，克肾水之火。“大螣蛇汤”方中枳实为金中木，厚朴 为火中金，甘草为土中木，大黄为火中木，葶苈为火中金，生姜为木中土，芒硝为水中火。以被克肾水“水体”之子“木体”之土（水体之火生木体之土）承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之水；以脾（胃）土“土体”之母“火体”之木、之重金，以脾（胃）土“土体”之子“金体”之木泻泄土体之金、木；为防泻木太过，以“土体”之木补扶“土‘本’体”之木，方证见（图5—50）。
    少阴是动为“‘土体’之金亢木亢太过，而水亦亢，克肾水之火”，致阳明是病用“大螣蛇汤”是方，枳实为君，生姜为臣，厚朴、葶苈、芒硝、大黄为佐，甘草为使，化苦除滞，治邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人之病。是方一君一臣四佐一使。
    天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土；地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土。天（水）一（斗二升）地（先煮）六（味）水数也，地（温服）二（升）天（药）七（味）火数也，地（煮至）四（升）为金数；螣蛇者为中土，以金、水、火而制土行降泄之效，煎服是方有讲究，五行生克制化在其中焉。

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                                 救五脏中恶卒死方证图解第三
   《辅行诀》记载开五窍以救五脏中恶卒死病症方5（加启喉丸方、灌耳方计7个）个，《 救五脏中恶卒死方》即是中医之急救方，陶经隐居云：“中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也，神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首”。

    《黄帝内经•灵枢•五阅五使篇》曰：“五官者，五脏之阅也……鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也……故肺病者，喘息鼻胀；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。”
    《黄帝内经•素问•宣明五气篇》曰：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。”
    《黄帝内经•素问•缪刺论篇》曰：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。”

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3、吹鼻以通肺气：
    治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。
    皂角[火中木]刮去皮絃，用净肉，火上炙燥，如杏核大一块，细辛根[木中金]等分，共为极细末。每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。
解析：
    “鼻者，肺之官也；肺病者，喘息鼻胀”。
    “凡卒死，息闭不通”是病，为肺脏气血突然被壅，致令内外隔绝所致，用吹鼻以通肺气是方以急救。
    是病为肺金“金体”五行中之火、土突虚，强克肝木“木体”之金、水。“吹鼻通肺气”方中皂角为木中火，细辛根为木中金。以肝木“木体”之子“火体”之木（木体之水生火体之木）承而制（化解酸金克辛木）之“金体”中之土；以被肝木“木体”之金反侮转化“金体”之火克辛木，方证见（图5—52）。
    “肺脏气血突然被壅，致令内外隔绝”是病用“吹鼻通肺气”外用是方，皂角为君臣，细辛根为佐使，化辛除痉，治卒死，息闭不通之病。是方一君臣一佐使。
    内经曰：鼻者，肺之官也，涕为肺之液。以是方之极细粉末用苇管吹鼻中少许，致肺脏被壅之气血化为涕液随喷嚏而出使是病愈，五行生克制化在其中焉。

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                                  古今医案方证图解第四
一、刘渡舟教授应用经方治验医案