全身“透风”案

梁常兵

何九公 发表于 2014-8-11 09:17
桂枝汤系列方，不独外感可用，内伤杂病应用也非常广泛，从医到现在，我不知道用了多少，姜佐景先生在《经 ...

九公言之有理。
桂枝汤类方更是“功勋卓著”

llyyjj

何九公 发表于 2014-8-11 09:17
桂枝汤系列方，不独外感可用，内伤杂病应用也非常广泛，从医到现在，我不知道用了多少，姜佐景先生在《经 ...

桂枝汤是表里证兼用的方，我们讨论的是这例畏寒证是不是可以用桂枝汤加附子。在论坛讨论医案、病案，是纸上谈兵。纸上谈兵只能用纸上的资料为依据。

桂枝汤加附子，是《伤寒论》方，我们讨论的内容应该是两部分，一是从原著的内容分析桂枝加附子汤是否适合本例。一是从医籍和临床道中找桂枝加附子汤治疗此类病症的内容，有关评论与分析。如果有何先生自己的医案，自然更好讨论。请继续。

何九公

llyyjj 发表于 2014-8-11 09:29
桂枝汤是表里证兼用的方，我们讨论的是这例畏寒证是不是可以用桂枝汤加附子。在论坛讨论医案、病案，是纸 ...

《伤寒论》第20条“20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难于屈伸者，桂枝加附子汤主之。”，在这个条文是可以看到桂枝加附子汤证的，在《伤寒论》中，仲景是指太阳病，发汗后，“遂漏不止”应该是指出汗很多，汗流不停，同时病人有恶风等伴随症状，梁院长的这例病人，我们不知道其起病原因，有自汗、不但恶风，而且畏寒，一般来讲，恶风者轻，畏寒者重，“遂漏不止，其人恶风。。。。”就可以用桂枝加附子汤，那么畏寒者是不是更可以用附子，应该就没有多大的疑义了。

中医就是这样，只要大方向把握了，方子可以选择的有些杂，有的也都效，但是快与慢，精于杂，还是有差别的，仲景用方，药简而效宏，多一味少一味都有法度。

有桂枝加黄芪汤治自汗的病例，效果是非常好的，但是没有遇过象梁院长这例恶风畏寒那么重的，以前在家乡初行医时，有一年大年初二邻村有一产妇，产后三日，突然全身冒汗不止，半夜其家公急请我出诊，及至其家见人声嘈杂，亲戚女眷均围着病人惊慌不已，病人床前一堆汗湿后换下的衣服，病人头发湿漉，面上不时见汗珠渗出、手脚不冷，脉博很快，神志也清晰，那时我还非常年轻，没有什么临床经验，只是看着病人很象亡阴脱汗，急忙间先用药线点灸，然后开了生脉饮加山萸肉，萸肉的量大约在30--60克，时间隔久了记不清楚了，急让其家人赶到街上配回煎服，服药大约一个多小时，病人的汗出就逐渐减少，最后病人康复，其家一直念叨着是我救了她一命，从医那么久，这样脱汗的，也只遇过一例，所以一直记着，当时年轻不知轻重，如果按现在的医患关系，遇到这种情况，大多不敢接手，都推医院去了。

王勇123

先生之言，切合临床事实，

梁常兵

何九公 发表于 2014-8-11 12:51
《伤寒论》第20条“20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难于屈伸者，桂枝加附子汤 ...

大约是1998年吧，冬季，凌晨四点，一位熟人给我打电话，说是他父亲突然不省人事，躺在地上了。

没多想，拿上听诊器、血压计，十来分钟就见到了患者：已经没有呼吸、心跳了。

一边嘱咐患者家属打120，一边进行心外按压，大约十分钟，用听诊器听到了自主心跳，时断时续.....

按压中，隐隐感到患者肋骨有一至两次断裂声....紧张之下，连人工呼吸都忘了，其实我即便是想到了，也做不成，患者家属都哆嗦了，我指挥谁啊！

唉，那年头的人际关系还好，患者信任大夫，大夫也不要求什么回报。

120把患者拉走了，我连累带冻加上紧张，在患者门口的地上做了十几分钟才能够迈步...

现在想想，我们和患者家属都够实在的，忙活一大早上，一分钱的出诊费都没有...

llyyjj

何九公 发表于 2014-8-11 12:51
《伤寒论》第20条“20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难于屈伸者，桂枝加附子汤 ...

山萸肉治脱汗，只是听说过，没有用过，谢谢何先生分享！现在中医治急症的机会越来越少，医生个人的经验也少了。

本例畏寒，用附子自然是可以用的，许多医生也用着，经方药味少，力量大而集中，对慢性杂病是否有效，还不好说。现在有人嫌中医处方越来越杂，其实和中医治的病种有关，都是慢性疾病，不管轻重，病机都比较复杂，处方也就杂了，同时，中医对经方的使用，信心也没有那么大了。