“病因”一词的疑惑

河间金栋

赵洪钧《中西医结合二十讲·第八讲-中西医病因学汇通·一、中医病因学发展略史》说：

  “《内经》之前，曾经有过鬼神导致一切疾病的思想。那是巫医盛行的时代。《灵》《素》作者，坚决反对鬼神，故自中医体系形成，其病因学说就是唯物主义的。不但如此，《内经》时代基本上完成了中医的病因学说。即我们常说的六淫、七情。”

中西医融合观

      现代医学认为：感染病的病因是病原体与自然环境与社会环境的综合体，实际上病原体是自然环境的一部分，只是因为病原体在感染病发病中的特殊作用，才把它从自然环境中抽出来。如果我们站在现代医学的高度，把中医的病因学说与与西医的病因学说融合在一起，我们得出这样的结论，外邪是病原体与自然环境与社会环境的统一体，由外邪引起的疾病称为外感染热病，外邪就是外感染热病的病因，病原体是外邪（病因）的载体。当病原体侵入人体引起病理变化时，此时的病原体与单纯的、实验室的病原体完全不一样，侵入人体的病原体承载着自然环境与社会环境对病原体作用的信息。单纯的、实验室的病原体没有自然环境与社会环境的协同不可能致病，例如流行性乙型脑炎病毒，其本身并不一定能引起人体患病，必须经过蚊子叮咬患有流行性乙型脑炎的病人或者病畜，病毒在蚊体内增殖5万～10万倍，再叮咬健康人，这时才可能引起疾病，这时的流行性乙型脑炎病毒已经承载着季节、气候、蚊子以及社会等因素的信息。流行性乙型脑炎的传染源是人和动物，但是人仅有短暂的病毒血症，且血中病毒量很少，故病人不是主要传染源，而动物中家禽、家畜特别猪感染数量最多，猪的感染率是100%，因此猪是主要传染源。蚊子是流行性乙型脑炎的主要传播媒介，蚊子吸血之后，流行性乙型脑炎病毒在其肠道内增殖，然后移行在唾液腺内增殖，且在唾液中保持较高浓度。蚊子受感染后10～12d即能传播流行性乙型脑炎病毒，蚊子是流行性乙型脑炎病毒的长期储存宿主，亦可带病毒越冬。流行性乙型脑炎的流行情况与人群的免疫水平、蚊子密度、季节消长情况（气温和雨量与该病流行有密切关系）、猪及其它家禽患病情况以及病毒的毒力等有关。在热带区如印度南部、斯里兰卡及马来西亚蚊子一年四季繁殖，故全年有散发病例。在温带区流行性乙型脑炎呈季节性流行。我国流行季节为7～9月份。
人感染流行性乙型脑炎病毒后，显性感染与不显性感染的比例是1：2000左右，发病与否主要取决于人体的免疫力及其它防御功能，病毒的数量及毒力对发病也能起一定作用。所以流行性乙型脑炎的病因是以流行性乙型脑炎病毒为载体的外邪，病原体侵入人体能否发病还要决定于人体的免疫力及其它防御功能（统称正气）。人体的免疫力及其它防御功能同样受到自然环境与社会环境的影响，中医谓：正气存内，邪不可干。病原体侵入人体必须要有自然环境与社会环境的协同，没有这种协同病原体就不可能进入人体，更不能引起疾病。疾病的发生、疾病过程与结局决定于外邪与正气斗争的态势。

河间金栋

河间金栋 发表于 2016-6-25 20:37
赵洪钧《中西医结合二十讲·第八讲-中西医病因学汇通·一、中医病因学发展略史》说：  “《内经》之前，曾 ...

读读历代中医古籍，则会发现内经以后仍有鬼神病邪致病说。

河间金栋

河间金栋 发表于 2016-6-26 09:00
读读历代中医古籍，则会发现内经以后仍有鬼神病邪致病说。

如巢元方《诸病源候论》、孙思邈《千金方》等。

llyyjj

河间金栋 发表于 2016-6-25 20:29
清•徐大椿《医学源流论•病同因别论》说：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”

“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”

河间金栋

河间金栋 发表于 2016-6-26 09:47
如巢元方《诸病源候论》、孙思邈《千金方》等。

如撞客，西医谓之癔症。中医则认为与鬼神邪气致病有关。

河间金栋

河间金栋 发表于 2016-6-25 20:35
《内经》的病因学说理论，所涉及的内容是多方面的，其中有自然因素，即被称为“六淫”邪气的风、寒、暑、湿 ...

《内经》六淫邪气的完成见于《素问 至真要大论》。

河间金栋

llyyjj 发表于 2016-6-26 09:50
“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”

这是中医非常明确地对“病”的定义。

河间金栋

无论是精神的，还是肉体的，凡是有痛苦不适感觉的则谓之病。