心脏病濒临死亡发作案——请大家讨论

王锡民

柴胡汤 发表于 2017-6-5 08:52
既然是讨论，当然可以的，但是如果治病，必须了解前医所用方剂与药物，这是分析有效或无效的原因所需。

说的对。
柴胡先生可根据临床表现资料，当成是自己首诊，谈一下应当辨何证，用何方。谢谢！

柴胡汤

王锡民 发表于 2017-6-5 09:58
说的对。
柴胡先生可根据临床表现资料，当成是自己首诊，谈一下应当辨何证，用何方。谢谢！

《内经》《标本病传论》和《痿论》可作为思路指导。如果我遇类似患者，治疗思路是：症状为标，人体为本，我要先治本。

王锡民

  思考者新中医对于本案病情的回复如下：

患者张ＸＸ，男，56岁。职业，干部。
      主诉：频发性早搏15年；半夜时分心脏病（濒临死亡感）发作15年；高血压15年。
     
       病史及治疗史：
      该患者因工作压力太大，自1993年发病，先出现早搏症状、高血压，后来出现半夜心脏病重症发作症状。先后经过市级医院神经科、省级医院神经科诊治，服药无明显效果。
            
      西医无效，只好找中医治疗。先到本市一位名老中医那里吃一冬天（共４个月）中药，仍无明显效果。老中医建议停服另想他法。再换一位中医科主任医师（科主任）就诊，去３次开９副药，服后症状不减轻，身上无力，患者自己不敢再去开中药了。又换一位中医副主任医师（也有一定名气），服了两周，同样无效，全身无力，连上楼都费劲了，老中医建议停药。又慕名找到一位名老中医处服药一个多月，仍无明显效果，停止治疗。


      1995年，到北京卫生部直属某医院神经科就诊。专家诊为，植物神经功能紊乱、高血压，说早搏不要紧，吃降压药就行了。开了心律平、倍他乐克、心痛定、步长稳心颗粒，维生素Ｃ等药。与以前服的西药基本相同。
      于是又慕名到该院中医科一位国家级的名老中医、主任医师、教授、博士生导师处就诊。开了两周的中药，医生嘱其回家服完后再打电话沟通。结果回家后共吃了５０多天，仍然不管用。于是向北京再打电话，该博导的博士生弟子接电话，报告导师后，没再回话。

      1998年到长春市一家大医院中医科，一位老中医专家接诊说，不用吃药，自我调理一下就行了。

      2003年根据广告到哈尔滨市某医院一位专治植物神功能紊乱的中医治疗，给开一些自制的密丸（黄豆粒大小），开3大副药，每副700元，半个月一副，共吃1个半月，吃后仍无效。

      后来，又打电话到上海咨询医生，仍无好办法。

      临床表现：目前有八大系列症状：
      1、每天半夜左右危重发病：半夜12点多之后～2、３点钟开始发作式犯病（濒死感），一次持续2～3小时左右，然后慢慢恢复发作前状态。发病时有严重的心理恐惧感，周身紧缩感，全身皮肤血管变平，胸中有气向腹部下沉，感到没有一点儿底气了。阴茎缩小，与睾丸一起向小腹里面抽缩，用手拽不出来；脚底快速冒汗；后头皮发木；面部皮肤发紧；舌头发硬；浑身无力，一动也不敢动，想动也动弹不了。自感到已经濒临死亡，有随时死亡的生命危险，有“眼看就不行了”的感觉。这样持续2～3小时后，全身血管又慢慢重新鼓起来，身上也开始慢慢有劲了，最后一切恢复到发作前状态。
      1993年发病之初，病情发作程度较轻，只有6、7分钟就过去了。后来，发病程度一年比一年重，时间也越来越长。这些年一直都强挺过去了，现在感到犯病时有生命危险，随时都有死去的可能，实在不能再挺下去了。特别有危急感，急需治疗救命。
     
      2、频发性早搏：胸闷，目前早播达每分钟10多次。
      3、慢性胃炎症状：腹胀明显，心口窝堵塞感，胃内发热感明显。打饱呃，自觉胃内有口气打不上来，也下不去，象粘豆包一样粘在那里。
      4、每吃饭后从胃和食管里向上返上来几口白沫子。
      5、耳鸣，听力下降几年了。但腰不疼，不怕冷，冬天穿衣厚度与他人一样，甚至还稍薄一点。
      6、口干，晚上盗汗（清晨睡醒背心湿透）。
      7、睡眠不佳：眠浅易醒多梦。晚上9点躺下，9点半入睡，2小时后即醒；醒后又睡，睡后又醒；早晨4点半起床。
      8、高血压，150/100。心率72次/分
      9、大便：１０几年来一直稀便，不成形，偶尔干一次。饮食正常；
      10、舌体稍小，舌苔稍白厚，舌底稍暗；右脉弦细，左脉弦。      
      24小时心电监测：频发性早搏，病情发作时心率每分钟在46次——132次之间波动。

      补充：此患者冬天发病重，夏天喝酒病情加重、生气加重、参加火化前告别会（死人）加重。
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王教授好！
您 这个链接，把我引到了您的个人专栏。我还不知道您在论坛上开设个人专栏了。

王锡民

思考者先生先生新中医回复2：

我认为，首先认定，无论西医，还是中医，治疗能力终究是有限的。
新中医的基本理念是“相信科学”。
“相信科学”，当今解读为：相对信任科学。
与谁相对？
一是与患者的感觉相对；二是与自己的“四诊”(还是感觉)相对。
与患者自述感觉症状和中医四诊感觉相比较，
我们更相信西医的理化检测客观结论。

现代医学检测种类繁多，水平造极，几乎没有检测不出的疾病。
这同时也造成了一个困难，即便西医临床专家，也不全了解检测手段。
所以，检测不出的疾病，绝大都是科室没有选择正确。医生除了本科室的检查之外，自己都不知道如何推荐其它科室。
当然，还有一部分是检测的层面和精细程度不到位。

基于相信科学这一点，那么，患者所患的身体类疾病，应该就是植物神经功能紊乱和高血压。
当然，还有一种情况，就是误诊。这不在我们讨论范围。
患者从1993年至今，已经整整24年。如果确实存在身体器质性疾病，
患者肯定坚持不了这么长时间而不加重病情。现代医学理化检测也不可能发现不了。
最关键的是，在这漫长的24年中，患者怎么可能只有一种感觉而不发生其它感觉？

经过简单的分析，患者除了检查到的疾病之外，还患有什么病，岂不一目了然了！

王锡民

   思考者先生新中医回复3：

    新中医的道场设在陕西省西安市中铁一局西安中心医院。
2017年4月初接待过一位患者，至今还在治疗之中。
患者不是普通群众，而是西安市某综合（三甲）医院的临床主任医师，医学博士学位。36岁，已婚，无子女。
患者读博士前是一位法医。读博后是一位内科医生。

患者求诊就是说他自干法医以来，经常出现一种生“濒临死亡”的感觉。内心极度恐惧感，经常睡梦中大喊“救命”。
他深感自己已无法继续从事法医工作，决定考博，更换工种。
博士毕业后，工种更换了，工作也顺利。但是“濒临死亡”的感觉并未由此消除。
经过西医再三检查，没有发现有什么器质性病变。
故慕名前来新中医处就诊。
新中医并没有给他做任何处方，而是让他继续检查，建议到更专业的精神病医院检查。
检查之后，果然患有精神病。
经过新中医的一段治疗，患者的感觉已经消除。只是如今还在用药巩固疗效。

王锡民

思考者先生新中医回复4：

新中医与传统中医最大的区别就是，完全依赖现代医学客观检测结果，有的放矢。

如果确诊为植物神经功能紊乱和高血压。
可分别按这两种疾病来理法方药。
至于第三种病--半夜时分心脏病（濒临死亡感），
在医学上没有给出依据之前，无论中医、西医的治疗都是无的放矢。
患者漫长的求诊经历，已经证明了这个事实。

王锡民

思考者 发表于 2017-6-2 17:07


以下是王锡民先生回复：
      1、每天半夜左右危重发病：半夜12点多之后～2、３点钟开始发作式犯病（濒死感），一次持续2～3小时左右，然后慢慢恢复发作前状态。发病时有严重的心理恐惧感，周身紧缩感，全身皮肤血管变平，胸中有气向腹部下沉，感到没有一点儿底气了。阴茎缩小，与睾丸一起向小腹里面抽缩，用手拽不出来；脚底快速冒汗；后头皮发木；面部皮肤发紧；舌头发硬；浑身无力，一动也不敢动，想动也动弹不了。自感到已经濒临死亡，有随时死亡的生命危险，有“眼看就不行了”的感觉。这样持续2～3小时后，全身血管又慢慢重新鼓起来，身上也开始慢慢有劲了，最后一切恢复到发作前状态。
      1993年发病之初，病情发作程度较轻，只有6、7分钟就过去了。后来，发病程度一年比一年重，时间也越来越长。这些年一直都强挺过去了，现在感到犯病时有生命危险，随时都有死去的可能，实在不能再挺下去了。特别有危急感，急需治疗救命。
      2、频发性早搏：胸闷，目前早播达每分钟10多次。
      24小时心电监测：频发性早搏，病情发作时心率每分钟在46次——132次之间波动。
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      这个病人在当时，医学上给的证据就是心电、心率和早搏，血压150/100。再就是病情发作时的以上各种临床表现。这也就是西医的证据了。所以，西医给开了药。没效，是因为那些药物对此不好使，此外再无他种药物。程咬金的三把斧子，用完就拉倒。
      中医也是根据以上四诊表现，辨证下方。结果也是没效。我想，没效也是因为没有研究透。为什么没研究透呢？因为《伤寒论》《金匮》《内经》后世医家的书中，都没有这个病的经验方子，自己又没经历过，就是没有经验。所以，就不成功。

王锡民

思考者先生回复5：


高血压是常见病，症状不是这个症状。
植物神经功能紊乱，也不是这个症状。
如果仅从患者感觉描述：（濒死感），倒是像“扩张型心肌病”的感觉。
上午我还在想，是不是“扩张型心肌病”的间断性发作？
人家西医多家医院都没有给出这样的诊断，就不能按这个病治疗。

运用排除法之后，也就只剩下精神病范畴了。
精神病种类也很多，不是全都是疯子和傻子。

王锡民

        谢谢大家参与。
      欢迎大家继续讨论！

悉尼张有和

王教授： 这个病不奇怪。每分钟早搏十余次不算重，夜间濒死感与其间心率大幅波动一致（心脏--植物N紊乱）。                            建议：1）血府逐瘀汤+生脉散+丹参30，日一剂煎2服，
                         2）上好田七粉6克，晚入睡前温水浸 服，半夜发作时亦用上好田七粉6克温水浸服。
                         3）早、晚作跑步等运动，以加强自身神经的协调平衡。