健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

南京陈斌

杏林童子 发表于 2020-1-29 07:34
德国专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见：[/ ...

德国专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见：1月21日，德国哥廷根大学教授于晓华发布微博称：我做了一个简单SIR模型，用SARS参数模拟武汉肺炎传播途径。主要结论：从病毒爆发后的大概90天到达高峰。第一例发现在12月8日，50天左右开始集中爆发（1月20日左右，比较吻合），90天左右达到高峰（预计在3月上旬），4个月左右接近尾声（四月上旬），5月上旬疫情结束。到目前看模型还是吻合的。叠加春运，接下来一个月可能会出现一个爆发高潮。

一一这样的推测比较机械，忽略了人类自身主观努力(控制传染源，切断传播途径，保护易感人群)对传染病流行状态的巨大影响。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-29 07:47
德国专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见： ...

国内专家认为是三个月

中西医融合观

   千秋功罪让历史评说，这么大的国家，团结一心才是最重要的。

南京陈斌

特大好消息：广州八院研制出“肺炎1号方”，效果明显！药方公开！

司马小小河
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1月31日，广东省药品监管局拟将广州市第八人民医院拟申报的医疗机构制剂肺炎一号方纳入应急审批，待申请人整理提交申报材料后，将即时审批。

据了解，肺炎1号方在广州市第八人民医院的新型冠状病毒感染肺炎治疗中显示：治疗新型冠状病毒感染轻症肺炎确诊病人50例，经1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，总体症状明显好转，无一例患者转重症。

专家讨论后认为，该肺炎1号方能够明显改善轻型新型冠状病毒感染肺炎临床症状，有减少重型肺炎发生的趋势，具有较好的临床价值。

该制剂批准后，将结合生产企业的产能资源，可短期内满足省内医疗机构调剂使用。

广州市第八人民医院是广东省和广州市的定点收治医院，该院在嘉禾院区新设观察病区，在原200张床位的基础上再腾空综合住院大楼600床位，专门用于对确诊病例密切接触者的隔离观察，加上此前安排的1号住院楼200张病床将可全部用于疑似及确诊患者。一共收治床位达到800张。

据悉，肺炎1号方为该院中医科制剂，学科带头人是谭行华主任：广东省名中医，广州中医药大学及广州医学院硕士生导师，国家中医药防治重大传染病临床基地主任，现为广州市第八人民医院中医科主任。

南京陈斌

仝小林： 新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。我之所以这样归属，主要有以下几点原因：
1.病发于冬季，而且主要是从冬至（2019年12月22日）开始，经历了小寒（2020年1月6日）、大寒节气（2020年1月20日），这个时间段是一个高发期。按照“冬九九”来看，发病正值“一九”前后（2019年12月22日~2019年12月30日）。所以，在这个季节，“寒”邪是毫无疑问的。
对于“湿”，武汉的湿气本来就挺大，今年尤甚。以往这个时候，武汉开始降雪了。我们查了一下，2020年1月到今天为止，阴雨绵绵天气持续了16天，湿气非常重，这也是一种反常的天气。
“非其时而有其气”，该特别冷的时候反倒不冷，该下雪的时候反而下雨，就容易出现瘟疫。“疫”本身是指一种传染性极强的病。“寒湿（瘟）疫”，之所以加“瘟”字，是为了更加准确地反映病名。因为武汉今年是个暖冬，这个“瘟”字反映了当寒反暖的意思，它是在一种特殊的地理环境和一种气候、物候下形成的。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案把新型冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些，我个人认为其中医病名可以定为“寒湿（瘟）疫”。
2. 病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉，先别阴阳”，阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟，病性上属于阳病，结局是伤阴，是以伤阴为主线。
而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，一定是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏，治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治疗湿邪，要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。
3.从病位来看，在肺和/或脾。《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，综合武汉气候及我们所看到的病人，也可以完全没有脾胃症状。
通过问诊，我们发现大多数患者有脾胃症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。我认为治疗时要注意调理脾胃。
4.在分期上，高级专家组的意见基本一致，就是将新型冠状病毒肺炎分为四期，即早期、中期、晚期及恢复期。
我认为各个时期的证候如下：早期为寒湿袭肺碍脾，中期为寒湿阻肺困脾，晚期为寒湿闭肺伤脾（内闭外脱），恢复期为肺脾气虚。
5.在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊，而且应该一以贯之。

南京陈斌

同样的客观事实，结论却是完全不同，甚至相反的。广东的专家们认为疾病是温热疫，临床效果与事实已经证明了它的判断与处理的正确性。仝院士先生认为疾病是寒湿疫，除了理论上的自圆其说外，不知道有没有更多的证据来支持其判断与结论。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2020-2-4 20:44
同样的客观事实，结论却是完全不同，甚至相反的。广东的专家们认为疾病是温热疫，临床效果与事实已经证明了 ...

  看治疗效果！

中西医融合观

           治疗新型冠状病毒感染轻症肺炎确诊病人50例，经1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，总体症状明显好转，无一例患者转重症。
          取证不同：

中西医融合观

          　方子仅适用于轻症病人和疑似病人
　　“方子仅适用于轻症病人和疑似病人，不适用于重症病人。”谭行华表示，中医讲究的是辨证论治，临床表现和病变程度不同，使用方子是有一定的差别。因此，“肺炎1号方”是基础方，轻症病人症状不同，使用药物有所差别。
　　“这个方子不可当预防方使用”，谭行华说，个人最好不要私下使用药方，建议在医院使用，因为可能会出现一些临床不良反应。
　　谈及副作用时，谭行华表示，病人在使用方子后，大便次数可能会增加，若是一天大便次数超过4次，建议减量使用。对于一些早期以腹泻为首发症状的病人，也建议临床医生减量使用。
　　不过，从现有临床观察情况来看，病人使用药方一天后，第二天大便次数会逐渐减少。
　　“肺炎1号方”如何摸索出来？谭行华表示，方子主要是防治SARS积累的经验。相比于SARS，此次的新型冠状病毒肺炎症状更轻。
　　从中医角度来说，SARS病毒与新型冠状病毒都属于“温病”范畴，但广州和武汉两地病人有一定差别，武汉以寒湿为主，广州以风热为主，所以在治疗上，应以清热解毒、止咳化痰、疏风散热、益气养阴为主，这是“肺炎1号方”的制定原则。
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        广州方面没有否定北京方案的意思。
        谭行华表示，中医讲究的是辨证论治，临床表现和病变程度不同，使用方子是有一定的差别。因此，“肺炎1号方”是基础方，轻症病人症状不同，使用药物有所差别。

中西医融合观

           广州的肺炎1号，适用于轻型病人。
           武汉金坛医院收治的都是重病人，有基础病的病人，实际上是新感（新型冠状病毒）加老病，不完全是新型冠状病毒感染引起的临床表现！！只是推测，不知道北京的方案具体的适用人群是什么病况？？