[原创]与中医大学学弟交流学习中医的若干心得体会

wangmengyin

回忆业师顾筱岩
沈楚翘口述/ 杨军整理
筱岩先生离开我们，屈指已有十六年了，要不是
“文革动乱”，使他身心屡遭打击，他肯定还会多活
几年。现在我这个学生，也已经是年近八旬的皤然老
叟了。趁这大好辰光，凭记忆所及，对我的老师，这
位妇孺皆知的中医外科名家，作些追忆，以备医史家
们的采撷。
一、拜师
我早年得以列在筱岩先生的门下，全仗我舅父谢
春庭的介绍引见，他也是位中医，和筱岩先生过从甚
密。当时我十七岁，筱岩先生也只有三十四岁，都是
年青人。与当时社会上通行的拜师礼仪一样，我由家
里人备了三百大洋的礼金，请了几桌酒，然后焚香，
点烛，在大红毯上向老师磕头跪拜，执弟子礼，这样
便成了正式学生。那时，除了我之外，还有一位先生
亡兄顾筱云的儿子顾伯平，和我一起学医，他比我年
少一岁。第一年，我们跟老师临诊，他自己写方子，
我们坐在旁边看看，帮助做些一般的手术，空余时间
，便诵习老师所规定的“药性赋”“汤头歌诀”之类
中医启蒙书籍，以后逐渐加深，如“外科正宗”“外
科心法”等必修书，还有相当重要的一条，就是外科
操作的基本功，包括研药粉，捻药线，摊膏药，切疮
口等等。筱岩先生对此要求甚严，常告诫我们说：“
做医生，第一要心仁，病家因痛苦求请医生，故为疡
医者，当不避秽臭，见到败脓血水还细察其气味颜色
。如果一见脓血便欲掩鼻，捻的药线，疮口也戳不进
去，膏药摊得一塌糊涂，那必定不是良医！”现在想
来，老师当初的谆谆教诲，不仅是传医技，更重要的
是在传医德。他虽然做外科，但非常强调中医的基础
理论。这个初衷，在他后来成了名冠海上的外科专家
之后，更加有了充分地体现。例如他课徒学生，要求
必须先中医学院毕业，学徒期间，须在诊所膳宿，还
专门聘请了黄文东老师到家里给学生讲授“四大经典
”。从中可以看出筱岩先生对于后学的栽培，真是不
遗余力。在他严格的要求和启发下，我们学习得都很
用功，两个小伙子之间，还经常暗暗开展竞赛哩！
二、疔疮大王
有关筱岩先生的早期经历，现在可能很少有人知
道了，我是听师母在世时谈起过一些。筱岩先生的父
亲云岩公，乃世传疡医，共有五个儿子，先生排行老
二，云岩公早亡，故筱岩先生从其胞兄顾筱云学医。
顾筱云在浦东杨家渡、烂泥渡一带悬壶，颇受当地平
民及附近烟厂、纱厂工人的信仰，不幸中年夭折。便
由筱岩先生接替其兄在烂泥渡益生春药店内附设的一
个诊所。从此，开始了他的医疗生涯。当时，为了发
展业务，因而同时在浦西南市万裕码头街鼎泰仁牛皮
号内也设立一个诊所，这样，必须经常往返两地，间
日门诊，那时的病人，极大多数是下层贫民，有船邦
，黄包车夫，码头上搬运工人及其家属。一段时间里
，业务很是平平。但是苦心经营了数年之后，逐渐地
有了发展，于是便租赁了南市城外紫霞路敦安里一幢
石库门房子。至此，方算有了自己真真独立的诊所。
那时的中医能有一个比较象样的诊所，已经算是很不
容易了。在抗生素诞生之前那个时代“疔疮”曾是一
种令人生畏的凶险疾病，特别是“疔疮走黄”夺取了
许多人的生命。顾筱岩先生在这里以其精湛娴熟的中
医外科医技，不知挽救了多少人的性命！我们初到紫
霞路学徒时，平均每天门诊号在二十到三十号之间，
以后一年好似一年，我从师六年，临拜别先生时，门
诊号已达百号左右了，至抗战爆发，诊所迁至现在延
安路福民村后，声誉大增，求诊者摩肩接踵，日日盈
门。每日三、四百号的繁忙诊务，使顾筱岩成了上海
滩上妇孺尽知、大名鼎鼎的疡科名医。“疔疮大王”
的尊号，自然已经非他莫属了。
三、风波
旧社会，做人难。做一个正直的中医，想不屈服
恶势力，那更是难乎其难。筱岩先生的事业，并非象
我上面介绍的那样简单，那样一帆风顺，在紫霞路时
期，正当筱岩先生的业务，蒸蒸日上的时候，一场意
外官司，几乎酿成灭顶大祸。差一点断送了他后来辉
煌的前程，事情的梗概是这样的。那年仲夏某日，一
孩童因生疮疖发热由家人陪来就诊。筱岩先生在“暑
热”论治，投以“清热解毒”之剂，不料因症情太重
，药力未及，当夜即发痉而死。翌日，家属吵上门来
，诬先生药误至死，并陈尸堂前，哭闹不休，这突如
其来的事变，一下子象炸开了的油锅。俗话说“人命
关天”。对于这病孩死亡的原因，究竟是疾病本身，
还是归咎于医生的失误，这在任何时期，都要涉及到
法律的责任。其次，即使到后来是非判明，仍然会给
人们的心理上投下不信任的阴影。这给开业医生的生
命线──医疗信誉，会带来致命的打击！这个消息，
不胫而走。不知怎样，很快传到了当时市卫生局局长
胡鸿基的耳里。那时的卫生局在南市毛家弄，离开我
们的诊所地相距不远。局长大人也未下来审理一下事
情的原委、曲直。不管三七廿一，一声令下，先吊销
了先生的“开业执照”。这等于官司未打，罪名已定
。况且，没有“执照”等于迫令你“关门打烊”。在
这非常的时刻，只好临时挂起我的“开业执照”以应
付这一难堪的局面。更有甚者，在那狼奔豕突的年代
里，一群“小报记者”乘人之危，蜂涌而至，他们手
持“庸医杀人”的稿纸，前来要挟。很显然，他们既
要“敲诈勒索”，又要“投井下石”。几个好心朋友
也出面规劝，要先生化几个“晦气钱”私下了结此事
算了，免得闹得满城风雨。更何况，这几个钱也不是
化不起，殊不料先生丝毫不屈服于旧社会官僚恶势力
的威胁，听后厉声正色道：“我没有错，故不做此鬼
祟事，若要冤枉敲诈，我是铁公鸡，一毛不拔！”先
生这样斩钉截铁，毫不妥协，使得来者瞠目结舌，而
我们大家则整天提心吊胆，忧心忡忡。幸好后来租界
上的“神州中医学会”等组织出面力主公正，才使事
情慢慢平息下来。法院最后以“不上诉处分”了结此
案，宣布先生无罪。与大家的预料相反，从此以后，
先生的业务不仅没有受到丝毫影响，相反越来越好。
这说明病家是最公正的，远远胜过那些昏庸无能的老
爷，这在当时，也是一个奇迹。
四、成功的秘诀
人们往往喜欢对那些有成就的人加以许多溢美之
词，对于名医，更要给他蒙上的一层神秘的外衣。今
天我如果也用这种态度来评价筱岩先生，无疑违背了
他老毕生奉行的“实事求是”的品格精神。筱岩先生
从不骄矜，即使他后来享有那么大的名望，他还是虚
怀若谷一贯如初，他确实具有那种大医的风度。如果
一定要问，他的成功究竟有何秘诀？那么在他身上确
实具有许多优点，值得我们去效法学习。在人们的一
般印象中，所谓“儒医”必定是埋头书斋，手不释卷
的。而筱岩先生作为一个外科临床家，他更注重的是
在理论基础上的“实践”和“探索”。拿一个疡科常
用药“咬头膏”来说，我学徒时，最初先生是用“蓖
麻仁肉和银珠”打烂成糊状，涂在膏药上贴敷，以促
使成熟的疖头溃破，脓水，疔脚容易排出。一次，他
遇到一个患“鼻孔疔”的病人，连续出诊看了几次，
病情越来越重，后来这个病人跑到苏州去，请别的医
生看好了。回来碰到时，先生丝毫没有怕失面子而有
所嗔怪，反而虚心地向病人请教治疗经过，将病人带
回的药物，细细察看，最后发现里面有一味主要药物
是“红升”。后来，经过试验，觉得疗效确实要比原
来的“咬头膏”要好。这个好经验他很快地吸收了。
对于“疔疮”的治疗，民间还流传着许多有效的经验
，凡是他所学到的，必一一亲自实验。例如“苍耳子
虫”治疗疔疮，他也弄来试验，特别是对于“疔疮走
黄”这个疡科中的凶险之症。据说用“蛔虫”常奏奇
效。筱岩先生出钱叫人到新开河粪码头买来，用清水
漂清，置瓦上煅灰存性，嘱病人服用，另外用小儿口
中吐出的蛔虫，洗净后，包在自己束腰的布中，用体
温慢慢将其焐干，待用时，剪一角和“黄升”一起敷
贴，疔脚很容易出来。这里面的作用，至今也没有人
去总结，或许还有人会说，你们中医真腌脏，真不科
学。殊不知在“抗生素”还没有问世的长久岁月里，
我们正是靠着这些原始武器和这些“顽症”进行了不
断地斗争，把许多濒临死亡的病人，从死神手里夺了
回来，你能说它没有一点道理吗？当然现代医学科学
的发达，早已昔非今比，但是人们依然在从“人尿”
中提取许多贵重药物，可以说是具有“异曲同工”之
妙。还有“脑疽”“发背”，自古被称为大症。症情
每务凶险。筱岩先生内服法，常用活血化瘀，清热托
毒的“黄芪内托散”主之，外用法，初期他喜用“大
胡麻子粉”用水调成糊状，隔水蒸熟，趁热涂在纱布
上湿敷，每日1-2次，这茁壮成长脓熟快，出脓畅，
大大缩短了疗程。谁都不会想到，这个好经验，筱岩
先生还是间接地人一位天主教神父那里学来的呢。此
症后期，因气血津液大量耗伤，特别是那些年老体虚
患者，常常出现精神萎顿，饮食难进，疮口平塌，肿
势散漫，时出清稀血水等等一派正气不支邪毒内陷危
象时，筱岩先生遇此，常嘱病家停止勉强进药，而改
用“童子鸡”食疗。每天一只，蒸汁擗油，频频饮服
。许多重危病人，改用此法后，精神好转，胃纳渐馨
，疮口肿势渐聚，脓水变稠，正气慢慢来复，从而为
进一步治疗，创造了条件。或许有人会问，鸡属火禽
发物，常为疮疡大忌。何以用于此症，反能奏此奇效
？我们当时也带了这个疑问请教过筱岩先生。他对学
生从不保守。他说：“不论疔疮疖痈，凡在红肿热痛
阳症阶段，不仅是鸡，其余辛热发物，自然应该避忌
。但是“脑疽”、“发背”到了后期，胃气将败，元
气已衰，此时一方面要顾护胃气，另一方面要扶正达
邪。因此尔等可以细想，“童子鸡”用于此时，是否
犯忌。”先生的这席话，使得我们茅塞顿开，从此竞
相效法。许多病人吃上二、三十个“童子鸡”的，还
真不少呢。筱岩先生说，他这个法子是从乡村一个“
外科郎中”那里学到的。
五、传世墨宝
一位名医的墨迹，至少具有双重的价值。一方面
是珍贵的医学文献，另一方面又是难得的历史文物。
筱岩先生传世的墨迹，本来不多，迭经“文革动乱”
“横扫一切”之后，据说连片纸只字，也无处寻觅了
。再加他诊务繁忙，鲜暇著述。这对于我们今天研究
总结顾氏的学术经验，无疑带来莫大的困难，而我在
五十多年前，收集的一百余帧顾筱岩的手书方笺，居
然成了迄今为止，唯一传世的顾氏墨迹，这真是我始
所未料的，这些方笺，都是当时病家复诊时带来的，
一般我们随手撕掉，不予保存。后来我感到先生的字
迹很好，便留心搜集一些，以便满师后留作纪念，方
笺都是10x6寸左右宣纸，一律用毛笔直式书写。右起
台头x月x日，接下便是脉案，方药。通常用药十一，
二味。起首台头处钤有一方“谨慎为怀”的闲章，用
以自勉。右下角为“寓南市万裕码头直街鼎泰仁牛皮
号内”或“寓南市新码头直街鼎泰仁牛皮号内”诊所
的地址印，左下角则盖有“顾筱岩诊”的白文押脚印
记。其中一部分方笺上，尚有“徒学沈楚翘，胞侄伯
平侍诊”“复带原方，双日为期”等印记，一般门诊
用空白方笺，出诊的方子又通常写得更好些。所涉及
的外科常见病，计有五十余种，还有相当一部分“时
病”以及“内科杂病”的案例，是先生在1930年前后
的手迹，距今也有半个多世纪的历史。它为研究顾氏
的学术经验，至少提供了一部实物。
为报答顾师的栽培之恩，83年，我已将其分赠给
大房顾伯棠、二房顾伯华，算是“完璧归赵”。箧中
尚留存数帧，也尽数赠献给上海中医学院文献研究所
。不久这些医案将刊行于世。这也是顾筱岩先生一生
为善的因果报应吧。
六、兰花、虫鸟、风筝和书画
筱岩先生是一位公认的疡科名医，但他不是一位
毫无情感的“超人”。他的内心思想境界究竟如何？
历史的全面的评价，应是属于后人的事。这里我仅想
枚举几个生活中的事例，来作一个侧面的反映。
筱岩先生不嗜烟酒，不近女色。养花，饲鸟，甚
至畜养蟋蟀都是他的诊余所好。早年时在浦东，他曾
养过几十只鸽子。以后迁居浦西，画眉，金丝雀，秀
眼，都是他所喜爱饲养的雀儿，繁忙的一天诊余给这
些活泼的小鸟喂食添水，静静地聆听它们婉转动人的
叫鸣，成了他生平最喜爱的消遣之一。他也酷爱养花
，尤其喜欢种兰，遇上名贵品种，他常不惜高价买回
，如获至宝。他所收藏的名人字画，扇子计有百余件
，不能算是富有的收藏家，但其中也不乏精品，如黄
炎培、张大千、吴湖帆的字对，留至今天都是很有价
值的艺术珍品和历史文物。
另外还记得师母谈起过有关筱岩先生的一桩有趣
的轶事，56年他人香港归来，进关时，别人的提箱沉
甸甸的，拎也拎不动。先生也随身携带一只箱子二只
鸟笼，海关人员一听说是名医顾筱岩，便说可以免予
检查。先生不愿违例，主动打开箱子，大家朝里一看
，既无金银细软，又无洋货古董，只见箱子里放着一
只风筝，惹得大家哈哈大笑，捧腹不迭。这里也可窥
见他性情的恬淡和对生活的乐观。
一晃，筱岩先生作古也快二十年了。“昔人已乘
黄鹤去，此地空余黄鹤楼。”作为一个近代上海中医
外科界有影响的名家，他的许多有价值经验今天必将
被更好地继承和发扬起来。


-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年03月17日 07:47pm 时添加 -=-=-=-=-
顾氏外科药是个医药宝库
作者：顾乃芳


（一） 顾氏外科药的科学性、系统性和完整性
顾氏外科吸取古代先辈圣贤的经验，广征博采各家所长，不断创新，在顾氏外科学术流派基础上，结合现代科学观点，总结和形成了系统的、完整的、科学的顾氏外科用药。
顾氏外科用药分为内服药和外治用药两大类；
顾氏外科常用内治法有：解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、内托法、行气法、和营法、补益法、养胃法。
顾氏外科常用外用药和疗法有：膏药、油膏、箍围药、掺药、酊剂、洗剂以及药线、垫棉法、药筒拔法、灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法、漱涤法、擒拿法等。
顾氏外科常用药涉及：一般外科病、急腹症、肛门病、泌尿及男生殖系统病、皮肤病、眼耳鼻咽喉口腔病等疾病。
涉及上述疾病的顾氏外科祖产秘方（经验方）和古方，经过整理出来的共达277种之多。
（二）顾氏外科药的显著疗效
顾氏外科十分重视外用药，认为：“疡医不可一日无外治”，指的是，中医外科必须精于制药和用药，制药要精细；用药贵通灵。正是因为顾氏外科在制药、用药上别具一格，在治疗效果上，常收出奇制胜之功。
顾氏外科同样重视内服药，认为：“务必精内”。“大证其形于表，而根于内，治外而不治其内，舍本求末，何焉得瘳厥疾”。
顾氏外科方有套路，药有秘传，无论“疔疮虫”有回天之功，盛传一时；“大胡麻子粉”有独到功效；“千槌膏”外贴蝼蛄疖；“青黛散”盖贴静脉曲张；“金黄膏”、“红灵丹”敷贴治急性淋巴管感染；“玉露膏”治皮肤炭疽，都有神奇之疗效。
顾氏外科是近代著名中医外科名家，百年来，誉满江南。顾氏家传外科用药同样有相当的知名度，诸如“红膏药”、“金黄膏”等常用药，几乎妇孺皆知。
当时的条件下，顾氏家传药皆是聘请名药工上门制作，选择上等药材，精工制作，确保药品质量上乘。
随着中药事业的发展，先父顾伯华曾配合中药制药厂，先后开发出治疗阑尾炎的“锦红片”，治疗胆囊炎的“胆宁片”以及“六应丸”等中成药。尤其“六应丸”的研制成功，解决了“六神丸”中的麝香货源难题。“六应丸”疗效卓著风靡一时，满足市场供应紧缺，为国家创造大量外汇收入。
（三） 顾氏皮肤科系列中药
顾氏皮肤科药是顾氏外科药的一个重要组成部分。先父顾伯华特别擅长于中医皮肤科的诊断和治疗。他曾经说：“我们中医要吸收西医对皮肤病的诊断方法，要继承和发扬传统医学对皮肤病的治疗效果。”
确实，许多皮肤病疑难病症（诸如：牛皮癣、异位性皮炎……等），中医从整体观念出发，认为其“外”之症实根于“内”，治病求本，治必中病。到目前为止，其治疗效果远胜于西药。
本人继承顾氏外科学派，专攻中医皮肤科，坚持走中西医结合道路，学习西医特长，洋为中用，并将祖传验方，秘方配制成特效药，应用于皮肤病临床实践。擅长于治疗：急慢性湿疹，荨麻疹，日光性皮炎，带状疱疹，银屑病，湿疹，药疹，风疹，丹毒，鹅掌疯，手足皲裂，结性红斑，玫瑰糠症，黄褐斑，接触性皮炎，瘾疹，白庀，随着中医美容学的兴起，近年来采用中药治疗痤疮和红斑丘疹型化妆品皮炎，酒渣鼻，收到明显疗效。
我本人希望，有关方面对中医皮肤科用药引起足够的重视，去认真发掘这座医药宝库，造福人民。

wangmengyin

朱仁康(2008-12-18 14:17:19)
分类：中医文化相关
朱仁康，中医皮肤外科专家。江苏无锡人。早年从师学医。后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。建国后，历任卫生部中医研究院西苑医院外科主任，广安门医院外科主任、皮肤科主任、研究员，中华全国中医学会第一届理事，中国中西医结合研究会顾问。1981年加入中国共产党。是第六届全国政协委员。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等.


-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年03月17日 07:57pm 时添加 -=-=-=-=-
朱仁康:治学三部曲


     中医研究院研究员 朱仁康
    【作者简介】朱仁康(1908～)，江苏无锡人。从事中医事业五十余年，于疮疡皮肤外科有较高的造诣。
    治学衷中参西，多所创新，着有《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》、《朱仁康临床经验集》等。
    在名师指点下苦练基本功
    我出身于一个小市民家庭，家父是粮店职员。其时军阀割据，战乱频仍，兵匪横行，民不聊生。我家食指浩繁，入不敷出，只能东挪西凑，苦度日月。尽管如此，家父还很注意对下一代的培养，不惜债台高筑，设法资助我弟兄上学。我读完高小后考入中学，仅读了一年，因多病而辍读。
    少年时，我家赁居无锡南郊。当时外科名医章治康氏因避兵乱，由郊区乔迁来城区与我家合居，方圆百里，慕名而米求治者络绎不绝。凡贫困患者，章氏非特分文不取，甚至相赠药金，故深得百姓爱戴。章老先生不但专长外科，亦熟谐内科。余家人有病，经其诊治，无不霍然而愈。某年家父因心境不畅，郁火结聚，脑后发疽，肿痛日厉。章氏为其遣方用药，并嘱家人宰三年老母鸡一只，炖熟与服。初疑不敢从命，章谓此乃以毒攻毒，坚议不妨，才放心服用。不久疮头收束，顶透脓泄而愈，全家信服。后朝夕相处，与家父交称莫逆，家父遂有使我两兄弟从师学医之意。我哥长余四岁，先从章氏执弟子礼，三载学成，悬壶锡地郊区行医，余全家亦移居相随。我即从兄长随诊抄方学习，因而亦尽得章氏薪传之秘。
    章氏对疮疡外科有独到之处。常惯用虫类药如山甲、全蝎、斑蝥、蜈蚣之类，配成秘方丸散，用以内消疮疡，功效卓著，故能驰名于世。
    我学医过程中，一则从小长期与名医相处，耳濡目染，有所熏陶；再则由于长兄提携督促苦练基本功，打下良好基础。以下谈几点经验体会。
    (一)我读医书从《汤头歌诀》及《医家四要》启蒙。初学时无门径，亦走了一些弯路，单就《汤头歌诀》来讲，不知背诵了多少遍，还是前记后忘，后来找到了窍门，把各类方剂经过分析、对比异同，便能牢记下来。以后再读《医方集解》，深入了解方义，就更牢固了。在读外科专著方面，由于师承相传，我最推崇高锦庭《疡科心得集》一书。盖明清两代在外科史上虽有明显发展，外科书亦不少，但大多陈陈相因，多所雷同，惟此书一反既往以疮疡部位编次的惯例，而首创两病或三病骈列立论，辨其异同，条分缕析，既便于辨病(现在所谓鉴别诊断)，更有助于辨治。例如「辨附骨疽、附骨痰论」，已能明确地把骨髓炎、骨结核区别开来。又如在脑疽论中，首先提出三陷变局，对全身化脓性感染--败血症与脓毒症，已有很好的认识。如是之处皆发前人所未发，确实在中医外科史上有很大的贡献。我对此书曾反复攻读，受益非浅。体会到高氏组方用药，偏重于清热解毒，毕竟疮疡属于火毒，阳证多见，观其所创新方如清营解毒汤、银花解毒汤、羚羊角散皆属此类。据此我认为当时高氏是受到温病学派卫气营血理论的影响所致。

wangmengyin

　　赵炳南
　　（１８９９—１９８４）
　　赵炳南，中医皮外科专家。从医６０余年，临床经验丰富。在长期的临床实践中，形成了自己皮外科治疗的独特风格。一生勤奋好学，诲人不倦，为中医学发扬光大作出了贡献。
　　赵炳南，原名赵德明，回族，经名伊德雷斯，祖籍山东德州。１８９９年５月出生于河北省宛平县（今属北京市）。父亲以打短工维持一家人的生计。赵炳南自幼身体羸弱多病，从５岁到７岁仅３年间就出过天花，患过痢疾，得过麻疹，发过疟疾。赵炳南后来回忆说：“我的童年生活饱尝了人间的痛苦与疾病的折磨，是今天的少年儿童难以想象的”。特殊的人生经历使他深深懂得生命的珍贵，在幼小的心灵里已播下了立志做一名为他人解除病痛的医生的种子。６岁时，赵炳南进入私塾开始了他的读书生涯，但因家境清贫，他的学习仅勉强维持了６年便中断了，被迫过早地走上社会。少年时期的赵炳南目睹饥寒交迫、在死亡线上挣扎的劳苦大众，心灵受到极大震动，这更加坚定了他立志做一名医生为民众解除病痛的信念。１９１２年，１３岁的赵炳南开始在北京德善医室从师于名医丁德恩，学习中医皮肤疮疡外科。在短短的３年里，他研读了《外科准绳》、《疡医大全》、《外科启玄》、《医宗金鉴》、《本草纲目》等数十部医著。他刻苦努力、孜孜不倦的精神深深打动了丁老先生，故尽得其传。１９２０年，赵炳南自设医馆开始行医，悬壶于北京西交民巷。曾任当时北京市中医公会外科委员、华北国医学院外科教授等职。他在建国前行医３０余年，救死扶伤，以人道主义和高超的医疗技术，救治过无数的病人和垂危患者。尽管做了大量有益于人民的好事情，却仍免不了权贵们的刁难与凌辱。
　　１９４９年，中华人民共和国成立，赵炳南获得了新生。他十分珍惜来之不易的和平与安宁，更加勤奋，不断从中医学宝库里汲取营养，以发展中医事业为己任。１９５１年抗美援朝时，他主动提出免费为烈军属诊疗疾病，受到北京市人民政府登报表彰。１９５３年，他被聘为北京医院、中国医学科学院、北京和平医院等单位的中医顾问。１９５６年北京市第一所中医医院——北京中医医院诞生了，在党的中医政策感召下，他毅然离开了苦心经营多年的医馆，参加了医院工作。他把自己的药品、医疗器械、制药用具、办公家俱以及医馆部分设备无偿地捐献给国家，受到人民政府的热情赞扬和鼓励。
　　赵炳南先后担任北京中医医院皮外科主任、副院长、名誉院长，兼任北京市中医研究所所长等职务，并被推选为中华医学会及其外科学会及皮科学会委员，全国中医学会副理事长，北京中医学会理事长。担任过北京首都医学院中医系教授，北京市人民政府委员。还曾被选为第二、三、四、五、七届北京市人大代表，北京人大常委会委员，第四、五届全国人大代表。　赵炳南一生勤奋治学，勇于实践他从事皮外科专业６０余年，晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究，取得了可喜的成果，为祖国医学事业的发展作出了贡献。纵观赵炳南对皮肤病的治疗，不难发现，中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他生前经常讲：“作为一名皮肤科医生，一定要牢记皮肤病多是形于外而发于内的”。因此，他非常重视对脏腑的辨证。在诸多皮肤病的致病因素中，对湿邪与热邪尤为重视。他认为，治湿是治疗多种皮肤病的根本，治热则是治疗皮肤病的关键。１９７５年由其徒弟和助手整理而成的《赵炳南临床经验集》由人民卫生出版社出版，全书共３０万言，系统介绍了赵炳南的临床经验和学术思想，该书共收入病种５１个，病例１３７例，还介绍了３种特殊疗法和行之有效的验方、常用方。此书１９７８年获全国科学大会奖。
　　博览群书，学古不泥
　　赵炳南一生精研多种外科专著，但在医疗实践中从不拘泥古书，通过６５年的医疗实践，积累了丰富的临床经验。他灵活掌握经旨，注意疾病过程中的邪正关系，正确运用扶正祛邪或攻守相兼的治疗法则。如治疗疮疡疾患的阴证，他认为开始如攻邪太过，会大伤正气，造成正不抗邪，毒邪内陷而变生他证，结果是欲速不达。因此他主张外消之中，以补托为主，正气渐复，病势好转，因势利导，乘胜攻邪，则可取效。再用外消之剂，以消为主，逐渐正复邪衰，病势趋向好转，接着以扶正祛邪，消补兼施办法，以巩固疗效。在治疗皮肤病的过程中，他遣药切中，用药精当，药少力专，抓住主证，药到病除。如对缠腰火丹（带状疱疹）后遗症属神经痛的老年患者，经他细心辨证分析，属气隔血聚之证，遂不拘泥常法，而投以川军破瘀止痛，其效立竿见影。又如他治疗风湿疡（急性湿疹）能抓住热盛有湿的特点，投以大剂量苦寒的龙胆泻肝汤来泻肝胆湿热，疗效显著。
　　重视心肝火盛，善用龙胆泻肝
　　熟悉赵炳南临床用方的人都知道，他在治疗急性炎症皮肤病时，最重视对心与肝胆的辨证，最喜爱的方剂是“龙胆泻肝汤”。他认为心肝火盛是导致急性炎症皮肤病的重要原因，而“龙胆泻肝汤”正是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的代表方剂。龙胆泻肝汤，古医籍记载有数个，其组方药味却不完全一样。他常说，李东垣所述之龙胆泻肝汤方中无黄连、大黄而有柴胡，除了泻肝经湿热，治小便不利外，多有升散作用；《证治准绳》所载之龙胆泻肝汤方中无连翘、生地、车前子，而却有人参、知母、麦冬、五味子，除了泻心肝两经之火外，又偏于滋阴血；《沈氏尊生书》记载之龙胆泻肝汤方中无生地、车前子，而又加入青皮、白芍、柴胡等疏肝敛阴之品，这些都与临症所见之湿疡不完全对症。因此赵炳南根据自己的临床经验认为：湿疡之为病，虽起于湿热，但急性发病时，常有热重于湿的特点。他紧紧抓住这个特点，采用《医宗金鉴•外科心法要诀》记载的龙胆泻肝汤为基础，自拟龙胆泻肝汤加减，方中用龙胆草泻肝胆湿热，生栀子清心火，泻三焦之热，而又用生地、丹皮、生甘草凉血解毒；木通、车前子、泽泻清利湿热，热重时加大黄以釜底抽薪。他既不用柴胡升散，又不用麦冬、五味子敛阴，但在临床实践中，深感清心火药力不足，故经常在应用龙胆泻肝汤的同时加入自创的以清心火为主的“三心方”（莲子心、连翘心、生栀子），以增强清心泻火之力。二方配合使用再加入除湿疏风之品，临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症皮肤病（热盛型），每取良效。“三心方”中的连翘心，目前不少药材部门不入药，可用竹叶代替，临床疗效亦满意。
　　重视湿邪为病，惯用除湿胃苓汤
　　赵炳南生前常谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”这句话听起来似乎有些言过其实，但仔细体会，却能悟出不少道理来。湿疹，按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期。前两期在临床上均有较明显的湿象。其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。在治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁。即使在湿疹的慢性期，皮肤出现干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂等情况下，仍用治湿之法。对此，他曾论：“正是因为湿邪有重浊、粘腻的特点，因此，病理过程迁延日久，湿邪停滞，日久化燥，肌肤失养，是导致慢性肥厚性皮肤病的关键，故仍以治湿为本”。在治湿疹时，多采用健脾祛湿之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物。他认为选用健脾祛湿之品是符合扶正祛邪原则的。当然，他也认为当利则利，因此，车前子、猪苓、防己、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用。
　　重视调和阴阳，常用四藤配伍
　　在晚年的最后１０年中，赵炳南的整体治疗观在临床工作中，更加突出地体现出来。他认为既然包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、阴阳失调的结果，那么整体调节就理所当然地显得必要，特别是对于那些慢性疾患尤为适用。他曾说：“阴阳失调者，其脉象当是寸关弦滑，双尺沉细，上火下寒之体者则多见”。在他晚年治疗多种疾病的处方中，经常出现“四藤”，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和勾藤。曾有人询问他“四藤”何以调和阴阳？他笑答：“乃经验之谈也”。
　　衷中参西，各取所长
　　赵炳南自１３岁从师学医，对病人有深厚的感情。他常说：“为了解除病人的痛苦，一切为病人着想，我对医术无门户之见，对中西医两种医学，我一向主张取长补短”。事实也是这样，他在早年设馆行医时，就结识了很多知名的西医朋友，如方石珊、何显名等（都是当时有名望的西医专家），经常同他们切磋医术，取长补短。他常讲：“医术是治病的工具和手段，不应有门户之见，应择其善者而从之”。所以，在治疗一些危重病人时，他并不反对配合一些西药和西医检测手段，如对一些深部化脓性疾病、深部化脓，脓不得出，古代都是用中药蟾酥进行麻醉，以白降丹腐蚀破溃，使脓排出，但常有麻醉不彻底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行医过程中，主张局部用普鲁卡因麻醉，说明他是不拘门户，一切从病人出发的。他非常拥护中西医结合的方针，他曾说：“我有很多中医徒弟，也有很多西医徒弟，你们要团结起来，共同进步，走中西医结合的道路，为振兴中医事业贡献力量”。
　　简历
　　１８９９年５月２７日　出生于河北省宛平县三里河村。
　　１９０５—１９１１年　就读于宛平县城内私塾学堂。
　　１９１２—１９２０年　在北京德善医室从师丁德恩学医。
　　１９２０—１９２６年　在北京西交民巷开办诊所行医。
　　１９２６—１９５１年　在北京西交民巷开办医馆，独自应诊并带徒。
　　１９５１—１９５６年　参加北京联合诊所行医。
　　１９５６－１９７２年　任北京中医医院副院长，兼皮外科主任，皮肤性病研究所顾问。
　　１９７２—１９８４年　任北京中医医院副院长、名誉院长，兼北京中医研究所所长。
　　１９８４年７月　逝世于北京。

wangmengyin

　　李克绍(1910～1996)，山东牟平县人，山东近代著名医家，著名伤寒学家、山东中医药大学教授。李克绍一生崇俭 ,朴实无华 ,虽系多所院校教授 ,但其农人本色给人留下深刻印象。其提掖后学 ,诲人不倦 ,晚年时节 ,常谓孔子之“及其老也 ,血气即衰 ,戒之在得”。自己的“得”之多少 ,应当心中有数 ,李克绍迟暮之年 ,尚进取不止。事临床与教学工作五十余载。研习中医经典,治学严谨,并涉猎后世医家名著,采众家学术之长。对仲景著作,尤喜研究。临床审证精细,立法确当,配伍灵活,药简量轻为其特点。毕生致力于《伤寒论》的研究和教学工作，在前人研究的基础上，对于《伤寒论》的理论价值和临床价值都有所开拓，是国内外著名的伤寒论大家。著作有《伤寒解惑论》、《伤寒论串讲》、《伤寒论语释》、《伤寒百问》、《漫话胃肠病的中医治疗》、《金匮要略浅识》(合作)等。其中《伤寒解惑论》一书最能反映其学术观点，提出了很多具有划时代意义的观点，解释了很多长期困扰伤寒界的问题，颇得读者好评。李老临证多年，总结出中医治疗胃痛，既有涤痰、消瘀、活血等治标的方法，也有促使炎症消散、溃疡面愈合的清热、祛寒、养胃等治本的方法。
[编辑本段]
诊余吟
　　妙手回春杯匾旗,个中甘苦有谁知。抢先危重犹救火,剖析疑难如治丝。亦喜亦忧随象转,任劳任怨似聋痴。间尝自勉复自谴,知其不可而为之。
[编辑本段]
李克绍和他的“腹泻九法”
　　30余年前 ,李克绍于济南往胶东出诊。胶东沿海 ,乡间人多腹泻。那时 ,当地医疗条件差 ,设施少 ,医生也少。李克绍注意采集病历 ,按症分类。回到济南后 ,遍查典籍 ,于丹波元坚之《杂病广要》 ,获益良多。此后数年间 ,通过与学生交流 ,通过阅读医刊 ,通过病例研讨 ,于腹泻一病 ,认识日深。一次在德州医校讲学 ,头天在课堂讲标题是“腹泻八法” ,当天夜间 ,若有所失 ,久不能寐 ,披衣起身 ,倘佯在乡间田埂。突然忆一病例 ,逢春则泻 ,逢夏则止 ,且每天清晨自上午泻重 ,下午及晚间则无。春应肝旺 ,而上午之时 ,恰为寅卯 ,亦应在肝 ,顿悟到这是肝强脾弱。第二天 ,上课堂又讲“腹泻九法” ,听众就问 :“怎么比昨天说的题目多了一法” ?李克绍笑曰 :“昨天我讲的八法 ,是我在济南所学 ,今天又讲九法 ,是我在德州所学”。清代著名医家李士材也有九法 ,但缺乏病例、病案说明 ,而且简约。李克绍临床、教学几十年 ,将“九法”逐渐扩充 ,且弥补上了丰富的现代医学诊断的病例、验案 ,并渐渐定型 ,为医界所推崇。
　　“九法”为 :渗利、升提、疏利、酸收、甘缓、固涩、健脾、温肾与平肝。
　　李克绍说腹泻 ,重在规律进食 ,而且是个“首要问题” ;其次 ,精神宜愉快 ,素食宜淡饭 ,“保持胃肠冲和之气 ,至为重要”。

wangmengyin

张奇文(北京市)
   



姓??名： 张奇文
所属医院：
性　　别： 男
职　　称： 主任医师
所在科室： 未知
出诊时间：
挂 号 费：
预 约 量：
联系电话：
职　　务： 会长
主治疾病：
   


    男，1935年生，山东寿光市人。现任主任医师、教授。享受政府特殊津贴，是全国著名中医学家。中华中医药学会儿科专业委员会主任委员；山东省医学会会长；山东省中西医结合研究会会长；澳洲全国中医药针灸联合会学术顾问、名誉会长；澳洲中医学院客座教授、学术顾问。两次被评为全国劳模，先后出席全国文教卫生群英会，全国卫生科技大会。省政协四、五、六届委员。 1998年退休后，回到故乡潍坊市先办本草阁，后办百寿堂，作为全国中医儿科 学会的联系员，沉潜社区，问病乡里。历任中国中医药学会理事、常务理事、名誉理事，是儿科委员会创始人之一。
    发表学术论文70余篇，代表作有“麻疹透表法则探讨及重症肺炎的辨证施治”、“祖国医学对小儿保健与护理的认识”、“调补冲任”等。出版专著18部，如主编《实用中医保健学》（人民卫生出版社1989）、《儿科医籍辑要丛书》（山东科技出版社1991）、《实用中医儿科学》、 （上海科技出版社1995）、《妇科医籍辑要丛书》（人民卫生出版社1995）、《名老中医之路》（山东科技出版社1984）、《幼科条辩》（山东科技出版社1982）、《中国灸法大全》（天津科技出版社1993）等。
    50年代提出流行性脑炎治疗中的“暑必兼湿”之争，应是“暑多兼湿”的观点。60年代对小儿“变蒸”、“胎毒”学说结合现代医学提出了自己的看法；70年代提出“妇科治疗首重调补冲任”；80年代提出“小儿疾病诊断应重视望诊，四诊合参”、“儿科临床治疗应重内外合治”；90年代提出“肺胃肠相关论与肺胃肠相关病在儿科临床中的地位”、“儿科剂型改革的新思路”，均受到国内外中医界的重视。
    他发皇古义，融汇新知，担任中医儿科学会领导18年来，与江育仁、王伯岳、刘弼臣、王烈、王静安、汪受传、朱锦善等国内著名中医儿科专家，为推进中医儿科事业的发展，做了大量的工作。

wangmengyin

学以知道  行以成德
——杏苑跬步述要
原山东省卫生厅       副厅长   教授   主任医师中华中医药学会中医儿科专业委员会  主任委员    张奇文
【作者简介】张奇文（1935～），主任医师，教授。山东潍坊寿光人。幼承师训，受业于四祖父世恩公，先背诵《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》等中医启蒙著作，继而学研《四书》、《五经》、《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》，及汉唐以降诸家医籍。1954年考入昌潍医校，1957年以优秀毕业生留校任教。时值国家实施西医学习中医政策，翌年调入昌潍地区人民医院中医科工作，拜儒医郄秋浦、曹同文为师，尽得其传。其间以医德医术共馨而受到党和群众的赞誉，1960年被评为全国劳模，出席全国文教卫生“群英会”。1962年又拜名老中医蒯氏祖传三代儿科专家、潍坊市中医院蒯仰山院长为师，程门立雪，凡五易寒暑，尽得蒯氏小儿科家传之秘。其后出任潍坊市中医院院长，1979年调山东中医学院任中医系主任。历任山东省中医药研究所所长兼省中医院副院长；潍坊市卫生局党委书记兼局长；山东中医学院党委书记；山东省卫生厅副厅长（正厅级）。省政协四、五、六届委员。作为学科带头人，历任中华中医药学会理事、常务理事；中华中医药学会儿科专业委员会主任委员、山东省医学会会长、山东省中西医结合学会会长。临床精于儿科、妇科，且内、外、五官科亦有所长。勤于笔耕，先后主编出版了《实用中医儿科学》、《儿科医籍辑要丛书》、《幼科条辨》、《古今儿科临床应用效方》、《妇科医籍辑要丛书》、《山东中医药志》、《实用中医保健学》、《中医养生法》、《孔氏医案校评》、《长寿秘诀选注》、《乡村医生中医临床顾问》、《温热病证治精华》、《中国灸法大全》、《名老中医之路》等十余部大型著作。1996年被英国剑桥国际名人传记中心收入《世界名人辞典》；2003年被评为山东省名中医药专家。

学之广在于不倦  不倦在于固志
“古之医师，必通于三世之书：一曰《神农本草》；二曰《灵枢针灸》；三曰《素女脉诀》。脉诀可以察证，针灸可以去疾,本草可以辨药，非是三者不可言医。”余幼承庭训，受业于四祖父世恩公。先熟诵《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》等中医启蒙著作，及长学习《四书》、《五经》，其后上溯《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》，下及汉唐以降之诸家医籍。此即“立身之道，惟谦与学”之谓也。诸葛亮在《诫子书》中有“非学无以广才，非志无以成学”之论；而晋•葛洪《抱朴子》中则有“学之广在于不倦，不倦在于固志。”之语，故余“焚膏油以继昝，恒兀兀以穷年”，旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之在目，故学业日进。
习医之初，余之四祖父以范文正公“不为良相，即为良医”之言启迪，尚有“大丈夫不能为宰辅以善天下，即当为国医以济世人”之古训。朝夕诱掖，启迪于我。余深感“良相燮理阴阳，平治天下；良医燮理阴阳，挽回造化。故医为仁术，功与良相同。”并以龚信之语自勉：“为医者，当心存仁义，博览群书，精通医理，洞晓阴阳，明知运气，药辨温凉，脉分表里，治用补泻，病审虚实，因病制方，对证投剂，妙法在心，活变不滞，不炫虚名，惟期博济，不计其功，不谋其利，不论贫富，药施一例，救死回生，恩同天地。”四祖父世恩公要余日课必先讲孙真人大医习业之一，大医精诚之二，治病略例之三。并再三叮嘱：背诵要朗朗上口，会意须熟烂胸中。此时，余刚满十岁，因政局动荡，南北“拉锯”而辍学。祖父世富公早年业医于金陵汉西门外四古井附近，在余刚满周岁时因患“吐血症”返回故里月余病逝，临终前将余托给四弟世恩公，四祖之学医乃受业于祖父。在余孩提之年，四祖便耳提面命常与余谈到其兄临终前之遗嘱，自幼对余倍加关爱。余虽不记祖父之尊容，但四祖父常讲其兄长习医之经过及其刻苦求教之事例，余尚能心领神会，立志要继祖业之心由来久矣。
“盖医学通乎性命，知医则知立命也。”为传承祖业，弘济世活人之志，余在本村四祖与肖学文、张国祯合办之“同德堂”药店学徒三年。1947年国民党进攻解放区，四祖父以“加入共产党”之罪，被叛徒告密，五花大绑被押至离我村十里路的邢姚村，余亲眼目睹了这一大难临头之日，哭着拖住四祖父的腿，被顽匪一枪托子打翻在地。同德堂被查封，父亲、叔叔四处求人说情保释，但谁也没想到在两天之后，四祖父竟被枪杀在邢姚东弥河河滩里。收尸那天，举家悲痛欲绝，全村老少云集村南墓地。四祖父头部连中两枪，惨难入目，傍晚入土正寝，时年四祖刚满五十二岁。事后余连病十日，卧床不起。北半截河村临近诸村父老乡亲，闻讯赶来吊唁，对国民党乱杀无辜，就连一个受人尊敬的“乡村郎中”也不放过，无不恨之咬牙切齿。国难当头，使余记下了这一永生难忘的噩耗，同时也不时地回忆跟四祖学习辨药、制药、配药及背诵中医启蒙著作的奖罚要求，立志要学好中医，做一名受群众爱戴的中医。
1949年10月，新中国成立之后，在余中学毕业后，山东乃至全国尚无中医药院校可考，为传承祖业，弘济世活人之志，余于1954年考入昌潍医校（潍坊医学院前身）。在学习西医之余，组织课外中医研究组，受到校长关注。1955年“五四”青年节，全校举办学生演讲大赛，余以“继承和发扬祖国医学遗产”为题，经评委会评选为第一名。1957年以优等毕业生留校任教。时值国家实施西医学习中医政策，余于翌年调昌潍地区人民医院中医科工作，拜晚清秀才儒医郄秋浦、名医曹同文为师，二师乃儒医也。受业之初，即以“医者，必先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读古今明医确论之书”为务，以“汝辈当为‘明医’精通医理，勿尚‘名医’”为要。于是随师期间，余深明“积一时之跬步，臻千里之遥程”之意，废寝忘食，学如不及，犹恐失之，故百倍其功。余与二师同吃同住，白天跟二师侍诊，晚上在老师指导下重新学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，并结合临床学习《温病条辨》、《瘟疫论》、《时病论》、《医宗金鉴• 杂病及妇、儿科心法要诀》等。此即《易•乾》所云：“君子学以聚之，问以辨之”之意也。余本着“术业有专攻”和“转益多师为吾师”的前贤垂训，把中医的命运和前途与自己紧紧地联系在一起，立志做一个无愧于祖宗的中国人，当一名对得起病人的称职医生。通过医疗实践，逐渐明识“医者，理也，医之为道非精不能明其理，非博不能致其约。能知天时运气之序，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，察疾病之轻重，量药剂之多寡，贯微洞幽，不失细节，方可言医”之道。从而学撷古今，法弘中西，力求成为一位“明医”。余视救急扶伤为医者天职，以必重医德而守原则为己任，以医德医术共馨而受到党和群众的赞誉。时于1960年被评为“全国劳模”，出席全国文教卫生“群英会”。1962年又拜名老中医蒯氏祖传三代儿科专家、潍坊市中医院蒯仰山院长为师，程门立雪，凡五易寒暑，尽得蒯公小儿科家传之秘。蒯师要余在精通中医基础理论的前提下，多读从《颅囟经》到《小儿药证直诀》；从《小儿卫生总微论方》到《婴童百问》；从《幼幼新书》到《幼幼集成》；从《活幼新书》到《保婴撮要》；从《少小婴孺方》到《小儿杂病诸侯》；从《幼科发挥》到《幼科心法要诀》等多部中医儿科的专著。对余寄以厚望，希冀余“师古不泥古，创新不离宗”，结合时代的特点，创建高于先人的中医儿科理论体系。其后余出任潍坊市中医院院长，1979年调山东中医学院任中医系主任，历任山东省中医药研究所所长兼省中医院副院长，潍坊市卫生局党委书记兼局长，山东中医学院党委书记，山东省卫生厅副厅长（正厅级）。作为学科带头人，兼任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、主任委员、山东省医学会会长、山东省中西医结合学会会长。不论职务如何改变，但做一个受群众信赖的医生的初衷不变，坚持临床、读书、问病的天职不变。即使在我主持山东中医学院工作期间，也雷打不动。
余多次出国讲学，并出任澳洲中医学院特聘资深教授，澳洲全国中医药针灸学会联合会名誉会长、学术顾问至今。
“无波古井水，有节秋竹竿。”当余从卫生厅厅长位置退下后，以“咬定青山不放松”的执着精神，在家乡潍城曹家巷先办“本草阁”，后在福寿街早春园办起了百寿堂中医药人才培训中心，用“师带徒”方法培养中医药后继人才。沉潜社区，服务百姓，造福一方。临证以十全计上律己，不以九折称良，深受半岛百姓的爱戴，被誉为“厅级郎中”。比踪古哲，忆述今贤，正如晋•杨泉在《物理论》中所云：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”原山东省委苏毅然书记曾问余：“奇文同志，您退休后，有什么感想和转变？”“髫发厉志，白首不衰。”余感慨地向关爱自己的老领导汇报说：“有两大改变和感想，一是从坐‘奥迪’到‘打的’；二是从吃‘大酒店’到吃‘路边小店’，与人民群众越来越近了，就是想为继承和发扬中医药事业做点实事！”
余之诊室，自撰几副对联悬壁以自律：
“早春园春来早年年都是春长在；福寿街百寿堂天天皆为长寿忙。”
    “医易相通义理燮阴阳救急扶伤为己任；药针结合精华含日月活人济世体天心。”
“医术亦天工应世以仁慈为本；药材原地宝救人惟危急当先。”
易曰：“天行健，君子以自强不息”，“地势坤，君子以厚德载物。”张岱年先生称“自强不息”与“厚德载物”为中华民族之精神。“道德为师，不以物惑。”此即无恒德者，不可以作医之由也，故孙思邈之“大医精诚”足为医者师事之。
他山有砺石  良璧逾晶莹
历代德高望重有真才实学的名中医，都具有雄厚的文史哲基础而精于医道，故有“文是基础医是楼”之说。这实际形象的说明了医学巨匠大师们的知识结构。余一生力求学贯古今，术兼中西，精通经史，熟谙诸子百家，俾知识跨越专业界河，纵横捭阖于不同领域，治学力求以博取胜，以通成才，故在中医学术上稍有建树。《内经》有“其知道者，法于阴阳，和于数术”和“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事”之论。孔子称“通天地人曰儒”，医亦同之。《伤寒来苏集》季序对此则有精辟的论述：“世徒知通三才者为儒，而不知不通三才之理者，更不可言医。医也者，非从经史百家探其源流，则勿能广其识；非参庄老之要，则勿能神其用；非彻三藏真谛，则勿能究其奥。故凡天以下，地以上，日月星辰，风雨寒暑，山川草木，鸟兽虫鱼，避之异域之物，与夫人身之精气神形，脏腑阴阳，毛发皮肤，血脉筋骨，肌肉津液之属，必极其理，夫然后可以登歧伯之堂，入仲景之室耳”。此即“医易相通”之谓也。余之诸蒙师皆儒医，对余学术影响尤深，故常以“凡学医必须参透儒理，儒理一通，学医自易”之语晓喻后学。余对中医“整体观念”、“天人合一”、“辨证论治”、“医药结合”、“针药结合”的观点，均有较深的理解，故尔在小儿腹泻、百日咳、麻疹肺炎、乙型脑炎、痢疾、婴儿瘫等疾病，结合温病学说，循天之道，而冶伤寒与温病于一炉，融扶阳气、存阴液于一体，取得显效。它如小儿扁桃体炎、上呼吸道感染，均结合时令，加减化裁，亦取得可喜疗效。余专攻儿、妇科，对内、外科常见疾病也曾拜诸名师求教。对扁桃体肿大、鼻息肉、肠息肉、胆囊息肉，及妇科子宫肌瘤，卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的临床研究亦颇多心得，先后在国内外期刊发表论文78篇，受到了同道的关注。
清•郑世元在《感怀杂诗》中有云：“他山有砺石，良璧逾晶莹。”故余以海不辞水、山不辞土石之勤学精神，而兼谙针灸、推拿、气功等非药物疗法和外治法。针对时下国内、国外有“存针废灸”之倾向，集古今灸法之大成，主编出版了《中国灸法大全》一书，力求挽回“重针轻灸”的局面，步“扶阳学派”之后尘，阐发“阳主阴从”之道理，还其针与灸并施的本来面目，以救式微之元阳。孙思邈在《千金要方》中，开宗明义说明了一个好医生，不但要懂医懂药，而且要懂得针灸、推拿等非药物疗法，非此者，非良医也。灸法是一种用火治病的方法，在中华大地上已流传达数千年之久，世代相传，为我国的医疗保健事业作出了卓越的贡献。灸法虽历经兴衰之变，但它的卓著疗效已被举世公认。它是中国医药学伟大宝库中的一颗晶莹璀璨的明珠，认真发掘，前景绚丽。
灸法在我国历史上曾有过显著地位，登过大雅之堂。《汉书•艺文志》中综合我国古代治病方法为“针、石、汤、火”，火灼是古代治病四法之一。宋太宗赵光义病笃，针汤不济，兄太祖赵匡胤亲手为之施灸，太宗痛，太祖取艾自灼亲验，在《宋史》上作了记载，后世传为美谈。灸法在古代曾是帝王、诸侯、将相治病诸法之上乘。临床实践证明，灸效不亚针效，故灸法在历史上曾列箴、石、汤三法之前。古时以灸为主，以针为辅，嗣后灸针并重，相提并论。故明•高武《针灸聚英》云：“针灸药三者须兼，而后可与言医，可与言医者，斯周官之十全者也。”而今则针兴灸衰，究其原因，在艾卷温和灸发明之前，盖用艾炷着肤灸为主，灼皮之痛，灸肉之苦，且灸后发灸疮，脓水淋漓，日久不愈，灸疮结瘢，终生烙印。此时，灸法犹若“夏日之日”，令人望而生畏。患者弗受，医者难施，故日渐湮没。自艾卷温和灸和隔物灸诸法问世后，灸疗已免烧灼之苦。此时，灸法犹若“冬日之日”，令人可亲可近。随着科学的发展，各种灸疗仪不断推出，临床使用可定时、定性、定量，灸温可由人按需调节且疗效显著，使灸法这门古老而又原始的疗法，绽开了鲜艳的花蕾，结出了丰硕的果实。灸法的显著特点是应用广泛，疗效既迅速又持久。它广泛应用于治疗内、外、妇、儿、五官等各科疾病。对于急性病、慢性病、常见病、疑难病均可施治。临证中常有一炷着肤，疼痛立已，一次施灸，沉疴即起的案例。且简便、安全、经济，易于普及。灸法已受到海内外医家的广泛重视，继世界性的“针刺热”之后，“灸疗热”必将很快兴起。《中国灸法大全》是一部灸疗专著，共分七章，即灸法总论、灸法的种类、经络、腧穴、临床各科疾病的灸法、现代灸论综述、灸法文献摘要，后附经穴索引及参考书目。内载590个腧穴，168种灸熨及90多种疾病的灸疗。可供临床、教学、科研工作者参考，也可作家庭灸疗保健的指南。编写此书的目的，在于唤醒当代业医者，勿将其视为“小计”，而断其一臂，“重针废灸”之时弊。
唐•蒋防在《惜分阴赋》中有云：“君子自强，惜分阴于短刻，期硕学于缣缃。”余一生虽忙于诊务，惜阴攻读，勤于笔耕。即使在行政任职时，也不改初衷，先后协同全国同道主编出版了《实用中医保健学》、《实用中医儿科学》、《儿科医籍辑要丛书》、《幼科条辨》、《古今儿科临床应用效方》、《妇科医籍辑要丛书》、《山东中医药志》、《中医养生法》、《孔氏医案校评》、《长寿秘诀选注》、《乡村医生中医临床顾问》、《温热病证治精华》等十余部大型著作。
中医儿科，历史悠久，源远流长。文字记载，扁鹊秦越人入咸阳，闻其爱小儿，即为小儿医。至宋代钱仲阳及其学生阎季中编撰《小儿药证直诀》一书，其间除《颅囟经》得以保存至今外，大部分儿科专著已历经沧桑，散佚无存。隋唐以降，《巢氏病源》、《千金要方》、《外台秘要》等书虽有小儿诸侯及少小婴孺方诸门类，但也多属篇章概论，并非专著。钱乙以后，儿科专著渐多，至明清前，到目前仍保留者，也屈指可数。凡论述小儿疾病因证脉治者，多散见于历代医家的综合著述之中。宋以前医籍，所引小儿书目，传世者甚少。从胎孕、蓐养、保育、生理、病理，到小儿诸病因、证、脉、治，有的见于妇科专著专论，有的见于外科专著专论，或见于其他医籍中（如小儿变蒸学说，始见于王叔和《脉经》），查阅起来，很不方便，给临床、科研、教学带来了很多麻烦。明清以后，儿科专著虽多数得以保存，但由于历史条件所限，多数著作印数甚少，除国内几家大的图书馆有此类书藏外，多数医院、医学院校、医学科研机构的图书馆（室）中，仅有解放后重印的少数中医儿科专著。至于古装线本、私人家藏，多焚于“文革”十年动乱，即使幸存，因不知其应用价值，而当作废物搁置，虫叮鼠咬，潮湿霉烂，由于多数中医后代已改做他行，不被重视。整理中医儿科医籍，已成燃眉之急！中华全国中医学会儿科专业委员会自1983年9月成立以来，始终把发掘和整理中医儿科医籍作为学会工作的重点之一，每次会议都有布置、有讨论，总想趁国内有些知名的中医儿科老前辈还健在之际，完成这一历史赋予的重任，为子孙后代造福。在王伯岳、江育仁、王静安、王玉润、徐蔚霖、何世英、刘韵远、董廷瑶等老前辈的具体指导下，自1987年4月开始，儿科专业委员会与山东科学技术出版社一起，向全国中医儿科界发出了“关于编写《儿科医籍辑要丛书》的设想和意见的通知”，得到了全国各省、市、自治区中医儿科界同道们的积极响应和支持。于同年12月，在山东潍坊市召开的全国中医儿科学术会议上，确定本套丛书共分六个分册，即《儿科基础理论》、《初生儿病证》、《儿科常见病证》（上、下册）、《小儿时行病证》和《小儿病证外治法》。该书对历代儿科医籍进行摘录辑要、采撷精华的重新编次，取其要义，删其重复，注释提要，博采众长，融各家学说及历代医家之经验于一炉，本着“全、精、信、准”的要求，既尊重古人的原著，防止断章取义，又要比较鉴别，去粗存精。在方法和体例上，在选录原文时，原则上按时代先后编次，注明原文出处，然后加校对和按语。校注主要是注解难识的字、词，以及校勘文字的谬误和疏漏，使读者不再为此而查书、翻字典浪费时间。按语，主要是编者根据古人论点和治法，结合临床应用的体会，画龙点睛，昭其秘旨，让读者学有所得，给人以耳目一新之感，不做泛泛的语释。
继主编《儿科医籍辑要丛书》后，又开始了主编《妇科医籍辑要丛书》。中医妇科是中医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长，数千年来对中华民族的繁衍昌盛，保障妇女的身心健康，起到了巨大的作用。据《史记•扁鹊仓公列传》载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”在现存我国最早的医学典籍《黄帝内经》中，对妇女月经的生理、病理以及对妊娠诸疾的诊断、用药原则等，均有较详尽的论述；汉张仲景《金匮要略》，则有三篇专门论述妇科疾病；晋王叔和《脉经》，提出了“居经”、“避年”之说；南齐褚澄《褚氏遗书》，设有“求嗣”专论；北齐徐之才《逐月养胎法》，对胎儿的逐月发育论述详尽；隋代巢元方《诸病源候论》，则有八卷详述妇产科疾病的病因、病机与证候；唐孙思邈著《千金要方》，独重妇人，列为卷首。此后，《经效产宝》、《妇人大全良方》等妇产科专著相继问世，开创了中医妇产科的新局面。据《全国中医图书联合目录》统计，截止1949年，我国共有妇产科专著200余种。存有妇产科内容的综合性医著及方书、类书、医案等，亦有200余种。但由于历史条件所限，上述著作有的流传不广，有的缺乏系统条理，有的良莠不分，不仅检阅不便，还会给临床、教学、科研带来麻烦。为此，系统整理妇科医籍，也是刻不容缓。编写《妇科医籍辑要丛书》的目的，就是要以辩证唯物主义和历史唯物主义的观点和方法，全面收集祖国医学中有关妇产科方面的内容，进行系统整理和研究，去粗取精，去伪存真，选取精华，分类编纂，并加以校勘、注释和按语，为继承发扬祖国医学，更好地指导临床、科研、教学，保障妇女的身心健康，做出我们时代的贡献。本书对上至秦汉、下迄明清历代妇产科资料（含妇产科专著、综合医籍中的妇产科内容、医案、杂志等），进行摘录辑要，采撷精华，分妇科基础理论、月经病证、胎产病证、妇科杂病4个分册进行原文类编。每个分册均按编写要求，以时代先后选择原文，注明出处，原文后加作者校注和按语。校注主要是校勘原文缪误，注释难识字词。按语则是根据古代医家的论治，结合临床、教学和科研中的心得体会，昭其秘旨，阐发精义，使读者学有所得，用有所据，严防断章取义，用西医的观点异化中医理论，生吞活剥地走《讲义》编写之路。旨在不断提高中医学术理论水平。
古人云：“千方易得，一效难求。”证之临床，余确有同感，特别在儿科临床，体会更加明显。小儿脏气清灵，随拨随应，如能辨证准确，理法方药丝丝入扣，恰到好处，确能收到药到病除不留后患之效。但也必须看到，小儿正处于生长发育时期，脏腑娇嫩，根基不牢，不耐峻烈孟浪之品，且易虚易实，易寒易热，病情变化迅速，若辨证不细，用药失度，或矫枉过正，或药过病所，或药力不及，皆可贻误病机，导致病情加重，乃至遗留后患，甚至因误治而丧生。因此，凡业儿科者，必须潜心临床，仔细揣摩，认真观察，积累经验，以严谨的科学态度和方法，不论对古方和今方，都要亲手多次验证，方能言效与不效。在此基础上，加以认真筛选，做到组方必谙合医理，遣药须遵循法度，药味多少，剂量轻重，皆应中病即止，才能达到得心应手之妙。结合时代特点，认为小儿为“纯阳之体”，抗生素、激素滥用，迭进苦寒清热解毒之品，屡伐脾肾之阳，畏姜、附、桂如猛虎，失其仲景立论之宗旨，把经方列为儿科非时之用，实属良可叹也。
为了整理古今儿科的治疗经验，便于推广应用，为中医儿科中药剂型改革打下坚实的基础，中华全国中医学会儿科委员会发起了征集和由余主编《古今儿科临床应用效方》一书的工作，得到了全国各省、市、自治区中医学会和儿科界同道的积极响应，纷纷按体例要求，把自己亲手用过的经验效方加以整理后寄余处。这些经验效方，有的是今人应用古方和古方化裁的经验心得，有的是来自师承和家传，而更多的是自己通过临床实践研制的新方，均通过自己亲手应用，验证确有疗效。诚如清•王清任在《医林改错》中所云：“医家立言著书……必须亲临其证，屡验方法，万无一失，方可传于后。”每方按统一体例分方剂来源、方药组成、使用方法、适应病症、注意事项、临床疗效、辑方人等内容。这一工作得到了全国儿科界名老中医的积极支持，如董廷瑶、江育仁、徐蔚霖、王玉润、马新云、李少川、张锡君、何世英、王静安、刘韵远、刘弼臣、宋祚民等老前辈的支持。该书的编写，还得到了卫生部陈敏章部长及顾英奇副部长的关怀和重视，多次来信给予鼓励并亲笔题词。老一辈的无产阶级革命家陆定一同志，关心儿童的保健事业，在其八十三岁高寿之年欣然为该书题笺题词。
作为国家中医学科带头人，20多年来，主持并召开了二十多次全国性儿科学术会议，为了学习名医临床经验，褒扬名医医德，研究名医学术思想，余尚先后主持召开了全国性的“钱乙学术思想研讨会”，及现代名医“江育仁学术思想研讨会”、“董廷瑶学术思想研讨会”、“王静安学术思想研讨会”、“刘弼臣学术思想研讨会”。“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下”，通过对名老中医的学术思想的研讨，展示的是中医界的一座座丰碑。从每位医家的医学建树，可见其治学之艰辛。医不在高，技高则名。亦即荀子所云：“积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉；积善成德，而神明自得，圣人备焉。”余认为：中医药之学术思想，必须具有鲜明的中医学术特点，且具有纵向继承、横向融合的特点，并有开放度、包容度极高的内涵，是在汲出了同时代的科学知识，并融合了古今医药知识而形成其学术思想，故尔研究名老中医学术思想，学习其医疗经验，弘扬其医德医风，是全国中医界的一个重要课题，故尔又与周凤梧、丛林主编了《名老中医之路》一书，共分三辑陆续出版，对诱掖一代名医成长，尽其一臂之力。
去民之患  如除腹心之疾
“医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德，不可一朝泯也。”2003年，“非典”疫情牵动着每个家庭、每个人的心。自“非典”疫情公开以后，余虽不能亲临防治“非典”第一线，却时刻关注着疫情的发展趋势，并日夜思考和查阅资料，关注中医中药在这场无硝烟的战斗中如何发挥作用。余从总结1957、1958、1959、1962年中西医结合抢救流行性乙型脑炎、及1960年抢救重症麻疹肺炎的实践中，认为“非典”属于中医“疫疠”、“瘟疫”范畴，中医中药治疗“非典”是可行的。抗击“非典”应让中医中药进入主战场。夜不能寐，考虑再三，于2003年5月，以“八点建议”秉笔上书吴仪副总理——“为防治非典，应充分重视和发挥中医中药的作用，给吴仪副总理的一封公开信”。
信的前四点乃阐述主题：中医中药进入防治“非典”之战的必要性和可行性，并坚信在党中央的领导下，全国上下，万众一心，风雨同舟，和衷共济，定能打赢这场无硝烟的人民战争。其后四点乃对目前中医政策、中医医疗、中医教育存在的弊端及中医事业的发展意向，直抒己见。希望吴仪副总理在振兴中医问题上，能象抓抗击“非典”一样，为造福子孙后代，弘扬先进的民族文化，做出更大的贡献。此乃余上书的“唯一心愿”。徐相任《在医言医》中尚云：“儒之从政，医之行道，皆以救世济人为其责任者也。”余上书之为，代表着全国中医药耆宿们的心愿，也是受范文公“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”警世之言的熏陶。此信很快得到吴仪副总理的批示，速交卫生部办理，并亲来电话告之，余欣慰至极。
应山东《农村大众》主编之约，从1986年上半年开始，至1988年下半年为止，余与朱鸿铭主任医师合作，在该报开辟的“农村家庭中医顾问”栏目中，先后刊登了150篇常见病的中医药防治的文章，陆续收到了各地读者的来信数百封。有问病求方的；有对所登方药应用要求答疑的；有按所登方药治愈后来信感谢的；有来信要求出书公开发行的，而更多的来信，则是乡村医生写来的。他们对这种结合临床实践谈体会的文章很感兴趣，有的并把学习和应用后的体会，直接写信给余，这对我们二人来说，是验证临床经验的一种极好的反馈。有位乡村医生在信中说：“《农村大众》常见病的中医药防治，是我们学习中医药、应用中医药一把开门的钥匙。两年多来，我边学边用，治好了不少病人，确实体会到了中医中药在农村是不可缺少的。希望作者继续介绍些有效验的方药知识。”广大读者的来信，对我二人是一个很大的鞭策。一封封热情洋溢的来信，使我忘记了疲劳，利用公职之暇，见缝插针地把几十年在临床上积累的经验，开门见山地介绍给广大读者。同时，也使我体会到了振兴农村中医事业的紧迫感和责任感，能为解决农村看病难，尽一点绵薄之力，感到是莫大的欣慰。对来自农村基层医务人员的信，无论公职多忙，我都仔细阅读，一一回复，但愿和衷共济，普渡众生。诚如清•徐大椿所云：“盖闻不朽有三，太上立德，其次立功，其次立言，圣道固然，而医何独不然。”
    可能由于读者来信多是些乡村医生的关系，写来写去就不是“农村中医家庭中医顾问”了。因为每涉及方药的使用，就有个如何辨证论治的问题，必须因人、因时、因地制宜的交代清楚。因此，经与山东科学技术出版社和《农村大众》编辑部共同商定，定名为《乡村医生中医临床顾问》编辑出版。中医中药在农村广大人民群众中的信誉，可以说是源远流长的。人民群众信赖中医，爱戴中医，在人民群众中蕴藏着无数宝贵的治病经验，这是无庸置疑的。但是由于种种原因，群众“看中医难，吃中药难”的问题，至今没有得到解决。其根本原因，我认为还是缺乏人才问题。各级卫生行政部门应对此引起足够的重视，对乡村医生进行轮流培训，使他们既懂中医，又懂中药，既会针灸，又会推拿……，为农村培训更多的中医药人才，使每个乡镇，都有几个群众信得过、医德高尚、治病效果好的社区名医。
“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不堪司命。”此秦伯未老在《中医临证备要》中精辟论述了辨证论治在中医临床中的重要位置。余认为中医治病，有三个先决条件：一是辨证论治正确。就是说，病要看得准，方要开得对，理、法、方、药，丝丝入扣；二是药品质量要好，讲究地道药材，讲究遵古炮制。诚如清•蔡陆仙所云：“夫卖药者不知医，犹之可也。乃行医者竟不知药，则药之是非真伪，全然不问，医者与药不相谋，方即不误，而药之误多矣。”三是煎煮得法、服用得法。哪些药应该先煎，哪些药应该后入，文火、武火、饭前服、饭后服……，都要十分讲究。这三个条件，缺一不可。历史上中医、中药向来是不分家的，懂医的必须知药，业药者必须懂医，医药不分，医药都懂，才算是一位好医生。特别是在基层工作的乡村医生，更需要亲自诊病，亲自开方，亲自炮制，亲自配药，甚至亲自到病人家里指导病人煎药、服药。这就需要乡村医生们，勤奋学习，肯于钻研，不断总结经验。汉代的张仲景，“勤求古训，博采众方”完成历史巨著《伤寒杂病论》；明代的李时珍，拜农夫、渔夫为师，走遍深山老林，虚心求教，不耻下问，亲自考证，亲自口尝，完成了《本草纲目》这部举世闻名的巨著；他如清代叶天士，一生拜十七人为师，为解除人民痛苦，只要有一技之长者，他都不惜一切代价，虚心前往拜师学习，远从江南到山东济宁大运河边上拜姜璚为师，就是其中的一例。“实践出真知”，这是千真万确的真理。汉•刘向《说苑•建本》云：“人皆知以食愈饥，莫知以学愈饥。”汉•王充《论衡•效力篇》云：“人有知学，则有力矣。”此即强学博览，足以通古今之谓也。余坚信：只要广大乡村医生在农村这个广阔天地里，虚心向有经验的老师学，虚心向民间有一技之长的群众学，虚心向病人学，虚心刻苦的向书本学，边学习，边实践，边总结，一定能够成为一名受群众爱戴的、技术优良的名中医。
功以才成  业由才广
“术业有专攻”一语，出自唐代文学家、哲学家、教育家韩愈名篇《师说》。文章不长，但意义很大。他阐明了学习的重要性和必要性。是一篇很好的思想方法论，又是一篇很好的教与学的工作方法论。以往的学者都把它列为必读的篇章，而受到很好的教益。韩昌黎为什么要提出这个问题呢？其实质又是指的什么呢？这不能不加以分析。
“术”，系指技术、学术、数术而言。中国医药学是应用科学，其诊疗方法通称为医疗技术；“业”，系指所从事的专业、业务而言。医疗工作就是业务；“有”，系指要学习它，掌握它，应用它，而掌握的目的全在于应用；“专”，系指专心致志而言；只有对自己所从事的专业一心一意、聚精会神地学习和研究，才能够真正称其为“专业化”；“攻”，系指用功读书、治学、贵学、勤学，攻破难关，攻破疑团，不断前进，具有坚韧不拔的坚强意志而言。只有这样，才能学有所成，学以致用。以上仅是就辞义的一般理解。从“术业有专攻”全句的义理来看，重点在于“专”与“攻”这两个字。各行各业都有所长，各有所专。因为能专，才能用其所长全心全意地为人民服务。必须明确的工作要点，如果培养学生，对其学习的专业掌握得不牢靠，培养出来的学生，就不能熟练地应用理法方药、辨证施治为病人解除疾苦，那就应该检查当今的教学思想、教学内容、教学方法是否有改进的必要。中医院校主要是培养合格的中医药人才，在首先保证学好中医中药的前提下，学些必要的现代医学和现代科学知识也是应该的，这与西医院校的学生也学些中医中药的知识一样，在当前各学科互相渗透、互相促进的时代，要求学生的知识越开阔越好，这是无可非议的。但必须有个主次之分，那就是首先要学好中医中药专业课，否则，在教材份量和时间上不加限制，不但增加了学生的负担，而且顾此失彼，影响专业课的学习，从而也就培养不出“专业化”的人才。此即宋•王安石《上皇帝万言书》中“人之才，成于专而毁于杂”之谓也。
“育才选士，为国之本。”中医人才的培养是解决“中医乏人”、“乏术”的重要组成部分。“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化，教化之所本者在学校”。1985年余任山东中医学院党委书记时，对中医人才的培养做了一定的工作。根据余习医的体会以及诸名老在言传身教中的熏陶，提出举办“中医专业少年班”的思路。在山东省委和教育厅、卫生厅领导同志的关怀和支持下，山东中医学院中医专业少年班，经过反复论证，经上级批准，1985年开始招收第一届学员。少年班的学员是从14~16岁的应届初中毕业生中招收，学制八年，包括三年预科和五年本科。在预科学习阶段，主要课程设置有：高中的数、理、化，加文、史、哲和中医的启蒙著作，如《汤头歌诀》、《药性赋》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》、《医宗必读》、《医学心悟》等，学好古汉语和一门外国语。本科学习阶段，在继续学好古汉语及一门外国语的同时，主要学好中医的四大经典著作，兼学一些历代中医名著的原著，以及一些必要的现代医学知识，后期进行专业定向带教和培养。
试办“中医专业少年班”，是中医高等教育改革的一重要举措，得到了国内兄弟院校的支持和拥护。本着改革的精神，举办中医专业少年班，从少年时期就确定其牢固的专业思想，培养其对中国医药学这个伟大宝库的浓厚兴趣，立志在发掘这个宝库中贡献自己的毕生精力，毫无疑义，这是时代的需要，是振兴中医的需要。我坚信，经过八年的正规中医教育和进一步深造，这批年轻的学员们，将成为中医药战线上的生力军。《名老中医之路》一书，征集了国内知名的中医专家，著文谈自己的治学与成才之路。绝大多数的名老，都是靠自学、师承和家传这三条途径自学成才的，而绝大多数又是从少年甚至童年开始，受到家庭或亲朋的熏陶，先学文，或医文并进，或先学中医启蒙著作，背诵歌诀及原文，后再拜师解惑，由浅入深而登堂入室的。事实说明，要想培养一代名医，必须从少年开始就打下牢固的基础。不少名老中医体会到：学好中医，必须学好古汉语，学好文、史、哲。在课程设置上，进行一些大胆的删繁就简的改革，才能真正解决中医后继乏人和素质下降的问题。这也是我力挺创办中医专业少年班的缘起。
兴办中医专业少年班，其目的在于从根本上扭转中医后继乏人和中医素质下降的被动局面。不抓紧培养专业人才，只是口头上说要扭转被动局面，那是不现实的。要把后继乏人转变为后继有人，把素质下降转变为提升素质，这是时代赋予我们的历史使命，而青少年一代的成长，正是我们这代人的希望所在。所以，办好少年班的责任是很重大的。此即“功以才成，业由才广”之谓也。
中医专业少年班的特点是：这些青少年学员对于中医药这门专业，可以说还是陌生的，所以必须了解中国医药学的基本知识，为进一步学习、掌握、应用、拓展我国的传统医药学奠定牢固的基础。宋•欧阳修在《吉州学记》中有“教学之法，本于人性，磨揉迁革使趋于善”的记载；宋•张载在《语录抄》中尚有“教人至难，必尽人之材，乃不误人”的论述。鉴于此，故前期着重学习基本知识，后期进行定向培养。中医有分科，如内、外、妇、儿、骨伤、五官、痔瘘等专业。而其基本理论、治则、治法、方剂、药物等则是具有共性的。特别是理论，如阴阳、五行、脏象、经络、俞穴以及四诊、八纲、治则、方药、针法、灸法、推拿、按摩等，对男、妇、老、幼诸疾皆可通用。昔秦越人过邯郸，闻赵贵妇人即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人即为耳目痹医；入咸阳，闻秦爱小儿即为小儿医。说明男妇老幼的患者，内外疾病的治法，既有它的特殊性，又有它的一般性。经过系统学习，全面掌握，就能得到确切的效果。体现了中医“一专多能”的特色。这对于方便群众就医特别是在荒山僻岭的农村，是有积极意义的。应当说少年班的前期或后期都是打基础的，首先必须把中医的基本理论学深、学透，那才是有坚实的基础。过早地定向分科是会带来片面性的。故课程的安排，宜精不宜繁。在教学方法上多采用启发式而不是灌注式，循循善诱，热情爱护。此即颜渊评其师“夫子循循然善诱人”之教学方法。
清•程文囿云：“夫医之为道大矣哉！体阴阳五行，与《周易》性理诸书通；辨五方风土，与官礼王制诸书通；察寒热虚实脉证，严于辨狱；立攻补和解之陈，重于行军，固难为浅见寡闻道也”。而清•刘奎又有“无歧黄而根底不植，无仲景而法方不立，无诸名家而千病万端药症不备”之论。由此可见，中医药学的内容十分丰富，故其基本知识必须牢记，方能运用自如，才不致于临阵磨枪。如脉诀、汤头、药性、经络、穴位等都要熟记，甚至连《内经》、《伤寒》、《金匮》等一些经典著作的条文也应该熟烂胸中。青少年杂念少，记忆力强，传统的学习方法，对有些必读书，就是要背诵。从幼年开始，用其所长，该熟记的要能背诵，才记得牢、用得上。人到中年，理解力强，而记忆力不如青少年，往往开卷了然，闭卷茫然，似有所知，而胸无定见。特别是对方剂的组成系由哪些药物，共有多少味，如果记不清楚，应用起来就困难多了。幼而学，长而行。用传统的方法，对有的书要背诵是可行的。但必须注意一点，不能死背、死记。特别是那些启蒙书，都是用文言文，或用韵文写的。青少年刚入学，首先碰上的就是文字关，这一关过不了，会给学习带来很多困难，所以教学的方法很要紧。不管教哪门课，第一要先教他们识字、写字；第二要让学员懂得文义，这样才有助于理解。韩昌黎《师说》首先提出：“师者，所以传道受业解惑也。”就是要给学生传授知识，讲清道理，解除疑惑。汉代称“文字学”为“小学”，因儿童入学先学文字故名。隋唐以后，成为文字学、训诂学、音韵学的总称。故文字学、古汉语都是基础课。余建议文字学，古汉语的课应结合初学必读书讲授，并加书法课，真正理解中国字的创字自内涵。对此，明•缪希雍在《本草经疏》中有精辟的见解：“凡为医师，当先读书，凡欲读书，当先识字。字者，文之始也，不识字义，宁解文理？文理不通，动成窒碍，虽诗书满目，于神不染，触途成滞，何由省入？譬如石墙，亦同木偶，其拯生民之疾苦，顾不难哉？”
知行合一，重在实践，此乃古今贤哲之治学方法。如唐•韩愈在《复上宰相书》中有“愈之强学力行有年”句。“强学”即勉励学习，“力行”，即努力实践。故中国医药学是一门实用性很强的学科，单有书本知识不联系实际是不行的。古人说的“熟读王叔和，不如临证多”，确是千真万确的经验之谈。再者少年班的实习问题，一定要预为之谋。实习基地，带实习的老师，实习的方法，都要规划好。多采用以师带徒的办法，一位老师带几个人，不宜过多。让学生先细心看老师是如何诊病和立方遣药的。继而可以协助老师问病，代写简明病历，然后由老师诊断后代写处方。有哪些不明白的地方，等病家走后再问老师。这样边看边做，结合实践，亲身体会学到的书本知识是如何巧妙地用于临床的，才容易入门，才能学到技术。此即《医宗己任编》所云：“学者善悟其妙，而以意通之”之谓。对此民国中医教育家恽铁樵亦有精辟的论述：“治医必明病理，究药效。理论必与事实相符，如此然后有进步。”强调了理论与事实相符是进步之原则，不合此原则者，不可为训。
同时中医和中药向来是不分家的，知医必须懂药，学药也必须知医。少年班从一开始，就应该树立医药统一观。要教会学生认药、识药、鉴别药，还要教会学生切药、炒药、炮制药，既要熟记药性、汤头，又要会制膏丹丸散，方能医药一体，独立工作。
孔子提出的“学而时习之”，以及博学、审问、慎思、明辨、笃行和“温故知新”等传统的学习方法如能正确地掌握结合应用，一定会取得好的效果。
指陈当世之宜  规画亿载之策
中华人民共和国宪法第二十一条明文规定：“《国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。卫生部向中央请示报告中指出：应“充分肯定中医药学是我国医疗卫生事业所独具的优点和优势”。明确指出，“要把中医和西医放在同等重要地位发展”。早在1958年毛泽东主席提出：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。邓小平总书记提出：“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”。1991年江泽民总书记又提出“弘扬民族优秀文化，振兴中医中药事业”。中医要发展，中医要提高，写进了我国的宪法，党的几代领导人都有明确的指示和殷切的期望。在举国上下，中医事业有了突飞猛进的发展，这是任何人都不能否定的事实，尽管在前进的道路上还有不少曲折和障碍，但从主流看，中医事业在不断地向前发展，取得了举世瞩目的成就，这是有口皆碑的。2001年中医药高等教育学会儿科分会二届三次会议在大连市召开，届时余虽然已离开中医药高等教育所在的岗位，但对此次会议的召开，余带着“非参加不可”的责任感和使命感，毅然参加了会议。会议期间，就中医教育之现状及中医药儿科专业高层次人才培养问题，自抒己见，做了“对培养中医药专业高层次人才之我见”的发言，意在“指陈当世之宜，规画亿载之策”。
（一）中医教育之现状  中医药高等教育起步较晚。建国前，除北京、上海等地有人创办国医学院外，其他省市办中医学校者有，但办高等中医药院校者，则寥若晨星。建国后，在毛泽东主席为首的党中央重视和关怀下，批判了歧视中医的现象，为此毛主席作了不懈的努力，为办好中医药高等教育，培养中医药高等教育师资，各省市相继办起了中医进修学校和中医进修班。1955年首先在北京、上海、广州、成都等地办起了中医学院，学院的师资多来自进修学校的教师与学员。1958年毛主席对卫生部关于举办西医离职学习中医的报告，作了批示，各省市中医药高等院校相继创办，到1998年全国已有中医药院校29所，民族医药院校3所，在校学生5.3万人。1978年首次招收中医药研究生，1981年正式建立中医药硕士、博士学位授予制度，实现了与国家学位制度的接轨。建国五十年来，中医药高等教育取得的辉煌成就，无容置疑，应当予以充分肯定，这是主流。但就余在山东中医学院工作过的三年，以及到山东省卫生厅分管中医工作七年的实践，对中医药高等教育存在的问题，余认为也相当突出，主要表现在：
1、专业思想不稳

下文缺如。  。。。。。。
学深为师，德高为范
          ——学师张奇文医绩概述
柳少逸
（一）
    古之医师，必通于三世之书：一曰《神农本草》；二曰《灵枢针灸》；三曰《素女脉诀》。脉诀可以察证，针灸可以去疾；本草可以辨药，非是三者不可言医。
                             ——清•王士雄《潜斋医话》
    学师张奇文公，三世之医也。公山东寿光人，幼承师训，受业于其四祖父张世恩公，先熟诵《药性赋》、《汤头歌诀》、《频湖脉决》等中医启蒙之著，及长学研《四书》、《五经》，其后上溯《内》《难》、《伤寒》、《金匮》，下贯汉唐以降之诸家医籍。及入昌潍医校，学贯现代医学。中西合参，躬行于实践，从而成为一代名医。习医之初，公之四祖父以范文正公“不为良相，即为良医”之言启迪，尚有“大丈夫不能为宰辅以善天下，即当为国医以济万人”之庭训。在公从医五十余年后，作为山东烟台中医药专修学院名誉院长、教授，在一次开学典礼上，当谈及其庭训时，奇文公感慨而言：“盖良相燮理阴阳，平治天下；良医燮理阴阳，挽回造化。故医为仁术，功与良相同。”并以龚信之语与师生共勉：“为医者，当心存仁义，博览群书，精通医理，洞晓阴阳，明知运气，药辨温凉，脉分表里，治用补泻，病审虚实，因病制方，对证投剂，妙法在心，活变不滞，不炫虚名，惟期博济，不计其功，不谋其利，不论贫富，药施一例，救死回生，恩同天地。”此语当为公一生之写照矣。尤其是从卫生厅厅长位置退下后，以“咬定青山不放松”的执着精神，在家乡潍城早春园，办起了百寿堂中医药人才培训中心，用“师带徒”方法培养后继人才，沉潜社区，服务百姓，造福一方。临证以十全计上律己，不以九折称良，深受半岛百姓的爱戴，被誉为“厅级郎中”。比纵古贤，正如晋•杨泉在《物理论》中所赞：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”据云，原山东省委苏毅然书记问于公曰：“奇文同志，您退休后，有什么感想和转变？”公风趣地向这位关爱他的老领导：“有两大改变和感想，一是从坐‘奥迪’到‘搭的’；二是从吃‘大酒店’到吃‘路边小店’，我与人民群众越来越近了，就是想为继承和发扬中医药事业做点实事！”
    公之诊室，有其自撰几副对联悬壁：
   “早春园春来早年年都是春长在；福寿街百寿堂天天皆为长寿忙。”
   “医易相通义理燮阴阳救死扶伤为己任；药针结合精华含日月活人济世体天心。”
   “医术亦天工应世以仁慈为本；药材原地宝救人惟危急当先。”  
    每当步入公之诊室，余均驻足此联处良久，思绪连绵，感慨万千。易曰：“天行健，君子以自强不息”；“地势坤，君子以厚德载物。”张岱年先生称“自强不息”与“厚德载物”为中华民族之精神，伟哉张公，医界楷模，为后学师。
（二）
     三折肱知为 良医。
     　　 　　　　——《左传》
    为继祖业，弘济世活人之志，公于1954年考入昌潍医校。在学习西医之余，组织课外中医研究组，受到校长关注，1957年以优秀毕业生留校任教。时值国家实施西医学习中医政策，公于翌年调昌潍地区人民医院中医科工作，拜晚清秀才、儒医郄秋浦，名医曹同文为师，尽得其传。公深谙“医者，理也，医之为道非精不能明其理，非博不能致其约。能知天时运气之序，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，察疾病之轻重，量药剂之多寡，贯微洞幽，不失细节，方可言医”之道。学博古今，法弘中西，成绩斐然，而成为一代名医。公视救死扶伤为医者天职，以必重医德而守原则为己任，以德医共馨而誉满昌潍地区。时于1960年被评为全国劳模，出席全国文教卫生“群英会”。1962年又拜名老中医蒯氏祖传三代儿科专家，潍坊市中医院蒯仰山院长，程门立雪，凡五易寒暑，尽得蒯公小儿科家传之秘。其后出任潍坊市中医院院长。1979年调山东中医学院任中医系主任，其后历任山东省中医药研究所所长兼省中医院副院长，潍坊市卫生局党委书记兼局长，山东中医学院党委书记，山东省卫生厅副厅长。作为学科带头人，现为中国中医药学会儿科专业委员会主任委员、山东省医学会会长、山东省中西医结合学会会长。
    奇文公以其严谨的治学态度，和以博取、精思、历试的治学方法而成为饮誉中外的中医学家。公医声远播，尚多次出国讲学，并出任澳洲中医学院特聘资深教授，澳洲全国中医药针灸学会联合会名誉会长。

（三）
    针灸药三者须兼，而后可与言医，可与言医者，斯周官之十全者也。
        　　　　       ———明•高武《针灸聚英》
    历代德高望重有真才实学的名中医，都具有雄厚的文史哲基础而精于医道，故有“文是基础医为楼”之说。这实际形象的说明了医学巨匠大师们的知识结构。奇文公学贯古今，术兼中西，精通经史，熟谙诸子百家。其知识跨越专业界河，纵横捭阖于不同领域，是一位以博取胜，以通成才，又在中医儿科学有建树的中医学家。《内经》有“其知道者，法于阴阳，和于数术”和“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事”之论。孔子曰：“通天地人曰儒。”医亦同之，《伤寒来苏集》季序对此则有精辟的论述：“世徒知通三才者为儒，而不知不通三才之理者，更不可言医。医也者，非从经史百家探其源流，则勿能广其识；非参庄老之要，则勿能神其用；非真彻三藏真谛，则勿能究其奥，故凡天以下，地以上，日月星辰，风雨寒暑，山川草木，鸟兽虫鱼，避之异域之物，与夫人身之精气神形，脏腑阴阳，毛发皮肤，血脉筋骨，肌肉津液之属，必极其理，夫然后可以登歧伯之堂，入仲景之室耳”。奇文公儒医也，其常以“凡学医必须参透儒理，儒理一通，学医自易”之语晓喻后学。公对中医“整体观念”、“天人合一”、“辨证论治”、“医药结合”、“针药结合”的观点，均有深邃的理解，故尔在小儿腹泻、百日咳、麻疹肺炎、痢疾、婴儿瘫等疾病，结合温病学说，循天之道，而冶伤寒与温病于一炉，溶扶阳气，存阴液于一体，取得卓效。它如小儿扁桃体炎、上呼吸道感染，均结合时令，加减化裁，亦取可喜疗效。奇文公长于儿科，且内外妇儿皆有所长。而对扁桃体肿大、鼻息肉，胆囊息肉，及妇科子宫肌瘤，卵巢囊肿的临床研究亦有建树。同时又以海不辞水，山不辞土石之勤学精神，而熟谙针灸、推拿、气功等非药物疗法和外治法。并集古今灸法之大成，主编了《中国灸法大全》。
    公一生忙于诊务，勤于笔耕。即使在行政任高职时，也悬壶笔耕。先后主持和主编出版了《实用保健学》、《儿科医籍辑要丛书》、《古今儿科临床应用效方》、《妇科医籍辑要丛书》、《中国灸法大全》等十余部大型著作。作为学科带头人，近20年来，主持并召开了18次全国性儿科学术会议，为了学习名医临床经验，褒扬名医医德，研究名医学术思想，奇文公尚先后主持召开了全国性的“钱乙学术思想研讨会”，及现代名医“江育仁学术思想研讨会”、“董廷瑶学术思想研讨会”、“王静安学术思想研讨会”。“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下”，奇文公通过对名老中医的学术思想的研讨，展示的是中医界的一座座丰碑。从每位医家的医学建树、可见其治学之艰辛。医不在高，技高则名。亦即荀子所云：“积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉；积善成德，而神明自得，圣人备焉。”奇文公之学术思想，具有鲜明的中医学术特点，且具有纵向继承、横向融合的特点，并有开放度、包容度极高的内涵，是在汲出了同时代的科学知识，并融合了古今医药知识而形成其学术思想，故尔研究张奇文学术思想，学习其医疗经验，弘扬其医德医风，是我们山东乃至全国中医界的一个重要课题。
（四）
    盖闻不朽有三，太上立德，其次立功，其次立言，圣道固然，而医何独不然。
       ——清•徐大椿《内经要略》序
    “医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德，不可一朝泯也。”2003年，“非典”疫情牵动着每个家庭、每个人的心。自“非典”疫情公开以后，这位已不在领导岗位的“厅级郎中”，虽不能亲临防治“非典”第一线，公以大医精诚之心时刻关注着疫情的发展趋势，并日夜思考和查阅资料，关注中医中药在这场无硝烟的战斗中如何发挥作用。奇文公从总结1954、1955、1957年中西医结合抢救流行型乙型脑炎、及1960年抢救重症麻疹肺炎的经验中，认为“非典”属于中医“疫疠”、“瘟疫”范畴，中医中药治疗“非典”是可行的。抗击“非典”应让中医中药进入“主战场”。公夜不能寐，考虑再三，于2003年5月16日，以“八点建议”直书吴仪副总理——为防治“非典”，应充分重视和发挥中医中药的作用，给吴仪副总理的一封公开信。
    信的前四点乃阐述其信的主题：中医中药进入防治“非典”之战的必要性和可行性，并坚信在党中央的领导下，全国上下，万众一心，风雨同舟，和衷共济，定能打赢这场无硝烟的人民战争。其后四点乃对目前中医政策、中医医疗、中医教育存在的弊端及中医事业的发展意向，直抒己见。“希望吴仪副总理在振兴中医问题上，能象抓抗击“非典”一样，为造福子孙后代，弘扬先进的民族文化，做出更大的贡献。并声称此乃其上书的“唯一心愿”。事后当余阅其底稿全文后，感慨万千。徐相任《在医言医》之语浮于脑际：“儒之从政，医之行道，皆以救世济人为其责任者也。”张公上书之为，实乃“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”也，亦乃“医，任道也，而必智以先之，勇而副之，仁以成之”也。
    家父吉忱公六十年代，与奇文公同为山东省中医学会理事，二公以学术交往甚密，均活跃于山东中医学术界，故余得以以弟子礼问道于张公。在余从事省中医学术活动和创办中医教育时，均得到时任副厅长的奇文公的支持和关注。公出任山东烟台中医药专修学院名誉院长、教授，多次到学校视察并做学术报告。时至公悬壶潍城，创建百寿堂时，余则得以程门立雪，问道于公。时至公七十寿辰、及公之《杏林春秋》付梓之际，特作此文，并以叶天士《临证指南医案•华序》之言赞之：“良医处世，不矜名，不计利，此立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；阐发蕴奥，聿著方书，此立言也。一艺而三善咸备，医道之有关于世，岂不重且大耶！”                    
　                        
      2004年12月5日，原山东省卫生厅副厅长、著名中医学家张奇文主任医师对柳少逸 《学高为师，德高为范》一文的批语：“文笔流畅，情真意切，可见功底深厚，阅历渊博，实属难得人才”。

wangmengyin

　　张珍玉　（1920.11～2005.5.23）男，山东省平度市人。中共党员。全国著名中医药专家、山东省第四、五、六届政协委员、山东中医药大学终身教授、博士生导师。我国著名中医学家，第一批国家级名老中医张珍玉教授，是入选“十五”国家科技攻关计划项目：“名老中医学术思想、经验传承研究”课题的全国百名中医专家之一。基础、临床两擅其长。
　　张珍玉，1920年11月出生于一个中医世家，16岁中学毕业随父习医。在其父指导下，他四大经典手不释卷，金元四大家之作孜孜以读，奠定了深厚的理论基础。业医始于20世纪40年代，50年代已见成就，成为当地家喻户晓的名医。
　　1952年青岛市中医学校成立时，作为优秀青年中医首批被安排进修。1956年山东省中医进修学校成立，又作为师资培养对象首批被推荐入学。1958年作为高水平师资培养对象被选派赴南京参加卫生部主办的中医教学研究班深造，1959年调入山东中医学院执教，成为该校中医基础理论学科创始人和奠基者。1978年晋升为副教授，并经遴选成为硕士研究生导师；1980年晋升教授，1986年经国务院批准为博士研究生导师。曾历任山东省第四、五、六届政协委员。先生多次主持自编教材，参加全国统编教材的撰写，相继担任全国高等中医院校教材编者。
　　张珍玉教授出身于中医世家，从少年时期便随父学医，几十年来勤于实践，勇于创新，精通医理，医术精湛。他倾毕生精力，为百姓解救病痛，向不问贫富贵贱，业医甲子，活人无数。及至晚年，不顾年事已高，常年奔波于诊疗一线，凡危重急症，每获奇效，深受业界同仁和广大患者的尊敬与崇拜。他从事高等中医药教育近半世纪，向学育人，学富五车，造诣极深，成就卓著，是全国中医基础理论学科的奠基者和理论发展的开拓者之一，为中医药事业培养了一大批优秀人才，熏桃李遍天下，熏享誉海内外。他治学严谨，编著、出版的高校教材和学术著作２０多部，发表的学术论文５０多篇，积数十年理论研究与临床实践经验，创立了许多广为学术界公认的新理论和成果，为我国中医药科学的发展做出了突出贡献。曾荣获“全国优秀教师”、“中华中医药学会成就奖” 、“山东省科技兴鲁先进工作者”、“山东省卫生系统先进工作者”、“山东省有突出贡献的名老中医药专家”等荣誉称号，享受国务院特殊津贴，并被录入《英国剑桥大学世界名人录》、《中国当代名人录》、《山东省有重要贡献专家名录》。先后任中华全国中医学会中医理论研究会委员、全国内经委员会顾问、中华全国中医学会山东分会理事、常务理事、中医基础理论委员会主任委员。


-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年05月17日 06:21am 时添加 -=-=-=-=-

张珍玉医案医论医话集




书    名  张珍玉医案医论医话集
作    者  王小平
出 版 社  人民卫生出版社
书    号  117-09699-7
丛    书  “ 十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书
责任编辑开本大32
出版时间2008年2月字数千字
装    帧平装印张0
带    盘否 页数
定    价￥20.0　　
普通会员￥17.0 　
银牌会员￥16.0 　　
金牌会员￥15.6 　　
批量购书电话: 010-51287918



张珍玉医案医论医话集 内容提要

    张珍玉先生是我国著名的中医学家，理论造诣深厚，临证处方用药特色鲜明。《张珍玉医案医论医话集》为“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”子课题“张珍玉学术思想及临证经验研究”成果之一，系统整理了张珍玉先生有代表性的临床验案、医论、医话，反映了张珍玉先生宏富的学养，对广大中医工作者有较高的参考价值。
我国著名中医学家，第一批国家级名老中医张珍玉教授，是入选“十五”国家科技攻关计划项目：“名老中医学术思想、经验传承研究”课题的全国百名中医专家之一。基础、临床两擅其长。《张珍玉医案医论医话集》系统整理了张珍玉教授的临床经验，以医案与医话为载体，医案选择精准全面，医话密切结合临床实际。

张珍玉医案医论医话集 目录
医案
　一、内科病案
　　（一）发热
　　　1.风热袭表证
　　　2.少阳发热证
　　　3.肝郁气弱证
　　（二）咳喘
　　　1.风热犯肺证
　　　2.痰湿阻肺证
　　（三）悬饮
　　　1.肝郁气滞证
　　　2.肺气虚弱证
　　（四）胸痛胸闷
　　　1.心虚络阻证
　　　2.肝郁痰结证
　　（五）心悸
　　　心阴亏虚证
　　（六）胃脘痛
　　　1.肝气犯胃证
　　　2.肝脾不和证
　　　3.肝胃不和证
　　　4.脾胃虚弱证
　　　5.胃弱气滞证
　　（七）呃逆
　　　肝郁气滞证
　　（八）嗳气
　　　脾虚气滞证
　　（九）胃呜
　　　肝脾不和证
　　（十）泄泻
　　　1.脾虚久泄证
　　　2.脾虚湿热证
　　（十一）黄疸
　　　肝郁湿热证
　　（十二）头晕
　　　肝气郁滞证
　　（十三）头痛
　　　1.肝逆痰扰证
　　　2.肝气上逆证
　　（十四）虚劳
　　　　脾虚肝郁证
　　（十五）汗证
　　　1.盗汗
　　　　肾虚肝郁证
　　　2.自汗
　　　　表虚不固证
　　　3.腋下汗出
　　　　肝郁气弱证
　　（十六）消渴
　……
医论
医话
验方



张珍玉医案医论医话集 作者介绍
    张珍玉，1920年11月出生于山东省平度县的中医世家，16岁中学毕业随父习医。在其父指导下，他四大经典手不释卷，金元四大家之作孜孜以读，奠定了深厚的理论基础。业医始于20世纪40年代，50年代已见成就，成为当地家喻户晓的名医。
1952年青岛市中医学校成立时，作为优秀青年中医首批被安排进修。1956年山东省中医进修学校成立，又作为师资培养对象首批被推荐入学。1958年作为高水平师资培养对象被选派赴南京参加卫生部主办的中医教学研究班深造，1959年调入山东中医学院执教，成为该校中医基础理论学科创始人和奠基者。1978年晋升为副教授，并经遴选成为硕士研究生导师；1980年晋升教授，1986年经国务院批准为博士研究生导师。曾历任山东省第四、五、六届政协委员。先生多次主持自编教材，参加全国统编教材的撰写，相继担任全国高等中医院校教材编委。
名老中医之路之(28 )张珍玉（转载）
1000万象素 收录于2009-03-22 阅读数：26  收藏数：4  

公众公开
  我也要收藏  以文找文  如何对文章标记，添加批注？
学无止境学无快捷方式
山东中医学院教授，中医基础敏研室主任张珍玉
【作者筒介】张珍玉(1920～)，山东平度人。幼承家学。青年时期悬壶于青岛。一九五六年调山东中医进修学校任教，一九五八年任教于山东中医学院。医理精深，长于内科杂病的治疗，对一些中医理论和临床问题常有独到的见解。编着和主编出版的主要著作有《病机十九条》、《谈脏腑辨证》、《内经摘要》、《中医基础学》等
先诵后解由浅入深
家父业医，悬壶青岛，诊务繁忙，活人无算。我幼承家训，耳濡目染，潜移默化，对中医略有了解，也逐渐爱好起来。父亲也希望我承袭家技，攻读歧黄，将来置身杏林。我十六岁时，父亲便让我一面上学，一面在业余时问和哥哥一起学习中医。首先学习浅显的内容，背诵《医学三字经》、《药性赋》、《濒潮脉学》、《(汤头歌诀》替。《索问•着至教论》提出知医应做到「诵」、「解」、「别」、「明」、「彰」，父亲也要求我们从背诵入手，先装进肚子里，再慢慢消化、吸收。起初父亲不给讲解，又没有通俗版本，全凭死记硬背，非常吃力。父亲家教甚严，过一阶段就考我们，提出其中的一句，我们必须熟练地往下背诵。我和哥哥互相督促，互相问答，睡觉前背，走路时背，上厕所也背。学识渐进，背诵也渐容易了。二，年间把《医学三字经》、《药性赋》濒湖脉学》、《汤头歌诀》都背过了。阻后开始攻读王冰次注「内经》、陈修园的《金匮要略浅注》、《伤寒论浅注》，也是先背诵。虽然都有注释，也不准看。说实在的，当时看了注释也不崔，又怕耽误时间。父亲经常教导我们学习没有快捷方式，必须扎扎实实地学，打好基础，多记多背，。熟能生巧，临证时才能得心应手，举一反三。我们背过《内经》的主要内容及《金匮》、《伤寒》的全部条文以后，父亲开始给我们讲解。星期天跟父亲看病时，他常结合病情，让我们背诵有关的经文。我们看到学过的理论知识在临床实践中得到了验证，有说不出的高兴，更加激发了学习的热情，坚定了信心。
以后我们开始涉猎历代医家的名著，由于有了一定的基础，记忆和理解都快多了，背诵了不少的佳句与名篇。
博采众长开阔眼界
经过一段学习以后，钻研深进去了，遇到不少疑难问题。例如，《内经》为什么还有「阴阳剐论」、「脏腑别论」、「经脉别说」呢?别说」指什么而言的呢?父亲诊务繁忙，除了晚上以外，抽不出更多的时间给我们讲解，强烈的求知欲望驱使我走出家门，拜访名医求教。我出访了当地的一些名医，提出问题，请他们解答，倾听他们的观点，吸取他们的长处。记得当时青岛云南路有位老中医叫谢文良，北京人，颇有盛名，就诊者盈门。我问他，经云「春夏养阳，秋冬养阴」应当怎样理解。他说：春夏温暖，阳气旺盛，阳生阴长，生机蓬勃，万物争荣，此时应当顺应自然之势，保护生发的阳气，秋冬寒凉，阳杀阴藏，阴气当令，万物收藏，此时应保护主令之阴气。
治病要考虑节令气候，勿伐天和。这对我启发很大。
一九五二年，青岛中医进修学校成立，给我们上课的是山东大学医学院的老师。课程安排得很紧，一年的时间，从西医基础课到诊断学、传染病学等均学了一遍。当时，旧社会歧视中医的影响还很深，学习结束时，不少人想改业西医，弃旧图新。有人劝我，你现在这么年青，为什么不改行千西医呢?我说，中医还没学好吶,中西医虽理论体系不同，但殊途同归，研究的对象是共同的，都是人。二者各有所长，亦各有所短，双方应互相学习而不能互相取代。随着医学科学的发展，中医工作者若不了解西医知识，自然会碰到不少困难。通过西医学习，使我掌握了不少现代的医疗知识，对临床和教学帮助很大，为研究中医提供了知识和借鉴，也更加坚定了我从事中医事业的信心。
由虚务实加深理解
背诵原著，学习理论是重要的，是基础。但理论必须与临床实践相结合，才能加深对理论的理解，也才能变成有用的活的理论。如《伤寒论》中「胃家实」一语，开始父亲引经据典，反复讲解，但理解还是不深。以后随父见习，见一位病人头痛，家父却投以大承气汤，遂问其理。父云：「病人便秘拒按，苔黄脉洪，是阳明实证。阳明之热邪上冲，干扰清窍，所以头痛。阳明经行于前，故病人头痛部位在前。用大承气汤以泻其实邪，邪去正复，头痛自然可愈。」至此才真正悟出「胃家实」之意。，更加认识到理论与实践相结合的重要性。
见习一段以后，就转入实习，在门诊看病。开始我诊过病人以后，向家父汇报病情，再说明理法方药，说对了，就让开方，否则不能开，父亲再给讲解。一次我诊断一个胃痫病人，开了柴胡疏肝汤。父亲问为什么开这个方，我说，病人饭前痛，喜按，暖气，乃胃虚肝气乘之，肝胃不和，治应疏肝和胃。父亲听后，点头称是。在处方中又加了几昧健胃的药。白天临床碰列疑难问题，晚上查书寻求理论解决，主要是看《景岳全书》，带着问题学，针对性强，理解深，记得也牢。正所谓：感觉的东西不一定理解它，只有理解了的东西，才能更好地感觉它。
父亲开了个小诊所，我在那里一方面诊病，另一方面还要兑药，亲手加工炮制药物。通过实践，我不仅能够较熟练地辨别常用药物，而且还学会了常用药物的加工炮制，会制常用的膏丹丸散。也更加深了对药物功效的认识。例如防风和前胡，是比较难区别的，通过实践也能准确而熟练地分辨了。
经过一段见习和实习，：当着老人的面诊病问题不大了。然从父亲「把关」，过渡到自己独立看病，也还是很不容易的。我第一次独立出诊，是一个冬天。在路上我就有些打怯。病人是位经理，八十多岁，看我年轻，有几分瞧不起。我当时一紧张，乱了阵脚，未问一句病情，即忙于切脉，好久也试不出什么脉，不知所措，虽值隆冬，已作汗颜。切完脉，我才问病人哪里不好，有什么感觉。我一问，病人不仅不答，反倒问我一句：「你摸了一阵子脉，不知道什么病吗?」弄得我张口结舌。病人看我实在难堪，就说一「我给你说说病情，回去问问你父亲，看看开个什么方。」他说主要症状是：咳嗽、吐痰、胸闷、喘息，遇冷就犯病，已有几十年了。我又切了脉，脉弦滑，属痰喘咳嗽，处方二陈汤加味。回家向父亲作了汇报。父亲说，是外邪诱发痰喘咳嗽，应有解表的药物，当该用小青龙汤加减。以后在实践中不断磨炼，临证就逐渐心中有数，遇事不慌了。
有一些病只有在经过临床实践以后，对经文才有深刻的认识。《金匿要略•百合狐惑阴阳毒病脉证并治》云：「病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼……」当时，我既没见过这样的病人，又没见到过鸠眼，怎么也想象不出什么样子。以后看到斑鸠，临床上又碰到病人，才体会到仲景将病人发红的眼睛喻为鸠跟，是非常生动形象的。
对方剂也是如此，初次运用往往是以成方按圈索骥，去套病人的症状。临床时间长了，也就能灵活化裁，运用自如了。如四物汤是补血的首方、要方，。其配合是非常巧妙的。大自然有春夏秋冬，万物有生长收藏，春夏为阳，主生长，秋冬为阴，司闭藏，阴静阳动，无动则无以静，无静亦无以动，动中有静，静中有动。四物汤中，川芎为春，当归为夏，二者主动，自芍属秋，熟地系冬，=者主静。动静配合，所养之血，是有生机的活血。明白这个道理，临床应用就胸中有数了。
分析对比抓住实质
不管是中药方剂，还是基础理论和临床各科，有一些内容很类似，容易记串，造成混淆，学习非常困难，我就采取分析对比的手法，抓住实质，通过鉴别、比较，从相同中找出不同，从不同中找出相同，掌握和运用就容易得多了。
学习中药，植物药的药用部分不同。功用也不同。近乎天者走于上。花叶向上生长，近乎天，质轻扬，属阳，功用主表主升；近乎地者行于下，根近乎地，质重，属阴，向下，主降主泻。这就是一般规律。但普遍中又有特殊，如诸花皆升，而旋复花独降。
就是同一味药，由于配伍不同，在不同的方剂中，作用也有所不同。如小柴胡汤、理中汤、自虎加人参汤都用人参，而其义不同：小柴胡汤中，人参扶正，使邪气不得复转入里，理中汤中人参补气健脾，振奋脾胃功能，白虎加人参汤中，人参补气生津，治津气两伤。我们现在用人参与古代又有不同，现在多用于气虚气弱的病证，而少用于气津两伤。
方剂中，仲景积术汤与东垣枫术丸，虽然都是由枳实、白朮构成，但功用不同。枳术汤治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，按之外坚而内虚。而枳术丸治睥胃运化无力，戗食停滞，腹胀痞满。乌梅丸的寒热并用与西心汤的寒热并用也是不同的。
呕吐是常见的症状，病机是胃失和降，气逆于上所致，内伤与外感邪气均可引起。外感中寒气、火热、湿浊等病邪都可引起本病。所以同是岖吐，其病因、治疗是不相同的。《伤寒论》中谈及呕吐者六十多条。举例说，小柴胡汤的「心烦喜呕」，是由于胆热犯胃，胃气上逆所致桂枝汤的「鼻鸣干呕」，是由于感受了风邪以后，致肺气不利，胃气上逆所致，大柴胡汤的「郁郁微烦，呕不止」，为邪在半表半里兼里气壅实；柴胡桂枝汤的「微呕」，即少阳主证喜呕之轻者}调胃承气汤的「心下温温欲吐，但欲呕」，是由于胃热郁结，黄连汤的「欲呕吐者」，是由于膈热，小青龙汤的「干呕」，是由于心下有水气，十枣汤的「千呕短气」，是由于水饮内蓄胸膈，吴莱萸汤的「食谷欲呕」，则是由于寒浊上攻。就小柴胡汤之呕来说，细分起来，又有不同类型。通过这样分析对比，对《伤寒论》所及的呕吐就比较清楚了。
在治疗方面，有时同一疾病，由于病人体质不同，或疾病的发展阶段不同，出现的症状亦不同，因而治疗也就不同，称为「同病异治」。另外，不同的疾病，由于病机相同，治疗可以采用同一法则，即「异病同治」。我们应当通过分析对比，从同中求异，从异中求同，找出规律，抓住实质，有的放矢地进行治疗。
脱发病是一种比较常见的病症。一般认为发为血之余，为肾之外荣。血虚不能滋养，血瘀不能运行，或肾精亏虚不能生发，皆可造成脱发。治疗多活血养血或滋肾填精，往往收效。但有时碰到脱发的病人用以上两法治疗无效。经过分析对比发现，这样的病人并不出现血虚血瘀或肾虚的症状，而出现神疲少气、声音低怯、自汗怕冷、面色眺白、舌质淡、脉虚弱等肺气虚的症状。《灵枢•经脉》说：「人始生，先成精，精成而脑髓生……皮肤坚而毛发长。」肺主皮毛，肺气不足，自然也可引起脱发。所以，大补肺气，可收到很好的疗效。
我曾治疗一无汗症，病人自出生后就未出过汗，年幼时尚无特殊感觉，长大后，每当劳动或活动剧烈时就面赤发热、心慌、烦躁。某医院诊断为无汗症。一般很容易认为，肺主皮毛，应该治肺，使其发汗。但仔细分析，病人并无肺病的症状，而面赤、身热、心慌、烦躁为心阴虚的表现。汗为心之液。我从滋补心阴为治，获得满意效果。
虚心求教取长补短「闻道有先后，术业有专攻」。在治学方面，各有所长。我们应该取别人之长，补己之短。有了问题，不耻下问，广泛求师。「惑而不从9币，其为惑也，终不解矣。」我在教学和临床中碰到问题，就虚心句别人请教。
我对「柴胡劫肝阴」不太明白，就去问一位夏老师。他说：柴胡有疏肝的作用，用之得当，效果显著。但柴胡味苦微辛，疏肝太过，就会耗伤肝阴。他的解释对我启发很大。我发现不少方剂中柴胡往往与自芍配合应用，白芍可以防止柴胡疏散太过。不但加深了对药物功效的认识，而且进一步明确了药物的配伍意义。
气与阳的关系问题。虽然也明确助阳药不能补气，补气药也不能助阳(黄芪能升阳)；气属阳，但又不等于阳。临床上气虚和阳虚，同中有异，异中有同。究竟它们之间有什么联系呢?还不很清楚。就这个问题请教老师们，指出阳是对阴而言，气是对血而言，气与血可以分属阴阳来说明它的作用。阴阳可概括全身，也可指一个组织脏腑。一般地讲，物质属阴，功能属阳。临床上所指的阳虚，多指脾肾，气虚多是属于脾肺。于是，我对这个问题有了明确的认识。
学习《内经》中，也碰到不少疑难问题。《灵枢•禁服》说：「审察卫气，为百病母。」《素问•风论》说：「风者，百病之长也。」《素问•举痛论》说：「百病皆生于气也。」一为百病之母，一为百病之长，又说「百病皆生于气」。究竟如何理解?它们之间的关系怎样?引起了争论。有的同志认为，卫气为百病之母主要说明卫气与外感病的关系。张景岳说：「卫气者，阳气也，卫外而为固者也。阳气不固则卫气失常，而邪从卫入，易生疾病，故为百病母。」风为百病之长，主要说明风邪致病与其它病邪的关系及其致病的广泛性。百病皆生于气，主要说明七情劳伤及寒热之邪致病的机制，是影响了气机的正常运行。分言之，「怒则气止，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，惊则气乱，劳则气耗，思则气结」；概括地说，皆由于气机紊乱而致。这三句是从不同的方面说明卫气、风、气与致病的关系，是不矛盾的。这样解释，对我很有启发。
教学相长如切如磋
一九五六年底领导调我到山东中医进修学校做教学工作。从医疗到教学，对我来说是个很大的转变。
自已既没有教学经验，叉没有教材，无从下手。党分配的任务，必须完成。就边干边学吧，我下决心一定要胜利完成任务。
没有教材就自己动手编，根据教学的目的要求，参考汪昂的《灵素类纂>》和张景岳的《类经》，分类选编了《内经摘要》作为教材，后来出版社出版了。
教学中碰到问题，就同学员一块讨论研究。例如对「天癸」的解释，《妇人良方》认为是指月经而言，这在女子尚可说通，但男子之「天癸」当指何而言?经过讨论，学员们同意我的看法：天癸不能局限地指月经，它是人体生长、发育，尤其是维持正常生殖机能必需的物质。师生共同探讨问题，教起来心里踏实，学员学起来熟悉易懂。
有时学生会提出意想不到的问题，督促你思考、学习。一次，有位同学问我：带脉起于季胁，环腰一周，起于季胁的哪一面?我没有考虑过这个问题，一下子被问住了。以后我查阅资料，回答了那位同学，带脉起于季胁的两面，环腰一周，如柬带然。
教学中首先让学生掌握基础理论的系统性。学生学习《内经》时，不了解内在的系统性，抓不住规律，领会不深，掌握不牢。《内经》本身的系统性是很强的，篇与篇之间往往都有密切联系。例如，《素问》第一篇「上古天真论」主要是淡天真之精，第二篇「四气调神大论」主要谈调神，第三篇「生气通天论」主要谈阳气，精、气、神为人体三宝，密不可分。整体观念更是贯穿在每篇之中，就是每篇之中也有它的联贯性。如《素问•平人气象论》重点是阐述胃气，无论是呼吸的定息，虚里的论述，及四时的平、病、死脉，都是沧述胃气的重要性。理解了这一点，学起来就会执筒取繁，事半功倍。
教学中还注意到理论联系实际。学生都是高中毕业考入大学的，段有接触过中医知识，开始学习阴阳五行时，他们理解不了，觉得阴阳五行是讲迷信，如坠五里雾中，就举出浅显的临床治疗的例予，便于学生领会。《素问•金匮真言论》说：「背为阳，阳中之阳心也}背为阳，阳中之阴肺也。」心为阳中之阳，所以心有实热之邪，可以用苦寒直折肺为阳中之阴，肺有实热之邪则应慎用苦寒，以防伤阴。脑为奇恒之府，中药中并没有入脑的药物，那么，临床上怎样治疗脑的病症呢?联系到临床实际，让学生理解中医脏腑学说中，把有关脑的生理和病理多分别归属于五脏，其中以心肝肾为主。心主城神，为五脏六腑之大主，肝主藏血；肾主藏精，生髓l而通于脑。《灵枢•海论》说：「脑为髓之海。」《素问•五脏生成篇》说：「诸髓者皆属于脑。」因此，脑的病症多从心肝肾辨证论治。这样，学生对脑的认识及脑病症的治疗就具体而深刻多了。
教学中启发学生独立思考，不要迷信古人，要善于提出自己的见解，要有发展和提高中医理论的雄心壮志。祖国医学史上，凡自成一家者，一方面是由于对古典医籍的精深独到的研究，另外就是他们结合自己的临床实践，具有创新的精神，提出自己独立的见解，推动了祖国医学的发展。赵养葵根据《内经》「主不明则十二官危」提出十二官之外，一定别有一主，发挥了命门学说。张子和根据《内经》「辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴」的论述，认为发散即汗法，涌为吐法，泻为下法，扩大了三法的应用范围。朱丹溪根据「阳道实、阴道虚」的论点，提出「阳常有余，阴常不足」的学说。他们都从不同的方面，对祖国医学的发展作出了贡献。
(史兰华整理)
老中医张珍玉教授谈胃脘痛辨证特点
2008-10-21 13:50:37　来源: 华夏中医药网　张珍玉先生临床治疗胃脘痛疗效显著，为总结张珍玉先生临床胃脘痛辨证规律，我们选择张珍玉先生临床疗效显著的胃脘痛病案1521例进行辨证统计分析。
胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。《素问》称：“胃脘当心而痛，”《寿世保元》称“心胃痛”。历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。
    胃脘痛的病位在胃，多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。
    「常见证候」
    寒邪犯胃：胃脘疼痛较甚，有抽缩剧痛感，发作较急，得温可减，痛时常兼有恶寒，或呕吐白沫，口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。
    脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，食少纳呆，喜暖喜按，遇冷则剧，畏寒肢冷，其大便溏泻，小便清长，其痛时轻时重，数年不愈，舌质淡嫩，苔薄白而滑，脉沉迟无力，或弱。
    脾胃气虚：胃痛隐隐，脘腹胀满，食后尤甚，喜温喜按，食少纳呆，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，倦怠懒言，语声低微，或有脱肛，舌淡苔白或有齿痕，脉虚弱。
    胃热：胃脘灼热疼痛，痛势急迫，畏热喜冷，口渴喜凉饮，或消谷善饥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
    胃阴虚：胃脘部隐隐灼痛，绵绵不休，入夜溲赤，手足心热，或干呕呃逆，舌鲜红少苔，脉细数。
    肝气犯胃：胸胁胃脘胀满，攻冲作痛，痛处游走不定，其痛随情志变化而增减，善太息，食少纳差，呃逆，嗳气反酸，或大便不畅，苔黄白，脉弦。
    瘀血停滞：胃脘部刺痛或如刀割，痛有定处，拒按，食后痛甚，或大便色黑，甚或吐血，舌质暗，或有瘀点瘀斑，脉涩。
    宿食停滞：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后痛减，不思饮食或恶食，大便臭秽不爽，舌苔厚腻，或黄白相兼，脉实或滑。

    1  病案选择
    临床胃脘痛病案以1989年中国中医药学会脾胃病专业委员会在庐山会议上正式提出的胃脘痛的定义以及诊断标准为依据。选择张珍玉先生临床诊治疗效显著的标准胃脘痛病案1521例，进行辨证统计分析。
    2  胃脘痛辨证统计结果
    张珍玉先生胃脘痛辨证分型频数与频率表，见表1。表1  张珍玉先生胃脘痛辨证分型频数与频率表（略）从表1可知：张珍玉先生临床胃脘痛辨证分型，以肝胃不和、肝气犯胃、肝脾不和、脾胃不和为主，其累积频率达99.74%；其中与肝相关的辨证有肝胃不和、肝气犯胃、肝脾不和，三者累积频率达92.90%。
    3  胃脘痛辨证统计结果分析
    统计结果显示：张珍玉先生胃脘痛辨证重视肝，从肝与脾胃关系不和辨证胃脘痛的特点。为什么会形成这一临床辨证特点？我们对此做一总结分析。
    3.1  重视脏腑，综述历家  重视脏腑辨证是先生的重要学术思想之一，张先生指出：在脏腑关系中肝与脾胃关系最密切。生理上，一则肝属木，脾胃属土，五行木克土；二则肝主疏泄调畅气机促进脾胃气机升降，饮食物纳运消化功能。正如《血证论》谓：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化［1］。”正因为生理状态下肝与脾胃的密切联系，所以病理状态下易于相互影响为病。肝气郁结木不疏土，或肝气逆乱横逆犯脾胃，是临床肝病引发脾胃病的常见发病途径。正如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》云：“见肝之病，知肝传脾”。
    胃脘痛病位在脾胃，肝病易及脾胃，胃脘痛不离肝。早在《素问•六元正纪大论》就有：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”的论述，明确胃脘痛由肝病引发的观点。对肝病引发胃脘痛论述较全面的首推清•叶天士《临证指南医案》提出：“肝气不疏，脘痛呕恶”。并单设“木乘土”一门，注重从肝胃关系失常论述胃脘痛指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”，明确提出：“脘痛……病在肝胃［2］”等。清•陈士铎《石室秘录》 明确提出：“诸痛者皆属于肝［3］。”对历代医家关于肝与脾胃脏腑关系的深入分析，为先生重视肝，从肝与脾胃关系失常辨证胃脘痛奠定了基础。
    3.2  因时制宜，总结临床  由于临床疾病谱的改变，医学模式发生了由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变。 临床由于社会心理因素导致的疾病越来越多。胃脘痛发病亦体现出这一时代特点。先生结合自己的临床体会强调指出：随着社会发展时代进步，生活节奏日益加快，精神的过度紧张焦虑，临床由于精神情志因素导致的脾胃病证越来越多见。临床胃脘痛多因情绪变化而诱发或加重的现实即是佐证。如麻仲学通过胃脘痛流行病学调查，发现情志失调作为发病的潜在因素，常常可使机体脏腑气血功能紊乱或功能低下，抗病能力低下，易与饮食、劳倦、外感等因素共同作用，使胃的分泌、运动功能紊乱，易产生胃脘痛疾病［4］。先生从临床实际出发，在深研中医五志伤五脏理论，肝主疏泄、调畅情志的肝藏象理论基础上，因时制宜地提出：肝主疏泄，调畅情志，促进脾胃纳运功能，紧张焦虑等精神因素通过影响肝，导致肝失疏泄，影响脾胃气机升降进而导致胃脘痛发生成为目前临床胃脘痛病发生的最常见发病途径的发病学观点。可见，先生重视肝这一胃脘痛辨证特色的形成是基于临床基础，具有现实意义。
    3.3  深研病机，深化理论  历代医家对胃脘痛基本病机的认识，大致 两类： 以气滞为基本病机；另一种以脾胃虚弱、升降失调为基本病机。针对上述胃脘痛基本病机，先生结合自己的切身体会，突出了从肝与脾胃不和分析胃脘痛基本病机的思路，先生强调：从病机发生发展的阶段性和层次性而言，胃脘痛的病机复杂，证型多样，但是胃脘痛作为一 临床独立病证，“不通则痛”是其基本病机，抓住“不通”，分析清楚导致“不通”的虚实两端，是分析胃脘痛病机的关键，是治疗胃脘痛的主攻目标。
    从实的一面而言，实而滞本于肝：胃脘痛之“不通”的基本病机突出在气滞。正如柯氏所言：“中医认为痛的基本病机是气机不通［5］”。张氏等通过对7315例胃脘痛 各证型分析，提出胃脘痛证候的演变以气滞证为基础，各证候多在气滞证基础上演变而来，同时其他证候也可因阻滞气机而致气滞症状［6］。而肝气主动，运动性最强，疏通畅达全身气机，气滞是贯穿于胃脘痛各病机阶段的基础，从脏腑辨证角度而言，则意味着肝气疏泄失职亦贯穿于胃脘痛病机各阶段，胃脘痛各证型都有潜在的肝失疏泄病机存在。正如清•陈士铎《石室秘录》所言：“诸痛者皆属于肝。”可见，胃脘痛基本病机在气滞，肝主疏泄调畅全身气机，气滞之本在肝，胃脘痛病发生在于肝主疏泄失常，气机不畅，不通则痛。
    从虚的一面而言，虚而滞不离肝：一方面木克土，木旺乘土，肝木对脾胃土的制约作用太过，则导致脾胃虚弱，另一方面土虚木乘，木郁土中。可见，肝与脾胃气机不和气机郁滞导致胃脘痛，不论木旺乘土，还是土虚木乘，木郁土中都具有脾胃虚弱本虚一面存在，只不过脾胃虚弱有微甚及偏脾与偏胃之别。一则脾胃虚弱有微甚之分，脾胃虚弱之微者，脾胃气虚，脾气升而不畅，胃气降而不顺，枢机不利，易发气滞，而人体一身之气的畅通运行在于肝气之疏泄，气滞则病及肝。二是脾胃虚弱之甚者，脾胃虚弱定有肝木乘侮的一面。中土虚弱，木郁土中，中焦气机不得肝木之疏泄，则气机郁滞不通而痛。
    综上所述，重视肝，从肝与脾胃关系失常辨证胃脘痛是先生因时制宜对临床经验的总结，更是先生深研历代医家论述，深化胃脘痛病机理论和中医学肝与脾胃脏腑理论指导临床实践的体现。
口疮方治疗口腔溃疡-张珍玉医案         方名:口疮方
组成：煅炉甘石2克，人中白（煅）1克，青黛2克，冰片 0.3克，枯矾0.5克。
功效：燥湿收敛，化腐生肌，清热止痛。
主治：口疮。
用法：上药共为极细末，放瓶中收贮，将药末搽于患处，1日1次。
疗效:张珍玉教授祖传此方治疗口腔溃疡收效满意.笔者在临床中常遇到口腔溃疡,以婴幼儿多见,以此方治疗又方便见效又快,且可免除服药的困难。
李某，患病半月，经西药治疗无效，投上方1次而愈。
刘某，62岁，患病6年，投上方3次而愈，10年未复发。
　张珍玉1920年11月出生于山东省平度县的中医世家，16岁中学毕业随父习医。在其父指导下，他四大经典手不释卷，金元四大家之作孜孜以读，奠定了深厚的理论基础。业医始于20世纪40年代，50年代已见成就，成为当地家喻户晓的名医。
　　1952年青岛市中医学校成立时，作为优秀青年中医首批被安排进修。1956年山东省中医进修学校成立，又作为师资培养对象首批被推荐入学。1958年作为高水平师资培养对象被选派赴南京参加卫生部主办的中医教学研究班深造，1959年调入山东中医学院执教，成为该校中医基础理论学科创始人和奠基者。1978年晋升为副教授，并经遴选成为硕士研究生导师；1980年晋升教授，1986年经国务院批准为博士研究生导师。曾历任山东省第四、五、六届政协委员。先生多次主持自编教材，参加全国统编教材的撰写，相继担任全国高等中医院校教材编者。
　　张珍玉教授出身于中医世家，从少年时期便随父学医，几十年来勤于实践，勇于创新，精通医理，医术精湛。他倾毕生精力，为百姓解救病痛，向不问贫富贵贱，业医甲子，活人无数。及至晚年，不顾年事已高，常年奔波于诊疗一线，凡危重急症，每获奇效，深受业界同仁和广大患者的尊敬与崇拜。他从事高等中医药教育近半世纪，向学育人，学富五车，造诣极深，成就卓著，是全国中医基础理论学科的奠基者和理论发展的开拓者之一，为中医药事业培养了一大批优秀人才，熏桃李遍天下，熏享誉海内外。他治学严谨，编著、出版的高校教材和学术著作２０多部，发表的学术论文５０多篇，积数十年理论研究与临床实践经验，创立了许多广为学术界公认的新理论和成果，为我国中医药科学的发展做出了突出贡献。曾荣获“全国优秀教师”、“中华中医药学会成就奖” 、“山东省科技兴鲁先进工作者”、“山东省卫生系统先进工作者”、“山东省有突出贡献的名老中医药专家”等荣誉称号，享受国务院特殊津贴，并被录入《英国剑桥大学世界名人录》、《中国当代名人录》、《山东省有重要贡献专家名录》。先后任中华全国中医学会中医理论研究会委员、全国内经委员会顾问、中华全国中医学会山东分会理事、常务理事、中医基础理论委员会主任委员。
张珍玉论治泄泻学术特色
《景岳全书•泄泻》中说：“泄泻之本，无不由于脾
胃。”脾胃为气血生化之源，主纳化水谷，若脾胃运化
失健，气机升降失常，水谷清浊不分，遂混杂而下，则
发为泄泻。凡外感风暑湿寒热、内伤情志、饮食失宜
等，皆可伤及脾胃，导致泄泻。然脏腑相连，五脏相
关，脾胃的运纳还有赖于诸脏的协助配合尚能完成。
临床所见，五脏之中，导致泄泻的主要因素是脾失健
运，同时，肝失疏泄、肾失温煦也是影响脾运失常进
而发生泄泻的常见原因。因此，张珍玉教授认为泄
泻的病位主要在脾，与肝、肾存在密切关系。以下就
张珍玉教授对泄泻的独到认识进行初步总结。
1 脾与泄泻
泄泻是脾失健运最常见的病证之一，泄泻的产
生与脾的生理病理特点直接相关。
1．1 脾的生理特点
1．1．1 主升脾主运化，《素问•金匮真言论》称脾
为“阴中之至阴”；《类经•阴阳类》注云：“脾属人之
土，其体象地，故日牝脏，为阴中之至阴也。”根据
然界的阴阳运动规律，在上属阳的气运动趋势是向
下的，在下属阴的气运动趋势是向上的，如此才能阴
阳合和而变生万物，即《素问•六微旨大论》所谓之
“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下
相召，升降相因，而变作矣。”因此，脾属阴象地，其气
[收稿日期]2006．11．18
[基金项目]国家“十五”科技攻关课题(编号：2004BA721AOI2
65)
[作者简介]王小平(1962一)，女，山东济南人，副教授，医学博
士，主要从事中医治则治法及《内经》理论与临床研究。
98
以上升为健。“天气下降”、“地气上腾”是万物气化
之本然，究其动因，在于“天有阴阳，地亦有阴阳”
(《素问•天元纪大论》)，王冰注云：“天有阴故能下
降，地有阳故能上腾，是以各有阴阳也，阴阳交泰，故
化变由之成也。”脾之所以能升，是因为脾中有阳，正
如黄元御《四圣心源•天人解》所说：“脾以阴体而抱
阳气，阳动则升。”可见，脾虽为阴体，其升动趋上的
是脾阳。《素问•经脉别论》云：“脾气散精，上归于
肺。”正是由于脾阳的升动，才能将水谷精微(清阳)
转输至肺及全身。
1．1．2 体湿而恶湿《素问•阴阳应象大论》日：“中
央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。”根据五行归属，脾
与湿同气，脾主运化，藏营，是五脏之本，精、气、血、
津液之源，与湿土的化生、长养之性类同；又脾为太
阴，阴气最重，故“体湿”是脾之本气所化，如黄元御
《四圣心源•六气解》所说：“太阴以湿土主令，辛金从
土而化湿⋯⋯己土之湿为本气。”因此，《素问•五运
行大论》谓：“其性静兼，其德为濡。”唐容JIl((血证论•
脏腑病机论》进一步论述道：“脾称湿土，土湿则滋生
万物，脾润则长养脏腑。”可见，所谓“体湿”乃是对脾
主要生理功能— —运化功能的概括。
《素问•宣明五气》篇谓：“五脏所恶，脾恶湿。”此
“湿”指邪气而言。脾主升清，运化水液，脾气健运，
脾阳升动，则水精四布，湿浊无从产生；若脾失健运，
升动无权，则水津不布，聚而成湿。可见“湿”的产生
是脾失健运的外在表现。“湿”乃水聚而成，为有质
之阴邪，具有阻遏气机、损伤阳气的致病特点，而脾
以阳气为用，主升，与胃共成气机升降之枢纽，因此，
2007年3月 王小平：张珍玉论治泄泻学术特色 第31卷第2期
无论内湿还是外湿，皆易伤脾。由于脾虚易生湿，湿
邪易伤脾，故日“脾恶湿”。
“主升”和“体湿”，体现了脾之阴阳体用互制互
用的辩证关系。“体湿”反映了脾阴的濡润作用，“主
升”反映了脾阳的升清散精作用，但脾阴的濡润必须
有脾阳鼓动上升的支持；脾阳的升清必须以脾阴的
濡润为生理基础。“体湿”以保持脾升润而不燥，“上
升”则保持体湿濡而不滞。《医经余论•续脾胃论》
说：“夫脾为己土，其体常湿，故其用阳，譬之湿土之
地，非阳光照之，无以生物也。”
1．2 脾的病理特点
脾的病理特点主要有两点，一是“虚”，二是
“湿”。脾的运化功能依赖脾气的升动，而脾气升动
以脾气充沛为前提条件，脾气亏虚，甚或脾阳不足，
以致无力升动，运化失司。脾体湿而恶湿，脾失健运
易生湿邪，湿邪侵淫最易困脾，故脾病多湿胜，《素问
• 至真要大论》日：“诸湿肿满，皆属于脾。”所以，脾虚
与湿胜并见是脾病的临床特点之一。
1．3 泄泻本于脾虚与湿胜
《内经》对泄泻病机已有论述，如《素问•阴阳应
象大论》日：“清气在下，则生飧泄”；“湿胜则濡泄”；
《素问•金匮真言论》说：“长夏善病洞泄寒中”，等等。
说明泄泻的主要病机为脾气不升及湿邪偏胜。故
《医宗必读•泄泻门》说：“泄皆成于土湿，湿皆本于脾
虚。”《杂病源流犀烛•泄泻源流》亦说：“泄泻，脾病
也，脾受湿而不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水
谷，并人大肠则成泄。”一般而言，暴泄多以湿胜为
主，因湿困而脾虚；久泄多以脾虚为主，因脾虚而致
湿停。
2 肝与泄泻
肝与脾的运化功能密切相关。肝为乙木，为阴
中之阳脏，具升发条达之性，时主春令。《素问•宝命
全形论》日：“土得木而达。”王冰注日：“达，通也。”从
五行关系而言，肝木的疏通畅达可以制约脾土的壅
滞，保证脾土的生化长养之性。从五脏功能关系而
言，肝主疏泄，调畅气机，能协调脾胃的升降之机，促
进脾的运化功能。因而，肝失疏泄极易影响脾运而
导致泄泻。《素问•生气通天论》日：“春伤于风，邪气
留连，乃生洞泄。”《素问•阴阳应象大论》亦日：“春伤
于风，夏生飧泄。”王冰注云：“风气通肝，春肝木王，
木胜脾土，故洞泄生也⋯⋯风中于表，则内应于肝，
肝气乘脾，故飧泄。”肝调畅情志，在志为怒，所以，七
情刺激易伤肝及脾，导致泄泻发生。《素问•举痛论》
说：“怒则气逆，甚者呕血与飧泄。”可见，肝失疏泄与
泄泻关系密切，所以，程杏轩在《医述•杂证汇参》中
说：“泻属脾胃，人固知之，然门户之要者，肝之气
也．。”
3 肾与泄泻
肾为先天之本，主封藏，开窍于二阴；脾为后天
之本，主运化。脾与肾之间存在着先天助后天、后天
养先天的生理关系。一方面，脾阳根于肾阳，脾之健
运，化生精微，须藉肾阳之温煦，若肾阳不足，釜底无
薪，火不暖土，不得温煦脾阳，则致脾失健运而发生
泄泻。另一方面，肾中精气亦需要脾气充养，若脾失
健运，久泻无火，亦可导致命门火衰，胃关不固，加重
泄泻。上述两种病机变化互为因果，造成脾肾阳虚，
久泻不愈。《景岳全书•泄泻》云：“肾为胃之关，开窍
于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳
气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之
后，当阳气来复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止
也。”
总之，张珍玉教授认为泄泻的主要病位在脾胃，
脾虚湿胜是导致本病发生的重要因素。外因与湿邪
关系最大，即所谓“无湿不成泄”。内因与脾虚关系
最为密切，肝、肾失调所引起的泄泻，也多在脾虚的
基础上产生。脾虚失运，可造成湿胜，而湿胜又可影
响脾的运化，故脾虚与湿胜是互相影响、互为因果的
关系。鉴于上述认识，张珍玉教授以健脾为治泄之
首务，以疏肝为运脾之手段，以温肾为健脾之羽翼，
以淡渗利湿为止泻之蹊径_1j，张老及其传人遵守如
上法度论治泄泻，多年来一直具有优良的疗效。
张珍玉教授治疗皮肤病医案与心得
2008-10-21 13:
皮肤病缠绵难愈。治疗棘手。张珍玉教授根据传统中医
理论，结合临床实践，总结出一套独特的辨治方法。用之临
床，每每药到病除。现将张老的经验总结如下。
1 对皮肤病发病机理的认识
发作1 a余。近1 a来。反复发作颜面红疹。局部红、痒、流黄
水。用药后症状(具体药物及用量不洋)缓解，但反复发作。
现颜面红疹、流黄水等症消失，唯局部色红、痒，夜间尤甚，伴
局部皮肤干燥。时痛、热。月经规律。白带正常，二便调畅。舌
边红。苔薄白。脉数弱。辨为斑疹(湿热蕴结型)。方拟如下：
首先，从脏腑的定位来看，皮肤病涉及到最基本的两个 金银花l2 g，连翘6 g，薄荷6 g，荆芥6 g，当归9 g，炒薏苡仁
他。 丘疹、瘙痒，两颊可见高起皮肤的小丘疹，腹
从辨证上看，首先要分清病变在皮毛还是在肌肉。一般
来说，病在皮毛者，病变多表露于皮肤之上；病在肌肉者，常
隐伏于皮肤之下。局部瘙痒者，多属风邪为患；不痒者，多以
湿邪为主。斑疹的具体形态和部位也是辨证的要点之一。
一般而言，颜色发红者，偏于热；色泽偏淡者。属于湿；局部湿
烂流水着，是湿邪为甚；皮肤干燥脱屑者，是血燥生风；位于
上半身者，属风邪上受；居于下半身者。为湿邪下注。另外，
还要注意全身症状及舌脉，特别是局部症状特点不突出者。
全身症状及舌脉往往成为辨证的关键。
综上所述，皮肤病多表现为风、湿、热、燥之象。多采用疏
风、清热、利湿、养血之法。对于相兼为患者，如湿热互结、风
湿同在、燥湿同病等。治宜分清主次。脏腑上与肺、脾、肝三
脏关系最为密切。治疗采用宣肺、健脾、疏肝之法联合应用，
根据具体辨证结果，以一法为主，兼施他法。
2 验案举例
胀，脉数弱。上方加菊花6 g，生白芍9 g，以巩固疗效。
按：本案病情复杂，涉及面广，临床所见风、燥、湿、热兼
杂，气分、血分俱伤，肺、脾、肝同时受累。初诊表现为局部颜
面红疹、流黄水反复发作史(湿)，现局部色红(热)、痒(风)，
夜间尤甚(阴证、湿)，伴局部皮肤干(燥)，时痛、热，舌边红，
苔薄白(热)。脉数弱。以湿、热为主，兼见风、燥之象，采用宣
肺清热、祛湿健脾为主，养血活血为辅。二诊，守原义，增加
疏风清热之力；三诊时表现为面部又起少量暗红色斑疹，有
瘙痒感(风)，睡眠后减轻(阳证、风)，皮肤干(燥)，舌尖红，苔
薄黄，脉数。治疗以风、热为主，兼顾湿、燥。四诊时痒重，加
重理气活血之力。取“治风先治血，血行风自灭”之意。五诊
仍守原意。六诊仍从风邪着手，继续疏散外风，且平肝敛肝，
兼以养血润燥，调理内在脏腑机能。六诊时尚有少量斑疹，
面积缩小，张师嘱其停药观察。1月后诸症完全消退，随访
1 a未再复发。
王某，女，33~,2005年3月4日初诊。颜面红疹反复 参考文献：
收稿日期：2006—05—21
作者简介：肖振卫(1967一)，女，河南濮阳人，博士学位，讲
师。
[1]王小平．张玉珍辨治皮肤病经验摭拾[J]．山东中医药杂志，2003，
22(8)：502—503．
[2]张庆祥．张玉珍辨证用药经验拾萃[J]．山东中医药杂志，2002，21
(1)：50—51． (编辑：蒋士卿)
张珍玉教授治疗情志病经验浅谈   在竞争日趋激烈的社会中，人们承受着越来越
沉重的心理压力，由情志刺激所致或引发的病证亦
有日渐增多的趋势。对于情志病证，可应用心理疏
导来治疗，但绝大多数情况还需配合药物治疗，调脏
以和情。药物疗法适用于病情发展到一定阶段，脏
腑功能受损比较严重之时，如朱丹溪《格致余论》所
言：“移精变气乃小术耳。可治小病，若内有虚邪，外
有实邪，当用正大之法”。
全国著名中医学家张珍玉教授对于情志病证的
治疗颇有心得，每每从五藏人手调治，效果显著。临
证常采用疏肝法、养心法、调理脾胃法、交通心肾法
等以达理脏安情之目的。作者试结合张教授病案分
析如下。
1 疏肝以和情
疏肝法是临床治疗情志病证最常用的方法，这
是因为肝具有调节包括情志在内的机体各项功能的
作用，而各种情志的变化亦可反过来影响肝主疏泄
的功能，因此通过调节肝疏泄气机的作用就能调和
异常的情志变化。究肝失疏泄之因有虚实两端，虚
者因肝肾之阴血亏虚，实者因气机不畅，临床表现亦
不外乎疏泄太过或不及两个方面，故治疗上虚者以
滋补阴血为主，实者以疏导气机为主，太过者则抑
之，不及者则扶之。滋补肝肾阴血的常用方剂有四
物汤、一贯煎、杞菊地黄丸等，肝气逆者如柴胡疏肝
散，气火上逆者如龙胆泻肝汤，肝气郁者如逍遥散、
四磨汤、半夏厚朴汤等，临床可视具体情况辨证加减
【收稿日期]2004-03—09
【作者简介]毛海燕(1970---)，女，山东淄博人，医学博士。讲师。
主要从事中医情志致病理论的研究。
应用。
病案1 女，36岁，于1998年3月20日因头
晕、头痛五年就诊。自述因惊恐致头晕时发时止，发
则头昏胀痛。无目眩，每于春季或生气后加重，时胸
闷，善太息，易惊恐，舌红苔薄白，脉弦弱。诊为肝气
不舒，治以疏肝解郁，方以逍遥散加减。药用：当归
9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，薄荷6 g，川芎9 g，人参10
g，炒白术9 g，香附9 g，陈皮9 g，砂仁9 g，甘草3 g。
经加减服用9剂而诸症尽除。
按：《内经》云：肝气虚则恐。这句话包涵两层意
思，一指肝虚则本身易生恐情，二指肝虚则恐而情易
伤。本案患者之病虽由惊恐所致，然此患者正值壮
年，肾气尚强，故无明显的肾伤征象，但是肝肾同源，
女子又以肝为先天，因经血之故而肝血易不足，不足
则易伤，故惊恐之情志导致了肝气不舒，升发不及。
病每于春季加重是因春为肝所主之时，春肝宜升为
健，欲升而不能，故病重。经用药物滋补肝阴血之
体，助肝气升发之用，则气机条达，诸症自愈。
病案2 女。59岁。1997年12月22日因主诉
“烦燥欲死三年”就诊。精神卫生部门诊为强迫症、
焦虑症。病初因生气惊吓所致。现悲观厌世，躁动
不安，心跳动欲出，感觉饥饿但吞咽困难，咽中如有
物阻，每日下午5时左右出汗1 h，五心烦热，恶梦，
面赤头昏。舌红苔薄白干，脉弦细数。诊为肝旺心
弱。施以疏肝养心，化痰安神之法，方以柴胡疏肝散
为主方加减治疗。处方：生白芍9 g，柴胡6 g，川芎
9 g，枳壳6 g，姜半夏6 g，陈皮9 g，远志(炙)6 g，夜
交藤12 g，代赭石12 g，郁金9 g，当归9 g，砂仁9 g，
甘草3 gJ石菖蒲3 g。6剂后觉咽部畅通，饮食无
碍，心中稍安，但五心烦热及汗出如前，遂上方去姜
293
维普资讯 http://www.cqvip.com
2004年7月 山东中医药大学学报 第28卷第4期
半夏、陈皮，加人生龟板12 g，生地黄9 g，五味子
9 g，加减调理1个月，烦躁基本消失，余症亦除。
按：本患者之病因情志而起，怒伤肝，惊伤心，气
滞痰凝、气火伤阴等病理变化随之而起，病证复杂，
祛痰养阴不能并用，故采取分化瓦解之法，但治疗过
程中总以疏肝养心为主旨。
2 调心以安情
心为五藏六腑之大主，主调控情志，心伤则情难
自控，故临床可运用调养心神法治疗情志病证。本
法适用于情志伤及于心，致喜怒悲恐不得自制，兼见
心慌，或胸闷胸痛等症，治疗时或益气，或养血，或祛
痰，或活血，或安神，总之，以使心安而情和为最终目
的。如《金匮》之甘麦大枣汤即为养心血、安心神之
经典方剂，善治妇人脏躁悲伤欲哭之证。
病案3 女，3岁。于1998年1O月6日就诊。
主诉：身易强直2年余。患儿之母自述怀孕期间曾
因公婆离婚之事受到精神刺激。 患儿自出生后6～
7月开始发作上述症状，性情易急躁哭闹，难以哄
劝，稍大后每次发作结束常自觉羞愧。现每晚发作
强直，似角弓反张样，发时呼之不应，但无口吐白沫，
无怪叫声，情志刺激则加重，痰多，常咳嗽，眠差，纳
少，面黄，舌淡苔白，脉数弱。诊为痰扰心窍。治以
健脾化痰，养心以安神。处方：当归5 g，丹参4 g，炙
远志4 g，人参6 g，炒白术5 g，胆南星4 g，陈皮5 g，
砂仁5 g，郁金5 g，甘草3 g。服上方2剂后，身强直
未再发作，惟于哭闹时稍身体后挺，后半夜眠不实，
不咳，但嚼中有痰，纳食好转，舌红苔白厚，脉数弱。
上方去白术，加茯苓4 g、生龟板6 g，陈皮减量至
4 g。随后又加减服用4剂，患儿强直之症已不再
发，性情亦大为改善。
按：患尼在母腹时曾受情志刺激，致稚嫩心神受
损，又其母为家人思虑过度，气结生痰，母婴同气，亦
影响至胎儿。最终导致孩子出生后痰闭心窍，痰郁
化热，痰热内=扰，故烦躁哭闹。正如《内经》所云：诸
躁狂越，皆属于火。治以化痰养心则情志自和；水液
成痰，无以化阴，筋失所养，加之火大生风，故伴发身
强直。经又云：诸暴强直，皆属于风。故二诊时加人
生龟板养阴以柔肝，如是则筋自舒。小儿稚阴稚阳
之体，温燥之品不宜久用，故去白术，减陈皮。
病案4 女，76岁，因常大笑不能自控就诊，现
294
右侧肢体活动不利，常有一过性意识丧失，常无故大
笑不止，日发作数次，笑后全身乏力疲倦，腹中胀闷，
有时又急躁易怒，虽自知但无法控制，苦不堪言，舌
红苔黄厚，脉弦涩而沉，拟用益气活血通络之法，方
以补阳还五汤加减。处方：黄芪25 g，当归尾9 g，牡
丹皮6 g，郁金9 g，人参10 g，炒白术9 g，鸡血藤6
g，明天麻9 g，生龙骨12 g，地龙9 g，砂仁9 g，甘草3
g。服上药3剂后，虽仍时欲笑，但时间缩短，且可勉
强控制。又3剂后，情绪渐平，继续服药以善其后。
按：本例患者年老体弱，气血俱亏，阴血亏虚，虚
阳上越则易怒；气虚血阻于络，阻于四肢脉络则发肢
体不利，甚则痿废，阻于心脉则心包代心受邪。《灵
枢•经脉》日：“是动则病⋯⋯喜笑不休。”喜则耗气，
故每当笑后则无力，气虚不运则腹胀。故治以补气
为主，兼以养血通络，平肝潜阳，又血郁而化热，故又
加牡丹皮、郁金以解血中郁热，如是标本兼治，心神
得安而情和。
3 调理脾胃以安情
人之情志活动与中焦脾胃有密切关系，主要基
于以下两个方面：一是中焦所化生之气血，是情志功
能活动的物质基础；二是中焦脾胃的升降斡旋，对于
情志之气的正常运行是一个重要的保证。因而调治
脾胃，使其升降相因，枢纽和利，是临床治疗情志疾
病的重要手段。结合以上病例可以看出先生治疗情
志病之法亦每每配以调理中焦气机之药物。
4 交通心肾法
心居阳中之阳，肾位阴中之阴，一为先天之本，
一为后天之主，二者阴阳相济，对于全身的各项功能
无疑具有非常重要的作用。心肾相交代表了机体阴
阳、气机的升降协调，各种情志活动亦代表了不同的
气机状态，是脏气运动变化的结果，故而心肾相交是
情志得以产生的重要条件之一，正如《中国医药汇
海》说：”人之所以由感觉而生情志者，神主之也。神
生于肾中精气，上归于心。阴精内含，阳精外护，是
以光明朗润，烛照万物，及感触万物，发生七情。”因
而I临床之心肾不交证，常出现精神情志方面的病症，
如烦躁不安、心悸怔忡、失眠多梦、梦遗梦交、健忘
等，此时交通心肾可获良效，常用方剂为黄连阿胶汤
加减。

wangmengyin

李培生：伤寒界一代宗师

http://www.fubusi.com　2006-2-10 15:58:00　医药经济报

李培生
　　李培生：湖北中医学院教授，我国著名中医学家、伤寒学家，全国首批老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，中国中医药学会仲景学说专业委员会顾问。
　　 从１９３６年开始，李培生撰写了论文、论著等８０多篇（部），还多次主编《伤寒论》高等院校教材以及函授教材。其中三部伤寒学著作《柯氏伤寒论翼笺正》、《柯氏伤寒附翼笺正》、《柯氏伤寒论注疏正》是李老全面研究《伤寒论》各家的注疏，结合自己提出的“医理重于文理，文字平正通达”的研究方法，前后历时３０多年完成的力作，这三部伤寒学著作形成了独特的学术思想体系，填补了中医学术的一项空白，因而，李培生被誉为伤寒界的一代宗师。
　　师从百家，博采众长
　　１９１４年１月，李培生出生于湖北汉阳县一个中医世家，他的父亲曾是前清的一位秀才，通晓诗文。受家庭的熏陶，李培生立志行医。父亲是他的第一位师父，在教授他医学典籍的同时，亦旁及各科，这使得李培生有了深厚的儒学修养，也为他以后全面研究伤寒学打下了基础。１５岁时，李培生已经能随父外出应诊。１６岁那年，父亲因病逝世，李培生遂独自悬壶于汉阳县一带，开始了他漫长的行医生涯。
　　李培生认为，要做一名好医生，必须多闻博识、精通医理，但他觉得自己才疏学浅，因而广觅良师。恰好当时的名医恽铁樵在上海开办了一所中医学校，招收函授弟子，李培生得知之后立刻报名学习。恽铁樵有两子因为感染伤寒而殒命，因此拜伤寒名家汪莲石为师，最后成为一代名医。受恽铁樵先生的影响，再加上上世纪３０年代人民生活疾苦，一旦遇上疫病流行，不少人因此丢掉性命，甚至出现尸骨横陈、新坟累旧冢的情形，促使李培生选择了“伤寒”进行研究。
　　抗日战争爆发之后，武汉战火纷飞，李培生不得已回乡避难，在汉阳官桥李家集一带行医。有一年冬天，附近福兴杂货店老板的岳父咳喘旧病复发，用方无数，病情仍然反复不定。李培生前去诊治，改前方疏肺化痰之剂为温肾益阳固本之法，用药五剂之后，病人的病情大为好转，杂货店老板大谢不已。不过，李培生却发现，药方对证，病人按理应该痊愈才对，但是病人在稍稍活动后仍然是喘息不已，体力不支，这让他甚感疑惑。正好李家集上的仁育堂药店有一位老中医，行医几十年，虽然名声不旺，不过经验老到。李培生于是持方前去请教，老中医见他虚心谨慎，欣然指点，建议多加一味理气平喘的沉香，李培生听从了他的意见，在方中加入沉香，最终病人痊愈。那时未到而立之年的李培生已经小有名气，但他仍能虚心诚恳地求教于同道，这件事成为当时盛传的一段佳话。

wangmengyin

凌耀星，女， 教授, 硕士生导师，教学顾问.
明代御医凌云第十六代嫡传。全国著名内经专家。从教50年。
1、工作经历：
1936年松江女中高中毕业后，随父亲凌禹声学习中医，并临床侍诊，后自设诊所。
1956年进上海中医学院任教，历任教研室副主任、主任、顾问等职。
现任上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会教学组长。内经教研室教学顾问。
曾任卫生部全国高等医学院校中医专业试用教材编审委员，中国中医研究院研究生部客籍教授等职。多次应邀赴美国、日本、香港等国家和地区讲学。


2、获奖及荣誉：
负责卫生部科研课题“中医古籍整理丛书·黄帝八十一难经整理研究”，94年度获国家中医药管理局科技进步二等奖，享受国务院津贴。
培养硕士生6 人。
3、主要著述：
主编《实用内经语句辞典》、《难经校注》、《难经语译》、《中医治癌秘诀》、《中医治疗疑难病130例纪实》等五部中医专著。
4、发表论文：
发表中医学术论文60余篇。主要论文有：
祖国医学对癌证的认识和治疗 吉林中医药 1980（2）4-7
教学《内经》的体会 山东中医学院学报 1981（4）：9-17
《黄帝八十一难经》的学术思想 上海中医药杂志 1990（5）：37-40
论三焦的两个系统 上海中医药杂志 1981（10）48-50
剖析《黄帝内经》的唯物论观点 医学与哲学 1982（8）：32-34
《内经》中虚实的含义 光明中医 1988（5）26-27
也谈《内经》血海有余与不足 上海中医药杂志 1988（11）45-46
《内经》韵校两例 上海中医药杂志 1988（1）：39
《内经》中“气”与“火”的基本概念 光明中医 1989（2）：27-29
《内经》对脏腑辨证的启示 上海中医药杂志 1991（6）：1-4
《内经》对脏腑辨证的启示（续）上海中医药杂志 1991（8）：35-37
譬喻与通感---《内经》的两种修辞手法 医古文知识 1991（1）：26-29
精神活动调节中的心肝肾轴现象 江苏中医 1992 13（2）：37-39  

wangmengyin

　施维智(1917～1998年)，男，江苏海门人。家传五世伤科。自幼从父学中医理论和内、外、伤科专业。1938年来沪开业，先是统理内、外、伤科，嗣因伤科疾患就诊者日增，遂专业伤科。建国后历任上海市卢湾区中心医院中医科副主任、主任、中医门诊部主任、副院长，上海市香山中医医院名誉院长，上海市中医文献馆馆员，兼中国中医研究院客籍教授，中国骨伤科学会顾问，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员等职。1959年荣获卫生部颁发的“在继承发扬祖国医药学方面表现积极、成绩颇佳”奖状，并被评为1959年度上海市先进卫生工作者。1990年被聘为全国首届名老中医专家学术继承班导师，1995年被评为上海市名中医。
　　著有《伤科传薪录》及“骨折的诊断与治疗”、“谈骨折三期分治”、“中医伤科简史”、“阴阳五行学说在伤科临床上的运用”、“中医中药治疗腰椎管狭窄症的探讨”、“股骨颈囊内骨折的中医疗法”等论文20余篇。