[原创] 水煮中医

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2．中西结构对照
     一个解剖要素必须具备以下特征之一：①具有指示结构的特征。②具有定位的特征
下面关于阴阳的描述均符合这些特征。
   ①《素问.金匮真言论篇第四》说：夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。这一分类方法具有神经化学基础。因为屈肌的功能是由小脑通过红核脊髓束介导的，而小脑的唯一传出纤维是GABA（γ-氨基丁酸）能的。阳为支配伸肌的神经，阴为支配屈肌的神经。这是由神经递质类别区分的阴阳。这也从另一个方面证明了递质分类的正确性。这一阴阳结构在针灸中非常重要。
   ②《素问.金匮真言论篇第四》说：言人身之阴阳则背为阳，腹为阴。这是发育的腹背轴决定的，从SHH对腹侧结构的形成，到内外胚层的相互诱导，到最终结构的形成均完全吻合。
   ③《素问.金匮真言论篇第四》说：言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝，心，脾，肺，肾五脏皆为阴，胆，胃，大肠，小肠，膀胱，三焦，六腑皆为阳。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。这些结构的阴阳命名方式，完全是根据支配神经的多少来命名的。神经支配最丰富的为心，称为阳中之阳，脾的神经支配最少，为阴中之至阴。
   ④《素问。阴阳离合论篇第六》说:圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。
    这里的阴阳是按照脏器在身体的部位和联系命名的。为后面论述生理病理奠定了基础。因为牵扯到经络问题，后面还要专门论述。

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六.五行解剖的中西医对照:
    中医理论中存在一个作用广泛的肺系统,这一系统主要与呼吸功能和分泌功能,精神活动有关.在回顾分子神经生物学和分子发育神经生物学,发现体内五羟色胺系统与中医肺系统在功能上有极大的重合.
我们以举例的方式把肺系统从宏观到微观拆开对照一遍,看看中医结构是自成的,还是中医人为创造的.
在这里,我们还要再复习一下基因多效性的概念: 基因的多效性(pleiotropy)是指单基因突变引起多个特征的情况。以五羟色胺转运者SLC6A4（Sert）为例：鼠突变的表型显示：1，焦虑样行为。2，躯体感觉皮层和触须桶途径，3神经内分泌和交感肾上腺素对应激的反应。4，缺少攻击行为。5，睡眠增加，脑兴奋性降低，体温升高肠蠕动增加。6，感觉功能下降，膀胱功能下降，血管功能变化（血压升高），心肌纤维化，瓣膜病，骨和肌肉的伸展性和灵活性下降，体重增加和肥胖，活动性降低等。
1.《黄帝内经》中的肺系统
   《素问•金匮真言论篇第四》说“西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星…是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥”《素问•阴阳应象大论篇第五》说“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺,在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧，忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛,寒胜热，辛伤皮毛，苦胜心”《素问•灵兰秘典论篇第八》说“肺者,相傅之官,治节出焉.”《素问•六节脏象论篇第九》说“肺者,气之本,魄之出也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气. ”《素问•五脏生成篇第十》说“色味当五味:…白当肺,辛.”《素问•宣明五气篇第二十三》说: “五味所入:…辛入肺….五精所并:…并于肺则悲….五脏化液:…肺为涕….五脏所藏:…肺藏魄….五脏所主:…肺主皮…”.《素问•五运行大论篇第六十七》说:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾.其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,在脏为肺.其性为凉,其德为清,其用为固,其色为白,其化为敛.其虫介,其政为劲,其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛,其志为忧.忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛.”《灵枢•本输第二》•说:“肺合大肠,大肠者,传道之腑也”《灵枢﹒经脉第十》说: “肺手太阴之脉[4]，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内，上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出顒骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔.。”《灵枢•脉度第十七》说:“五脏常内阅于上七窍也,….故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣”.《灵枢•五味第五十六》说:“谷味辛,先走肺”.

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2:五羟色胺系统
⑴.五羟色胺细胞的分布:在颅内, 5-羟色胺神经元起源于在领近底板（floor ptate）的附近的腹侧神经内皮祖细胞，尽管它们在不同的吻背水平，它们在脑发育中两个独立的族群，吻侧群在背侧部到菱脑峡，背侧细胞群在末脑，吻侧的5-HT神经元向上投射，分布到所有的脑区，而背侧细胞群投射到脊髓[13]。成体5-羟色胺神经元胞体在脑干中缝核及其周围，被按其位置从脑干尾端到头端有9个细胞团命名为B1-B9细胞群，其中B1-B3位于延髓，B4-B6 位于桥脑，B7-B9位于中脑。在外周,五羟色胺细胞分布在肺血管内皮细胞.肺神经上皮小体.甲状腺滤泡旁细胞,血小板,肠嗜铬细胞,肠隐窝细胞.五羟色胺的功能是由它们的受体介导的.现已克隆出包括假基因在内的19个受体基因.
⑵ 与脑干五羟色胺发育有关的基因
     在神经管内,五羟色胺祖细胞神经元的组成由那些分泌因子的组合决定.纤维生长因子8(FGF8)在中后脑组织者中心(MHO),由中后脑边界的细胞分泌..鼠和鸡同系物的研究显示它在中脑和肢体发育,器官形成,胚胎原肠胚形成,左右轴决定等方面有作用.这个基因缺失导致低性腺素性功能减退(hypogonadotropic hypogonadism)和嗅觉丧失(anosmia).纤维生长因子4(FGF4)由位于神经管背外侧的原条(primitive streak) 产生.鼠的同系物研究支持它在骨形态形成和肢体发育中起作用。这一作用受SHH（sonic hedgehog ）控制。SHH由腹侧中线脊索（notochord）产生，在腹侧神经管,前后肢体轴,腹侧体节的模式形成中作为一个关键的诱导信号.NKX2-2基因参与特定的间脑神经球边界，参与控制起轴突导向作用的基因的表达。背侧肢芽命运必需。高表达在肾，骨骼模式形成。参与背腹肢体模式和肾发育。FEV（Pet1）基因专一的表达在中枢五羟色胺系统神经元。起细胞生长的作用。色胺酸羟化酶（TPH）是五羟色胺合成的限速酶。这个基因主要表达在脑干。DDC是一个多巴脱羧酶，这个蛋白催化左旋多巴脱羧基成多巴胺，L-5-羟色胺为五羟色胺，左旋色胺酸为色胺。SLC6A4（Sert）是一个5-羟色胺神经递质转运者蛋白，把五羟色胺从突触间隙转进突触前膜，这个基因突变积累了相当的资料。它几乎涵盖了五羟色胺的大部分功能。SLC6A4-/-和SLC6A4＋／-的主要表型有：肺动脉高压抵抗，血小板无功能，心肌纤维化，瓣膜病，骨弱，痛觉减退，活动减退。膀胱机能失调，肠蠕动增强，肠激惹综合症，晚发肥胖，Ⅱ型糖尿病,血脂异常.低进攻性,抑郁(学习无助),躯体感觉系统紊乱，REM-睡眠紊乱，癫痫抵抗，应激易感性（ACTH，肾上腺素）焦虑相关的行为。MAOA（B）基因编码单胺氧化酶A（B），降解胺类神经递质多巴胺，去甲肾上腺素，五羟色胺。在中枢神经系统和外周组织中，在神经活性胺和血管活性胺代谢中起重要作用。SLC18A2（Vmat2）是一个小泡单胺转运者，起把单胺从细胞质转进小泡的作用。这个基因缺乏增加在端脑的凋亡，改变迁徙。在敲除鼠成体是致命的。改变进食行为，生长。GATA3表达在T-细胞和内皮细胞。这个基因缺失导致甲状旁腺功能减退伴随感音性耳聋，和肾发育异常。如图示


-=-=-=-=- 以下内容由 tuyuanzhi 在 2009年12月22日 10:41am 时添加 -=-=-=-=-
（待续）

中西医融合观

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题外的话:五行和阴阳,经络一样是中医理论的核心框架,如果<黄帝内经>里面撤掉五行的内容,不知道歧伯要说什么.每一个中医临床工作者都知道中医治病很有效,为什么有效?大家一致认为源于张医圣创立的一系列治疗方法,但据他自己说,还是源于<内经>.截至现在,几乎所有的临床大家都把<内经>作为理论源头.我们无法想像理论源头失效对中医意味着什么?

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下面引用由中西医融合观在 2009/12/22 11:24am 发表的内容：
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(3) 肺发育相关的基因
在肺发育过程中,以下基因表达在不同发育阶段肺不同细胞类型中.TTF1,FOXA2,GATA6,FOXA1,FOXJ1,SCGB1A1,SP1,SP2,CALC,TUBB,SP3,SP4,AQP5,MUC5AC,PDPN,RCA1.TTF1是一个转录终止因子RNA聚合酶1。FOXA2是许多肝基因的转录催化剂，如：甲胎蛋白，清蛋白，酪氨酸氨基转移酶等。认为对于调节晚期分化和增殖是重要的，主要表达在心脏，肠和肠源的组织。FOXA1是一些肝基因的转录催化剂，如：清蛋白，甲状腺素运载蛋白。它们也和染色质相互作用，在新陈代谢的调节和肝脏，胰腺分化中起作用。FOXj1在肺发育中细胞命运决定和精子发生中起重要作用，主要表达在睾丸，输卵管，肺和脑皮层。SCGB1A1(CCSP)是分泌球蛋白家族1A成员1。（子宫球蛋白），结合到卵磷脂，磷脂酰肌醇。多氯化联苯（PCB）。磷脂酶的强抑制剂，孕激素弱抑制剂。主要表达在Clara细胞。SP1，SP2，SP3，SP4是一些转录因子。结合到GC盒启动子元件，选择性催化含有功能识别位的基因的mRNA合成。能和源自五羟色胺受体启动子富含G/C基序相互作用。表达在腺泡管立方细胞，柱状细胞，Ⅱ型肺泡细胞。CALC（CGRP）是降钙素基因相关肽。表达在甲状腺滤泡旁细胞，参与钙的动态平衡，调节软骨分化中IHH基因和PTH相关肽的作用。也表达在部分神经和内分泌系统。是很强的血管舒张剂和降压药。TUBB微管素在体内广泛表达，最高表达在脾，胸腺，未成熟的脑。肺纤毛细胞。AQP5是一个水通道蛋白，在唾液，眼泪和肺分泌物的产生中起作用。推测可能参与低频听觉。MUC5AC是胃和呼吸道内皮的形成凝胶的糖蛋白。参与肠内皮的分化。表达在肺发育期杯状细胞。PDPN（T1A）是一个足细胞膜黏蛋白。可能参与细胞迁徙和肌动蛋白细胞骨架组织。为正常肺细胞增殖和出生时肺泡形成所必需。诱导血小板聚集。表达在角化细胞时，使细胞的形态产生改变，转染细胞产生形态延展，许多膜突出。肌动蛋白细胞骨架的主要组织者。增加细胞运动，减少细胞粘附。高表达在胎盘，肺，骨骼肌和脑。在肺内表达在肺内上皮。RCA1是家族相关的肾癌基因1。

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(4)我们要从上述材料中找出:
①什么是“生”
②“辛，肺，皮毛，肾，鼻的关系。”
③肺和肝的关系。
④五羟色胺系统和肺发育结构直接关联的分子证据。
⑤特殊的结构关联证据：a.肺为什么主皮毛？b肺为什么和大肠关联？
⑥药学方面的特征。
补充材料：辛味受体与灸法的科学原理。

中西医融合观

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下面引用由中西医融合观在 2009/12/23 09:00am 发表的内容：
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