曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

    大家好，今天晚上（2019年4月2日）的‘’一技之长空中课堂‘’由朱胜君为大家讲述《中医基础理论》养生与防病内容。

   生、老、病、死是生命发展的必然规律。医学的任务就是认识疾病的发展规律，据此确立正确的养生与防治原则，消灭疾病，保障人们身体健康和长寿。中医学在长期的发展过程中，形成了一整套比较完整的养生及防治理论，至今仍有重要的指导意义。

   今天晚上将由朱胜君为大家讲述中医养生理念及治未病的预防理念。请大家一起期待朱胜君的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝贺朱胜君讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“养生与防病”的有关内容。

       养生源于农业文明，中华文明有很悠久的培养动植物的经验，春生夏长，秋收冬藏，周而复始。南方的大米，北方的小米，养育了华夏民族，也诞生了中医学。

《神农本草经》《黄帝内经》都有很丰富的养生保健内容，精神养生、运动养生、呼吸养生、饮食养生等等，丰富多彩，我几年前主编的《中医药养生保健手册》《中医养生读本》《颐养天年》《外求内养找健康》等，都有所论述，但是，养生保健不是仅仅用来说，更重要的是用来做。

马京雪

              今天晚上（2019年4月3日）的一技之长空中课堂继续由武宁来和大家一起学习《邓老热病研究》的四讲吴又可《瘟疫论》的继承与创新。

              邓老在文章里说：“吴又可对《素问》中提到的‘冬伤于寒，春必病温，及寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病’均加以反对，这种精神在当时实为难得。再则，吴又可认为温疫多于伤寒十倍，仲景原别有温疫之论，兵火湮没耳。他分析了温疫、温病后认为两者并不相同。温病乃起于冬不藏精，病自内而外，而‘疫者，感天地之厉气，在岁运有多少，在方隅有轻重，在四时有盛衰，此气之来，无老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《内经·疟论》之所谓募原者也。

             我们一起期待武宁的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝贺武宁讲述《邓老热病研究》成功！她和大家一起走近邓老，感受国医大师风范，今天学习了邓老对于吴又可《瘟疫论》的有关研究与论述。
        吴又可，名有性，字又可，姑苏（今江苏苏州）人，明朝末年医学家，他的医学著作《瘟疫论》，著成于崇祯壬午（公元1642）年。他提出外感热病的“疠（疫）气学说”，指出这种致病疫气“由口鼻而入”；在病位方面，疫气由“邪伏膜原”然后分传表里，治疗上善用清下二法，为温病学的建立打下了一定的基础，从而使其在热病学史上占有独特的历史地位。
         吴又可将前人的“五疫”学说，加以改造，认为疫气不限于五种，而是每一种热病都由不同的疫气所引发。他在《瘟疫论》的“杂气论”中说：“为病种种，难以枚举。大约病偏于一方，沿门合户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也。为病种种，是知气之不一也。盖当时适有某气，专入某脏腑某经络，专发为某病，故众人之病相同，是知气之不一，非关脏腑经络或为之证也。夫病不可以年岁四时为拘，盖非五运六气所印定者，是知气之所至无时也；或发于城市，或发于村落，他处截然无有，是知气之所著无方也。疫气者，亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之厉气。虽有多寡不同，然无岁不有。”
        我们说吴又可的疫气学说并未完全脱却仲景广义伤寒，不仅表现在《伤寒例》中已有疫气或时行属于伤寒的论述，而主要是指从临床方面瘟疫必须从伤寒借法。《素问·热论》虽然以六经论述热病，但是并没有表里的概念。仲景《伤寒论》非常注重对伤寒的表里证的划分，表里是仲景伤寒学说中的基本概念，居于非常重要的地位。吴又可所说的“邪伏膜原”，虽然位于“内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也”。这种必须以表里来定位的学说，“半表半里”无论如何会让人看出仲景的影子。
吴又可论述瘟疫的传变时，虽然强调“疫有九传”，但是“九传”皆不离表里。

马京雪

      本周四（4月4日20:00）"一技之长空中课堂”由马建辉和大家一起学习《中医外科学》。
       今天我们学习的主要内容是中医外科疾病“乳房疾病的第六节乳疬，第七节乳漏，第八节乳衄。包括乳疬、乳漏、乳衄的概述、病因、病机、治疗等方面。

       敬请期待马建辉的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx

       祝贺马建辉讲述《中医外科》成功！他和大家一起讨论了“乳房疾病的第六节乳疬，第七节乳漏，第八节乳衄等内容。
乳疬的主要症状表现为单侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，一丁点的外压就会感觉疼痛。引发乳疬的影响因素有很多种。

乳漏是指发于乳房部或乳晕部的疮口溃破后，久不收口而成管道的疾病。本病亦称为乳瘘。为乳房化脓性感染的后遗症。常发生于乳房和乳晕两个部位，以前者多见，预后较好;后者常见于未婚妇女。病程较长。本病相当于西医学的乳房瘘管和窦道。它与另一个疾病乳溢症(galactorrhea)需要鉴别：乳溢症是非产褥期或停止哺乳半年后的妇女出现的乳房自溢现象，临床以泌乳和闭经为特征，亦称泌乳-闭经综合征。

乳衄是以乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。《疡医大全·乳衄门主论》云：“妇女乳房并不坚肿结核，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄。”本病多发生于40—50岁妇女，相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。本节所讨论的是乳腺导管内乳头状瘤，虽属良性肿瘤，但其中约6％一8％可恶变成乳头状癌。

以上几种疾病不同，需要鉴别，也需要结合患者的具体情况，进行辨证论治，甚至可以内外结合，杂合以治，活法巧治。

马京雪

       各位中医同道，群友，大家好：
       一技之长空中课堂，今天晚上（2019年4月5日）由雷宝淳继续为大家讲述《走近中医大家朱良春》——国医大师朱良春访谈录。

      本书是由朱良春朱老口述，曹东义教授整理编辑。

本周我们讲的内容是：后记
    跟随曹东义教授在“求石得玉”书屋写的后记，我们一起了解曹教授编写本书的缘由和经过，体会这一过程的辛苦。这本书描绘了朱老的发展历程以及每一个时期重要学术活动的线条式的轮廓。我们也通过朱老和曹教授对话形式了解朱老的为人，为师，为医的大家风范，更深切地体会“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠”的内涵。

     今天是清明佳节，让我们共同期待雷宝淳的分享，通过一起学习的形式去缅怀朱老，传承中医文化。http://www.ynjkcy.com/zjzlc
         祝贺雷宝淳讲述《走近中医大家朱良春》成功！他和大家一起走近国医大师朱良春先生，今天是这个访谈录的最后一讲。
     今天也是一个特殊的日子，全国各地都在度过纪念亲人的清明佳节，这次讲座正好可以帮助大家一起怀念朱老。
        毫无疑问，朱老是当今成就非常突出的中医大家，他的精神照亮了很多杏林学子前进的道路，也对曹东义有非常深刻的影响。
        通过2005年5月拜师之后，曹东义对朱老的学术渊源进行了解和研究，获得了很多启示，对于中医在近代的传承，有了较为深刻的认识。这就是章朱学派的百年传承，见证了中医近代以来东西方文化撞击，中医经历的坎坷岁月，更展现出了中医学巨大的现实作用和未来价值。
        “朱良春现象”，“朱家军”，“章朱学派”这三个关键词，是当代中医界很有意义的三个关键词。
       朱良春先生虽然离开我们而去，但是他的大家风范，卓越成就，融入了历史，并影响到未来，有助于中医的复兴！

马京雪

          今天晚上（2019年4月6日）“一技之长空中课堂”由王群才讲述《走近中医大家路志正》这本书的有关内容。
          本书是由路志正先生   
与曹东义对话的形式成稿。
曹东义、路喜善、张波整理
          第十五节：错位文革，承受考验含辛茹苦传薪火。
         不堪回首是文革，尽管他没有过错，而是被派系斗争所牵连。在失去人身自由的艰难岁月里，他利用特殊的环境，不但经常为当地群众看病解难，而且在没有中医教材的情况下，竟然培育出几名中医人才，靠的依然是坚定的信念和坚实的中医功底。
          届时我们共同学习具体内容！http://www.ynjkcy.com/zjlzz
         祝贺王群才讲述《走近中医大家路志正》成功！他和大家一起走近国医大师路志正先生   ，回顾不堪回首的文革时代。
         曹东义：这就是您所说的“逆境反能激人奋进”，“苦难也是人生的宝贵财富”吧？
路老：是的。“塞翁失马，安知非福。”刚回原籍时，还真想不通，后来了解了具体情况，心里也就慢慢平静了下来。想到今后的日子还很长，三个孩子，都因受到牵连，不能上学，被剥夺了受教育的权力。现在如果不采取措施，就这样让他们虚度年华，荒废了学业，将来怎么能对得起他们呢！于是我就开始鼓励并帮助他们自学。
曹东义：在那样艰难的时刻，您还不忘鼓励孩子们自学，真是难能可贵，很有远见啊！
路老：学什么呢？当时我的所有藏书以及孩子们的课本，都已被没收了。说实在的，那时在家里想找一张能写字的纸都很困难。既然没有现成的课本，也没有可利用的书籍，于是我就将过去背诵过的古文诗词、启蒙的中医知识讲给他们听。后来又把这些内容抄写在搜集来的纸片上，让他们带在身上，在田间地头劳动之余，进行背记。
曹东义：在朗朗的读书声里，您的心情应该有所宽慰吧？
路老：不仅是有了读书声，而且周围的乡亲们很多都希望接近我们，有的看到京华、京达已经长高了，成了棒小伙子，就要给他们提亲，为他们介绍对象。
曹东义：您在那样的情况下，为缺医少药的农村带来了中医药知识，服务于千家万户，大家自然很欢迎。
路老：通过在农村的锻炼，使京华、京达都很快成长起来。

马京雪

                    今天晚上（2019年4月7日）的“一技之长空中课堂”由曹东义讲述“章朱学派的当代启示”。

                    章太炎（1869—1936）先生是近代非常著名的人物，研究他的老师与他的学生对待中医的态度，可以见证中医的历史地位。他担任过几个中医学院的校长，在那个取消中医呼声很高的时代，培养了大批中医人才；他写过一百篇左右的医学文章，1911年发表《医术评议》，后来撰文批评五行，影响深远。有人问章太炎：“你的学问是经学第一，还是史学第一？”太炎笑答：“都不是，我是医学第一。”

                    太炎先生之祖、父、兄“三门知医”，他自幼承嗣家学，并有学医经历。他对中医的研究，凭借其宏富的传统文化底蕴，更侧重于中国医史文献、训诂方面的考证，且成绩卓著。尤其对东汉·张仲景的《伤寒杂病论》深思精研，他说：“中医之胜于西医者，大抵《伤寒》为独甚”。还说：“它书或有废兴，伤寒论者，无时焉可废者也。”

                     章次公(1903—1959)先生是海派中医的代表，他办中医教育多年，门人弟子很多，朱良春先生是他的得意门生之一。章次公先生1955年到北京工作，担任副部级的卫生部中医顾问，两次与毛泽东主席彻夜长谈，被称赞为“难得高士”。他因此觉得自己肩负着发展中医的历史责任，就写了一篇改变命运的《从太炎先生论五行谈起》，发表在《新中医》上。一石激起千层浪，论辩使他走麦城，被迫一个人在王府里学习马列3个月。章次公从高处跌落的原因，虽然与自己的认识水平有关系，但是“太炎先生”对他的影响不容低估。章次公名成之，号之庵，他所以叫“次公”，就是崇拜章太炎。

                      2015年12月13日，国医大师朱良春先生走完了自己99年的人生道路，去往罕为人知的另一个世界，留给后人无尽的思念。概括他独特学术特征的“朱良春现象”，背后有很多耐人寻味的原因。解读这个现象的根源，我们不难发现既是历史选择了朱良春，也是朱良春主动传承和发展了中医。

马京雪

                    各位同道大家好：
                    今晚（2019年4月8日）一技之长空中课堂，由陈静主任和大家继续一起学习《中医妇科学》：

                    今晚我们学习月经病的“闭经”和“崩漏”。包括定义、病因病机、诊断要点、辩证论治及理法方药。

                     欢迎关注收听。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=718
       祝贺陈静主任讲述《中医妇科学》成功！她和大家一起讨论了月经病的“闭经”和“崩漏”的有关内容。
       闭经可分为原发性和继发性，生理性和病理性。西医分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。
       中医认为闭经分为虚、实两类。虚者多因先天不足或后天损伤，致经源匮乏，血海空虚，无余可下；实者多因邪气阻隔，胞脉壅塞，冲任阻滞，血海不满不溢。临证常分为肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞五型。
        崩漏，中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，足以影响生育，危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。中医治疗，需要辨证论治。经常采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。

马京雪

   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月9日（周二）我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读温病经典第53讲。

    曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好！我们今天晚上一起学习《温病条辨》的内容：
二十四、温病少阴下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之。
       此《伤寒论》原文。按温病热入少阴，逼液下走，自利咽痛，亦复不少，故采录于此。柯氏云：少阴下利，下焦虚矣。少阴脉循喉咙，其支者出络心，注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也；阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。猪为水畜而津液在肤，用其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除，而下利自止矣。
       猪肤汤方（甘润法）
       猪肤（一斤，用白皮从内刮去肥，令如纸薄）
       上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
       二十五、温病少阴咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤。
       柯氏云：但咽痛而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。其热微，故用此轻剂耳。
       甘草汤方（甘缓法）
       甘草（二两）
       上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。
       桔梗汤方（苦辛甘开提法）
       甘草（二两） 桔梗（二两）
       法同前。
       二十六、温病入少阴，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。
       王氏晋三云：苦酒汤治少阴水亏不能上济君火，而咽生疮声不出者。疮者，疳也。半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑；然半夏之功能，全赖苦酒，摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以为名。
       苦酒汤方（酸甘微辛法）
       半夏（制，二钱） 鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒鸡子壳中）
       上二味，纳半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三剂。
       二十七、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，辛凉退热，兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。
       此与两感证同法。辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备；甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除，里热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表里之热。
       竹叶玉女煎方（辛凉合甘寒微苦法）
       生石膏（六钱） 干地黄（四钱） 麦冬（四钱） 知母（二钱） 牛膝（二钱） 竹叶（三钱）
       水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六时复之，病解停后服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝为下焦药，不得引邪深入也。兹在下焦，故仍用之）。
       二十八、热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，余邪不解者，护阳和阴汤主之。
       此系承上条而言之也。大凡体质素虚之人，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪，故以参、甘护元阳，而以白芍、麦冬、生地，和阴清邪也。
       护阳和阴汤方（甘凉甘温复法，偏于甘凉，即复脉汤法也）
       白芍（五钱） 炙甘草（二钱） 人参（二钱） 麦冬（连心炒，二钱） 干地黄（炒，三钱）
       水五杯，煮取二杯，分二次温服。
       二十九、热入血室，邪去八、九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤仍用参主之。
       此热入血室之邪少虚多。亦以复脉为主法。脉右虚数，是邪不独在血分，故仍用参以补气。暮微寒热，不可认作邪实，乃气血俱虚，营卫不和之故。
       加减复脉汤仍用参方
       即于前复脉汤内，加人参三钱。
       三十、热病经水适至，十余日不解，舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉，瘀热在里也，加减桃仁承气汤主之。
       前条十数日不解用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为蓄血，故以逐血分瘀热为急务也。
       加减桃仁承气汤方（苦辛走络法）
       大黄（制，三钱） 桃仁（炒，三钱） 细生地（六钱）丹皮（四钱） 泽兰（二钱） 人中白（二钱）
       水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下后神清渴减，止后服。不知，渐进。
       按邵新甫云：考热入血室，《金匮》有五法：第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最。第二条伤寒发热，经水适来，已现昼明夜剧，谵语见鬼，恐人认阳明实证，故有无犯胃气及上二焦之戒。第三条中风寒热，经水适来，七、八日脉迟身凉，胸胁满如结胸状，谵语者，显无表证，全露热入血室之候，自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷。第四条阳明病下血谵语，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈。第五条明其一证而有别因为害，如痰潮上脘，昏冒不知，当先化其痰，后除其热。仲景教人当知变通，故不厌推广其义，乃今人一遇是证，不辨热入之轻重，血室之盈亏，

马京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月9日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《中医基础理论》。
       中医学认为：治则是在整体观念和辨证论治理论指导下，根据四诊（望、闻、问、切）所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律。
       今晚准备讲述的内容是治则的概念，以及如何理解和运用扶正祛邪、标本先后、调整阴阳、正治与反治这些基本治则？
       敬请关注张海涛的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=719
        祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了中医治则的有关内容。
       中医有独特的世界观，其对健康与疾病，有特色的认识，也有独特的实践。
中医的治疗原则，就是如何选择治疗方法的指导思想，也就是如何取得治疗的成功。

中医认为，病人是疾病的主体，也是治疗所依靠的对象，医生的医疗是帮助患者获得健康。这一思想就派生了“扶正祛邪”的观念。
中医把阴阳作为天地万物的根本，所以“治病必求于本”之时，就善于调理阴阳。
中医认为“血气者，人之神。”因此，调理气血，也是很重要的原则。
中医说“五脏者，身之强也。”因此调理五脏，顺其自然属性，保障脏腑气机运行顺畅，也是治疗的原则。

马京雪

            本周三晚上（2019年4月10日）由王秀民和大家共同复习中医内科学的脾胃系病证。                                                  
            脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。胃有喜润恶燥之特征，需要阴液的濡养，才有助于腐熟水谷和通降胃气，若脾的运化水谷精微功能减退，则运化吸收功能失常。依据脾胃的生理功能和病机变化特点，把胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病证。 而脾胃相为表里，共有后天之本之称，五脏六腑、四肢百骸皆赖以所养，在临床中也是我们的常见病证。                                             
           让我们共同期待王秀民的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
       祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了脾胃系病证的有关内容。            
        脾胃居中焦，为后天之本，气血生化之源。《内经》极为重视脾胃之气，李东垣《脾胃论》认为脾胃一虚，九窍不利，百病由生。
脾胃虽然都属土，却有阴阳、升降之别，因此胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、痢疾、泄泻、便秘等虽都可以归属为脾胃病证，但是治疗需要辨别孰为主？孰为辅？要分清寒热虚实，阴阳气血、升降出入，这样才能方随证转，效如桴鼓。