从医理的角度探讨伤寒六经病的实质

南京陈斌

下面引用由天问∝道在 2009/06/27 03:21pm 发表的内容：
如果如先生所言“伤寒六病是指的伤寒病（感染发热性病）发展过程中的六个阶段”，那么
1、请先生表述——伤寒病（感染发热性病）之发展转归的六阶段之关系。
2、请先生明示——此发展过程的六个阶段，是自然转归，还是他因促成？
3、请先生阐述——六个阶段之间的内在传变，转归基础，或者内在的传变机理。

先生的多个问题很有力度，点在要害处，很有挑战性，赞一个，并表示谢意！我来谈谈我的思考，谈的不对、不妥当处，还请先生继续批判指正！

南京陈斌

下面引用由天问∝道在 2009/06/27 03:21pm 发表的内容：
如果如先生所言“伤寒六病是指的伤寒病（感染发热性病）发展过程中的六个阶段”，那么
1、请先生表述——伤寒病（感染发热性病）之发展转归的六阶段之关系。
2、请先生明示——此发展过程的六个阶段，是自然转归，还是他因促成？
3、请先生阐述——六个阶段之间的内在传变，转归基础，或者内在的传变机理。

下面引用由南京陈斌在 2009/02/12 06:07pm 发表的内容：
反过来，我们似乎可以说，狭义的伤寒，则是以处理普通感染性疾病（各系统感染）为主（从六经证的临床表现的描述来看），[color=#0000FF]六经辨证的实质，似乎就是反映了各系统感染的不同类型，与不同发展阶段。

南京陈斌

太阳证（太阳经证、太阳腑证）
太阳经证
A、太阳伤寒证
临床表现：头项强痛、发热、恶寒、无汗而喘、身疼、骨节疼痛、脉浮紧。
B、太阳中风证
临床表现：头项强痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓。
[color=#0000FF]推测：多种发热感染性疾病的前驱期，非特异的急性期反应。
太阳腑证
A、太阳蓄水证
临床表现：小便不利、小腹胀满、发热恶风、自汗、渴不欲饮、饮入即吐
[color=#0000FF]推测：膀胱炎症、急性肾炎一类？
B、太阳蓄血证
临床表现：少腹急痛结或硬满、如狂或发狂、小便自利、脉沉涩或沉积、或有身体发黄。
[color=#0000FF]推测：膀胱结石、盆腔炎一类？

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2009/06/27 07:14pm 第 2 次编辑]


阳明证（阳明经证、阳明腑证）
阳明经证
临床表现：大热、烦渴欲饮、汗出蒸蒸、心烦、谵语、气粗如喘、舌苔黄燥、脉洪大。
[color=#0000FF]推测：SIRS（全身炎症反应综合症）？
阳明腑证
临床表现：日晡潮热、谵语、便秘、腹满而痛、ji然汗出、脉沉实。
[color=#0000FF]推测：急腹症、肠梗阻、急性腹膜炎一类？

少阳证
临床表现：口干、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦。
[color=#0000FF]推测：肝胆炎症（病理学意义上的，非特异性的，如疟疾之疟原虫侵犯肝组织，引发肝组织肿胀、变性，亦可表现为少阳证。其它处亦同，病理学意义上的）

太阴证
临床表现：腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱。
[color=#0000FF]推测：胃肠道粘膜炎症？

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2009/06/27 07:16pm 第 1 次编辑]


少阴病（少阴寒化证、少阴热化证）
少阴寒化证
临床表现：无热恶寒、口渴、吐利、渴喜热饮、饮而不多、小便清长、四肢厥逆、蜷卧。
[color=#0000FF]推测：身体极度虚弱、休克？
B、少阴热化证
临床表现：心烦、不得卧、咽痛或咽生疮、舌红、脉细弱。
[color=#0000FF]推测：上呼吸道粘膜炎症（咽炎、疱疹性咽峡炎、复发性口疮一类）？

厥阴证
临床表现：消渴、气上冲心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔。
[color=#0000FF]推测：消化道蛔虫感染？

南京陈斌

结论：
下面引用由南京陈斌在 2009/02/12 06:07pm 发表的内容：
反过来，我们似乎可以说，[color=#0000FF]狭义的伤寒，则是以处理普通感染性疾病（各系统感染）为主（从六经证的临床表现的描述来看），六经辨证的实质，似乎就是反映了各系统感染的不同类型，与不同发展阶段。

南京陈斌

以上是个人的粗浅的思考，在具体的细节上，错误与不当处甚多，但大的方向是否如此？欢迎大家讨论。

中西医融合观

以下为《中西医融合观》下篇：外感染热病证态学的各论部分。
《伤寒论》与温病学中的每一个证，在西医感染病学中都能够找到相应的病理状态。
各  论
第一章  卫分表证-前驱期证态
一、太阳表实-重感冒证态    271页
二、太阳表虚-感冒证态      277
三、风温卫分-前驱期证态    281
四、暑湿表寒-感冒证态      283
五、湿遏卫气-前驱期证态    284
六、燥热卫分-感冒证态      286
七、风寒表郁-不典型感冒证态287
八、太阳表实兼水饮-气管炎证态289
九、太阳表实兼内热-重感冒证态291
十、表热下迫大肠-胃肠型感冒证态292
十一、燥热犯清窍证-病毒性上呼吸道感染证态295
十二、太阳少阴两经感寒证-老年感冒证态297
第二章  气分、阳明病、少阳病-典型期证态
一、气分-Sepsis综合征300
（一）热入气分～SIRS证态300
（二）暑热伤气-高热、失盐失水证态303
（三）热毒炽盛-败血症证态305
（四）湿热（暑湿）弥漫三焦证-菌血症证态307
（五）热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态309
（六）上焦气热烁津证-早期败血症312
二、肺部感染综合征312
（一）风热壅肺-急性肺炎证态315
（二）燥热伤肺-急性间质肺炎证态318
（三）暑伤肺络-咳血、鼻衄证态321
三、胃肠道感染综合征323
（一）感染性腹泻综合征  330
1.霍乱样综合征330
2.痞证-胃肠炎证态335
3.少阳热迫大肠证-肠炎证态339
4.厥阴热迫大肠证-肠炎证态340
5.下焦不固滑脱-慢性结肠炎证态340
6.下焦虚寒便脓血-结肠溃疡性炎症证态341
（二）湿温-亚急性肠道传染病综合征342
1.湿阻气分-菌血症证态342
2.湿阻中焦-夏秋季胃肠功能紊乱证态344
3.湿热困中焦-胃肠感染证态344
4.湿热（暑湿）滞着胃肠证-慢性痢疾样综合征347
5.邪伏膜原证350
（三）黄疸综合征352
1.气分湿热蕴毒-肝细胞性黄疸证态355
2.阳明湿热发黄-肝炎病毒性黄疸证态355
四、急腹症综合征358
（一）结胸-胸腹腔感染综合征358
1.大结胸-急性腹膜炎证态359
2.小结胸-胸腔感染证态363
3.悬饮-胸腔非炎症性积液证态364
4.寒实结胸-慢性炎症性积液证态365
（二）肠腑不通综合征  366
1.胃肠实热内结-肠梗阻证态366
2.热结肠腑阴虚-失盐失水、大便干结证态371
3.热结肠腑气阴虚-肠梗阻合并虚弱证态372
4.脾约-便秘证态373
（三）少阳证-肝胆胰感染综合征374
（四）蓄血综合征  379
1.太阳蓄血身黄证-宫外孕盆腔积血证态386
2.阳明蓄血-消化道出血证态387
3.热入血室-急性盆腔炎（女）证态388
五、风湿综合征  389
（一）少阴阳虚寒湿证-类风湿证态394
（二）血虚寒厥-重症类风湿证态396
（三）风湿相搏-风湿性关节炎证态397
（四）湿热郁于经络-感染性变态反应性关节炎证态399
（五）心阴心阳两虚-心肌炎证态401
六、水电解质紊乱-阳虚、亡阳综合征403
（一）膀胱蓄水-渗透压调定点异常证态406
（二）心阳损伤-电解质紊乱心功能障碍证态409
（三）脾胃阳气损伤证-胃肠功能障碍证态410
（四）少阴阳虚水泛-低血钾，低血钠证态412
（五）津气欲脱-感染性休克证态416
（六）寒厥四逆-低容量休克证态418
1.阳虚欲脱-急性失水休克证态418
2.少阴阴盛阳越-暖休克证态419
3.少阴阳衰阴盛-休克证态420
七、邪扰心包-脑功能障碍综合征    425
（一）卫、表-感冒证态 脑功能障碍综合征435
1.太阳阳虚心神浮越证436
2.少阳里虚热陷证437
（二）气分-典型期证态脑功能障碍综合征438
1.热陷心包-急性脑感染证态438
2.湿热痰蒙心包-非典型脑炎证态441
第三章  营血分-MODS证态
一、热灼营阴-早期MODS证态 453
二、热入心包-中毒性脑病昏迷证态455
三、热盛迫血-DIC证态  457
四、血热动风-中毒性脑病痉挛证态459
五、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态461
六、热结肠腑-肠梗阻中毒脑病证态464
第四章  余热未净、阴虚-恢复期、慢性期综合征
一、少阴阴虚火旺-疲劳综合征证态473
二、邪留阴分-异常消耗低毒感染证态477
三、热耗真阴-异常消耗证态478
四、阴虚风动-异常消耗、离子紊乱证态479
五、太阴虚寒证-营养不良证态480
六、少阴阴虚停水-泌尿系感染证态481
七、余热未净-恢复期证态482

中西医融合观

中西医融合观

《伤寒论》与温病学中的每一个证，在西医感染病学中都能够找到相应的病理状态。
    我们不是猜测，也不是推测，而是科学论证。