[原创] 水煮中医

tuyuanzhi

⑸生为正向性作用
一个系统内结构和系统之间的正向作用要有以下几个证据之一:
①结合在被作用基因的启动子上.
②结合在被作用基因的增强元件(如增强子enhancers)。
③发育中被同一分子标记（多效性）
④配基（包括神经递质，激素，细胞因子等）对受体作用后通过信号级联产生正向生理效应。
⑤含同类神经递质的神经纤维直接作用
⑥相同药物效应可证实
选择这些条件的理由是不管体内其它条件如何变化,这些关系是不变的.
   在上述肺发育基因中SP1,SP2,SP3,SP4是肺腺泡管立方细胞，柱状细胞，Ⅱ型肺泡细胞的主要发育标记,该分子作为转录因子结合在GC盒启动元件,能和源自五羟色胺受体启动子富含G/C基序相互作用,显示了五羟色胺系统和肺的直接关联.肺的气管主要有软骨构成,而软骨的形成是由降钙素和甲状旁腺激素等共同作用的结果.前述 CALC（CGRP）是降钙素基因相关肽,它既表达在肺神经上皮小体的发育基因,又主要表达在甲状腺滤泡旁细胞.
   肺系统和肾系统的关系表现在神经和器官两个方面:从神经方面而论：肺的自身功能是由5-羟色胺能神经系统代表的,肾的自身功能是由多巴胺能神经系统代表的. DDC是一个多巴脱羧酶，这个蛋白催化左旋多巴脱羧基成多巴胺，L-5-羟色胺为五羟色胺，左旋色胺酸为色胺。MAO（A）为单胺氧化酶，优先作用于NA和5-HT。而多巴胺则是NA合成的必需途径。这些神经递质的合成，灭活所依赖的酶，转运者决定了递质含量的消长，决定了它们作用是正向还是逆向。从上述关系得出：5-HT对DA的作用是正向的。这种关系是不可改变的。从发育方面而论：肺的上述发育基因中有三个是与肾发育有关的： AQP5是一个水通道蛋白，在唾液，眼泪和肺分泌物的产生中起作用。关于水通道蛋白，现已克隆的包括4个假基因共有17个。而AQP5作为一个发育基因表达在肺内皮Ⅰ型细胞（鳞状），根据它的多效性特点，我们很容易理解为什么“五脏化液:…肺为涕…”另外两个与肾有关的基因一是PDPN，这是一个足细胞膜粘蛋白，它首先作为一个肺发育基因表达在Ⅰ型肺细胞。足细胞是肾小囊的脏层细胞，它包绕在血管球毛细血管基膜的外面。在其它物种中，它被描述为分化抗原和流感病毒受体。这就是为是么流感首先犯肺的主要原因之一，也是流感容易引起肾炎的原因之一。二是RCA1，不赘述。（待续）

tuyuanzhi

  “克”为逆向作用 。《内经》中肺系统对肝系统的作用描述为“克”。前述肺发育基因FOXA1和FOXA2均为许多肝基因的转录催化剂，如：甲胎蛋白，清蛋白，酪氨酸氨基转移酶等，在肺内表达在柱细胞和Clara细胞。微观结构，功能和组化方面，肺系统对肝系统的逆向性作用尚不清楚。
     ⑹辛，肺，皮毛，大肠，肾相关的另一些分子证据
HOXB2基因它表达的上界在颈1，它主要表达在肺，皮肤结肠。这是直接证据。因为HOX基因是表达发育位置身份的基因。
   分子解剖学显示:辣椒素对支气管肺部的C-纤维具有强大的和选择性的刺激作用.
现已克隆出六个关于辣椒素的基因。
  Entrezgene为TRPV1（辣椒素基因）摘要中描述：辣椒素(capsaicin)是辣椒的主要辛辣味成分,它可以选择性激活感觉神经元传递有害刺激到中枢神经系统,从而引出一个灼痛的感觉.由TRPV1基因编码的蛋白质是辣椒素的受体，它是一个非选择性阳离子通道，结构上和TRP离子通道成员相关，这个受体也被有害范围的温度增加激活，显示它在体内起一个痛温传感器的作用。
  关于TRPV1受体的组织专一性分布，UniProtKB/Swiss-Prot描述：广泛性低表达，在背根节中增加。在皮肤中，它表达在皮肤的感觉神经纤维，肥大细胞，表皮角化细胞，真皮血管，毛囊内根鞘和漏斗管，分化的皮脂腺细胞，汗腺导管和小汗腺的分泌部（蛋白质水平）。
  与TRPV1相关的基因还有TRPV2，TRPV3，TRPV4，TRPV5，TRPV6。它们是一些香草素（Vanilloid）受体或相关基因。TRPV2基因编码一个离子通道，它被高于52摄氏度的高温激活，而不能被香草素激活。TRPV3基因表达在皮肤终末的感觉神经元亚群，被严格的生理温度激活，这一通道的激活温度在22-40摄氏度之间。TRPV4是一个渗透性阳离子通道，可能涉及渗透敏感性和机械敏感性，它也可以被低PH，柠檬酸和佛波酯激活。TRPV5是一个结构性活性钙选择性阳离子通道，在肾和肠道内参与钙的重吸收。这个通道被低的体内钙水平激活。TRPV6是一个钙选择性阳离子通道，参与钙在各组织的摄入，包括在肠道的重吸收，这个通道被低的体内钙水平激活。
这些均为直接证据。

tuyuanzhi

题外的话：辛味（香草素等）基因为我们理解中医灸法的原理，中药辛香药作用原理，结合神经递质理论对于理解《伤寒论》《温病条辨》中发汗的原理有关键作用。

tuyuanzhi

(7)一些药学证据:
   举出一些关于五羟色胺系统方面的药物学证据并不是说中医对肺系统精神疾病的分析和西医可以直接对接,但双方相似性很大,两方面都有校正的余地.
①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这一类药的适应证是;a.抑郁症。b.强迫障碍。c.惊恐障碍。d.进食障碍。e.边缘性人格障碍与愤怒。f.创伤后应激障碍。g.经前期紧张障碍。h.早泄。i.酒依赖。j.肥胖症。不良反应有：腹痛，腹泻，出汗，发热，心律失常，血压升高，精神状态异常（如谵妄），肌阵挛，运动增多，易激惹，敌对和情绪波动，严重者可出现恶性高热，心血管源性休克甚至死亡。
就病而言，有作用和副作用之分，就人体而言，这些都是作用。
相关的药物有：氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏沙明，西酞普兰和艾司西酞普兰。
②单胺氧化酶抑制剂的适应证：a;非典型抑郁症。b.重性抑郁障碍。c.恶劣心境。d.更年期障碍，e.疼痛障碍。f.贪食症。g.非典型面部疼痛。h.反应性抑郁。i.难治性抑郁症。j.帕金森病等。不良反应有：头痛，口干，失眠，便秘，视力模糊，恶心，周围性水肿，遗忘，眩晕，外伤，排尿困难，乏力和肌痉挛等。
相关的药有：苯乙肼，异唑肼，反苯环丙胺，司来吉兰，吗氯贝胺，溴法罗明等。
③5-HT2A拮抗剂：适应症：a.抑郁障碍。b.焦虑障碍。c.睡眠障碍。d大致同上。相关的药有：曲唑酮，奈法唑酮等。
看到这些药的药学特性，仔细分析药物的相互关系，体会前述解剖结构。我们自会体会到中医药学和针灸学的伟大。作了一个对全部药物分析的表，将在药物部分讨论。

中西医融合观

      中医学理论的来源是：直接的、实事求是的、客观的观察。中医学理论阐述的是：实实在在的医学事实。例如：肝开窍于目，是因为动物的肝脏能够治疗某些眼病；肺与大肠相表里，是因为看到了某些感冒的病人首先有积食，而且运用下法可以治疗之。等等。这些关系并不是100%的准确，但是，这些联系是肯定存在的，因此必定具有正确性（科学性）。无论从解剖学、生理学、基因水平、分子水平必定能够找到合理的解释，现在不能够解释的，未来也能够解释。这是中西医融合的客观基础。
      中西医融合的道路有许多，现在处于探索阶段，从临床开始，从药物药理作用研究开始，从基因组学开始，从哲学开始等等，融合是必然趋势。

tuyuanzhi

下面引用由中西医融合观在 2009/12/24 04:24pm 发表的内容：
中医学理论的来源是：直接的、实事求是的、客观的观察。中医学理论阐述的是：实实在在的医学事实。例如：肝开窍于目，是因为动物的肝脏能够治疗某些眼病；肺与大肠相表里，是因为看到了某些感冒的病人首先有积食 ...

先生言之有理！我的希望就是从临床到理论，再从理论到临床，再上升到理论。

tuyuanzhi

3.关于其它系统:肝和乙酰胆碱系统,肾和多巴胺系统,脾和组胺系统,心和去甲肾上腺素系统的关系与《内经》中的肝，肾，脾，心系统几乎吻合。从解剖特点来看，似乎肝与肌肉的的关系来的更直接，这也为后面关于“风”“中风”的理解奠定了基础。现代西方医学关于脾脏的理解是基于它的免疫作用，而对胃的理解是基于消化作用。组胺系统对免疫系统具有控制和支配作用，组胺受体H2就主要分布在胃，其直接作用就是介导胃酸分泌，促进消化。组胺还通过中枢神经系统控制进食活动。这就是脾主运化的最直接证据。除了上述问题之外，其它就不一一拆解了。牵扯到经络的问题后面会谈到。
补充：
辛味受体的有关研究解决了关于灸法的科学问题。
1．为什么灸法要选择香草？
2．什么温度合适？
3．PH值和渗透压。

哲学家

可惜.工夫用的深,但不得法.

中西医融合观

下面引用由哲学家在 2009/12/24 06:15pm 发表的内容：
可惜.工夫用的深,但不得法.

请详细说明。

tuyuanzhi

下面引用由哲学家在 2009/12/24 06:15pm 发表的内容：
可惜.工夫用的深,但不得法.

谢谢关注！愿闻高论。