《内经时代》是解读内经的权威性著作

河间金栋

刺头，中脑户，入脑立死。

1963年人卫版《黄帝内经素问》的脚注说：“脑户，穴位名，在枕骨上，通于脑中。然脑为髓之海，真气之所聚，针入脑则真气泄，故立死。”

当代中医，不应该满足这种解释。

比如，“脑户”这个穴位名，意思就是通向脑的门户。据实地解剖，正常成年人的颅骨上，除了枕骨大孔没有孔窍（有少数神经或血管的通道，都很细小弯曲）。而枕骨大孔不是在枕骨上，而是略下。一岁之前的婴儿，有很明显的通向脑的门户——未闭的前后囟门，一般前囟门明显。古人所指脑户不会是婴儿的后囟门。我们知道，枕骨几乎是颅骨最厚的地方，古代的针具不大可能刺穿这里。今针灸学说，脑户穴属于督脉，在头正中线风府穴直上1.5寸。沿皮刺0.5～1寸。假如沿皮向下刺，再加上取穴偏下，就有可能入脑而立即死亡。

不过，不是刺入大脑都会死人。西医做治疗和检查都有大脑穿刺术。我多次做过脑积水穿刺放水、经眼眶等处穿刺脑室或抽取血液、积脓等，从来没有死过人。但是，延髓则绝对不可刺。故刺头，中脑户，立即死亡，就是损伤了延髓生命中枢，因为呼吸和心跳中枢都在延髓。

所以，风府、哑门是更危险的穴位，当代针灸学都注明要浅刺。尽管当代不锈钢毫针极细，偶尔刺中延髓不一定立即死亡，学中医者还是必须结合当代解剖生理知识严格掌握避免刺中延髓。

河间金栋

刺舌下，中脉太过，血出不止为瘖。

刺舌下，中脉，就是刺伤舌下血管。卷起舌头，就能清楚地看到对称的两条血管。《内经》时代常常刺破舌下血管放血。如《素问·刺疟》说：“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血”。故这里只是中脉太过，血出不止。很可能是同时刺中了舌深动脉，大出血的同时造成舌头严重瘀血肿胀而不能说话。“瘖”（yin）是哑或不语的意思，但这里不是声哑。

河间金栋

刺足下布络，中脉，血不出，为肿。

足下布络，就是可以看到的足底表浅静脉。足底稍深处，有胫后动脉的分枝及其伴行的静脉。由于足底组织致密，刺中深部较大的血管，血液不容易流出，于是造成瘀血肿胀。有时也会发生感染而肿胀。

河间金栋

刺郗，中大脉，令人仆脱色。

“郗”就是今解剖学所说的腘窝，特别是委中穴。腘窝深处是腘动静脉经过的地方。除了股动脉，腘动脉是肢体动脉中最大的。用古代针具刺中而损伤了腘动静脉——特别是腘动脉，很容易大出血。受针者因为休克而“仆”——跌倒在地并且“脱色”——面无血色。

河间金栋

刺气街，中脉，血不出为肿鼠，仆。

“气街”在今解剖学所谓腹股沟或略上。古人注释稍稍不一——在腹股沟或附近。不详引。人体最大的表浅动脉——股动脉从这里经腹入股。在腹内叫髂内动脉，是腹主动脉的两大主要分支或延续。大隐静脉和它伴行。在此刺中脉、特别是股动脉，出血很快。由于这里的皮下组织松散，血液就积聚在皮下如鼠状。另说，古人隐喻称男子外阴为“鼠子”，见于《聊斋志异》。故解剖学又称腹股沟为鼠鼷。“仆”也是跌倒在地的意思。故鼠仆中间应该断开。即：血不出，为肿鼠，仆。

河间金栋

刺脊间，中髓为伛。

脊间，就是脊柱中间或中线。中髓就是刺中脊髓。今西医做脊髓麻醉、硬模外麻醉或抽取脑脊液，大都是从两脊突之间刺入。偶有从脊突外2cm左右向内斜刺的，但技术要求更高些。硬模外麻醉穿刺只到脊髓硬膜，即不会刺入脊髓。脊髓麻醉或抽取脑脊液，从腰椎刺入。脊髓在此已经分散为“马尾”，故不容易损伤脊髓。现代毫针是不容易刺入脊髓的。即便刺入，对脊髓损伤也很轻。严重损伤脊髓的，应该是较粗的针。脊髓损伤是造成损伤部位以下不同程度的运动和感觉障碍。古人只看到这时患者不能正常直立行走，就称之为“伛”——身蜷曲之意。

河间金栋

刺乳上，中乳房，为肿根蚀。

刺乳上如白话说刺脸上。即在今所谓乳房上针刺的意思。乳房也不是今所谓乳房——有关皮肤、乳头、乳腺、结缔组织都在内，而是乳腺。盖古人认为，乳中有许多房，好似蜂房那样。针刺乳房是容易感染的。曾经哺乳的乳房常松软如袋，感染后即便破溃，引流也不通畅。故乳房感染容易形成长期不愈的窦道。窦道一般不在乳头附近，而接近乳房的根。长期流脓，就像被慢性腐蚀。“肿根蚀”应是此意。

河间金栋

刺缺盆，中内陷，气泄，令人喘咳逆。

缺盆即今解剖所谓锁骨上凹。内陷应是指这个凹陷。这里离肺很近，很容易刺破肺脏导致气胸。一旦发生气胸，立即咳喘、呼吸困难。逆即气上逆，今俗话说“上不了气儿”。“气泄”应该确有所指，因为比较严重的气胸常见明显的皮下气肿。

何九公

河间金栋 发表于 2016-1-12 17:35
1、杨上善《黄帝内经太素·卷第十九·知针石》：⑴“黄帝曰：愿闻禁数。歧伯曰：藏有要害，不可不察。”杨 ...

金教师是真正做学问的人，对内经的解读，实在令人佩服！

罗鸿声

“赵先生研究内经，力主把内经放回到内经的成书年代中去考查，才能了解内经成书的时代背景，这完全是本着实是求是的科学态度。”
王教授说得很好！金栋先生也是集“医史、训诂、临床”于 一 体的有成就的学者，比那个“杨氏拐弯抹角训诂法”的大教授强多了。