证是病因病理

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茯苓素体外可结合到大鼠肾胞浆膜醛固酮受体上,体内可拮抗醛固酮活性,提高尿中Na~+/K~+比值,具有剂量依赖关系。它不影响大鼠血浆醛固酮和血管紧张素Ⅱ的水平。

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男，79岁，患冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤，心功能不全3年。2年前多次住院治疗，治以扩冠，改善心肌供血，强心利尿等对症治疗，病情反复发作。2年来住院10余次，1年前来我院就诊，患者胸闷，心悸，活动后喘促，胃腕及两胁部胀满不适，双下肢轻度浮肿，面色s白，四肢不温，平素怕冷，遇寒尿频，纳差，夜眠欠佳。舌质淡暗有瘀斑，舌苔水滑，脉沉弦。辩证为水肿-脾肾阳虚夹瘀。方给予真武汤加减。茯苓15g芍药15g白术二钱6g生姜5片附子（先煎30分钟）15g丹参30g、檀香10g、砂仁10g葶苈子20g大枣7枚7剂，日一剂水煎日二次温服。患者服药后，胸闷气喘及下肢浮肿均减轻，效不更方，继续服用10剂。患者病情明显好转，一年来未再住院。

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如果茯苓是对肾小管细胞浆膜的醛固酮功能作用受体结合反应，拮抗醛固酮结合受体反应，茯苓就不是对醛固酮合成受体结合修复药理作用。

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另一方面如果茯苓中茯苓素也有与紧张素 Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体结合的成分，也只能一种治标的作用，茯苓中其它药物成分才是治本可能治愈利尿的药理作用。
当然如果茯苓中有2 种成分又对正常人有增强利尿作用按理用也应有作用。
这只能用实验来说明偍 2但是专业中药实验却没有这种实验设想或实验设计。
如果有药物实验应用表明醛固酮拮抗剂不能治愈水肿，而中药茯苓却能治愈水肿说明就中药茯苓一定不是醛固酮拮抗剂的作用或其中必定有不是醛固酮拮抗剂药物成分的作用。
中药茯苓正常人的尿没有增加利尿作用，
这是做中药实验专业研究人必须要清楚清醒的认识到的。
如果没有这种正确逻辑分析认识中药实验将没有价值

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用药物紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 ARB拮抗素与紧张素  Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体结合同受体拮抗60个病理信号结合醛固酮合成就变成正常的100单位.
但是却不能真正恢复醛固酮的生理合成反应100单位数。
如果不用Ⅱ 受体拮抗剂 ARB拮抗素醛固酮合成就还是增加的160单位数.
而药理病病理学并不清楚这增多的60个醛固酮是何病理反应信号物质激活的。
60个醛固酮与紧张素信号激活无关。
而这种信号物质又必须要存在。
而如果用中药可以减少醛固酮病理合成及治愈醛固酮同的增多。
说明中药茯苓一定不是对于紧张素 Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体醛固酮受体拮抗作用。
应是对于紧张素 Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体病理变化的修复作用。

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方给予真武汤加减。茯苓15g芍药15g白术二钱6g生姜5片附子（先煎30分钟）15g丹参30g、檀香10g、砂仁10g葶苈子20g大枣7枚7剂，日一剂水煎日二次温服。患者服药后，胸闷气喘及下肢浮肿均减轻，效不更方，继续服用10剂。患者病情明显好转，一年来未再住院。

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dffaaoo 发表于 2019-11-4 13:24
方给予真武汤加减。茯苓15g芍药15g白术二钱6g生姜5片附子（先煎30分钟）15g丹参30g、檀香10g、砂仁10g葶苈 ...

而如果用中药可以减少醛固酮病理合成及治愈醛固酮同的增多。
说明中药茯苓一定不是对于紧张素 Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体醛固酮受体拮抗作用。
应是对于紧张素 Ⅱ 受体肾上腺皮质球状带醛固酮合成受体病理变化的修复作用。

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例如：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与肾主水是一个象态，肾阳虚阳虚水泛证，就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能障碍。

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)受体结构病理变化的功能障碍

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水泛，肾阳虚是2个症状，肾阳虚不是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)受体病理变化的功能障碍