[原创]中医学基础理论思想新体系系列

一源

2  中医与农学的关系
     中医与农学的联系可谓是息息相关的。共同遵循四季生长收藏的宇宙自然规律，并且药食同源，中药的来源遍及农业的所有方面。特别是种植和育种方式， 可为中医的教育和发展提供很好的借鉴。这也就是中医与农学有着特殊的天然亲缘关系。
     中医学重视四季的养生，发病和愈病规律，以及五运六气等 。春生，夏长，秋收，冬藏，这些规律人工尽管暂时可以促进和改善，但不可以从根本上完全逆转，西医治疗大多也基本如此。更好的顺应自然规律的发展是中医的原则，采用天然的药材是架通人体与自然的载体。这也是成长在农村的学生对这些内容比较熟悉,因而学习中医相对有较好优势的一个原因。
     中医学是一个遵循宇宙自然规律的人体医学，也是高层次的人类医学。其调节和治疗可以完全遵照人身和自然相统一的调理方式。因此这一点与农学也是相同的。
     现代农业由于采用一些新技术革命，使产量和数量都得到了不断的递增，在一定程度上质量却受到一些影响。尤其是本质和本性上以及规律上严重受到改变，质地已远不如从前。人工栽培的中药远不如野生药材即是如此。再加上异地引种已改变了道地药材原有的本质属性。还有加工的问题。曾亲历火神中医卢崇汉教授常为附子炮制质量的问题而深恶痛绝的情景。
     笔者的一次亲身经历也可以说明这一问题，十多年前，在怀庆府地的某县，一位德高望重的老农艺师曾讲到，红薯膨大素在实际推广中发现应用到地黄上，同样可以大幅度增产。红薯膨大素主要成分即细胞分裂素，属植物激素范畴.就在笔者1999年开始学习中医时，看到一个报道中讲到赵橘黄教授在测试药物成分中时得出，怀庆府地的地黄10g的药物有效成分相当于数十公里的洛阳产地黄30g的药物有效成分，以及紧邻洛阳的临汝产100g 的含量。相差之大，使笔者目瞪口呆。由此对中药的质量和疗效也就有了新的认识。在自身试用和临床疗效中大剂量的应用药物也就不觉得惊奇了。尤其初识火神中医，看到大剂量应用姜桂附之时。因此在中成药的制备时,也就有了“药材好药才好”的说法。
    另外农业在育种和栽培方式上对中医的教育和发展也有着非常重要的启示作用，主要表现在：
     原始的农业是依靠望天收，完全依赖自然规律来进行收成，以达解决吃饭问题。以我国为例，在解放后随着人口的急剧增长，粮食产量已不能满足温饱，这就面临着急需提高粮食产量的问题.由此引起了湖南安江农校教师袁隆平先生的关注。在潜心多年的试验和思考后，想出一个假设，制定了一套推论基础，提出杂交水稻的概念。以此为理论指导，在多年的探索中终于发现了可供试验和杂交应用的植株，至此开创了中国杂交水稻的新纪元。以至成为了世界杂交水稻之父，解决了中国人乃至世界人口的粮食问题。随后我国的农技人员李登海，探索出杂交玉米，成为我国的杂交玉米大王。与袁老先生齐名，成为农业育种和提高产量方面旗帜，有“南袁北李” 之称 。另外还有杂交小麦育种专家李振声教授。其采用的均为杂交组合的繁育方式，从而大幅度提高了产量和品质。
     尤其是袁老的三系法育种技术，对中医的教育将有一定的借鉴。
     水稻本为自花授粉，在此之前的国内并没有杂交制种的理论基础。袁老就推断，如果有雄性不育性存在，就可作为杂交制种的依据。并为此进行了三系杂交设计：即恢复系，保持系和不育系。三种方式同时进行，逐渐扩大，慢慢发展到全国，以至于世界的不少国家。
     在目前的情况下，如果想保持传统的纯正中医就完全可以采用这一模式来教育和培养中医人才。将在下面的教育一节里展开讨论。
     此外，农学在利用温度、湿度、光照、水肥等等条件时，其在遵循的自然规律方面是其他任何学科都不可比拟的。而中医学在人体生态平衡发展方面与此相类，并完全可以借鉴农学的方式来进行取类比象式的应用。以农业科学发展的一次革命为例：北方某地较早的利用塑料大棚种植反季节蔬菜和瓜果，由此影响和发展到全国。其技术主要是利用塑料大棚来采集太阳光热，以及保持湿度、地温等自然能源来为蔬菜瓜果供给。从而发展了蔬菜、瓜果的反季节种植，为北方寒冷的冬季因缺少绿色果蔬创造了一大特色。
    通过这一事例，中医的养生和治疗在遵循宇宙自然规律的同时，实际上也是在采用和开发这一资源和模式。从中药的四气五味来讲，四气应四季，五味应五方,对应五行。温热应春夏，寒凉应秋冬，实际上是以药物食物的四气五味来调节人体的生态环境，以达到健康为目的.由于在食物和药物方面,过多的摄入苦寒之类，易造成苦寒之象.因此人体内存在更多秋冬之季的现象，缺乏生机。这也就对应了北方反季节蔬菜需要塑料大棚采集阳光积聚地热才能达到的目的。同时也是目前中医急需温热之法用于临床的关键所在之一。此外还有一个特别重要的一点是温热之法对于有效有力的解决人体脾土板结方面有着与农学上遵循宇宙自然规律，改良土壤是同样道理。
    现举一典型的病例来说明这一问题。曾有一肝硬化病例，在接手这一病例之前，笔者并没有独立和全程来治疗过这个病种，但对于其理法和宇宙自然规律的把握，感到并不是绝症。应该有一定的办法，病人及家属虽经人介绍但一直半信半疑，提出中医和中西医结合的诸多问题，仅此一项就解答了三个小时，没有一点矛盾，全部理顺。笔者也把此病例作为一个重要的课题。
    首先把生命喻为一个人体生命气动力，加强和减弱人体这一气动力是治疗和调节中的两条基本定律。紧紧围绕在旋转开放的圆体模型之内，应用旋转统一的方法论，在遇到问题时就寻求新的解决方案，但又不脱离本质。在遵循宇宙自然规律的前提下，任何方法都可在适当的条件下供其采用和应用。
     针对这一病例对应自然规律，笔者采用的是枯木逢春便得生机的道理。用药思路是以扶阳促其增强生命气动力来进行调理和治疗的，并采用相应的健脾和理气措施。效果一直非常满意。
    需要注意的是扶阳与补阳的区别这样一个关键问题，扶阳重在扶助协调整理之意，而补阳是在修理补充连接之意。意思虽然相近，但有着本质区别。
     关于对农学的部分研究和回顾，以及与中医学的关系，除了以上这些外，在《旋转统一论》中的中医传承一节里已有部分叙述，另外在中医的教育里也将有一些展开。
3 西医与物理化学生物学的关系
     西医疗效的快捷和迅速是大家有目共睹，作用的直线性，其严重的毒副作用也是显而易见的。为了趋利避害，就必须在作用机理和疗效机制上对其作出清晰的认识和把握，才能真正合理地应用并拓展其适用范围。也能更好地为中西医结合提供必要的理论支持。更是医学发展中的重要课题。
     就目前的实际情况而言，采用旋转统一性原理对西医作用的利弊作以分析。笔者在《旋转统一论----独具一格的方法论》一文中就已讲到，西药作用在缓冲和过渡链接方面缺少了这一环节，单刀直入，激素的直接升发，抗生素的直接下压，维生素的作用也多是直接补缺。在人体气动力旋转的中轴（心）上缺乏一个连接的缓冲过程和中和阶段。最大的弊端是在此易造成伤害，尤其是抗生素类药物。其类同于中药的苦寒类药。中医自古有言：苦寒之药，易伤脾胃，中病即止，不宜久服。这在目前许多西医药物易导致肠胃炎症和肝肾损害即是突出的例证。其作用的直接下压影响了脾胃的生态环境，破坏了肝升的作用机制，出现淤滞，又牵连到肾脏的潜藏。是容易导致肝肾脏埙坏的直接原因。
          从抗生素类药物的生产和制备工艺，也可以用中医的作用和原理来说明之。以青霉素的发明为例：弗莱明在偶然的机会发现青霉菌在培养皿中有清晰的拮抗其他菌丝作用，就萌发出提取其成分,制成了也就是现代所用的青霉素。在后来的工业化生产及临床的大面积应用中效果显著，沿用至今，发展成为了一个庞大的抗生素家族。其他品种也就基本类同。
    青霉素从生物学特性上讲，生活在阴暗潮湿的环境，其性寒味苦，还有些涩。用中药的特性气味来讲，明显属于苦寒之类。因此对应毒副作用阐明完全都在情理和客观的事实规律之中。
    现代物理，化学界的前沿一直想以现有科技和能力来解决和诠释中医学的本质。这一课题的起点在形成之初就已决定了他们的现有实力和所在学科自身的局限。同时也决定了他们的愿望暂时是行不通的。至于未来如何，就看它们自身观念转变上的结局了。
    他们之所以不能解决这一问题的根源，是所处的层次难以看到中医学的综合和整体。尤其是对源头的把握无能为力。从宇宙自然规律的角度来看，他们只是多样性的模式，而忽略了统（同）一性。从中华传统文化的角度讲，他们是只重万物的个性，从根本上缺少了根源的一二三的层次特征。特别是处于一的整体综合层次上的欠缺，这是一个至关重要的差异和分歧。
     西医是一种寄生态的医学科学发展模式。完全依赖于物理、化学和生物学等学科的发展而前进的，自身并未多少独立前行的能力。而只是依靠这些现代基础学科的协同发展组合而成的一个联邦制的共同体。从小的范围来讲是个微观的整体；从宏观来讲，完全是个仅仅具有局部和相对较低的层次的利益组合体。只能揭示出事物的某一方面或某一阶段的问题，难以全面和综合地寻求本质。
     依旋转统一论和原理为参照，以及临床的实际应用，就目前而言，现代西医学所采用物理，化学和生物学等技术在药物的制备上所取得的辉煌成绩来看，如果用中华传统文化和旋转统一的战略来指导应用，是完全可以行得通的。抗生素的提取及临床应用为例，但对抗生素应用的适可而止非常重要。过犹不及。中医很讲究的中病即止，不宜久服，过则伤之。也是中医所言的火候问题。
     这些药物和技术仅仅只是具有单向、单一、直线、干涉的特性和作用机制。在方法论一文中的中西医结合内容里已经讲到，他们关键是缺乏一个中介及调和的中间环节和载体。其直接和迅速是优点也是其缺点。在认识到这一问题后，我们就可以采用中医药所具有的整体、综合、旋转、统一的方式来解决这一缺陷问题。这也是中西方思维和应用方式的差异。
4    关于中医思维科学的问题

中西医融合观

       [气动力是物质、功能、动力、信息的综合有机整体。在正常情况下，具有推动、温煦，防御、固摄、气化、营养、传递、整体、自发、转化、反馈、统一等作用。如果气动力减弱，这些作用也随之受到影响。也就是现代医学所说的免疫力低。]
      
       无所不能的神,上帝,如来佛,孙悟空才可能具有这么大的法力.免疫力没有这么大的能耐!
    [利用中医学旋转统一性原理，也就形成了一个理想的旋转开放的圆体结构模型。]
    中医学中没有"旋转统一性原理",  "理想的旋转开放的圆体结构模型"只能是个人的想象,臆测.要形成理论,还需要更多的根据.

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下面引用由中西医融合观在 2007/12/11 09:30pm 发表的内容：
无所不能的神,上帝,如来佛,孙悟空才可能具有这么大的法力.免疫力没有这么大的能耐!
    中医学中没有"旋转统一性原理",  "理想的旋转开放的圆体结构模型"只能是个人的想象,臆测.要形成理论, ...

1 如果气动力所含的几种作用不能认同,那首先是<<中基教材>>中的类似内容也有问题.因为这里所采用的基础就是在原有的基础上建立的.
2 对于西医的免疫力这里引用只是类比与此.在表达上可能有些容易误解的地方.
3 想象的问题,在理论建立初期是必不可少的.相对论的创立是先有想象得出,并不是爱因斯坦坐着神州号飞船回到地球上才建立的.另外,国家的宪法不是在所有法律法规建立后才总结的.而是在前期具有战略高度和前瞻性的情况下建立的.
4  中医学中没有"旋转统一性原理".非常正确.如果有的话,我相信中医根本不会发展到目前的如此地步.
5 "理想的旋转开放的圆体结构模型"只能是个人的想象,臆测.要形成理论,还需要更多的根据."关于这一点请关注后续.不过需要说明的一点是,中国近几十年来的飞速发展首先是在深圳这块试验田的基础上推广开来的.

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4 关于中医思维科学的问题
    中医的思维方式与中华传统文化整体的思维方式一样，主要是以客观整体，旋转统一的高度来看待事物的发展，并同时包容微观及线性等方式。
    我们可以从东西方语言对地址的表达方式即可看出，如中国河南郑州郑花路,而英文的表达却相反。另外还可以从《旋转统一论》和《广义旋转统一论基础》中的特征来说明这一思维的特点。它是以由内旋转开放到外，再从外开放旋转到内的发展模式，其它各种方式自在其中。关于这一点具体在中医学科的理法方药来讲，如理法方药是由源到流。如火神中医的大剂量用药特点多是如此，即先确定其理，再依此往下顺推其法方药；而民间及古书中无数的偏方和验方以及方证，药证等方法即是从药或方到法到理，是由流到源的应用推理发展模式。李时珍《本草纲目》中方和药也多是如此。如《伤寒论》为代表的经方是以旋转的核心为出发点，重于治(多为攻)，但缺少防（养）；而温（瘟）病思想的依据是以旋转的外围为目标，偏重于调和养，但在整体上有所欠缺。这是伤寒与温（瘟）病在思维上的根本区别。也就是说采用旋转统一的原理和方法论完全可以统一和调和两者。并不矛盾。
    现代西医学思维的方式是单打独斗，或几种配合或组合在一起，多是机械固化的。这与中医与中华传统文化的方式有着本质的区别，因此中西医两者只能在其整体客观，旋转统一的主导下应用，才能相对合理和避免毒副危害的发生。同时也不至于因治了病而伤了命。
    在中西医结合中，现代医学把中药的有效成分单一提取，犹如是把自行车轮的车条抽取而进行连接的应用，虽然单一而直接又细又长，恰恰失去了其转动和灵活多变的应用措施。一定程度上易造成顾此失彼的情况发生。
    再一个是现代教育的结构问题，只重知识，忽视常识，更缺乏智慧的锻炼,尤其是违背了适合的原则。用一例子来说明之，美国某畅销书作家双学位博士阿西莫夫某日与修理工的故事。修理工讲阿西莫夫先生，您是美国最有学问的学者之一，请您回答一个问题：有一个哑巴到五金商店要买东西，用左手捏钉右手握锤子的姿势来演示，售货员拿来锤子，哑巴摇摇头，售货员又拿来了钉子，哑巴点点头。大家明白了他的意思。这时又来了一个盲人，也要买钉子，问题是盲人应该如何表示，博士答道也是如前的演示。修理工讲“NO”，正确的答案是盲人只要讲“我买钉子”。这则故事笔者曾讲给众多的熟人，越是学历高者，或自以为是者远不如中小学生或学历偏低者回答正确，屡试不爽。
   这是一个知识和常识在应用中典型的例子，也是脑筋急转弯的智慧问题。现代中医教育内容及思维方式只重具体，缺乏思悟和意境化想象空间是导致目前现状的根源所在。
    再来讲一个知识，常识和智慧之外，关于客观原则的例子，在天下第一龙的故乡---河南濮阳，有一个中国最基层的官——村支书——连小学都没有上过，但带领了本村的发展，成为全国的劳动模范，其事迹为原型，拍成电视剧在中央电视台一套黄金时段播出。这里想要说明的是他用脚在地上画出图型，让施工队按此施工建成的民宅，颇受当地村民的欢迎。以此作为样板，就连省内一家大型房地产的老总闻罢也连连称奇。很多人参照在当地成为流行，既不是专家也不是专业的施工人员，但他知道农民最需要的是啥儿。他懂得啥叫实用，即适合原则。这样的现象在中医界是普遍存在的。
    中医实际上就是一种自然规律，如同饿了要吃东西，冷了要穿衣等一样的自然原则。许许多多建国早期的老中医文化程度不是很高，依传统思维临床效果却很好就充分说明了这一问题。但并不是说中医不需要高学历，其关键是如何能保持和发挥中医人员的传统思维。知识还要渊博，才能更好，更快，更高标准的提升临床疗效和树立信心，以及确立长远的发展目标。
    中医思维是注重内省自悟。也是一种思想试验，爱因斯坦的伟大功绩即依赖于此。另外列宁有言：聪明的唯心主义比愚蠢的唯物主义更接近于聪明的唯物主义。由此来看，关键是一种意境的表达和理解，换句话讲是注重想象或形象思维的结果。
    中医在思维上的混乱和迷惘，从近年来火神郑钦安思想受到极大的关注，也可以充分来说明这一点。郑氏的核心思想是首辨阴阳，阳为主导在一定程度上揭示了中医学本质的根砥。但历代以来,尽管医界也都在注重阴阳五行，四诊八纲，但在实质上都并未从根本上能够抓住这一核心要点。导致无数从医者倾其毕生精力进入迷阵而不能自拔.由此也导致整个中医学历代以来，仅有病例在数量上的不断累加，却极其缺乏内在质量和观念上有大的突破和飞跃性进展。关键在于思维上理法的缺失，中医理论基础的不足导致于此。
    直觉和灵感有时会起到很大作用，往往在通过积极的思维和努力后，直觉和灵感一旦被捕捉到，那么思维的科学涌动进程就有如在黑暗中豁然开朗，迷惑中茅塞顿开，新的发现也就会富有戏剧性的接连出现在眼前。
   一般来讲，在学术领域，人们更多的惧怕新的思想（维）和理论的出现，会打破原有的状态和发展局面。实际上这一点是大可不必的。因为只要是合理而客观的真理和创新体系，一般是在完全或更多的包容和补充经典内容后,能更好，更高，更全面的认识和应用于客观实际，不会与原有的内容产生矛盾，更不会产生阻力。能够更多维地指导和疏通以及解决现有的难题，并且关键在于有一个从认识到接受,以及应用的时间差等问题。仅有的,也只是暂时受到冲突的个别利益.
       为了本行业和本学科的发展及壮大，尤其是中华传统文化中至关重要的中医原创问题，务必更需关注。因为在现有中国的所有学科中，只有中医学最具原创性这个突出的自然和客观优势.并且这是目前仅有的一个能够代表我们国家科技和民族文化发展的核心问题和课题。因此,应引起有识之士的足够重视.
       我们再来谈一下“意境”的问题，同样也是中医思维学方面的问题。著名评书大师袁阔成在谈到听评书时需要“意境”，中医辨证时需要意会。《思考中医》讲到的是“内证”；爱因斯坦采用的是“思想实验”，也就是中医经典中所讲到的“医者，意也”。总之就是思维意识的内在活动。
    从思维学上讲就是一种直觉和感知，也是一种感应。天生的禀赋是自然生成的，后天有时也可培养。传统说法的灵性，天性是自然的一种规律和特性在人体上的显现。也是中华传统文化中讲的只可意会不可言传的内容。
    总之这是一种综合的信息传递，并非单一。故此，仅利用现代的一些仪器和工具是不可能全部测试出整体规律。即便可以，也只是很局限在某一些方面。因为仪器只是单一或仅有几项自然规律的延伸的体现而产生的工具。就不可能全面来揭示事物的整体和本质。他们都是人体某些功能的延伸而已。以听诊器为例：它是耳朵功能的延伸。B超、X光、显微镜、CT、核磁共振等也同样如此,仅仅是眼睛功能的延伸。并不能完全取代人类本能的直觉判断,只是工具而已.
       这正是中医学与中华传统文化在科学的特性上是一种大科学，或叫东方科学;既具有整体、有机、综合、统一、智慧而全面的科学特征;又是所有自然科学中的最前沿学科。
    关于这一点知觉和感应起了很大作用，其表现在瞬间把收集到综合的信息迅速快捷地做出整理，归纳和分析，或演绎。给出一种智慧的判断得出结论，用于客观实际。如果仅依靠技术手段来应用，只是一种知识的体现形式而已。
    《物理学之道》的作者卡普拉的观点具有代表性：大多数医学院校录用人员的标准是把那些具有杰出的直觉医学才能的人筛除掉。
    由此来看，有关部门应予以象竞技体育项目在社会中的选拔人才一样给予必要的政策和措施，给予相应的支持。以此建立和培养优质顶级的中医智力资源。传统的中医和少数民族医学（如藏医）已有成功的经验。
    中国传统文化中的文学艺术如评书、相声、书法、绘画……等等均需要意境来提高创作和欣赏能力。
    从其旋转统一论上讲，也表现的非常突出。以汉字的笑字为例：正常顺序来讲：笑料、笑容、笑脸、笑话、笑谈……等等为正序；倒序来讲：苦笑、傻笑、搞笑、冷笑……等等。主次的颠倒，意义（思）就得到了不同的体现和表达，从而也说明了内涵的多维和整体、综合与统一。更显示了中华传统文化思维和旋转统一论由内旋和外旋的作用和价值。
    关于中医学的思维问题，数十年来在对其属性方面也一直有着很多的争论。但一直以来,都未能确立其客观合理的整体：即中医学的思维既不是单一的唯物，也不是单一唯心的。它是一种客观、综合、统一的思维模式。这一点可以从笔者在方法论一文中对中医学的科学定论与此处的论述中反映出来。
   另外我们也可以从流传于民间的一些资料来印证这一问题。据《南方周末》(1999.6.23)报道:在纪录片<<流年>>中，陕北的剪纸越是远离城市,资讯闭塞的地方,作品越呈现出一种传统,古朴的美感和浓郁的艺术气息.尽管线条会粗拙一些.而靠近城市地方的作品乍一看去十分花哨,美观,细看下去却很是匠气.
       因此作者分析道:后者在很大程度上受到了市场利益的影响,创作在某种程度上已经成为工业化生产.而前者则更多地是在表达自我.其终极目的就是创作本身.前者更靠近艺术,而后者更靠近工艺.
       目前的中医思维已基本如此.
5 再次认识方法论

铁骨铮铮2002

  中医生理之气研究

重庆            刘世峰
      
摘要 笔者在查阅大量医学文献资料同时，结合本人数十年临证经验，通过对中医生理之气的深入研究，将人体生理之气分为功能之气和营养之气两类。认为:元阴为母血(卵子)，元阳为父精(精虫)二者结合构成新的生命，元气分布于五脏之中。卫气具有抗御外邪入侵，维持恒定体温，实质上概括了肺阳功能，宜用肺阳取代卫气，完善臧象学说理论。宗气为水谷精微与大自然清气结合而成不具有走息道行呼吸贯心脉以行气血之功能，这种功能只能通过肺的作用完成。因为宗气为营养之气而非功能之气，营气应归属宗气，在理论上首次否定了营卫之气存在，揭示了元气的本质，提出五脏皆禀于元气之多元论新观点，使中医理论进一步规范化，科学化，具有可行性、实用性和前瞻性，对中医临床实践具有指导意义和推广价值。
气是构成和维持人体生命活动的基本物质，在中医理论体系中占有重要地位。但是，在传统中医理论中，人体生理之气名称复设，概念不清，有的甚至没有意义，给学习和运用带来一定困难,有必要加以审理,使之客观化,规范化。造成这种现象出现原因主要是由于历史条件局限,中医先贤缺乏逻辑思维和定性分析方法。根据气的生成和生理特性,可分为功能之气和营养之气两类,两者相互依存,相互作用,共同完成人体生命活动过程。脏腑功能活动之气,经络之气有赖于营养之气(水谷营养物质,大自然清气)供养,营养之气有赖于脏腑功能之气化生。功能之气应具备三个条件:一是必须来源于先天;二是靠后天营养之气不断滋养;三是有相应的实质器官或有一定的循行路线。以上划分和确定功能之气必须具备三个条件,来源于对中医理论研究和临床实践的验证,目的是进一步规范中医生理之气概念,以期早日实现中医理论现代化。
1． 五脏皆禀于元气 。传统中医理论认为元气:“它发源于肾(包括命门),藏于丹田,借三焦之道,通达全身,推动五脏六腑等一切器官组织的活动,为生化动力的泉源。”(《中医大辞典》)其实人体五脏具来源于先天,受后天水谷精气不断滋养而壮盛。元气并非藏于丹田,五脏皆禀于元气。元气又称原气,始见于《难经 三十六难》:“命门者,诸精神之所舍,元气之所系也。” 张景岳认为元气为命门之火,“命门之火,谓之元气;命门之水,谓火元精。”(《类经附翼真阴论》)这种认识并不准确,按照中医阴阳学说理论,元气应包括元阴,元阳两个方面,而景岳认为命门之火为元气,也就是说元气为阳,元精为阴。 正确的提法应为命门之火为元阳,命门之水为元阴，元气不止藏于肾中。李东垣就指出肺、脾、肾之气均为元气。他在《脾胃论》中说:“《黄帝针经》云:上气不足，脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾，目为之瞑眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心烦，补足外踝下留之。 此三元真气衰惫,皆由脾、胃先虚，而气不上行所致也。加之以喜、怒、悲、忧、恐、危亡速矣。”  (东垣这里所说的三元，即之肺、脾、肾三脏元气)。因此创清暑益气汤治疗暑伤脾肺元气，证见:“四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，........”疗效卓著。他在论述清暑益气汤组方意义时说:“脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益肺气而固腠理，不令自汗而损其元气也；上喘，气短懒语，需用人参以补之；心火乘脾，需用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气，甘草最少，恐资满也。”东垣这种思维，突破于元气藏于丹田的传统观点，将中医对元气认识向前推进了一步。就人体而言，古代医家只知元气包含元阴、元阳两个方面，在生命形成之前，元阴、元阳具体指什么，古人没有论及，今人也不知道或者不敢说。笔者认为，在新生命形成之前，元阳当指父精(精子)，元阴应为母血(卵子)，二者结合，才产生了新生命。元气与生命共存，即生命与元气不可分离。由于父母精血结合才产生声明，形成五脏六腑四肢百骸，同时，人体元气也随着生命之死亡而消失。证明元气构成生命、生命包含元气。生命一旦形成，元气就广泛分布贮藏于五脏之中，即肝、心、脾、肺、肾。五脏分别包含元阴、元阳两个方面,换句话说,即是五脏皆禀元气，这一能够正确反映元气本质(或实质)观点，不仅为中医藏象学说奠定了生理基础，同时也为脏腑辩证提供了理论依据。
2． 卫气实质是肺阳。 肺阳能够概括卫气护卫肌表，温养肌肉皮毛，调节控制腠理开合，汗液排泄，维持恒定体温功能。长期以来，中医典籍中一直没有论述肺阳功能，这和卫气已经概括了肺阳功能不无关系。肺主宣发，外合皮毛，具有宣发精微，输精于皮毛，开合腠理毛窍，保持恒定体温，调节汗液，固表御邪功能。肺气强盛则腠理致密，毛窍开合有度，贼邪不犯。肺阳虚宣发无力，肌肤薄弱，肤表不固则肌表不温，背恶寒，汗出恶风，易感冒。法当温补肺阳，益气固表，用玉屏风散加干姜，桂枝。现代医学研究认为，所谓“卫气功能”，实质上是在大脑皮层及整个中枢神经系统，植物神经系统即神经----体液调解下实现的。尽管《内经》对卫气的来源，功能和循行路线作了详细的描述，但卫气为“谷”之“浊者”，“水谷之悍气”，属营养之气类，应无护卫肌表，抗御外邪，开合腠理毛窍，控制汗液排泄功能，此是其一。其二，卫气虚动物模型的复制用麻黄汤发汗在加风寒刺激而不用截断动物食谷来源的饥饿法也足以证实卫气不是来源于水谷。其三，卫气不具备功能之气的三个条件，没有生理基础，所以这一名称不能成立。 再说，《内经》中的“水谷”与现代饮食物并无歧义，即指人体摄入的饮食营养物质。饮食营养物质进入人体后，其代谢过程虽然比较复杂，但现代医学已经基本上讲它研究清楚，兹不赘述。而饮食物进入人体，通过消化吸收输送各组织器官以维持人体生命活动之必须，不可能如《素问 痹论篇》所说：“卫者,水谷之悍气也,其气镖疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹”。并有防御外邪入侵，司开合功能。既如《素问 痹论》所说卫气“不能入于脉也”，“散于胸腹”，也就不可能“一日一夜五十周于身,昼日行阳二十五度夜行于阴二十五度,周于五脏；平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端”。 (《灵枢 卫气行第七十六》)可见《素问》与《灵枢》对卫气循行路线的认识也不一致，更不说他们完全不符和饮食在体内的消化吸收过程。吴氏长期从事中医现代化研究，在中医微观理论领域造诣颇深，从现代遗传学和生物分子学角度，提出“三源八流六机生化机制学说”。将“八流”与“卫”(卫气)归于“信息源”，在“六机”中有“免疫保卫”功能，在现代有关生物分在研究中由“抗原、抗体、粘附分子、细胞因子、免疫激素与代谢产物、非特异因素等”组成(1)，进一步揭示和证实卫气来源与饮食无关，换句话说即是，所谓“卫气功能”同水谷之间应无直接关系。 以上资料充分证明，虽然<内经>对卫气来源、生存、循行路线和功能作了详细论述，但是，所谓“卫气功能”，实质上应是肺阳功能。因此，宜用肺阳取代卫气，恢复肺阳本来面目，完善藏象学说理论。
3． 营气应归于宗气 。宗气乃脾胃吸收输布之水谷精微与肺吸入大自然清气结合而成，为人体营养之气。宗气在肺的宣发肃降下运行全身，营养各脏腑组织器官，四肢百骸，与水津相结合注于脉中则为血。宗气实质上不存在走息道行呼吸和贯心脉以行气血功能。一是它没有实质器官，不是来源于先天，而是一种营养之气(诚然，脏腑功能活动也必须有营养之气参与)；二是它为肺主气司呼吸，主制节助心行血脉功能的重复； 三是宗气的所谓行呼吸贯心脉功能对临床的实践没有指导意义。因此,所谓“宗气功能”只有通过肺的作用完成。营气是行于脉中的水谷精微，与水津相结合并有大自然清气参与在脏腑功能作用下才为血。宗气已经足以概括其作用，故营气当并入宗气，没有另立营气名称必要。 可以断言《灵枢 营卫生会》中云:“其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”。是医学界最早提出的“血液循环”学说理论的雏形，而叶天士《外感温热篇》中的“卫之后方言气，营之后方言血”将“营卫”作为诊治温病发病部位浅深的依据，更是对“营卫”理论事实上的断然否定，至此，《内经》 “营卫”理论就已经名存实亡。

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一例小儿外科无药而愈案
向天清
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   这一病案已经有几年了，有时想来也很好笑。
   小孩秋季回农村老家数月，与几个玩伴一起耍，能够进口的家什，生瓜梨枣样样不落。由此积毒在身，到了入冬季节，毒邪渐渐发出，身上现出几个疔毒疖子。开始没去管他，慢慢几个小的也就逐渐消失。后来留下一个大的长在腚子上，红肿高大，痛痒难受。坐在凳子上就需要列着身子。起床穿衣就哀求妈妈：不要碰着。由于活（火）力旺盛，明显属于阳性，实证。
     为何这样辨证呢？其理论依据主要在于：一围绕人体生命气动力，二遵循旋转统一的原理，判断是强是弱的气动力，以采用增强或减弱的气动力旋转统一的基本定律；三参照旋转开放的圆体模型把有关信息进行对应；四以旋转统一论为方法；五确立的中医起源为目标，可以参用其他学科的措施。
     有了以上理论依据，可以在战略上应用辨证三步曲：1 从总体上来看患儿精气神是很不错的，这是一个整体的状态判定；2 从阴阳的定性方面来讲，明显属于阳性，实证；3 从三部定位来讲，属于表层。在具体用药或解决措施上，宜用苦寒之药，或以针刺急去病灶的方法。
    这一理论体系是个整体，可单一应用，也可以整体操作。对于此证由于相对单一，也就不在具体采用经络和其他辨证措施。必要时可以进一步选择应用其它的辨证细化分析。
     某日一大早，被子碰着患部疼的嗷嗷直叫。感觉已经成熟。趁其妈妈在厨房做饭，不在身边，翻开被子一看，有一指节那么大，患部顶尖上已经发白，明亮。两手一起同上，说是迟那时快，迅速一挤，只听如杀狼一般的一声尖叫，挤出如中号花生米大的一团脓血，卫生纸一擦，一张创可贴一粘。自此迎刃而解。
    没有消毒，没有打针，也没有吃药。轻轻松松搞定。
    此证为阳性，实证，如果用药一般需要苦寒之药。大家知道苦寒之药难以下咽，对于小孩子更是如此。既已患病不经苦口，那就经历一下皮肉之痛。其实在于前期并未注意，如果应用成药可以采用五积散或防风通圣丸之类的也可解决。其作用就是以求通畅，达到人体气动力自内而外的旋转统一为目的。
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5  再次认识方法论
    对方法论的重新认识实际上是对《旋转统一论——独具一格的方法论》修订和补充，也可以称之为《广义旋转统一论基础》。
     从本质上讲，原有《旋转统一论》的重点是从一个核心向外四面八方开放，呈旋转统一的。在运用上注重从源到流的发展过程。针对中医学的实际情况，主要是由理着手，顺次下延，形成理法方药的体系，依照《旋转开放的圆体》模型来讲，是个从内走出的问题。在数学表达上是以五为核心不变。任何上中下，左中右组成的上下、左右、横、斜、竖的三部相加所得的和都是相等的。
     其显著的缺陷在于只有单一(向)，重在从源到流的走出，欠缺的是从流到源的追溯。
     这就需要在原有的方法论《旋转统一论》上再次提高认识，其本身也就存在很大潜力尚未挖掘，很明显的例子表现在两个方面：
    首先是数学模型方面。在原有《旋转统一论》所采用的是洛书：
                                            4     9    2
                                            3     5    7
                                            8     1     6
而洛书是逆序，自北向西，右转而相克。虽然说相生含在相克之中。但造化之理，有克无生，则所克者有时而间断，是其精妙之处。
    另一方面可以从河图的运行次序来论《广义的旋转统一论基础》，其数学表达为：
                     
                                                           7
                                                           2
                                                           5
                                              8    3       5     4     9
                                                           5
                                                           1
                                                           6
     在任何一个正方位的两个数自外向内相减所得的和都是五，如8-3，9-4，7-2，并且最终在核心的整体中呈现出上中下各是5的情况。如果相加又形成一个在5以上逐次加2的7，9，11，13的结果。由此形成左旋右转的状态，这是河图之序，自北而东，左旋而生。
     此外，如果从平面来讲，原有的《旋转统一论》是由中心向外旋，而《广义的旋转统一论基础》是由外向内旋。这些都是单向的旋转。就在向内和向外之间还有一种旋转情况，就是在原有的基础上同时包含了向内和向外的双向旋转。
     关于这一点在临床上的具体应用来讲可以参照本篇中红斑狼疮的中医治疗案例。
     我们再来看系统论与旋转统一论的区别。系统是一种过程，系统论是一种过程论，一定程度上其思维也是一种过程式的。虽然系统论与旋转统一论同属于动态的。但根本区别在于旋转统一是一种状态，旋转统一论是一种状态论，而其思维也是一种过程式的状态。一般来讲一种属于过程，一种属于结果。相对而言，虽说相近，但有着本质的差异。
     旋转统一论的内旋和外旋的应用，也可以从社会学的角度来说明。以一个专心做事的人为例，从其自身的影响来讲，如果事情还没搞成，内旋外扩的能力不及，就会受到外来诸多的影响和压力，形成外旋包抄的态势。其所承受的外在因素成为严重的阻力。意志受到干扰或一旦受到大的打击，思想不坚定，投入的精力和成效都会大打折扣。还要背负沉重的误解，讥讽和冷嘲。以至于谣言四起。三人成虎.由于只专注于做事而无暇顾及应酬或身边事务，往往更进一步成为舆论的靶子。尤其在这种传统文化和现代以经济和物质为目标和评价标准的社会里，要想有所创新难免都会经历这一弱势地位和倍受攻击。笔者发现不少老中医脾气都是怪怪的，特别是民间老中医。由于受到环境条件的过多制约，身心屡受冲击。中医的学习首重独立思悟这一局限是其与客观环境容易造成矛盾的原因之一。因此也就有不少民间老中医当地不响（有名）外面响（有名）。
    而创新成果一旦确立，惠及面和受益群体是很大的。创造的效益和节省的资源多是单位，社会，国家和民族的。至于付出的个人来讲，起因也许只是兴趣和爱好，也许是对家乡文化的眷恋，或许是满腔的爱国和民族情感的体现。成功了对于个人仅仅就是一个标志的符号而已。
6中医学的教育问题

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6中医学的教育问题
    中医学的教育问题至今已整整半个世纪，在数量上成绩确实非常喜人，但在质量上却严重背离预期。究其原因，有以下几个方面：
    首先是中医教育在起初的战略和方向上存在很大的误区。借用农业发展的一个事例来说明这一问题：国内某地盛产一种水果，品质俱佳，久负美名。改革开放之后，某国同类的果品一直想进入我国，但国人食用习惯和适中的价格是其拓展市场的最大障碍。后来国外采用向我国同类水果主产区免费赠送果苗的方式，我方欣然接受，当初几年挂果情况和果品品质也确实喜人。又过了几年人们猛然发觉，外来和当地的果品品种质量都同时严重下降。这时才醒悟：由于蜜蜂授粉导致的杂交，两个品种极度退化。随后某国再次向我国提供树苗，从赠送变为高价出售，并附加配送了一个锦囊(即栽培的附加条件)----就是要想保持品质，必须隔离种植，以免杂交。再来回顾中医几十年的教育，首重杂交(即结合),前期缺乏隔离,何尝不是如此.关于这一点已在<<独具一格的方法论>>一文里谈到,这里不再展开。
    其次还有制度方面的问题。关于制度问题我们先从一则渔业故事讲起：内陆某地的一个水库生长着一种只长两寸的鱼。但人们发现，同样的鱼离开此水库，在其它水域就可长到两斤或数斤。由此引起了鱼类学家的注意，曾召集鱼类生理，病理，饲料，水质，气象等相关专家，多次取样研究，都没有得到满意答案。后来确定某日在水库召开现场研讨会，其结果是水质专家讲水质没有问题，生理病理专家讲也未发现异常，饲料专家讲暂未发现其他营养元素......众说纷纭，莫衷一是。就在这次研讨会无果而终散会离开之时，附近一老鱼翁从外地回来听说此事，匆忙来告，一语道破天机：他讲：我们当地渔民有个约定俗成的规矩，凡在此水库打鱼只能用两寸大网眼的渔网。主要是捉大放小，为了更好的让鱼繁殖，也永远有鱼吃。
    中医目前的教育制度下，现行学院毕业的学生就如同是上面故事中的两寸鱼。跳出这一水库（域），就很有可能成长为一条大鱼。
    这一结果的导致都是其教育制度及方式造成的。方式的问题在《旋转统一论》中的传承一项中已经谈到，这里不再赘述。另外可参考本篇的德政一条。
    再来看教师的问题。教师的问题决定了学生专业思想观念的导向。半个世纪来除早期的学院教育从民间召集的一大批具有自学，师承，家传的老中医外，随后也有但数量很少。这些老中医都是具有一定特长和临床能力，受纯正的传统文化思维方式传承的。在新中国的中医教育方面作出了奠基性工作，随着他们的年老和相继去逝，受到西医和现代科学的影响也日趋严重。以至于目前在教学第一线，基本上都是学院毕业的，甚者都是毕业直接教学，脱离了临床。有不少连自身对中医都存在怀疑，其教学效果可想而知。
    还有学生的问题。从最近的一份调查来看，现代大学生在目标的定向，社交的障碍，以及经济力量的不足，都表现出突出的问题。中医学院的学生也不例外。关键的一点是现在学生看起来个性突出，实际上是在缺乏独立思想根基的虚伪和摇摆。
    另外还有一点是现有的中医教育内容和制度，使中医成为了一个成才晚熟的专业。中医在传统的传承中并非如此，跟师三五年就可独立应诊是很正常的。而现代学生走出校门时，经过了多年父母供给的上学费用，需要独立自主，可面临的年龄，婚姻和就业的压力，至为重要的是对中医专业知识在实际应用中的信念危机成为其最大的障碍和难题。学校的有教无导或有教无育,如同是有种无收。
    现代的招生制度与传统的培养方式相比，年龄上存在很大的问题。中医最好启蒙应在青少年时期，即初中阶段的年龄为佳，中专毕业就可成为实用性人才。而现今中医学院招生主要是高中毕业生，高中阶段的内容以及大学的不少课程对于中医专业同时学习来讲，基本上都是有些浪费。因此导致其学生知识结构对于学习中医很不适宜，高中来讲基本是现代思想细化转变的分水岭。这里可以参照中医思维科学研究一条。目前的中医教育和招生制度，不管是中专和专科本科，进入学校都是一年级。基本没有中医的学前教育，专业知识的起点基本上是一样的。起步较晚，目标不明，加之有个熟悉过程，方法不对头，难免走向歧路。
    并且笔者还发现有个现象，学习中医大多有此情况，女生不如男生，城市学生不如农村学生，正常家庭的学生不如自身体质或亲友家人有病患的学生。还有一特点就是现代学生看似个性突出，实际上名利私心太重，难以坦诚交流。
    笔者的观点是中医学教育的招生制度应以初中开始为主，避免知识和资源浪费。中医教育最好是从娃娃抓起。
    另一问题是现今一直在抓人才工程是从临床一线抽调出一些骨干，再次温习经典，跟随名师学习。这些只是权宜之计，从根本上难以为继。关键是这些人员繁忙的诊务和政务，日常的应酬，年龄不饶的规律，大多是心有余而力不足。另外从嫁接的规律和现象来说明，选择季节和部位是很关键的。一般来讲嫁接的最好时机是在生命力旺盛的时期，还有就是在根基部位或主干为最佳环节。而现代的师承选择是中壮年，其自身的特点都已成形，其嫁接也仅仅是在整个枝干上增加了一支花色品种，整体和本质上难以得到改善，因此对整株和整个思想的延续和发展只是局部和片面的。作为传承的一种方式未尝不可，但把这作为主要的方式难免偏颇。同时也造成了名老中医资源的浪费,使很多中医幼苗(青少年)失去了宝贵的跟师机会.
    为避免中医高级人才的选拔和培养步竞技体育的后尘——奖项多，大众健身欠缺。最好做好大众的普及和大面人才的培养问题。
    解决这些问题的根本，尤其是现代教育的只有数量而缺少质量，就要采用农学上“杂交水稻之父”袁隆平院士的三系育种法：即在学院或在民间中医中挑选具有相对纯正思维的传统型中医人员(即纯中医)作为原种，这种类型目前已很奇缺。一方面作为保持系垂直繁育，或为种源，或为应用；其次拿出一部分与现有种源杂交，作为种源或进行实际应用；另一方面在前两种的基础上，具有充足的数量完全拿来用于实际应用,即扩大实用型人才的培养。
    而这一问题的解决,关键在于寻找和合理利用优良的种源种株是其重中之重的核心内容.
7  中医学的科研问题