从医理的角度探讨伤寒六经病的实质

医源

     呵呵，小陈同志啊，毅力不错啊，虽然是以西医在硬套这些经文，也难为你了！不过，作为一个西医，你，不会感觉到其中的牵强附会之处的！虽然是幼稚的理论，但路确实是这样走出来的！仅举一例你的错误：
    “狭义的伤寒，则是以处理普通感染性疾病（各系统感染）为主（从六经证的临床表现的描述来看），六经辨证的实质，似乎就是反映了各系统感染的不同类型，与不同发展阶段。”
     如果以你的感染研究，你已经进入了西医的死胡同！狭义的伤寒，反而感染是不多的！你的意思我是明白的！不要用外染风寒来做说辞哦！！[Maiweb_leobbs3]
     值得肯定的一点，就是“六经辨证……似乎就是反映了各系统感染的不同类型，与不同发展阶段”，对你的西医理论有帮助！
     呵呵，小斌，你还不要说，你认为不理就觉得自己胜利了，这可是精神胜利法哦！不过，我戳戳你就行了，不会戳穿你的！仅此意思意思就行了，放心吧，不戳你了！
     继续，路过，路过，纯属看到了一个意外！

天问∝道

下面引用由南京陈斌在 [i2009/02/12 06:07pm 发表的内容：
……六经辨证的实质，似乎就是反映了各系统感染的不同类型，与不同发展阶段。

下面引用由南京陈斌在 2009/06/27 07:09pm 发表的内容：
太阳伤寒证
太阳中风证
推测：多种发热感染性疾病的前驱期，非特异的急性期反应。
阳蓄水证
推测：膀胱炎症、急性肾炎一类？
太阳蓄血证
推测：膀胱结石、盆腔炎一类？

下面引用由南京陈斌在 2009/06/27 07:11pm 发表的内容：
阳明经证
推测：SIRS（全身炎症反应综合症）？
阳明腑证
推测：急腹症、肠梗阻、急性腹膜炎一类？
少阳证
推测：肝胆炎症（病理学意义上的，非特异性的，如疟疾之疟原虫侵犯肝组织，引发肝组织肿胀、变性，亦可表现为少阳证。其它处亦同，病理学意义上的）
太阴证
推测：胃肠道粘膜炎症？

下面引用由南京陈斌在 2009/06/27 07:16pm 发表的内容：
少阴寒化证
推测：身体极度虚弱、休克？
少阴热化证
推测：上呼吸道粘膜炎症（咽炎、疱疹性咽峡炎、复发性口疮一类）？
厥阴证
推测：消化道蛔虫感染？

一直在等待先生进一步的阐述……如果仅此所论，其并不能释疑在下三个疑问——

伤寒六病如果是——伤寒病（感染发热性病）发展过程中的各系统感染的不同类型，与不同发展阶段——那么，伤寒病（感染发热性病）之发展转归的六阶段之先后关系，内在原因，传变或转归基础是什么？

伤寒六病在一定条件下是可以传变的，但是先生所列之“推测”却如何发生传变？比如——先生所列太阳中风，在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属的，但是先生所列举之“证态”却如何发生这种必然的转属？

下面引用由南京陈斌在 2009/06/27 07:09pm 发表的内容：
太阳中风证
推测：多种发热感染性疾病的前驱期，非特异的急性期反应。
阳明腑证
推测：急腹症、肠梗阻、急性腹膜炎一类？

下面请问“中西医融合观”先生，在伤寒论所论述中——太阳表证在一定的条件下是必然会向“热扰胸膈证”“痞证”“大结胸”“协热下利”等证转化的，先生所列“证态”却如何必然地向相对应的“证态”转化？

下面引用由中西医融合观在 2009/06/28 09:09am 发表的内容：
太阳表实-重感冒证态
太阳表虚-感冒证态
热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态

下面引用由中西医融合观在 2009/06/28 09:09am 发表的内容：
太阳表实-重感冒证态
太阳表虚-感冒证态
痞证-胃肠炎证态
大结胸-急性腹膜炎证态

下面引用由中西医融合观在 2009/06/28 09:09am 发表的内容：
太阳表实-重感冒证态
太阳表虚-感冒证态
少阳热迫大肠证-肠炎证态

南京陈斌

下面引用由天问∝道在 2009/06/30 02:52pm 发表的内容：
伤寒六病如果是——伤寒病（感染发热性病）发展过程中的各系统感染的不同类型，与不同发展阶段——那么，伤寒病（感染发热性病）之发展转归的六阶段之先后关系，内在原因，传变或转归基础是什么？

个人以为，六经的传变，其实可以灵活的看，而不是机械的看。六经病变之间，其传变既有一般规律，又有特殊规律，而究其特殊规律时，可以发现，其传变近似于随机性，几乎是一切皆有可能。

下面引用由南京陈斌在 2009/02/12 06:07pm 发表的内容：
其传递应当是严格的依照经络循行的路径进行，而临床上的实际所见，也不是这样的。传统的中医对此解释为循经传，表里传，越经传，循经传中，又有两种说法，一是从太阳至阳明至少阳至太阴至少阴至厥阴，一是从太阳至少阳至阳明至太阳至厥阴至少阴，[color=#0000FF]坦率的说，这种解释具有很大的主观随意性，有时是一种理论上的自洽的产物，是不够严谨的。

逸湘

可以发现，其传变近似于随机性，几乎是一切皆有可能
好大的發現

南京陈斌

外感疾病的传变 六经传变
http://cm.39.net/078/21/106728.html
关于六经传变规律，《素问·热论》仅指出：“伤寒一日，巨阳受之”，“—二日，阳明受之”，“三日，少阳受之”，“四日，太阴受之”，“五日，少阴受之”，“六阳，厥阴受之”，以示为之次第。故曰：“一日、二日、三四五六日者，犹言第一，第二、第三四五六之次序也。大要譬如计程，如此立个前程的期式约摸耳，非计日以限病之谓”（《伤寒论条辨》）。汉·张仲景在《伤寒论》中系统地论述了外感疾病的发生发展规律，创立了完整的六经传变理论。本节所说的六经传变就是指此而言。
　　六经传变的一般规律：六经之中，三阳主表，三阴主里。三阳之中，太阳为一身之藩篱，主表，阳明主里，少阳主半表半里；三阴之中，太阴居表，以次为少阴、厥阴。外邪循六经传变，由表人里，渐次深入。即太阳一阳明—>少阳—>太阴一少阴—）厥阴。如风寒初客于表，出现发热恶寒、头项强痛、脉浮等为太阳病。若邪气人里，出现但热不寒，不恶寒、反恶热，口渴，汗出，甚而腹满硬痛拒按、大便秘结或热结旁流，神昏谵语等则为阳明病。若邪正交争于半表半里，出现寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦等则为少阳病。三阳经病以热证实证为主，邪气虽盛，正气未衰。若正气已衰，抗邪无力，则病人三阴：如脾虚湿胜而现腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱者，称之为太阴病。如病及心肾而现“脉微细，但欲寐”者，称之为少阴病。由于患者体质不同，少阴病又有寒化和热化之分。寒化证为少阴虚寒本证，除上述主证外，尚有四肢厥逆、下利清谷、恶寒蜷卧等；热化证则尚有心烦不得卧等。病人厥阴，及于肝、胆、心包、三焦，以寒热错杂为其病机特点，出现消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止等。这种传变规律反映了疾病由表人里，由阳人阴，由轻而重的发展趋势。
　　[color=#0000FF]六经传变的特殊规律：六经传变不完全按着六经次序循经相传，还有一些特殊的传变形式。
　　①越经传：越经传是不按六经次序而传变。如由太阳而传至太阴。
　　②表里传：表里传是表里两经相传。如由太阴而传至阳明。
　　③直中：凡病邪不经三阳经传人，而直接出现三阴经症候者，称直中。如直中太阴或少阴，以直中太阴为多。因素体脾胃阳虚，所以发病即现太阴症状，称之为直中太阴。
　　④合病：两经或三经同时发病，因而两经或三经症候同时出现，而无先后次第之分者，称为合病。如太阳阳明合病、太阳少阳合病、三阳合病等。
　　⑤并病：一经症候未罢又出现另一经症候者，称为并病。与合病不同之处在于前一经症候还在，而后一经症候又具备的条件下，两经交并为病，而有先后次第之分。
　

南京陈斌

下面引用由天问∝道在 2009/06/30 02:52pm 发表的内容：
伤寒六病在一定条件下是可以传变的，但是先生所列之“推测”却如何发生传变？比如——先生所列太阳中风，在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属的，但是先生所列举之“证态”却如何发生这种必然的转属？
下面引用由南京陈斌在 2009/06/27 07:09pm 发表的内容：
太阳中风证
推测：多种发热感染性疾病的前驱期，非特异的急性期反应。
阳明腑证
推测：急腹症、肠梗阻、急性腹膜炎一类？

太阳证，可以转化为阳明腑实证，但不是必然的转化为阳明腑实证。也可以止于太阳证，也可以越经传到太阴，或表里传至少阴，或与其他经证合病或并病。
至于“在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属”，或可以理解为，本是阳明腑证，有前驱症状，即太阳证，然后发生了“必然的转属”，由太阳证而至阳明腑证。

天问∝道

[这个贴子最后由天问∝道在 2009/06/30 07:57pm 第 2 次编辑]

一、至于“在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属”，或可以理解为，本是阳明腑证，有前驱症状，即太阳证，然后发生了“必然的转属”，由太阳证而至阳明腑证——的解释是经不起推敲的

下面引用由南京陈斌在 2009/06/30 06:24pm 发表的内容：
至于“在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属”，或可以理解为，本是阳明腑证，有前驱症状，即太阳证，然后发生了“必然的转属”，由太阳证而至阳明腑证。

呵呵……伤寒论里有这样的论述：
[color=#0000FF]問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（183）
[color=#8A2BE2] 問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此虚陽明病也。（184）

阐述了阳明病的前驱症状——我想这个不在我的论述之内！


同时伤寒论还有另外的关于太阳病转属阳明的论述：
[color=#0000FF]問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣②，內實，大便難者，此名陽明也。（181）
此“太阳病在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属”的明证。
这个“中西医融合观”先生，用“热结肠腑阴虚-失盐失水、大便干结证态”一定程度上解释了这个问题，但是“中西医融合观”先生的观点却不能对阳明腑实证自身病变的转归作出合理的解释。

二、伤寒论六病的传变有其必然性，但是“对应的证态”之间有些却是毫无转属的基础。

下面引用由南京陈斌在 2009/06/30 05:55pm 发表的内容：
六经病变之间，其传变既有一般规律，又有特殊规律，而究其特殊规律时，可以发现，其传变近似于随机性，几乎是一切皆有可能。

虽然从表面看，其特殊传变“近似于随机性，几乎是一切皆有可能”——但是从中医病理生理来讲却有其必然性。但是“对应的证态”之间是否存在这种必然性？
包括——“中西医融合观”先生，所论述的——

太阳表实-重感冒证态
太阳表虚-感冒证态
热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态
痞证-胃肠炎证态
大结胸-急性腹膜炎证态
少阳热迫大肠证-肠炎证态

“太阳表证”在一定的条件下是必然会向“热扰胸膈证”“痞证”“大结胸”“协热下利”等转化，[color=#8A2BE2]但是“其相对应的证态”却没有向相对应的“证态”转化的基础。

南京陈斌

下面引用由天问∝道在 2009/06/30 07:47pm 发表的内容：
呵呵……伤寒论里有这样的论述：
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（183）
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此虚陽明病也。（184）
阐述了阳明病的前驱症状——我想这个不在我的论述之内！
同时伤寒论还有另外的关于太阳病转属阳明的论述：
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣②，內實，大便難者，此名陽明也。（181）
[color=#0000FF]此“太阳病在一定条件作用下是必然可以向阳明腑实证转属”的明证。

先生很是博学，功底甚深，钦佩！在这个问题上，我的解释或有欠缺、不完全处，需进一步推敲。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2009/06/30 08:51pm 第 1 次编辑]

下面引用由天问∝道在 2009/06/30 07:47pm 发表的内容：
虽然从表面看，其特殊传变“近似于随机性，几乎是一切皆有可能”——但是从中医病理生理来讲却有其必然性。但是“对应的证态”之间是否存在这种必然性？

中医所具有的逻辑关系，对应的病理状态之间应当同样存在。
中医以“一般传变、特殊传变、越经传、表里传、直中、并病、合病”来解释体现六经传变的规律与必然性，这种规律与必然性也同样可以解释适用于“对应的病理状态”彼此之间的关系。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2009/06/30 08:53pm 第 1 次编辑]

下面引用由天问∝道在 2009/06/30 07:47pm 发表的内容：
包括——“中西医融合观”先生，所论述的——
太阳表实-重感冒证态
太阳表虚-感冒证态
热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态
痞证-胃肠炎证态
大结胸-急性腹膜炎证态
少阳热迫大肠证-肠炎证态


“太阳表证”在一定的条件下是必然会向“热扰胸膈证”“痞证”“大结胸”“协热下利”等转化，但是“其相对应的证态”却没有向相对应的“证态”转化的基础。

呵呵，这个问题我先谈一下我个人的看法。
就我个人观点，不赞成将太阳表实与表虚看作是感冒证态，许多感染性疾病早期都可以出现类似的临床表现，同时，感冒也不仅局限于太阳证，也可以表现为阳明证、少阳证、三阴证等。将太阳表证看作是发热感染性疾病的前驱期，一种非特异的急性期反应，似比较合适。并且这样一来，其似亦具有了“向相对应的证态（病理状态）转化的病理基础”。