本帖最后由 余晓辉 于 2014-2-11 16:18 编辑
实际使用中根据不同病症以及药物使用特点进行分类，如解表药、清热药、行气药等。以下只对部分分类简单说明。
３．１ 补气药 本类药物多甘温。味甘能补充血容量，提高血压，进而提高血流量增加供氧量，这是所谓的补气。
３．２ 清热泻火药 本类药物能降低细胞氧化代谢强度，所以能清热泻火。
高价阳离子和重金属等物质在中医中被普遍使用，譬如石膏、朱砂、磁石等等。这些药物大多性寒凉，这显示其必然有重要共性。这些药物的化学性质简单，如果能正确认识，肯定有助于我们更好使用这些药物。
本书以为，这些药物可以和细胞内有机阴（负）离子结合，容易形成难溶性胶体或其他物质，从而降低了中间反应物的浓度，因而使氧化代谢、振荡效应以及其他各种反应速率降低，所以有清热或镇静安神等作用。
相对而言，中医所选取的这些药物大多是难容或溶解度比较低的物质（尤其是内服药物）。如果溶解度比较高的高价阳离子或重金属物质则容易和细胞内有机阴（负）离子广泛结合，从而极大降低代谢速率，可以产生中毒症状。而已知的高溶解度高价阳离子和重金属（包括易溶的高密度非金属物质）都容易产生中毒症状。
通常严重炎症区域必定存在氧化代谢亢进现象，细胞内的中间产物浓度高，渗透压也升高，由于细胞外水分倒灌，因而导致细胞水肿。所以严重炎症的局部外观往往坚硬、红肿、发热等。钙离子是比较安全的高价阳离子，被中医广泛使用。由于钙离子和细胞内阴（负）离子结合形成难溶性物质，从而降低了细胞内渗透压，减轻细胞水肿，降低已经损伤细胞的内压，所以有中医所谓的软坚、散结、化痰等功效，常用中药如牡蛎，瓦楞子，石决明，鳖甲等。事实上，只要是钙类药物都有这样的功效，只是药性缓急不同。而现代病理学以为在严重炎症愈合区域有钙化点，主要成分是碳酸钙和磷酸钙，这是炎症区域钙的最终代谢结局。所以钙类中药必定对严重炎症有良效。凡是严重炎症或有严重渗出性炎症的治疗都可以配伍不同的钙类中药，必能加快炎症局部症状消退。这是钙类药物的又一药理。
许多人以为缺钙就应该补钙，这种观点其实是不正确，如果食物中不明显缺钙，则不应该补钙。这是因为钙离子和细胞内阴（负）离子结合形成难溶物，降低了中间产物浓度，减弱基础代谢强度，降低了二氧化碳浓度。由于钙离子最终以碳酸钙、磷酸钙的形式沉积在人体骨骼等组织中，因而细胞内有机阴离子和二氧化碳浓度是影响钙沉积的重要因素。大量补钙，反而不利于钙质正常沉积。而中医以为肾主骨，补肾则能健筋骨。事实上中医所谓的补肾是补火助阳，能提高人体基础代谢，因而能提高人体内有机阴离子和二氧化碳浓度，能促进钙离子沉积。由此看来，中医的看法还是有一定道理的。
３．３ 补阳药 本类药物能提高神经兴奋性，增强细胞氧化代谢强度，一般用药后可见心率加快，药性比较和缓。
鹿茸是中医补阳要药，以下用逻辑演绎的方法推导鹿茸的现代意义药理。
动物体和人体相似，代谢最强的组织中由于有机物浓度高以及二氧化碳积聚，导致钙质（碳酸钙、磷酸钙）沉积。因此一个重要的推论是，凡是有钙质沉积的组织必定代谢最强，这种钙质沉积是一种酸性沉积。鹿角的主要成分是钙质沉积，所以鹿角初生时必定具有很强的氧化代谢强度。从系统考察，影响氧化代谢强度的有血液、神经以及其他物理化学因素（如压强）等。因而可以认为，影响鹿角这样的组织生长的主要因素是神经作用，神经作用导致了代谢增强。而神经作用主要是通过神经递质起效应的。
由此进一步推论，鹿茸中补阳的有效成分必然是鹿的兴奋性神经递质和其受体。这些物质同样能增强人体代谢强度，所以有补阳的作用。显然，鹿角老化以后神经递质和其受体含量减少，药效必然不及鹿茸，此外还要考虑钙质对人体反而有清热作用，故鹿角远远不如鹿茸高效。
老虎的基础代谢也很强，而虎骨也是其代谢最强的组织，所以可以认为虎骨的药理和鹿茸的药理也是一样的，虎骨富含兴奋性神经递质和其受体，而虎骨的钙溶出又比较少，故有补阳的作用。更推广到一般的情况，凡是基础代谢比较强的动物组织，必定含有比较多的兴奋性神经递质和其受体，所以能提高人体基础代谢强度，有补阳的作用。譬如常见的牛肉、羊肉、狗肉、麻雀、鸽子等。而中医惟独认为猪肉不补，可能由于长期人工饲养，猪的基础代谢降低的缘故。但是并不是所有基础代谢弱的动物就没有补阳作用，这是因为仅仅考虑了神经递质的作用，其实其他物质也可能对人体产生类似的作用。（许多中药是珍稀动植物或矿物，我们应该避免使用这样的药物，合理保护资源。相同药性的替代中药很多，没有必要出于猎奇心理而一定要使用稀有中药——也许这是中国人的一种弊端）
除了鹿角为钙质沉积，其他一些动物的角，如水牛角、犀角、羚羊角等是角蛋白沉积，一个反推是这些组织的代谢必定相对比较弱，故而药性必定不同。
３．４ 养阴药 本类药物多甘寒，能降低血液渗透压。显然，只有降低尿液中小分子物质排泄量，才能使血液渗透压降低。中医认为本类药物多滋腻，这可能是其药理基础。本类药物可能对神经细胞膜通道也有一定的阻碍作用。 附子能提高心脏的每搏输出功率，平肝熄风的中药能抑制心脏的每搏输出功率；补阳药能提高心率，养阴药能降低心率。这是这几种药物对心脏功能的可能影响。
３．５ 清热燥湿药 本类药物能降低组织细胞氧化代谢强度。部分药物兼有燥湿解毒等功效。
３．６ 温里药 本类药物能提高组织细胞氧化代谢强度。
３．７ 补血药 本类药物能促进红细胞生长，因而有补血的作用。其中部分药物，如熟地黄、白芍、阿胶、桑葚子等被认为有养阴的作用，可以认为，此类药物有稳定血细胞、血小板等血液组织的作用。这是因为阴虚的血液特征是渗透压升高，当血液中有形组织衰老分解加快时，将使血液渗透压升高，而延长这些组织的寿命，将使血液渗透压下降。所以在传统治疗阴虚的许多方剂中，都有一些补血养阴药物的配伍。
３．８ 行气药 本类药物辛散或味酸，能降低血液成分的组织间隙回流阻抗，能增加组织细胞供养，并有燥湿的作用。本类药物可能具有扩张毛细血管的作用。
３．９ 祛痰药 本类药物以祛痰为主。不同的药物作用原理不一样，使用时需要仔细鉴别。有的辛苦燥湿，而有的则甘咸泻下，或是寒热不一，药性各不相同。
狭义的痰会特指为呼吸系统分泌物，但更广义的痰是指组织间隙停留物质。通常会将化痰和燥湿联系在一起，这其实是因为两者有共性，但是这两者还是有差别的。湿同样是指组织间隙停留物质。痰和湿的差异表现在物质的性状上，痰富含有机物而易粘结，湿富含水分而较为清淡。
痰和湿的治疗是不同的。如果有痰，而以利水燥湿的方法治疗，则不但不能化痰，反而伤阴，可能出现阴虚等症。在中药中有专门温化寒痰和清热化痰的分类。温化寒痰的中药多辛温，清热化痰的中药多苦咸，这在药理上是有差异的。温化寒痰的中药偏于燥湿化痰，而清热化痰的中药偏于散结消痰。痰凝结过多则为结，宜散结化痰——此类中药大多有分解消痰的作用。因此痰和湿的治法既有联系，又是不同的。
很多散结化痰的中药为高阶阳离子或者是重质阴离子，如钙离子，碘离子等等，代表中药如牡蛎，瓦楞子，海藻，昆布等，这是因为高价阳离子和重质阴离子具有促进胶体沉淀的作用。痰为有机物凝聚在组织间隙，大多为胶体，沉淀后容易分解而排泄。有些中药可能是直接具有分解有机物这样的作用，从而具有化痰的功效。
在舌苔表现上，痰和湿也是有差异的，舌苔厚腻而干多为痰，所以痰和湿是不同的。 | 
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发表于 2014-2-11 14:24:02
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