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楼主: 溪流
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“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死.”,

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发表于 2016-9-8 08:50:53 | 只看该作者
       张仲景已经把胸痹心痛(心绞痛)与上腹部器官疾病疼痛、非冠心病胸痛区分开了了!这一点没有异议吧!!
       在此基础上,后世医家做了补充,完善,比起张仲景更进步了!
        现在的西医,在临床上误诊的,屡屡发生,把急性胆囊炎胆绞痛误认为心绞痛,上了手术台,做了造影,才发现误诊了!!!
      我不是说张仲景比心电图,冠状动脉造影还强,而是说,2000前,张仲景已经注意到了这些问题,已经能够区分它们的不同了。
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 楼主| 发表于 2016-9-8 08:53:15 | 只看该作者
生晒人参10~15克,生黄芪15克、紫丹参15克、全当归10克、玄胡索10克、川芎10克、广藿香12克、佩兰10克、陈皮10克、半夏10克,生大黄6~10克。
像这类药方声称能治疗心肌梗死,大家只能当神话听,勿不可以当真。

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在下想问先生,如果在此方中增加诸如水蛭、桃仁等破血行瘀的药,效果会如何?谢谢  详情 回复 发表于 2016-9-8 10:46
83
 楼主| 发表于 2016-9-8 09:08:22 | 只看该作者
(现在的西医,在临床上误诊的,屡屡发生,把急性胆囊炎胆绞痛误认为心绞痛,上了手术台,做了造影,才发现误诊了!!!)
这样的病例我经历过!一个病人被我市钢铁公司医院诊断为心肌梗死,要给他下支架,花费需要几万,病人一是没有那么多钱做手术,二是自己都不相信自己有心肌梗。当我诊脉确信其没有冠心病心肌梗的时候,向病人建议去做冠脉造影,但是,病人的家人多位都经我治过疾病,他“顽固的”相信我的诊断,只要求我给开药。于是以三金二石为基础方,开药12剂。花费400多元。
服后病人说已经没有不适,至今已经有9年之久。中间从未犯过所谓“冠心病”。
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发表于 2016-9-8 10:46:01 | 只看该作者
溪流 发表于 2016-9-8 08:53
生晒人参10~15克,生黄芪15克、紫丹参15克、全当归10克、玄胡索10克、川芎10克、广藿香12 ...

在下想问先生,如果在此方中增加诸如水蛭、桃仁等破血行瘀的药,效果会如何?谢谢

点评

效果会强一些,理气药也不足,15克人参会壅阻心脉(因为心脉已经有淤滞),理气药几乎没有。  发表于 2016-9-8 12:45
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发表于 2016-9-8 15:04:23 | 只看该作者
中西医融合观 发表于 2016-9-8 06:40
《金匾要略》中的栝蒌薤白白酒汤证、栝萎薤白半夏汤证等,均属于痰浊证治范畴。薏苡附子散证乌头赤石 ...

老先生76、77、78三条,都很好,张仲景的“胸痹心痛”,对应西医冠心病,比其他中医医著里的概念清晰,容易掌握。78条理清了胸痹、心痛、胃痛的概念。讲的好,赞一个。


我的问题还没有解决?
我的问题是判断心梗猝死,这里如何判断?请先生继续。

点评

李老师,作为医生,判断病人死亡,目的是什么??病危通知书!西医也没有这个标准!!  发表于 2016-9-8 16:34
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发表于 2016-9-8 15:07:25 | 只看该作者
溪流 发表于 2016-9-8 08:46
某些胃痛症状表现是心肌梗死的前兆,这应该已经成为中医内科的常识。不用再普及。
不能正确分别出患者的上 ...

某些胃痛症状表现是心肌梗死的前兆,这应该已经成为中医内科的常识。不用再普及。
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中医、西医都应该有这个警惕性,也都应该能够及早鉴别。先生可以具体介绍一下,引起大家注意。
87
 楼主| 发表于 2016-9-8 15:21:22 | 只看该作者
本帖最后由 溪流 于 2016-9-8 07:22 编辑

胃病是右关有变化,心肌梗是左寸有变化,就这么简单。
需要再结合舌像,口唇,面色和主诉等等。
但是,脉象为主!!!也有个别脉象严重而主诉一般,感觉不明显,这时要提醒病人,谨防心肌梗死!

点评

记得小时候在看书时,有一段说:一个小伙子两美金发黑,回家不久就死了。这在现实中先生您有发现过吗  详情 回复 发表于 2016-9-8 19:22
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 楼主| 发表于 2016-9-8 16:05:36 | 只看该作者
假如你不是中医,不懂脉象。就完全没法辨别吗?也不是。
我说几点作参考:
1,病人的直感,因为心肌梗是要人命的病,病人直感有濒死的感觉。
2,平常有冠心病,这次发作舌下含服硝酸甘油4、5片不起作用。
3,病人胸痛胸闷不可忍受,上不来气,甚至大汗淋漓。或昏厥。
4,脸色铁青或暗黑,口唇青紫,手指青至指关节。自言心大痛。

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珍贵的经验,值得分享  详情 回复 发表于 2016-9-8 19:23
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发表于 2016-9-8 19:22:47 | 只看该作者
溪流 发表于 2016-9-8 15:21
胃病是右关有变化,心肌梗是左寸有变化,就这么简单。
需要再结合舌像,口唇,面色和主诉等等。
但是,脉 ...

记得小时候在看书时,有一段说:一个小伙子两美金发黑,回家不久就死了。这在现实中先生您有发现过吗

补充内容 (2016-9-9 06:17):
应该是两眉间,而不是两美金,打错字了
90
发表于 2016-9-8 19:23:28 | 只看该作者
溪流 发表于 2016-9-8 16:05
假如你不是中医,不懂脉象。就完全没法辨别吗?也不是。
我说几点作参考:
1,病人的直感,因为心肌梗是 ...

珍贵的经验,值得分享
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