曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好，本周一（2019年10月21日）由马京雪和大家一起学习《辨证录》。

本周我们学习的主要内容是：

26，冬月伤寒，头痛遍身亦疼，宜用麻黄汤以发汗矣。倘元气素薄，切其尺脉迟缓，虽是太阳正治，而不可轻用麻黄以汗之也。

27，冬月伤寒，吐、下、汗后虚烦脉微，八、九日心下痞硬，胁痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，必成痿症。

28，冬月伤寒，谵语发潮热，以承气汤下之，不应，脉反微涩者，是里虚也。

29，冬月伤寒，发热而厥，厥后复热，厥少热多，病当愈。既厥之后，热不除者，必便脓血。

30，冬月伤寒，四、五日后下利，手足逆冷无脉者。

敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=913

       祝贺马京雪讲述《辨证录》成功！他和大家一起讨论五个病例：

26，冬月伤寒，头痛遍身亦疼，宜用麻黄汤以发汗矣。倘元气素薄，切其尺脉迟缓，虽是太阳正治，而不可轻用麻黄以汗之也。

伤寒病用麻黄汤发行是正治，但是，脉象见到迟脉迟缓，因此，陈士铎认为应该在方剂之中加人参，并且用人参为君药，麻黄降为臣药，也就是扶正为主，兼以驱邪。或者“宜用建中汤治之，以城郭不完。”这种“说明虚人外感，必须扶正解表。他又说：

此症亦可用参苓麻草汤∶

麻黄（一钱） 人参（三钱） 茯苓（一两） 甘草（一钱） 水煎服。

27，冬月伤寒，吐、下、汗后虚烦脉微，八、九日心下痞硬，胁痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，必成痿症。

《内经》说：”肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。“痿证因为肺热，但是治疗的时候则说”治痿独取阳明“。可见，痿证根源在肺热，治疗在阳明主宗筋。

陈士铎说，方用青蒿防痿汤∶

人参（一两） 青蒿（五钱） 半夏（一钱） 陈皮（五分） 干葛（一钱） 连服二剂，胃气无伤，而胃火自散，诸症渐愈，而痿症亦可免也。

盖此症不独胃火沸腾，而肾、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散肾、肝之火也，一用而三得之。然非用人参之多，则青蒿之力微，不能分治于脏腑。

此症可用调胃二参汤∶

人参 玄参（各五钱） 石膏（三钱） 天花粉（二钱） 干葛（一钱） 水煎服。

28，冬月伤寒，谵语发潮热，以承气汤下之，不应，脉反微涩者，是里虚也。

外感病谵语、潮热，病在阳明，为腹实证，用下法理应有效；不效，责之为正气虚。

陈士铎说，用人参大黄汤救之。

人参（一两） 大黄（一钱） 水煎服。一剂得大便，而气不脱即生，否则死矣。苟大便而气不脱，再用∶

人参（三钱） 陈皮（三分） 甘草（三分） 芍药（一钱） 煎汤与之。二剂而可庆生全也。

此症亦可用表里兼顾汤∶

大黄（二钱）人参（五钱） 柴胡（三分） 甘草（一钱） 丹皮（二钱） 水煎服。

29，冬月伤寒，发热而厥，厥后复热，厥少热多，病当愈。既厥之后，热不除者，必便脓血。

邪入厥阴，时厥时热，邪正斗争胶着难解，或有便脓血。陈士铎说，方用散群汤∶

甘草（二钱） 黄芩（三钱） 当归（五钱） 白芍（一两） 枳壳（一钱） 水煎服。

一剂而无脓血之便者，断无脓血之灾；倘已便脓血者，必然自止。

妙在用归、芍以活血，加甘草、黄芩以凉血而和血也。所以邪热尽除，非单藉枳壳之攻散耳。

至于厥多热少，寒多热少，无非正气之虚。正虚则邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敌邪，自不敢与贼相战，安得而不病进乎。治法宜大补正气，而少加祛邪之药，自然热变多而厥变少，而寒亦少也。方用祛厥汤∶

人参（五钱） 白术（一两） 甘草（二钱） 当归（五钱） 柴胡（一钱） 附子（一分） 水煎服。一剂而转热矣，二剂而厥定寒除矣。

30，冬月伤寒，四、五日后下利，手足逆冷无脉者。

热病过程见到无脉证，是一个危险证候，或正气严重不足，或邪气深陷在里。陈士铎说：急用参附汤救之，以助其阳气，则脉自然出矣。但参、附宜多用而不宜少用也。方用∶

人参（二两） 附子（三钱） 水煎服。一剂而手足温，二剂而脉渐出，三剂而下利自止而尽愈矣。

夫附子有斩关夺门之勇，人参有回阳续阴之功，然非多用，则寒邪势盛，何能生之于无何有之乡，起之于几微欲绝之际哉。遇此等之症，必须信之深，见之到，用之勇，任之大，始克有济。倘徒施灸法而不用汤剂、或用参、附而不多加分两，皆无识而害之，兼财力不足而不能救也。

此症可用人参双姜汤∶

人参（一两） 干姜（三钱） 生姜（三钱） 水煎服。

马京雪

               各位群友，各位同道：今晚，2019年10月22日（周二），今天开始，有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第1讲。

              曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天我们一起学习《内经》的范围：
上古天真论篇第一
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。

　　乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者。时世异耶人将失之耶？

　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

　　是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。

　　是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。

　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

　　岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

　　帝曰：有其年已老，而有子者：何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

　　帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

　　黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也。亦归于真人。

　　其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。

　　其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

马京雪

       大家好，今天晚上（2019年10月22日）由张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》的第二十八讲。
      讲述的主要内容是：吴又可在《诸家温疫正误》中是如何评价其他医家关于瘟疫病论述的。
        请大家关注收听张海涛的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
【原文】
云岐子〔1〕：伤寒汗下不愈，过经〔2〕，其证尚在而不除者，亦为温疫病也。如太阳证，汗下过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也〔3〕。如身热、目痛、不眠，汗下过经不愈，诊得尺寸俱长者，阳明温病也；如胸胁胀满，汗下过经不愈，诊得尺寸俱弦者，少阳温病也；如腹满、咽干，诊得尺寸俱沉细，过经不愈者，太阴温病也；如口燥、舌干而渴，诊得尺寸俱沉细，过经不愈者，少阴温病也；如烦满、囊缩〔4〕，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其经而治之。如发斑，乃温毒也〔5〕。
正误：按伤寒叙一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴，为传经尽，七日复传太阳，为过经。云岐子所言伤寒过经不愈者，便指为温病，竟不知伤寒、温病，自是两途，未有始伤寒而终变为温病者。若果温病自内达外，何有传经〔6〕？若能传经，即是伤寒〔7〕，而非温病明矣。
【原文】
汪云〔1〕：愚谓瘟与热，有轻重之分，故仲景云：若遇温气，则为温病，此叔和之言，非仲景论。更遇温热气，即为温毒，热比温尤重故也。但冬伤于寒，至春而发，不感异气，名曰温病，此病之稍轻者也。温病未已，更遇温气，变为温病，此病之稍重者也。《伤寒例》以再遇温气名曰温疫，又有不因冬伤于寒，至春而病温者，此特感春温之气，可名春温，如冬之伤寒、秋之伤湿、夏之中暑相同也。（按：《阴阳大论》〔2〕四时正气之序：春温、夏暑、秋凉、冬寒。今特感春温之气，可名春温，若感秋凉之气，可名秋凉病矣。春温可以为温病，秋凉独不可为凉病乎？以凉病似觉难言，勉以湿证搪塞，既知秋凉病有碍，反而思之，则知春温病殊为谬妄矣。）以此观之，是春之温病，有三种不同：有冬伤于寒，至春变为温病者；有温病未已，再遇温气，而为温病者；有重感温气，相杂而为温病者；有不因冬伤于寒，不因更遇温气，只于春时，感春温之气而病者。若此三者，皆可名为温病，不必各立名色，只要知其病原之不同也。
正误：凡病各有病因，如伤寒自觉触冒风寒，如伤食自觉饮食过度，各有所责。至于温病，乃伏邪所发，多有安居静养，别无他故，倏焉而病。询其所以然之故，无处寻思，况求感受之际且自不觉。故立论者或言冬时非节之暖，或言春之温气，或言伤寒过经不解，或言冬时伏寒，至春夏乃发，（按：〔3〕冬伤于寒春必病温，出自《素问》，此汉人所撰，晋王叔和又以述“伤寒例”，盖顺文之误也。）或指冬不藏精，春必温病。（此亦汉人所撰，但言斫丧致病，不言因邪致病。即使寓意邪气乘虚，实不言何使然。夫邪气乘虚，最是切当，然又有童男室女，以无漏之体，富贵享逸，以幽间之志，在疫亦未能免，事有不可执滞。）又见冬时之温病，与春夏之温疫，脉疾相同，治法无异。据云〔4〕：冬时即病为伤寒，今发于冬时，应作正伤寒，且文实是温病；既是温病，当发于春夏，而又何发于冬时？思之至此，不能无凝。乃觉前人所论难凭，务求所以然之故。既不可言伤寒，又不可言伏寒，即得以冬时非节之暖，牵合而为病。原不思严寒酷暑，因其锋利，人所易犯，故为病最重。至于温暖，乃天地中和之气，万物得之而发育，气血得之而融和，当其肃杀之令，权施仁政，未有因其仁政，而反蒙其害者。窃尝较之〔5〕，冬时未尝温暖，亦有温病，或遇隆冬，暂因温暖，虽有温病感温之由，亦无确据，此不过猜疑之说，乌足以为定论。或言感三春当令之温气为温病，夫春时，自应温暖，责之尤其无谓；或言温病后感温气，而为温病，正如头上安头〔6〕；或言伤寒汗下，过经不愈者为温病，则又指鹿为马。《活人》又以夏应暑而寒气折之〔7〕，责邪在心，为夏温；秋应凉而大热折之，责邪在肺，为秋温，辗转支离。陶氏又以秋感温气〔8〕，而为秋温，明是杂证，叙温者络绎〔9〕，议论者各别，言愈繁杂，而本源愈失，使学者反增亡羊之感〔10〕，与医道何补？
       祝贺张海涛讲述《瘟疫论译注》成功！他和大家一起讨论了吴又可《瘟疫论》中“诸家温疫正误”的有关内容。
        仲景时代的温病，其概念与后代是有区别的，这种区别是在漫长的历史时期中逐渐形成的。《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”“太阳病”三字，历代皆未参透其意，多把其理解为太阳病的提纲证，也就是“发热恶寒、头项强痛、脉浮”等症状的总称；也有的认为，太阳病本身就有恶寒，后文云“不恶寒”，显然是自相矛盾，所以“太阳病”应当是“阳明病”的误笔或错简。成无己《注解伤寒论》为仲景此条作注解时云：“发热而渴，不恶寒者，阳明也。”所以有人认为温病就是阳明病，比如陆九芝《世补斋医书》就持温病即是阳明病的观点。笔者认为，此处的“太阳病”三字，既不是太阳病的提纲证，也不是阳明病的错简，而是外感热病发病第一天之意，也就是“伤寒一日，巨（太）阳受之”的意思，是外感热病初起第一天的另一种说法。因为当时“日传一经”的学说，人人皆知，而且《伤寒论》之中也可以找到受“日传一经”影响的痕迹。
“恶寒”是太阳病的必备证候，“不恶寒”而发热，则是阳明病的特点，“渴”是入里化热伤津之象，所以仲景对温病的定义，是没有表证的、里热外发型的外感热病。《伤寒例》对温病的发病情况作了更为细致地描述：“从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病”。立春之后，天气转暖，冰雪消融，没有突然出现的寒气，患者也没有受凉，没有近期感寒的诱因，却突然出现“壮热为病”，这种没有恶寒表证的外感热病，就叫温病。它是一种里热外发型的伏气温病。
对于温病的治疗，仲景并没有明言，《伤寒论》虽然受《素问·热论》“日传一经 ”的影响，但是更重视辨证论治，笔者坚信仲景决不会用麻黄汤、桂枝汤去治疗“不恶寒”的里热外发型的温病；而且仲景见到“发热而渴”或是“壮热为病”的温病，其白虎汤、竹叶石膏汤、黄芩汤、大小柴胡汤等加减使用也势所必然。
温病学说发展至清代，对于温病的概念不遵仲景的定义，其含义已由伏气变为新感；由仅发于春季变为可泛发于四季；由里热外发变成由表入里；由治当清泄里热变为治当发汗泄表。此与伏气温病说的学术观点有了明显的区别，故可名为广义温病。
吴鞠通说：“仲景所云（温病）不恶风寒者，非全不恶风寒也。其先亦恶风寒，迨既热之后，乃不恶风寒耳。古文质简，且对太阳中风，热时亦恶风寒言之，故不暇详耳。”吴鞠通承认仲景时代也有他说的几种温病，其区别只是他用温病的治疗方法进行治疗，而仲景、叔和却是用伤寒的方法进行治疗的。他的这一观点，与叶天士《温热论》所说如出一辙。叶天士《温热论》云：温病“辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。”其实，事实上仲景伤寒与后世温病的区别，并不是象叶天士所说的那样水火不容。叶天士的卫气营血辨证，与仲景伤寒的六经辨证大致相似，都是表述外感热病由表入里、自轻而重的发展规律。所不同的是它们的治疗方法，尤其是表证的治疗方法表现为辛温与辛凉。当然，这种区别的形成，经历了一千多年的不懈探索。是辛凉解表法的成熟，催生了温病学派的诞生。
吴又可的外感热病学说，受到后世的重视，其后不久的周扬俊在关于温疫的论述中，较多地继承了吴又可的学说，著成了《温热暑疫全书》。周扬俊在卷四之中，以“疫病方论、但表不里、但里不表、表而再表、表里分传、再表再里、先表后里、先里后表、表证偏盛、里证偏盛、大头瘟、捻颈瘟、瓜瓤瘟、杨梅瘟、疙瘩瘟、绞肠瘟、软脚瘟、疫病论”等为题，阐发温疫病的证治，足见吴又可的影响很深。当然周扬俊对前人的学说，有继承也有扬弃，比如他对于发于春季的温病，就提出了不同于喻嘉言的认识：温病“所伤者寒也，所病者温也，所伏者少阴也，所发者少阳也。故病必有阳而无阴，药必用寒而远热，黄芩汤其主治也。则嘉言之论温，有阴有阳，如伤寒三阴经可用辛热者。予曰：否、否！不然也”。周扬俊这样认为是有其理论依据的，所以他说：“冬伤于寒，春必温病，是言所感者本寒也。王叔和云：‘从立春节后其中无暴大寒，又不冰雪，有人壮热为病者，此属春时阳气发外，冬时伏寒，变为温病。’此亦明言寒也，‘变’字大妙。嘉言以为非，予独以为确。”喻嘉言坚持错简学说，对王叔和持有偏见，当然也就不会肯定王叔和的创见，周扬俊并不因人废言，所以其说能超越前人。
周扬俊对于冬温病机的解释，也能发前人所未发，他说：“冬为藏精之时，惟逆冬气，遂使少阴之经气不闭，复遭非时之暖，致令开泄，忽然严寒骤返，不免受伤。故受伤者，仍是寒邪也。”春天发病的温病，仲景云其“发热而渴，不恶寒者为温病”，周扬俊解释说：“曰不恶寒，明无表症也。则其热自内出，无外邪郁之也。”
周扬俊直指前人的过失，也不是为了标新立异，他说：“愚性甚拙，何敢好议先贤，但以为必如此，方与冬温两不相阻，且与仲景论温热，必推本始，动曰伤寒之旨无悖云耳”。的确，王安道、陶华、周扬俊等医家大都遵循仲景关于温病初期“不恶寒”。

马京雪

            本周三晚上（2019年10月23日）的一技之长空中课堂我们继续来学习曹老师的著作«邓老热病研究》的第21讲“为《温病条辨》正名。”
邓铁涛先生介绍说：“对于《温病条辩》的评价，近代医家意见颇不一致，有褒有贬，贬者尤以王士雄、叶霖为最力。王氏认为‘可议处甚多’，希望‘读者勿随波逐流’；叶氏则严厉指责，甚至詈其‘剽窃’，‘欺世盗名，莫此为极’。笔者认为这样的评价是失当的。《温病条辩》的价值，不容抹煞，举其大者，有下列3个方面。”
             学术创新是一个艰难的过程，而创新的形式也不相同，可以分为学术原理的创新，和在原有基础上的集成再创新。吴鞠通《温病条辨》在建立三焦辨证的过程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的认识，因此他是充分了吸收了叶天士《临证指南医案》等前人的成就，又有所发明                  创造的“再创新”过程，这是值得大家学习和借鉴的，而不应该横加指责，一概否定。
                邓老认为吴鞠通《温病条辨》的第一个贡献，就是使温病学成为独立的一门学科。他说：“有关温病的论述，历代皆有，日积月累，至叶天士始趋成熟，然而他的经验散见《临证指南》，理论虽有《温热论》及《幼科要略》，也仅属发凡起例而已。我们承认叶天士为温病学科奠定基础有巨大功绩，但也毋庸讳言，温病学科在他手里尚未达到完整、系统的地步。《温病条辩》则从《内经》到叶天士的著作和医案，广搜博采，含英咀华，进行全面、系统的总结，病名、病因、病机、辨证纲领、治法、方药等各项内容，条分缕析，纲举目张，基本上达到理足方效的程度，为使温病学成为独立于伤寒之外的一门系统性学科作出了卓越的贡献。其系统性和完整性，为王孟英《温热经纬》所不及。笔者管见：叶天士之书是温病学的雏形，《温病条辩》才是成形著作，《温热经纬》则可算作补充材料。叶霖指责《温病条辨》‘剽窃叶案，杜撰方名’的说法也欠公允。继承前人的经验，本来就无可非议，何况吴鞠通已把学术渊源的来龙去脉在伏暑中说得一清二楚：‘叶氏心灵手巧，精思过人，案中治法，丝丝入扣，可谓汇众善以为长者，惜时人不能知其一二，然其法散见案中，章程未定，浅学者读之，有望洋之叹，无怪乎后人之无阶而升也。故本论拾其大概，粗定规模，俾学者有路可寻。精妙甚多，不及备录，学者仍当参考名家，细绎叶案，而后可以深造’。明白如此，似不能再以‘剽窃’目之。又在凡例中说‘故历取诸贤精妙，考之《内经》参以心得，为是编之作。诸贤如木械钻眼，已至九分，瑭特透此一分作圆满会耳’。其态度之谦虚谨慎，尤令人钦佩不已。”
                  人类对于生命和疾病的认识，都是站在前人成就的基础上不断前进的，即使是“原始创新”，也不可能是“空穴来风”毫无前人的经验在其中。即使是中医学基础理论奠基的经典著作，也不乏对于前人认识的继承。《内经》之中经常有“上古”、“圣人”、“经言”、“师曰”这样的文字。医圣张仲景著作《伤寒杂病论》，也是站在前人的肩头，而更上一层楼的。张仲景说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证。让我们共同期待刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
      祝贺刘敬章讲述《邓老热病研究》成功！他和大家一起学习了邓老关于“为《温病条辨》正名”的有关内容。
       一百多年以来，寒温斗争激烈，很多伤寒学家严厉批评吴鞠通，温病学家之中也有很多批评意见。
      诚如邓老所说“吴鞠通《温病条辨》在建立三焦辨证的过程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的认识”，让温病学成了道术并重的成熟体系；邓老评价说，《温病条辨》第二的突出贡献，就是“比较全面论述了温病的病因学”。邓老介绍说，《温病条辨·原病篇》第三条“故藏于精者，春不病温”。吴氏自释：“不藏精三字须活看，不专主房劳说，一切人事之能动摇其精者皆是，即冬日天气应寒而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类亦是”。这说明机体有弱点给外因以可乘之机是温病的内因。这一观点连叶霖也加赞赏，认为“释经义明白晓畅，不藏精三字须活看，尤有卓见”。
叶霖也是一个非常有见解的中医学家，他对于吴鞠通的成就也不能完全否定，对于吴鞠通阐发《内经》“冬藏于精者春不病温”提出的观点“须活看”大加赞赏。邓老概括吴鞠通关于温病病因说的论述说：“外界环境、气候的变化失常会导致机体出现弱点，当机体有弱点可乘之时，病邪就容易侵入人体，导致疾病的发生。这一见解正是继承和发扬了《内经》‘正气存内，邪不可干’、‘邪之所凑，其气必虚’的理论，比较全面、完整地论述了温病的病因。时至今日仍然可以说这是比较先进的病因学说。”
正确认识温病的病因，是正确治疗的前提。病因属于认识论，而治疗属于实践论。《温病条辨》、《温病学》，甚至整个中医学，内容虽然纷繁庞杂，概括起来说，无非就是认识论与实践论。
邓老对《温病条辨》在辨证论治方面的贡献，进行了系统总结。首先是《温病条辨》创立的三焦辨证之法，系根据叶天士的“河间温热须究三焦”之说发展而来。但是王士雄对此最为反对，认为这是“界划三焦”，主张应按卫气营血辨证。邓老说：“其实三焦辨证与卫气营血辨证各有所长，当时还不能互相取代。从现在的临床实践看来，卫气营血辨证虽比较符合温病的发病规律，又比较容易掌握。但也有其不足之处，而其不足之处，正是三焦辨证之所长。《温病条辨·下焦篇》中指出温病发展到后期，常见肝肾之阴受损的情况，并详细阐述了肝肾之阴受损的证治，这是三焦辨证的一大长处，为温病学派强调的‘养得一分阴，保得一分命’的观点提供了较为充足的理论依据和有效治法。《温病条辨》在这方面的贡献是应该肯定的。”邓老认为，《温病条辨》对各个季节的温病(如冬温、风温、春温、湿温、暑温、伏暑、秋燥等)的特点、变化规律和治疗方法进行较为清晰详尽的论述，使辨证与辨病有机地联系起来，这是前人所未能做到，而由吴氏将其完成了的。“更应当指出的是，吴氏把秋燥纳入温病范围，补充前人之未备。这虽然受到喻嘉言的启发，但其功也不在喻氏之下。此外，《温病条辨》在温病治法上的承先启后作用，也是不可磨灭的。如对‘三宝’——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹的作用和运用的阐述，就大大地起了指导作用，为后人提供了宝贵的经验(《临证指南》只载紫雪、至宝，《温热经纬》附方只载牛黄清心丸与至宝丹)。直至今天，我们在治疗温病高热时，往往还是依靠‘三宝’使患者安然渡过难关。这是祖国医学不用物理降温之法，而又绝少后遗症的关键所在。又如雪梨浆与五汁饮等，正好用口服方法解决了发热患者的补液问题，现在也还有其实用价值，因为输液不能完全代替其作用。我师其法，曾用甘蔗汁口服治疗高热舌上芒刺之患者生津甚效。又如‘下法’的运用，《条辨》在《伤寒论》的‘下法’之外开辟了新天地。以三承气法为基础，结合温病的特点，发展为增液汤、增液承气汤、宣白承气、导赤承气、牛黄承气、新加黄龙汤等等共11方。这正是温病学派在‘下法’中提出的‘无水舟停’，‘滋水行舟’之理论与方法的得意之作。”
应该说，在充分认识了温病传变规律之后，其治疗措施越缜密，证型归纳越细致，越容易取得疗效。卫气营血辨证对于高热神昏患者，往往责之于热入营血，清营凉血的治疗方法虽然可以奏效，但是往往不如釜底抽薪的通腑泻热来的迅速。吴鞠通《温病条辨》既重视三宝的开窍作用，又大力倡导通腑泻热，补充、完善张仲景三承气汤，这对于提高临床疗效是十分重要的。

马京雪

        今天晚上（2019年10月24日），一技之长空中课堂，由刘敬章主任讲述一个新的题目：临证指南跟师录
一，前言

二，随想录
中医到底是什么
三，随心录
真中医是怎样练成的
四，随证录
1.邓铁涛教授之“五脏相关理论"
2.曹东义教授之“内外相关理论"
3.庞维新教授之“五脏相亲理论”
4.曹东义教授谈“浊毒化与化浊毒”
5.李佃贵教授的“浊毒理论”


6.庞维新教授治疗肿瘤的“五步同治法”

让我们一起期待刘敬章的分享和讲述http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
祝贺
刘敬章主任讲述“临证指南跟师录”成功！他和大家一起讨论的题目是：
中医到底是什么？
         这个问题，本来不是问题。自古以来，中国只有中医，只要大家一说“医”，就是中医。
         但是，一百多年前开始，西方医学来到中华大地，并且逐渐扩展为“主流”，拥有十倍于中医的人员。
         西医的“中国化”，在毛泽东时代的西学中，有所开展。
        中医以研究人的“整体自然生成”为特长，西医以研究人体的结构形态为特长。

生成的生命离不开时空万物，从无而来，经历生长壮老已，复归于无，故“以无为本”，与天地万物密切相关。
          研究构成，必须从“有”出发，“以有为本”，对天地万物的联系，发现一个承认一个，发现不了不承认，有局限。
         生成的生命物质有结构，所以，生成可以包容构成，中医能够包容西医。

马京雪

        各位中医同道，一技之长空中课堂，又和大家见面了！
本周五（2019年10月25日）由朱萍霞为大家分享艾灸在临床上应用：
艾草是纯阳之物，而艾灸通过皮肤表面向经络、脏腑渗透能量，其直接作用可祛散寒气、温通经脉，可以使因气血痹阻导致的各种疾病得到缓解和消除。艾灸是古今公认的补充人体正气最有效的方法。
让我们一起期待朱萍霞的分享，分享不到位的地方请大家多多批评指正http://www.ynjkcy.com/
        祝贺朱萍霞讲述“艾灸在临床上应用”成功！她和大家一起讨论了艾灸通过经络经络、调理脏腑，祛散寒气、温通经脉，治疗各种疾病的有关内容。
扁鹊师徒，在抢救虢太子尸厥的时候，使用“熨法”与艾灸有一定联系，孟子说“七年之病，求三年之艾”，可以想见先秦时期中医使用艾灸已经达到的程度。
宋代窦材《扁鹊心书》善于通过艾灸治疗大病，《扁鹊心书》，共有上中下三卷，131篇，上卷计有医论10篇，灸法3篇；中卷载病64种，下卷载病53种，及《周身各穴》54篇。
窦材引用《素问》的理论，认为随着年龄的增加，人体的阳气会逐渐衰微，只有恢复人体的真元之气，才能健康长寿。他说：“保命之法∶灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。余五十时，常灸关元五百壮，即服保命丹、延寿丹，渐至身体轻健，羡进饮食。六十三时，因忧怒，忽见死脉于左手寸部，十九动而一止，乃灸关元、命门各五百壮。五十日后，死脉不复见矣。每年常如此灸，遂得老年康健。乃为歌曰∶一年辛苦唯三百，灸取关元功力多，健体轻身无病患，彭祖寿算更如何。”
窦材主张“治大病用灸法”，他说：“医之治病用灸，如煮菜需薪，今人不能治大病，良由不知针艾故也。世有百余种大病，不用灸艾、丹药，如何救得性命，劫得病回？如伤寒、疽疮、劳瘵、中风、肿胀、泄泻、久痢、喉痹、小儿急慢惊风、痘疹黑陷等证。若灸迟，真气已脱，虽灸亦无用矣；若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢。又世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。故《铜人针灸图经》云∶凡大病宜灸脐下五百壮。补接真气，即此法也。若去风邪四肢小疾，不过三、五、七壮而已。仲景毁灸法云∶火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。余观亘古迄今，何尝有灸伤筋骨而死者！彼盖不知灸法之妙故尔。”
如1、中风半身不遂，语言謇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。
2、伤寒少阴证，六脉缓大，昏睡自语，身重如山，或生黑靥，噫气、吐痰、腹胀、足指冷过节，急灸关元三百壮可救急。
3、伤寒太阴证，身凉足冷过节，六脉弦紧，发黄紫斑，多吐涎沫，发燥热，噫气，急灸关元、命关各三百壮。
4、脑疽发背，诸般疔疮恶毒须灸关元三百壮以保肾气。
5、急喉痹、颐粗、颔肿、水谷不下，此乃胃气虚风寒客肺也，灸天突穴五十壮。
6、虚劳咳嗽潮热，咯血吐血六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元三百壮，内服保元丹可救急。
7、水肿膨胀、小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。
8、脾泄注下，乃脾肾气损，二三日能损人性命，亦灸命关、关元各二百壮。
9、休息痢下五色脓者，乃脾气损也，半月间则损人性命，亦灸命关、关元各三百壮。
10、霍乱吐泻，乃冷物伤胃，灸中脘五十壮，若四肢厥冷，六脉微细者，其阳欲脱也，急灸关元三百壮。
11、疟疾乃冷物积滞而成，不过十口、半月自愈。若延绵不绝乃成脾疟，气虚也，久则元气脱尽而死，灸中脘及左命关各百壮。
12、黄胆眼目及遍身皆黄，小便赤色，乃冷物伤脾所致，灸左命关一百壮，忌服凉药。若兼黑疸乃房劳伤肾，再灸命关三百壮。
13、番胃，食已即吐，乃饮食失节，脾气损也，灸命关三百壮。
14、尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮。
15、风狂妄语，乃心气不足，为风邪客于包络也，先服睡圣散，灸巨阙穴七十壮，灸疮发过，再灸三里五十壮。
16、胁痛不止乃饮食伤脾，灸左命关一百壮。
17、两胁连心痛乃恚怒伤肝脾肾三经，灸左命关二百壮，关元三百壮。
18、肺寒胸膈胀，时吐酸，逆气上攻，食已作饱，困倦无力，口中如含冰雪，此名冷劳，又名膏肓病。乃冷物伤肺，反服凉药，损其肺气，灸中府二穴各二百壮。
19、咳嗽病，因形寒饮冷，冰消肺气，灸天突穴五十壮。
20、久嗽不止，灸肺俞二穴各五十壮即止。若伤寒后或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。
21、疠风因卧风湿地处，受其毒，中于五脏，令人面目庞起如黑云，或遍身如锥刺，或两手顽麻，灸五脏俞穴。先灸肺俞，次心俞、脾俞，再次肝俞、肾俞，各五十壮，周而复始，病愈为度。
22、暑月发燥热，乃冷物伤脾胃肾气所致，灸命关二百壮。或心膈胀闷作疼，灸左命关五十壮。若作中暑服凉药即死矣。
23、中风病方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黄帝正法。灸关元五百壮，百发百中。
24、中风失音乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。
25、肠癖下血，久不止，此饮食冷物损大肠气也，灸神阙穴三百壮。
26、虚劳人及老人与病后大便不通，难服利药，灸神阙一百壮自通。
27、小便下血乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。
28、砂石淋诸药不效，乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。
29、上消病日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。
30、中消病多食而四肢羸瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元五百壮。

马京雪

       本周六晚上（2019年10月26日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：
       第二章第四节成方心悟：
        (1)控涎丹、(2)桃花丸、(3)变体十枣汤、(4)变体甘遂半夏汤、(5)二贤散、(6)导引汤的方药组成、主治、方解以及朱老的治疗经验和案例等内容。
      敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝贺王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》成功！他和大家一起学习了国医大师朱老临床运用成方的巧思妙用，主要介绍了如下几个方剂：
        (1)控涎丹、(2)桃花丸、(3)变体十枣汤、(4)变体甘遂半夏汤、(5)二贤散、(6)导引汤等。
古人在长期的实践之中，逐渐发现了很多药物的治疗作用，但是效果不理想，或者具有某些副作用。如何减毒增效？如何区分不同病情使用？如何把药物互相组合起来治疗疾病，以便达到更好一些的效果？
         古代中医学家经过多次反复研究探索，总结出来很多有效的方剂，并且探讨出其组合的道理和规律。
         方剂学的出现，是中医善于利用药物的大智慧，也是中华文化“和而不同，多元并存，整体和谐”等特色在医药学上的体现。
        一代一代中医人，不断努力，“接力前行”，不断发展，成为博大精深的学问。
        朱良春先生行医治病几十年，善于学习和继承前人的经验，也善于总结自己的新发现，因此有了很多“妙用”和体会。他和大家一起交流的时候，不是“传男不传女”那样私密独家占有，而是“技术不保守，经验不带走”，传授给后来者。
        “华佗精明于独识，仲景垂妙于定方”

朱老的治疗经验和案例，充分体现了这些优良传统。

马京雪

        今天（2019年10月27日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家郑梅涧。                  
       郑梅涧（1727一1787），名宏纲，字纪原（一作纪元），号梅涧，别号雪萼山人，安徽省歙县郑村人，为清代著名中医学家，传世医著有《重楼玉钥》《重楼玉钥续编》等。他出身于世医之家，医学功底深厚，注重临床实践，在中医妇科、儿科、外科、针灸学、脉学等方面均有建树，尤其精于喉科；对于咽喉病的治疗，提倡局部结合全身，针刺与药物并举，外治兼以内服的综合疗法，具有独自的专科治疗特色，对后世有一定的指导意义。郑梅涧之所以取得了辉煌的医学成就，名垂青史；这主要得益于良好的家风和馥郁的徽文化熏陶。回顾历史看今朝，今天中医学之所以在走向式微衰败，基层中医甚至消亡，就是因为缺少了像郑村那种文化气息浓厚的学习环境，没有了传统优秀文化的底蕴，中医学就如同植根在一片贫瘠的土地之上，怎么能不枯萎呢？中医学是中华传统优秀文化的重要组成部分，只有树立文化自信，用中华民族传统的优秀文化为甘霖，中医学才有望复兴！总结小诗：一代医家郑梅涧，
徽州文化立身言。
《重楼玉钥》阐喉科，
多种疗法显奇验。http://www.ynjkcy.com/ddgy
       祝贺曹传龙讲《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了清代医家郑梅涧的学术成就。  
       郑梅涧为清乾嘉时期的安徽名医，专擅喉科，著有《重楼玉钥》一书，有很重要的学术价值。国医大师邓铁涛先生提到了上世纪六十年代，天津市传染病院院长学了中医之后，某地发现白喉开始流行，急需白喉血清，向他求助。他估计该地要接种血清的量，集中半个中国的存货都不够用。他便运用所学，继承中医治白喉之法，用养阴清肺汤，并拆方减成只用四味药，制成水剂，发往该地，把白喉的流行制止了。每一病例治疗成本才1.5元，且能免除今后再用血清时有血清反应之弊。这是一个继承与创新的好例子。但这样的优秀成果，没有人继续再加以研究发扬，多可惜啊!为什么被冷置呢?邓铁涛先生认为，这“因为不是外国人发明的，国内的某些专家会给你以阻力而不是动力。‘重西轻中’这一顽疾若得不到根治，中医的创造发明与推广——难矣！”
       养阴清肺汤
大生地二钱，麦冬一钱二分，生甘草五分，元参钱半，贝母八分(去心)，丹皮八分，薄荷五分，炒白芍八分，不用引。
质虚，加大熟地，或生熟地并用；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。

马京雪

       大家好，本周一晚上8:30（2019年10月28日），由马京雪和大家一起学习《辨证录·伤寒门》。
       本周学习的主要内容是：
31，冬月伤寒，身热一日即发谵语，人以为邪传阳明也，谁知其人素有阳明胃火，风入太阳而胃火即沸然不静乎。
32，冬月伤寒，身热二日即有如疟之状，人以为证传少阳也，谁知其人少阳之间原有寒邪，一遇伤寒，随因之而并见乎。
33，冬月伤寒，身热三日，腹满自利，人以为阳传于阴矣，而孰知不然。……夫太阴之自利，乃寒极而痛也；少阳之自利，乃热极而痛也。痛同而症实各异。此痛必须手按之，按而愈痛是阳症也；若太阴阴症，按之而不痛矣。
34，冬月伤寒，身热四日，畏寒不已，人以为太阴转少阴矣，谁知仍是太阴也。
35，冬月伤寒，身热五日，人即发厥，人以为寒邪已入厥阴也，谁知是肾水干燥，不能润肝之故乎。
敬请期待马京雪的讲述，欢迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl
    祝贺马京雪讲述《辨证录·伤寒门》成功！他很大家一起讨论了五个病例：

31，冬月伤寒，身热一日即发谵语，人以为邪传阳明也，谁知其人素有阳明胃火，风入太阳而胃火即沸然不静乎。
     伤寒病一日而见谵语，邪气深传入里，温病学家说“逆传心包”，陈士铎先生生于叶天士之前，不能学习叶天士的理论，用张仲景六经辨证，认为表邪未解，里热已盛，所以在辛温解表基础上，加用大剂量青蒿、天花粉，表里两解，获得了很好的疗效。
陈士铎说：单治太阳，使太阳之邪不能深入，而阳明之火不治而自散耳。方用平阳汤∶
桂枝（三分） 麻黄（一钱） 甘草（一钱） 青蒿（三钱） 天花粉（一钱） 水煎服。一剂而身热退，谵语亦止矣。
他又说：此症亦可用争先汤∶
桂枝（五分） 麻黄（五分） 石膏（一钱） 麦冬（五钱） 茯苓（五钱） 半夏（八分） 水煎服。

32，冬月伤寒，身热二日即有如疟之状，人以为证传少阳也，谁知其人少阳之间原有寒邪，一遇伤寒，随因之而并见乎。
     伤寒二日，邪在阳明，却见往来寒热，已有少阳见证。
    因此，陈士铎说：阳明火息，而少阳之邪亦解也。方用破邪汤∶
石膏（三钱） 柴胡（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 麦冬（一两） 玄参（三钱） 陈皮（一钱）水煎服。一剂而身热解，如疟之症亦痊。
此方用石膏、玄参以治阳明之火，用麦冬以滋肺中之燥。盖肺燥即不能制肝胆之过旺也，且肺燥必取给于胃，则胃土益加干枯，其火愈炽矣。今多用麦冬，使肺金得润，不必有藉于胃土，则肺气得养，自能制肝、胆之木，而少阳之邪，何敢附和胃火以作祟乎。况柴胡原足以舒少阳之气，而茯苓、甘草、半夏、陈皮之类，更能调和于阳明、少阳之间，邪无党援，安得而不破哉。
此症用八公和阳汤亦神。
石膏（一钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 甘草（一钱） 炒栀子（一钱） 青皮（三分）天花粉（一钱） 水煎服。

33，冬月伤寒，身热三日，腹满自利，人以为阳传于阴矣，而孰知不然。……夫太阴之自利，乃寒极而痛也；少阳之自利，乃热极而痛也。痛同而症实各异。此痛必须手按之，按而愈痛是阳症也；若太阴阴症，按之而不痛矣。
    “自利不渴者属太阴”，脾伤作泄，一般没有大热，本患者身热三天，三阳证候没有消退，因此，陈士铎说：
治阳症之法，仍须和解少阳之邪，而不可误治太阴也。方用加减柴胡汤治之。
柴胡（一钱） 白芍（五钱） 茯神（二钱） 甘草（一钱） 栀子（二钱） 陈皮（一钱） 当归（三钱）枳壳（五分） 大黄（五分） 水煎服。一剂而腹满除，二剂而自利止矣，不必三剂也。
此方和解之中，仍寓微攻之意；分消之内，少兼轻补之思，所以火邪易散，而正气又不伤也。若以大承气下之，未免过于推荡；若以大柴胡下之，未免重于分消，所以又定加减柴胡汤，以治少阳腹满之自利耳。
此症亦可用和攻散∶
柴胡 栀子 丹皮（各二钱） 白芍（五钱） 茯苓（三钱） 甘草 陈皮 大黄（各一钱） 水煎服。

34，冬月伤寒，身热四日，畏寒不已，人以为太阴转少阴矣，谁知仍是太阴也。
      身热四日，又出现严重畏寒的证候，似乎已经深入少阴，但是，太阴病也可借助温补的“四逆辈”，既治疗太阴之邪，也预护少阴之阳不被伤害。
     因此，陈士铎说：治法不必治肾，专治脾而寒症自消。方用理中汤加减治之。
白术（一两） 人参（三钱） 茯苓（三钱） 肉桂（一钱） 附子（一钱） 水煎服。一剂而恶寒自解，而身热亦解矣。
夫方中用桂、附似乎仍治少阴之肾，然而以参、术为君，仍是治脾而非治肾也。
虽然脾、肾原可同治，参、术虽治脾而亦能入肾；况得桂、附则无经不达，安在独留于脾乎。然则治脾而仍是治肾，此方之所以神耳。
此症用加味桂附汤亦效。
白术（一两） 肉桂 干姜（各一钱） 附子 甘草（各五分） 水煎服。

35，冬月伤寒，身热五日，人即发厥，人以为寒邪已入厥阴也，谁知是肾水干燥，不能润肝之故乎。
       伤寒病深入少阴肾与厥阴肝，都是阳虚内寒为主，但是厥阴的手足厥逆比少阴为甚，而且正气更虚。所以陈士铎说：
  治法不必治肾，专治脾而寒症自消。方用理中汤加减治之。
白术（一两） 人参（三钱） 茯苓（三钱） 肉桂（一钱） 附子（一钱） 水煎服。一剂而恶寒自解，而身热亦解矣。
夫方中用桂、附似乎仍治少阴之肾，然而以参、术为君，仍是治脾而非治肾也。
虽然脾、肾原可同治，参、术虽治脾而亦能入肾；况得桂、附则无经不达，安在独留于脾乎。然则治脾而仍是治肾，此方之所以神耳。
此症用加味桂附汤亦效。
白术（一两） 肉桂 干姜（各一钱） 附子 甘草（各五分） 水煎服。
      
      当然，厥阴病很复杂，是“一盘残棋”，其中除了虚寒之外，还有需要用承气汤、白虎汤的证候，不是只有虚寒、厥逆，也不能只会用附子干姜“回阳救逆”，这里需要仔细辨证才能治疗无误，取得良好的效果。

马京雪

        各位群友，各位同道：今晚，2019年10月29日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第2讲。

       曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4各位新老朋友大家好！今晚我们一起学习《内经》的范围：
黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也。亦归于真人。

　　其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。

　　其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

四气调神大论篇第二
春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。

　　夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

　　秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

　　冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

　　天气清净，光明者也，藏德不止，故不下也。

　　天明则日月不明，邪害空窍。阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。

　　交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。

　　唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

　　逆春气则少阳不生，肝气内变。

　　逆夏气则太阳不长，心气内洞。

　　逆秋气则太阴不收，肺气焦满。

　　逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。

　　夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

　　是故圣人不治己病，治未病不治己乱、治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？