曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

本周四晚上（2019年11月7日）的一技之长空中课堂

刘敬章主任讲述一个新的题目《临证指南跟师录》。
前言
随想录-----中医到底是什么？
随心录-----真中医是怎样练成的？
随证录
1,邓铁涛教授之“五脏相关理论”。
2,曹东义教授之“内外相关理论”。
3,庞维新教授之“五脏相亲理论”。
4，曹东义教授谈“浊毒化”与“化浊毒”。
5,国医大师李佃贵教授的“浊毒理论”。
6,庞维新教授治疗肿瘤的五步同治法。
7,国医大师李士懋从痰瘀论治现代疑难杂病。
8,陈宝贵论“活血化瘀法”治疗出血性中风。
9,庞维新教授谈预防癌症的五驾马车。
10,癌症的预防和康复-----论中医中药在治疗肿瘤领域的优势和前景。
11,曹东义教授谈癌症与河洛回生系统涂药新法-----探讨抗癌的真相。
12,从“中医治未病”论当前现代文明病的防与治-----治未病是全球最好的医学模式。
13,曹东义教授从扁鹊文化与原创国医谈中医药建设的四个依据


请大家一起期待刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl

      祝贺刘敬章主任讲述《临证指南跟师录》成功！今天他和大家一起主要是学习了国医大师邓铁涛教授之“五脏相关理论”。
       国医大师邓铁涛教授是我国著名的中医临床家、思想家、战略家、教育家。“五脏相关”理论，是邓铁涛教授重要的学术成就。“五脏相关”，早在上世纪60年代，由邓铁涛教授首次提出；上世纪80年代，邓铁涛教授在《广州中医学院学报》发表文章，明确提出“五脏相关”的概念
       在2005年，“五脏相关”入选国家973研究课题。从理论、实验、临床，邓铁涛教授亲自带领科研团队，展开了系统研究。自此，“五脏相关”，形成了成熟的理论体系。
        “五脏相关”是指，人体由五脏及其相应的形、体、官、窍组成了5大脏腑系统，生理上相互配合、相互联系，病理上相互影响、相互转化，在脏腑系统内部、系统之间、系统之外，存在着多维的相互联系，简称曰“五脏相关”
       五脏相关”理论，指导临床实践，在治疗神经系统疾病重症肌无力、呼吸系统的慢性阻塞性肺病、心血管系统的冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病中，取得了良好的临床效果。
        比如治疗冠心病，如果是用益气为主，就是肺心相关；以半夏栝楼桂枝白酒汤等治痰湿为主，就是脾心相关；用真武汤救治心衰水肿，就是肾心相关；以活血化瘀、疏肝解郁为主，就是肝心相关。

       因此，治疗冠心病，不一定局限于心，必须注重脏腑之间的相互关系和影响。
曹东义受此启发，提出“内外相关”，也有一些理论探索，日后分享给大家。

马京雪

        各位中医同道，中医爱好者：
        大家好！本周五晚（2019年11月8日）由雷宝淳带着大家一起学习伟大的科学家钱学森的理论著作《论人体科学与现代科技》

        人体科学，被钱学森确定为：“研究人体的功能，如何保护人体的功能，并进一步发展人体潜在功能，发挥人的潜力．”
          人体科学是一门非常深奥的学科,涉及范围广,分支学科多,而且人体科学是以其他科学(如数学、物理、化学、天文学,地理学等等)为基础的,这样更加增添了它的研究难度。对于人体,许多客观存在的现象还无法做出现代科学的解释。
     今天主要讲解“现代科学技术结构的立体结构问题”和“人天观、人体科学与人体学”两部分内容。
     让我们一起期待雷宝淳的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

             祝贺雷宝淳讲述钱学森先生的《论人体科学与现代科技》成功!他和大家一起学习和讨论了 钱学森确定的人体科学之中“现代科学技术结构的立体结构问题”和“人天观、人体科学与人体学”两部分内容。
     有人说，科学就是测量，而几乎所有的测量，都是从结构出发，是从研究明物质开始。但是，生命的奥妙，很难用结构说清楚，不仅《人是机器》说错了，“基因决定一切”也是错误的。
     不论如何测量，也不能从氢原子和氧原子的角度阐明水的特性，吃食盐无毒而吃钠、吃氯都会中毒。
中医说的精气神，不是结构决定一切，而是人在天地之间、在社会生活的互动过程之中，一切存在的综合。
生命很复杂（在于它的整体性，而不是完全依靠结构决定），医学很幼稚，不能用简单的对抗、替代解决所有问题。
中医的大智慧，尚未被当代科学所认识。

马京雪

       本周六晚上（2019年11月9日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：
       第二章第五节经方传真：金匮肾气丸、理中丸、小建中汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、四乌鲗骨一藘茹丸、抵挡汤丸、大黄蟅虫丸的药物组成、主治、方解等内容。
        
      敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》成功！他和大家一起学习了国医大师朱良春先生对于金匮肾气丸、理中丸、小建中汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、四乌鲗骨一藘茹丸、抵挡汤丸、大黄蟅虫丸等方剂运用经验的内容。
        朱老认为，便有阴阳二结，溲亦宜然。脉细、皮寒、食少、小便不通，为阴秘，宜金匮肾气加减主之。肾阳不足，周身机能衰减；寒凝不化，膀胱窍闭不通，故予金匮肾气丸加减，温肾化气为主。加用车前子，其性滑利，滑可去着，直走膀胱而行水道。凡癃秘不通，下焦多有瘀滞，加琥珀能化瘀滞，行水气，故选用之。又《济生方》琥珀散，“治小便不通”，取琥珀末6克，用萱草根或灯心煎汤调服。方中琥珀、通草并用，即取琥珀散之意。综观全方，补肾气之不足，化膀胱之水邪，标本兼顾，立意周匝。
       朱老认为，阳明为多气血之经，冲为血海，隶属于此，故吐血每与阳明、冲脉息息相关。《内经》首揭 “阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄、呕血”之旨，张仲景立“泻心汤治心气不足，吐血衄血”之法，后人无不奉为圭臬。王肯堂得仲景之旨趣，治吐血等症，“其始也，率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，折其锐气，而后区别治之”。陈无择则倡用理中汤治伤胃吐血，以其能分理阴阳、温中摄血之故。
       朱老认为，《金匮要略》黄疸病篇载：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”此条所指之“黄”，是“黄疸”抑为“萎黄”，曾引起历代医家的纷争。从仲景原著来推敲，黄疸的成因，大致有“瘀热在里”和“寒湿在里”之不同。盖瘀热或寒湿之邪郁遏在里，以致胆汁失于疏泄则外溢，而黄疸作矣。故泄化瘀热或温化寒湿，以利胆退黄，实为治疗之基本大法，所以治黄疸用小建中汤，则颇为难解，纷争之由，殆于斯也。综合历代注家之见，大多认为此条所指之“黄”，当是贫血之“萎黄”，而非黄疸。如《医宗金鉴》云：“妇人产后血崩，发黄色者，乃脱血之黄色，非黄疸也。今男子黄而小便自利，则知非湿热发黄也。询知其人必有失血亡血之故，以致虚黄之色外现。斯时汗、下、渗、利之法，俱不可施，惟当与虚劳失血同治，故以小建中汤调养营卫，黄自愈矣。”目前的教科书亦多附会其说。然而颇堪商榷的是，如果此条所指之“黄”，确如一些书籍所称，是“属于虚劳范围的萎黄证”（语出湖北中医学院主编之《金匮要略讲义》），为何仲景不将此条列入虚劳篇？是错简？抑有它故？
       朱老说，《金匮要略》水气病篇载：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。”何谓“气分”？尤在泾云：“曰气分者，谓寒气乘阳之虚，而病于气也。”水饮之得以停聚，乃气运失职使然。楼英指出了气分病水的机理，并将其与“血分”作出了鉴别：“气分谓气不通利而胀，血分谓血不通利而胀，非胀病之外，又别有气分、血分之病也。盖气血不通利，则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为胀。但气分心下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下；气分先病水胀，后经断；血分先经断，后病水胀也。”此条值得研索的是：既然病属气分，水饮聚于心下（胃脘部），此方为何不用一味理气之品？此条与本篇所载：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之”之证似乎相仿，为何方药迥异？这一气分证的产生，是哪些脏器的病理反映？
       四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。（方见《素问·腹中论》）
主治：利肠中及伤肝。
方解：这是《内经》所收载的很少几个方剂之一。朱老认为，此为《内经》关于血枯经闭之论治。其血枯之由，一是由于“年少时，有所大脱血”；二是因醉后入房，伤精耗气之故，夫精伤血去，肝肾亏矣，故经文将“肝伤”特意点出。月经之生理，在于任脉通和太冲脉盛，而奇经八脉隶于肝肾，冲任二脉又起于胞中，肝肾精血亏耗，则冲任虚衰，安望其经行?治疗经闭，大法有二：血滞者通之，血虚者补之。今肝伤血虚，故当填精补虚，润枯泽竭。四乌鲗骨一藘茹丸旨意深矣!乌贼骨咸温下行，主女子赤白漏下及经闭血枯，又能涩精秘气；茜草既能止血治崩，又能补益精气；雀卵气味甘温，为补益精血之妙晶；鲍鱼能通血脉，益阴气。于是精血得以滋填，化源不绝，冲任脉盛，  经事自潮矣。
朱老说，《内经》此方，实际上是一张通补奇经之祖方。一般说来，奇经病变都是大病、久病所累及；冲任二脉的病变，除因直接损伤(如手术)所导致外，大多起于慢性久病之后，所谓肝肾损伤，累及奇经。《内经》此证，亦由肝伤所致，这一认识，先圣后贤，都是一致的。需要着重说明的，此方之组成，有两大特点：其一，选用了雀卵、鲍鱼等动物药来填补精血，既是养肝肾，又是益冲任。后世医家所谓“味腥气秽，善走奇经”，即是受其启示。其二，以补涩为主，涩中寓通。乌贼骨、茜草不仅能固涩下焦，而且能通利血脉，所以说二味能行能止。为何要通?盖非通经气不能行，非通不能入脉，这是调理奇经的一个重大法则，足以启迪后人。

马京雪

       今天（2019年11月10日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家黄宫绣
       黄宫绣（1731一1818），字锦芳（一作绵芳），号绿圃，江西宜黄人，为清代著名本草学家、卓有成效的临床家，有《本草求真》《脉理求真》《本草求真主治》《太史医案初编》《诫子八则》等著作传世。他的一生先儒后医，在本草学和脉学方面成就较高，强调治病首应识药性，认病必先明脉理，对后世产生一定的影响，是江西省历史上十大名医之一。黄宫绣虽然是一代医家，但他的《诫子八则》对今天心情浮躁、道德水准下降的人们仍有一定教诲意义。黄宫绣指出：“勤俭为人养生之本，孝悌为人保命复性之原。”故勤俭孝悌为第一诫。“书之为用甚溥，上则为圣、为贤、为卿、为相……下则为士、为农、为工、为商、为贾、亦无不出乎书中所载，使之各尽所长，而不致身有所犯。”故读书守法为第二诫。“族者即我祖支裔所共聚；祖者即我祖我宗支裔所共尊。”光宗耀祖乃人生之荣，故敬祖收族为第三诫。“邪者，邪于一偏之谓；正者，正而至正之谓也。邪则所为在利，正则所为在义。”故远邪崇正为第四诫。“若欲无作妄为，反苦为甘，上有天理，下有王法，其苦更甚。”不劳而获，无功而得，天上掉馅饼乃奇想，只有茹苦甘贪，默默奋斗方得幸福；故茹苦甘贫为五诫。“天下事总不外乎一理以为推究……知其事与时宜而无陷害则行，知其事与势阻而有伤损则止。”只有审时度势，乃为善者之善；故审时度势为第六诫。“此今生齿日繁，日用食物数倍于前。名利场中，实无余地……凡一切货物路道不晓，人面不识，利弊不知，字迹不深，并或贪大好胜，听伙指挥，全不经营，未有不败。”故思患预防为第七诫。“凡物不可过盈，过盈则上无君王，下无父母，自有满而必倾之势。”高傲自满必败，谦虚谨慎必得而安；故持盈保泰为第八诫。八诫者乃安身立命之本，为人处事之旨，可不诫乎！总结小诗：
一代医家黄宫绣，
先儒后医岐黄求。
《本草求真》述新义，
《脉理求真》阐症候。http://www.ynjkcy.com/ddgy

       祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他讲的是清代医家黄宫绣（1731一1818），他在清代就著作有《本草求真》《脉理求真》，一个是药，一个是医，他认为都需要“求真”，看来也不是漫无目的的随笔杂谈，而是针砭时弊的大作，真正能做这样思考的人是非常少的，也必然是具有深刻思想，高明见解的人。
      其中，下编\卷十·总义
药有五味
张元素曰。凡药酸入肝。苦入心。甘入脾。辛入肺。咸入肾。（此明五味之义。）辛主散。酸主收。甘主缓。苦主坚。咸主软。（统论五味之用。）辛能散结润燥。致津液通气。酸能收缓敛散。甘能缓急调中。苦能燥湿坚软。咸能软坚。淡能利窍。（复明五味之用。）
药有阴阳
阴阳之气平则无病不平则病生
阴阳应象论曰。阴味出下窍。阳气出上窍。清阳发腠理。（清之清者。）浊阴走五脏。（浊之清者。）清阳实四肢。（清之浊者。）浊阴归六腑。（浊之浊者。）味浓者为阴。薄者为阴中之阳。气浓者为阳。薄者为阳中之阴。味浓则泄。（降泻。）薄则疏通。（渗利。）气薄则发泄。（发散。）浓则发热。（温燥。）辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味通泄为阴。淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或润或燥。或软或坚。以所利而行之。调其气。使之平也。（此明阴阳之义。宗 曰。生物者气也。成之者味也。寒气坚。故其味可用以软。热气软。故其味可用以坚。风气散。故其味可用以收。燥气收。故其味可用以散。土者冲气之所生。冲气则无所不和。故其味可用以缓。气坚则壮。故苦可以养气。脉软则和。故咸可以养脉。骨收则强。故收可以养骨。筋散则不挛。故辛可以养筋。肉缓则不壅。故甘可以养肉。坚之而后可以软。收之而后可以散。故缓则用甘。不欲则弗用。用之太过。亦病矣！古之养生治疾者。必先通乎此。否则能愈人之疾者。鲜矣！）
药有气味升降浮沉
李杲曰。味薄者升而生。（象春。如甘平辛平辛微温微苦平之药是也。）气薄者降而收。（象秋。如甘寒甘凉甘淡寒凉酸温酸平咸平之药是也。）气浓者。浮而长。（象夏。如甘热辛热之药是也。）味浓者。沉而长。（象冬。如苦寒咸寒之药是也。）气味平者。化而成。（象土。如甘平甘温甘凉甘辛平甘微苦平之药是也。）
汪昂曰。气浓味薄者。浮而升。味浓气薄者。沉而降。气味俱浓者。能浮能沉。气味俱薄者。可升可降。李时珍曰。酸咸无升。辛甘无降。寒无浮。热无沉。其性然也。而升者引之以咸寒。则沉而直达下焦。沉者引之以酒。则浮而上至巅顶。一物之中。有根升梢降。生升熟降者。是升降在物。亦在人也。（此统明升降浮沉之义。）
药有根梢上中下
元素曰。凡药根之在土中者。中半以上。气脉之上行也。以生苗者为根。中半以下。气脉之下行也。以入土者为梢。病在中焦与上焦者。用根。在下焦者。用梢。根升梢降。人之身半以上。天之阳也。用头。中焦用身。身半已下。地之阴也。用梢。乃述类象形者。汪昂曰。凡药之为枝者。达四肢。为皮者。达皮肤。为心为干者。内行脏腑。质之轻者。上入心肺。重者。下入肝肾。中空者。发表。内实者。攻里。枯燥者。入气分。润泽者。入血分。此上下内外各以其类相从也。
药有五伤
五伤篇曰。酸伤筋。辛胜酸。苦伤气。咸胜苦。甘伤肉。酸胜甘。辛伤皮毛。苦胜辛。咸伤血。甘胜咸。（此五行相克之义。）
药有五走
五走篇曰。酸走筋。筋病毋多食酸。多食令人癃。酸气涩收。胞得酸而缩绻。故水道不通也。苦走骨。骨病毋多食苦。多食令人变呕。苦入下脘。三焦皆闭。故变呕也。甘走肉。肉病毋多食甘。多食令人 心。甘气柔润。胃柔则缓。缓则虫动。故 心也。辛走气。气病毋多食辛。多食令人洞心。辛走上焦。与气俱行。久留心下。故洞心也。咸走血。血病毋多食咸。多食令人渴。血与咸相得则凝。凝则胃汁注之。故咽路焦而舌本干。（此五病之所禁。）
药有五过
五过篇曰。味过于酸。肝气以津。脾气乃绝。肉胝伤 而唇揭。味过于苦。脾气不濡。胃气乃浓。皮槁而毛拔。味过于甘。心气喘满。色黑。肾气不平。骨痛而发落。味过于辛。筋脉阻绝。精神乃失。筋急而爪枯。味过于咸。大骨气劳。肌短。心气抑。脉凝涩而变色。（此五味之所伤。）
药有子母相生
汪昂曰。人之五脏。应五行金木水火土。子母相生。经曰。虚则补母。实则泻子。又曰。子能令母实。如肾为肝母。心为肝子。故入肝者并入肾与心。肝为心母。脾为心子。故入心者并入肝与脾。心为脾母。肺为脾子。故入脾者并入心与肺。脾为肺母。肾为肺子。故入肺者并入脾与肾。肺为肾母。肝为肾子。故入肾者并入肺与肝。此五行相生。子母相应之义也！
药有形性气质
汪昂曰。药之为物。各有形性气质。其入诸经。有因形而相类者。（如连翘似心而入心。荔枝核似睾丸而入肾之类。）有因性相从者。（如属木者入肝。属水者入肾。润者走血分。燥者入气分。本天者亲上。本地者亲下之类。）有因气相求者。（如气香入脾。气焦入心之类。）有因质相同者。（如药之头入头。干入身。枝入肢。皮行皮。红花苏汁似血而入血之类。）又药有以形名者。（如人参狗脊之类。）有以色名者。（如黄连黑参之类。）有以气名者。（如香薷之类。）

马京雪

本周一（2019年11月11日）一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录》。
本周我们学习《辨证录·伤寒门》的最后三个病症和《辨证录·中寒门》的两个病症。
41，冬月伤寒，身热十一日，而热反更盛，发厥不宁，一日而三、四见，人以为邪再传厥阴也，谁知是邪不能传肝乎。
42，冬月伤寒，身热十二日，而热仍不退，不见发厥，人以为伤寒至厥阴，不发厥而病将退矣，谁知伤寒虚极，欲厥而不可得乎。
43，冬月伤寒，至十二日之后忽然厥发，发去如死人一样，但心中火热，其四肢如冰，有延至三、四日而身体不腐者，人以为尸厥也，谁知是邪火犯心包络，坚闭其气以守护其心乎。
44，人遇严寒之时，忽感阴冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口呕清水，腹中雷鸣，胸胁逆满，体寒发颤，腹中觉有凉气一裹，直冲而上，猝不知人，此寒气直中七腑也。
45，人有严寒之时，忽感阴寒，唇青身冷，手足筋脉挛急，上吐下泻，心痛腹疼，囊缩甲青，腰不能俯仰，此阴寒中脏之病也。
感谢大家聆听，欢迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl
      祝贺马京雪讲述《辨证录》成功！他与大家讨论了《辨证录·伤寒门》的三个病《中寒门》的两个病症。
      伤寒由表入里，按照六经分证的模式逐渐传变，陈士铎深受“日传一经”学说影响，因此，他论述的伤寒病都有明显的传经内容。
       中寒，是寒邪直接进犯内在脏腑，不经过传经直达三阴，所以，没有表证、传经等临床证候，治疗也不需要解表。但是，有的时候，表里同病，张仲景有“急当救表”、“急当救里”的不同策略，值得大家借鉴。
41，冬月伤寒，身热十一日，而热反更盛，发厥不宁，一日而三、四见，人以为邪再传厥也，谁知是邪不能传肝乎。
       邪在厥阴，寒厥与发热交替出现，邪正斗争局面复杂，陈士铎认为证候属于阴寒内盛逼阳外越。所以他主张：方用回生至神汤∶
人参（三两） 肉桂（三钱） 白术（二两） 生姜汁（一合） 葱（十条，捣汁） 同水煎服。一剂而厥定，再剂而身热解矣。
此虽在用参、术之多，第不佐之姜、葱二汁，则不能宣发于外，而邪伏于肾中而不得出也。惟参、术得姜、葱之助，导之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。
此症亦可用加味人地汤殊验。
熟地（二两） 人参（一两） 白术（一两） 附子（一钱） 生姜汁（一合） 水煎调服。
42，冬月伤寒，身热十二日，而热仍不退，不见发厥，人以为伤寒至厥阴，不发厥而病将退矣，谁知伤寒虚极，欲厥而不可得乎。
        温病学派认为，热病后期深入下焦，肝肾阴亏，所以有定风珠、复脉汤等扶正祛邪治法。
陈士铎认为，（肝血充足），则厥阴不燥，而木气大舒，邪不能留，非惟热解而见厥，抑亦邪散而消厥也。方用消厥散∶
白芍（五钱） 当归（五钱） 丹皮（三钱） 生地（二钱） 甘草（一钱） 人参（一钱） 炒黑荆芥（三钱） 炒栀子（一钱） 天花粉（二钱） 水煎服。一剂而厥乃发，再剂而厥反定矣。
此方补肝凉血以治传经之伤寒，世无其胆。然而肝燥而内热，因虚而厥伏也，非滋其肝中之血，则热深者何能外见乎。故必补其虚，而发厥随可乘其厥而散热也。人亦可闻吾言，而放胆治之矣。
此症用增减逍遥散大效。
白芍 白术（各三钱） 当归 人参 炒黑荆芥 白芥子（各二钱） 柴胡（一钱）甘草（五分） 陈皮 神曲（各三分）水煎服。
43，冬月伤寒，至十二日之后忽然厥发，发去如死人一样，但心中火热，其四肢如冰，有延至三、四日而身体不腐者，人以为尸厥也，谁知是邪火犯心包络，坚闭其气以守护其心乎。
        伤寒十二日以上不愈而见神魂肢体厥逆，邪气深陷，正气不足，与温病所说“邪陷心包”、引动肝风有相似之处。
        陈士铎说，助包络之气，而加之祛邪之味，可返死而回生也。方用救心神丹∶
人参（一两） 黄连（三钱） 菖蒲（二钱） 茯苓（五钱） 白芍（一两） 半夏（三钱） 附子（一分） 水煎一碗，以笔管通于病患喉中，另使亲人含药送下，无不受者。一剂而人之气苏，再剂而心中之大热自解，而四肢手足尽温矣。
夫厥症多热，四肢之冷如冰者，正心中之热如火也。热极反为寒颤，颤极而人死，其实人死而心尚未死。此方用人参以固其生气，以黄连清其心中包络之火邪，加附子一分为先锋，加菖蒲为向导，引人参、黄连突围而共入于心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利湿而共消痰，则声援势盛，攻邪尤易也。或疑用黄连以清热是矣，何必助之以人参，而用人参亦不必如此之多。孰知六经传遍以攻心，则脏腑自虚。多用黄连，而不君之人参，则有勇无谋，必至斩杀过甚，反伤元气，又有主弱臣强之虞矣，虽救君于顷刻，而不能卫君于崇朝，不几虚用奇兵哉。
此症用活心丹甚神。
人参（一两） 黄连（三钱） 菖蒲（一钱） 麦冬 生枣仁（各五钱） 南星（一钱） 附子（三分）良姜（五分） 生姜（十片） 水煎灌服。
44，人遇严寒之时，忽感阴冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口呕清水，腹中雷鸣，胸胁逆满，体寒发颤，腹中觉有凉气一裹，直冲而上，猝不知人，此寒气直中七腑也。
       寒邪直中三阴，陈士铎说：徒温三焦之寒，而不急补其胃气，则气虚而不能接续，乌能回阳于顷刻乎。方用救腑回阳汤∶
人参（五钱） 附子（一钱） 肉桂（二钱） 巴戟天（一两） 水煎服。
此方用人参以扶胃气，用肉桂以回阳，亦不必更借巴戟天之为君矣。不知巴戟天补心肾之火，心肾之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃气而回阳，故用之为君，尤能统人参、附、桂同心之将，而扫荡祛除，寓剿于抚之中也。所以一剂奏功，阳回而阴寒立散矣。
此症用术桂干姜汤甚效。
白术（一两） 肉桂（三钱） 干姜（三钱） 水煎服。
45，人有严寒之时，忽感阴寒，唇青身冷，手足筋脉挛急，上吐下泻，心痛腹疼，囊缩甲青，腰不能俯仰，此阴寒中脏之病也。
       寒邪直中三阴，多有命门火衰。
陈士铎说，命门宜温，而五脏之气亦不可不补也。方用荡阴救命汤∶
人参（一两） 白术（三两） 熟地（三钱） 肉桂（一钱） 附子（三钱） 山茱萸（二钱）茯神（三钱） 水煎服一剂而愈

马京雪

             各位群友，各位同道：今晚，2019年11月12日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第4讲。

曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我们一起学《内经》的范围：
故病久则传化，上下不并，良医弗为。

　　故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

　　故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

　　岐伯曰：阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

　　是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

　　因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

　　因而大饮，则气逆。

　　因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

　　凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。

　　故阳强不能密，阴气乃绝。

　　阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

　　因于露风，乃生寒热。

　　是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

　　夏伤于暑，秋为痎疟。

　　秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

　　冬伤于寒，春必温病。

　　四时之气，更伤五脏。阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
金匮真言论篇第四
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

　　岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

　　所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

　　东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。

　　故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

　　故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。

　　故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

马京雪

      大家好，今天晚上（2019年11月12日）由张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》的第三十一讲。
      讲述的主要内容是：中医是怎样认识非典型肺炎（SARS）的传变规律的。
        请大家关注收听张海涛的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
      祝贺张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》成功！他讲述了“中医是怎样认识非典型肺炎（SARS）的传变规律的”的有关内容。
       中医与传染病斗争了几千年，新的瘟疫SARS在2003年大肆侵害人们的健康，中医人如何认识它的传遍规律？能预判这个疾病的演变吗？能指导临床诊治吗？这是每一个中医工作者所面临的现实问题。
       传染性非典型肺炎（SARS），属于中医传统的热病范畴，具有很强的致病性、流行性，符合古人对于温疫病的描述。在中国古代温疫病曾经多次流行，瘟神肆虐神州赤县，上演过多次“千村霹雳人遗失，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨活剧。仅西汉后期的90年之中，就发生了十几次温疫流行。《汉书·天文志》云：“（公元前88年5月）地大动，铃铃然，民大疫死，棺贵，至秋止。”绿林军之中“大疾疫，死者且半”。中医同温疫病斗争的历史也很长久，他们对于外感病热病传变规律的认识，也随着时代的进步不断深入。
六经分证及其演变，是一个线索
卫气营血辨证和三焦辨证，以及邪伏膜原，都是不同历史时期提出来的，按照疾病演变、传变情况，前人总结的相对应的诊治规律。
今天应该如何继承？
应该怎样创新？
非典走过去已经十几年了，难道它从此再也不会出现了吗？
再有这样的疫情，
我们如何应对？

马京雪

         本周三晚上（2019年11月13日）由武宁和大家一起来学习《邓老热病研究》的第24讲
         内伤发热辨
         内伤与外感是中医诊治疾病的两大法门，由于其错综复杂的关系，曾经引发了金元医学的学术争鸣。
         河间学派从外邪立论，旗帜鲜明地倡导寒凉驱邪治法，其学术特点，一部分被后世温病学派所继承，丰富了外感热病学说。其借用外感方药辨治杂病中实热有余之证，也有较好的疗效。但由于其著作往往外感与杂病混同立论，只言病证的邪实、火热一面，对于正气虚损，虚寒之证少有论述。立论上的偏失，使治疗上容易出现失误，经易水学派批评分析，补偏救弊，河间学派在杂病辨治领域的影响日渐减少，传人及私淑其学说的著作，明清之后少有行世者。
让我们共同期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝贺武宁讲述书稿《邓老热病研究》成功！她和大家一起学习了国医大师邓铁涛先生论述的“内伤发热辨”。
内伤与外感是中医诊治疾病的两大法门，由于其错综复杂的关系，曾经引发了金元医学的学术争鸣。
邓铁涛先生介绍说：“《内外伤辨惑论》对阴证、阳证、脉象、寒热、手心手背热、头痛、四肢……等详论内伤与外感的鉴别之后说：脾胃之证‘与外感风寒所得之证颇同而理异。内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形，伤外为有余，有余者泻之，伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之皆泻也；温之、和之、调之、养之皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。……惟当以甘温之剂补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳，今立补中益气汤。’用甘温药以治发高烧的病人，虽然这种治法的适应证不算多，但的确是值得我们注意的一项理论与经验。一般对于发热特别是高热的病人，首先应从外感、实热证等去考虑问题。在治法上，多从解表、清热等方面着手。对那些久热不退的病证，也多适用养阴清热法。李氏学说提醒我们还要注意脾胃损伤的发热证，甘温法能除大热(高热)。自元明以来，有关这方面的方药，不限于补中益气汤，一些甘温健脾的方药，均能收到意想不到的效果。”
李东垣对内伤虚损在杂病辨治中的重要意义的论述，启发了后世学者，其未涉足的领域又成了后世学者着力开拓的课题。朱丹溪阐发相火易动、肾阴易亏的病机，成为补阴学说的先声。薛立斋为明代医学大家，其著《内科摘要》两卷，收集其临证治验中内伤虚损者，病证涉及几十种，多为脾胃亏损之证，兼有命门、元气、肺肝不足所致之证。内伤虚损为病甚广、治疗当以扶正为主等思想，贯穿薛己的著作之中，承先启后，影响甚深。赵献可著《医贯》，以真水真火立论，认为命门为人身之太极，内含水火。此中水火强盛平秘，人即安和无病，一有偏盛偏衰便成病证。治疗上为求水火平衡，强调通过补肾中水火，达到平衡，而不能泻水火致平秘。因其从内伤不足立论，故多虚损之证，而无外感邪实之证。张景岳也从人体正气立论，作“大宝论”“真阴论”制左归丸、右归丸、左归饮、右归饮，纯补无泻，使内伤虚损病机证治更加丰富完善。后人或有非议，关键在于杂病有虚有实，有寒有热，有虚实寒热错杂存在等复杂情况，临床治病只要辨证准确无误，真识得虚实寒热各有多少，必不误袭河间、子和之说，也不会滥用东垣，介宾之方。
由李东垣开创的温补治疗内伤虚损的学术主张，逐渐发展成为以补肾为主治疗内伤的学派，并且有“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”，以及脾肾先天后天并重的学说，极大地丰富了中医内科杂病的诊疗思想。
为了便于分析肾命学说在杂病辨治中的突出成就，我们可以从赵献可《医贯》肾命学说的形成过程中，可以看出其发展脉络。
外感与杂病各有其自身发生发展的规律，各有其辨治的体系，但由于历史发展的不平衡，因虚致邪和因邪致虚，以及其证候、病机、治疗方法的交叉与重叠，使二者常常互相渗透，互相影响，摆正他们的关系，则可取长补短，相得益彰；浅识滥用，多成误治。还历史以本来面目，“古为今用”是我们深入研究的目的之所在。

马京雪

       本周四晚上（2019年11月14日）的一技之长空中课堂

       刘敬章主任讲述一个新的题目《临证指南跟师录》。今天学习的内容是：曹东义教授之“内外相关理论”。


       请大家一起期待刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=937

       祝贺刘敬章主任讲述《临证指南跟师录》成功！他今天向大家介绍了曹东义在邓铁涛大师“五脏相关”理论指导下，提出的“内外相关学说”。
       “五脏相关”强调了内在脏腑的相关性，也是人体的整体性。
         “内外相关”主要侧重人体内外之间的整体性。
中医讲求整体观，人与自然是一个整体，人的本身也是一个整体，表里如一，内外相关。
内外相关，主要表现为：外邪传内，内病外显，内病外治，外治内效；内病外传，外病内治，外治内效等理论与学说，其中有着深刻的道理，也是中医与西医明显不同的地方。
       中医的内病外治，历史悠久，经验丰富，反复验证过。

       扁鹊救治虢太子的时候说，“尸厥”病的道理，与人体血脉循行，阴阳升降有关系，这些理论总结，他有很多学术论著。因此，他说“凡此数事，皆五脏厥中之时暴作也。”也就是说，五脏气机逆乱，都有发生厥证的可能，不是哪一个脏腑所独有。厥证发生的时候，可以影响全身的血脉，不论哪一个脏器先出现病变，五脏迟早都会受到影响，一旦爆发出来，就是危重病证。只有水平高的医生可以治好，而水平一般的医生则不能挽救患者的生命。
        目前认为癌症是生命过程严重无序化，要纠正这种无序，回归生命大道，必须顺应天地阴阳，回归升降出入，内外相关的有序运动。
        河图、洛书的基本原理，体现了内外相关的思想，是人不能违背的根本规律。
       河图是数字组成的图像，阴阳者，不以数推，以象谓之，不是简单的象。象背后有数，有天道，有神机。
       手机中毒，程序混乱，需要重新启动，操作智能膜，就能解决。
       生命程序混乱了，如何启重新动？这也离不开河图洛书所揭示的内外相关规律。

马京雪

          尊敬的曹东义老师好！各位师兄师姐大家晚上好！我是黄小平，一技之长空中课堂又和大家见面了。
          本周五晚上（2019年11月16日）我为大家分享第五版 《中药学》解表药的第一小节辛温解表药，上一期我讲述了麻黄药，我今天继续为大家分享后面的内容。  
           辛温解表药因性味多数辛温。故意发散风寒为其主要作用，适用于外感风寒，恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮紧等风寒表实证。部分药物对具有风寒表证的咳喘、水肿，疮疡以及风湿痹痛症也可应用。
           辛温解表药大多有较强的发汗作用，虚人当慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx
祝贺黄小平院长讲述《中药学》成功！
         他和大家一起讨论了辛温解表药的性味、作用、组方，以及临床妙用问题。
         中药是天地自然生成的药物，它们虽然富含很多化学成分，但是中医使用中药却不是按照化学成分来用药的，而是按照四气五味，升降浮沉，性味归经，补虚泻实，扶正祛邪等原理来使用中药。
        这是中医人在几千年反复临床验证中，不断总结提高以后，历经坎坷才能得到的经验，有的时候需要“神农尝百草，一日而遇七十毒”，不怕牺牲的精神，反复研究才能获得成功。
         所谓辛温解表，主要是为了治疗表证，是很多热病的早期过程，尤其是冬季的伤寒，大多初期需要辛温解表药，组方以后进行治疗。
       需要注意的是，张仲景从来没说过“当辛温，当散寒”，而只说“当解表”、“当发汗”。言外之意，伤寒是是热病，不是寒病。
        只要能够发汗，就能“散热”，不发烧了，也就“解表”了。
        因此，张仲景不是反对辛凉解表，而是那个时代没有“辛凉解表”！如果有辛凉解表，我认为他老人家一定首先选择辛凉解表，而不是“辛温解表”！
        因为辛温解表药，毕竟属于阳热属性，对于发热的表证治疗，是有矛盾的，容易伤阴助热。
          张仲景使用辛温解表药，不得已而用之！
         这些话不是随意制造出来的，可以参考我写的《中医外感热病学史》《寒温统一辨证外感病》等书籍和文章。