曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

      大家好，本周一晚上（2019年11月25日）由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
     今天我们学习的主要内容是：
      51，人有入室向火，一边热而一边寒，遂致左颊出汗，偶尔出户，为贼风所袭，觉右颊拘急，口㖞于右，人以为中风之症也，而余以为非中风也，乃向火而火逼其热，以并于一边耳。
       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遗，汗大出不止，喉作曳锯之声，人以为中风之症也，而余独以为不然。盖此病乃下多亡阴，阴虚而阳暴绝也。
      53，人有两手麻木而面亦麻者，人以为中风将现之症也，谁知乃气虚而不能运化夫血乎。
      54，人有身忽猝倒，两目紧闭，昏晕不识人，即子孙亦不相识，人以为中风之危症也，谁知绝非中风，乃心气之乏绝乎。
        55，人有素性好饮，两臂作痛，服祛风治痰药更加麻木，痰涎愈盛，体软筋弛，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑，人以为中风之症已成也，谁知是脾气之不足乎。
       欢迎聆听，欢迎批评。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=948

         祝贺马京雪讲述陈士铎的《辨证录》成功！他和大家一起分析了五个病例：
     
      51，人有入室向火，一边热而一边寒，遂致左颊出汗，偶尔出户，为贼风所袭，觉右颊拘急，口㖞于右，人以为中风之症也，而余以为非中风也，乃向火而火逼其热，以并于一边耳。
此病与现在所说的“面瘫”一致，血虚、经络空虚容易引致风邪，瘀而不通，可以化热，日久可以寒化、水湿停聚，不可一概而论。
陈士铎说，方用和血息火汤∶
升麻（一钱） 当归（五钱） 黄芪（三钱） 防风（三分） 秦艽（一钱） 白芷（五分） 桂枝（三分） 天花粉（二钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱） 玄参（五钱）水煎服。一剂轻，二剂而㖞斜正矣。
方中以补血补气为先，而佐辅之药多用阳明之味。
此症亦可用偏解散∶
当归 炒栀子 生地（各三钱） 乌药 防风 白芷（各三分） 半夏（一钱） 黄芪  茯苓（各一钱） 白芍（五钱） 秦艽（一钱）水煎服。

       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遗，汗大出不止，喉作曳锯之声，人以为中风之症也，而余独以为不然。盖此病乃下多亡阴，阴虚而阳暴绝也。
阴阳离决，阴虚而阳气外越，此证于中风病的“脱证”，病名不同而病机相似。
因此，陈士铎说，急灸其气海之穴，而阳气得续，亦有生者。虽然阳气回，而不用补气之药，阳气随回而随绝也。方用独参汤∶
人参（三两） 附子（三分）。煎汤灌之，而人不死矣。
此症亦可用参术加桂汤∶
人参（二两） 白术（二两） 肉桂（一钱）水煎灌服。

      53，人有两手麻木而面亦麻者，人以为中风将现之症也，谁知乃气虚而不能运化夫血乎。
《内经》说，手得血而能握，麻木多由气血不足、不通所导致。
陈士铎说，方用助阳通气汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 黄芪（五钱） 防风（五分） 当归（三钱） 葳蕤（五钱） 广木香（三分） 附子（二分） 乌药（二钱） 麦冬（二钱） 茯苓（三钱） 天花粉（二钱）水煎服。
连服二剂，而手之麻木解矣，再服二剂，而面之麻木亦解矣，更服二剂，不再发。此方大补其气，气旺而血行，又何麻木之有?
此症亦可用助气解麻汤∶
人参（三钱） 白术 黄芪 麦冬（各五钱） 当归 荆芥（各二钱） 乌药（八分） 附子（一分） 柴胡（八分） 半夏（一钱）水煎服。

      54，人有身忽猝倒，两目紧闭，昏晕不识人，即子孙亦不相识，人以为中风之危症也，谁知绝非中风，乃心气之乏绝乎。
突然昏倒之证，《内经》有大厥、薄厥、煎厥等病证，外感热病邪陷心包，也可以见到神识昏迷。
对于本病，陈士铎说，
方用四君子汤加减用之。
人参（一两） 白术（二两） 茯苓（三钱） 附子（一钱） 竹沥（一合） 姜汁（一合） 菖蒲（三分）水煎服。一剂而目开，再剂而人识矣。
此方用参、术以救心气之绝，然非假附子之力，断不能破围而直入，即用附子而不用竹沥、姜汁，则痰涎间隔，恐附子孤军难于斩杀耳。又佐之菖蒲者，借其向导，引附子群药迳达心宫，易施其祛除之力也。
此症用加味三生饮亦神效。
人参 白术（各一两） 附子 南星 半夏 菖蒲 远志（各一钱） 生枣仁（三钱）水煎服。

        55，人有素性好饮，两臂作痛，服祛风治痰药更加麻木，痰涎愈盛，体软筋弛，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑，人以为中风之症已成也，谁知是脾气之不足乎。
     《内经》说：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”饮食劳倦所导致的疾病，在现代日渐增多。
陈士铎说，方用六君子汤加味治之。
人参（五钱） 白术（一两） 甘草（一钱） 半夏（二钱） 陈皮（五分） 附子（三分） 茯苓（三钱）。连服十剂而愈。
六君子汤专补脾气之药也，而又兼善治痰，然非加入附子，则不能走经络而通血脉。或疑白术太多，不知白术健脾而更善去湿，多用始能利腰脐而升阳气，则阳不下陷，而脾得建其运化之功也。
此症用参术去湿汤亦妙。
人参 白术（各五钱） 甘草 半夏 附子（各一钱） 山药（一两） 薏仁（三钱） 砂仁（三粒）水煎服。

马京雪

            各位群友，各位同道：今晚，2019年11月26日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第6讲。
            曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我们一起学习《内经》的范围：
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎。
　　岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。
　　南方生热，热生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。
　　中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。
　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。
　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。
　　故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。
　　帝曰：法阴阳奈何？
　　岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘麤为之俛抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。
　　阴胜则身寒，汗出身长清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。
　　帝曰：调此二者，奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。
　　年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。
　　故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余而耳目聪明，身体强健，老者复壮，壮者益治。
　　是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
　　天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。
　　帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。
　　故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。
　　清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。
　　惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。
　　天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。
　　六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。
　　以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨右之；阳之气以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。
　　故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。
　　故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。
　　故天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害皮肉筋脉。
　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
　　善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生以治。无过以诊则不失矣。
　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
　　故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
　　形不足者，温之以气；精不足，补之以味。
　　其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者泻之于内。
　　其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者散而泻之。
　　审其阴阳，以别柔刚。
　　阳病治阴，阴病治阳。
　　定其血气，各守其乡。
　　血实宜决之，气虚宜掣引之。

马京雪

            本周三晚上（2019年11月27日）一技之长空中课堂，由武宁讲述《邓老热病研究》的第26讲甘温除大热
            在中医传统的学术里，外感与内伤虽然都可以引起发热，但是，分别属于不同的辨证体系，有着不同的诊治方法。然而，临床上经常有“虚人外感”的情况，也经常会出现外感病之后，患者正气大伤，有外感转为正气虚损的“内伤”病。在热病的过程里，由三阳的表热实证，变为三阴的里虚寒证，实际上就存在前者“突变虚寒，转为内伤”的问题，只是过去人们未能从这种互相转化的情况进行深入研究，把外感与内伤隔绝起来，以为两者之间具有不可逾越的鸿沟。其实，并非如此。邓铁涛先生说：“内伤发热以及甘温可以除大热，这个问题我曾在多篇文章中都有提及，但读了一些书刊报导的文章，总觉得对这一问题有必要再谈谈个人的看法，以就正于同道。究其详细论述让我们共同期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

               祝贺武宁研究生讲述书稿《邓老热病学研究》成功！她和大家一起学习了邓老关于《甘温除大热》的有关论述。

         发热，是身体的抗病状态，它是由于外来邪气造成的？还是气虚而出现的？为何甘温的药物可以除大热？这里有很多中医独特的学术原理。
          一般的外感病，具有季节性和流行性，发病急。有轻重，有生死，微生物学告诉大家是因为不同的病原微生物造成的。
          但是，很多情况下，同一个传染病流行，有人得病，有人不得病。有的病情很轻微，有的危及生命，有的留下后遗症，有的引发其他疾病，可以说千姿百态，五花八门，“无问老幼，病状相似”，只是“相似”，绝不是“相同”！
         不是同一个时间，同时患病的病情一样，就像麦子谷子熟了需要一起收割，而是必须“个体化”治疗，看病人的疾病阶段和邪正斗争具体情况如何，再进行治疗，否则就不能取得成功。
         甘温除大热，是因为身体在患病后，正气大虚，或者经过误治，或者患病之前就有其他疾病，或者身体状态很差，患病后不能抗击邪气获得自愈，必须通过温补正气，提高自己抗病能力，才能得到成功。
        因此，即使是外感热病，也不能过于攻伐，滥用汗法，吐法，泻法，张子和说的“汗吐下攻邪已病”有局限性，因此，李东垣《内外伤辨惑论》和《脾胃论》用补中益气汤的甘温除大热，有独特的不可替代的作用。
        我所说的急性热病可以“突变虚寒，转为内伤”，主要是为了克服温病学派的缺陷，他们对于热病后期突然发生的正气衰竭，缺乏认识。
         当然，我借鉴了西医的菌血症，败血症，休克，血管内弥漫性凝血等病理概念，以及很多名医经验，不是凭空捏造。

马京雪

        大家好，今天晚上（2019年11月26日）由朱胜君为大家讲述全国经方高级讲习班现场实录内容。
        讲述的主要内容是：李可先生应用小青龙汤治疗危急重症举要。
        请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝贺朱胜君讲述“李可先生应用小青龙汤治疗危急重症举要”成功！
        李可先生在当下中医界声名远播，以善于治疗危急重症而闻名遐迩，“破格救心汤”是其代表性方剂。
小青龙汤组成：
桂枝（去皮） 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 各三两（各45克）五味子半升（38克） 半夏（汤洗）半升（65克）（生姜65克）（见半夏注）。
       李可先生说，我的理解是，小青龙汤主证就是“咳喘”二字，病在肺脏，日久由肺入肾。其病机为“本气先虚，外寒内饮”，治疗大法为“发汗利水”，表里双解。这小青龙汤估计大家都常用，不过用法对不对，需要大家反思一下。
太阳经是病的来路，亦是病的去路。胸中为太阳经出入之路，又为肺经安居之所，肺为水之上源，皮毛为肺之外窍，又是太阳经之循引通道。中医有条治法就是“诸证当先解表”，开太阳，宣肺窍，汗出则外寒由里出表，小便自利，水饮自消，诸症自愈。但临床治病，却没有像我们讲的这么轻捷便当。由于人体本气已虚，外邪屡屡入侵，寒邪由表入里，由浅入深，正气愈虚，邪陷愈深，层层藏匿于三阴之里，成为痼疾，所以这个病有的人一辈子都好不了。正是这样的病机病理，所以必须要用扶正托透的方法，扶正就是扶正气，托透就是开表、把外邪从里托出去，因为它是从太阳经进来，我们还让它从太阳经走出去。如果不反复托透，伏邪难以尽出。此其一。
其二是小青龙汤病机中内因之“水气”，水气实际上就是痰饮之演化，痰饮是怎么形成的，“脾为生痰之源”，必是人体本气先虚，脾失健运，饮食不化精微，反成痰浊。于是遂浸渍于心胸肺胃间，“肺为贮痰之器”，咳喘之内饮，实缘于此。若无此内饮，则外受风寒，不过是一个麻黄汤证而已，不会成为内外交困的小青龙汤疑难大证。医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。不但中医，现代医学对喘证也是束手无策。
说来确实是惭愧，这一世界难题，远在一千九百多年前，医圣张仲景已完全解决，他的武器就是小青龙汤。所以小青龙汤是治喘神剂，就是刚才我讲的这个“浸渍于心胸肺胃间”，就是它的病位，这个病位跟现代的甲型流感一致，所以小青龙汤可以治疗甲型流感初中末三期，这个观点4月份在济南会议上我就已经提出来了，这个观点已经上报中医药管理局，根据就是广东实践的结果，就是塘厦中医院收治的11例甲型流感，其中有7例已经用过达菲，入院以后很快改用中药，另外4例是刚开始用中药，4天解决问题，就是个小青龙汤加附子、炙冬花，用生半夏，所以这样的话我们治疗经验不但是治一些小病，而且可以治一些大症。

马京雪

             本周四晚上（2019年11月28日）的一技之长空中课堂刘敬章讲述的内容是：“浊毒化”与“化浊毒”。国医大师李佃贵教授主持中医“浊毒证研究”受到国家重视，被列为重点支持课题，研究过程也与其他科研项目一样，必须明确很多基本的科学问题，浊毒症研究的对象是一个新的物质吗？还是一个新的学术理论？或者是二者兼而有之？假如浊毒是一个新的物质，这个物质是什么？假如是一个新的理论，它与传统中医所说的毒、浊是何关系？浊毒如何与传统对接，在中医的传统理论里，早就有关于风毒，寒毒，湿毒，热毒，火毒，疫毒的说法，那么浊毒是一种新毒吗？中医认为毒就是对人体的伤害因素，六气太过变为六淫，六淫导致人体发病，六淫就是毒。人吃的药物，如果药不对症，造成了对人体的伤害，这种所谓的药就是毒。我们吃的食物，如果腐败变质，就会使人腹痛，腹泻，呕吐，发热等胃肠疾病，那么变质的食物就是毒。人体内有许多生理物质，本来是清洁而流动的，如果由于内在外在的各种原因，失去了其本来的特性，变成了浑浊浓稠的物质，成了引起人体发病的物质，它就是浊毒，通过浊毒化，生理物质变成浊毒。因此说，“浊毒”既能概括 外界的致病因素，也能包容体内的病理产物。在中医经典《内经》里，清浊是 经常被使用的词语，几乎与寒热、气血、阴阳一样属于基本概念，是含义十分丰富的“元概念”，但是过去并没有引起人们足够的重视，《内经》中说道:“浊气出于胃”，“ 浊气归心”，“脉之长短，血之清浊，气之多少”。就是说，从胃中消化过的水谷，由脾转输于肺，肺朝百脉，而百脉皆由心所主，心主血脉，所以说浊气归心。“六腑受五脏浊气，名曰传化之腑”。六腑里的水谷浊物就像是泥沙俱下的江河一样浑浊不清，与五脏储存精微物质明显不同。清浊的本意是 从水的清澈程度来的，有清淡，清净的基本含义。《素问-至真要大论》中说“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。人在患病的时候，“胃气不清”，就不能输送精微物质“浊留于肠胃”时，就会病生于肠胃，也叫“浊气在中”。《内经》构建的这一套“虚拟化”的理论模型，与其 临床诊疗是完整一体的组成部分，它之所以历经几千年的临床实践检验，而没有被淘汰，自有其大智慧的优点。http://www.ynjkcy.com/
         祝贺刘敬章讲述“浊毒化，化浊毒”成功！
          国医大师李佃贵教授主持浊毒理论研究，其中一个很重要的学术概念是这个学说。
         中医受传统文化影响，“以无为本”，一个人本来没有“浊毒”，后来由于多种原因产生了浊毒，为什么会这样？
         能说清楚，是您的认识水平很高，懂得了浊毒理论的认识方法；
        中华文化推崇“知行合一”，医生发现了“浊毒”，仅仅是发现了治疗的“目标”，远不是目的。面对“天之浊毒，地之浊毒，人之浊毒”，不能无能为力，而应该大有作为。
        因此，“化浊毒”成功，把浊毒之有，变成“无浊毒”，这是“实践论”做得好！

         因此，浊毒化，化浊毒，三个字，两句话，大道理，需铭记。
          李大师带领一个团队，经过不懈努力，把生僻的中医名词，变成了大众容易理解的“热词”，是中医不同寻常的理论创造，是一个推动学术发展的关键环节。

马京雪

           尊敬的曹教授好!各位师兄师姐大家晚上好!我是朱萍霞，一技之长空中课堂又和大家见面了。本周五晚上（2019年11月29日）我为大家分享"三九天艾灸有什么好处“

        “三九灸”是冬治“三九”中的一种独特治疗技术，属于“天灸”，它是采用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理，根据人体体质情况和发病特点，选择在冬季三九天时候，通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上，达到祛除疾病的目的，对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用，部分可以达到根治的效果。此治疗时间性强，疗效好，儿童成人均可以接受。让我们一起期待朱萍霞的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝贺朱萍霞讲述"三九天艾灸“有关内容成功！
       “三九灸”与三伏贴都属于中医防治疾病的方法。
        《内经》说：“人以天地之气生，四时之法成。”人必须顺应自然，与天地阴阳的变化相适应，成为“顺时养生”的重要内容。
        三九、三伏，是天地阴阳变化的两极，盛极则变，重阳必阴，重阴必阳。顺势而为，有利于改变因为疾病造成的不良状态。
《内经》说“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
        经过多年临床验证，三伏贴对于慢性病康复，有一定帮助。
       三九贴也在临床运用之中，不断提高，探索出很多有价值的防治慢性病的方法。

马京雪

       本周六晚上（2019年11月30日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：
       第三章验案撷英：4.正副伤寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性痴呆症、9痰注(结节病)、10慢性粒细胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用药方案、疗效等内容
        
      敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》成功！他和大家一起学习了朱良春先生的验案撷英：4.正副伤寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性痴呆症、9痰注(结节病)、10慢性粒细胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用药方案、疗效等内容
        
      朱老认为，正、副伤寒隶于湿温范畴。由于吴鞠通有“湿温……下之则洞泄”之说，后亦有人认为用下剂有促使肠出血之弊，因此，伤寒能否运用下法，引起了争鸣。通过复习文献和临床实践，我完全同意“正、副伤寒不仅能下，而且应以下法为主”的见解。
       朱老认为，肺炎之运用下法，主要是在辨证论治的方药中加用大黄，古人有“病在脏，治其腑”之说，肠腑疏通，上焦壅遏之邪热、痰浊自有出路，且大黄本身有良好的抗菌作用。
朱老认为，大黄具有清热化湿及泻血分实热功用。
         朱老认为，中医之“赤白痢”类似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似属“暴发型痢疾”。本病致病因素，一为外感暑湿疫毒之气，蓄积肠胃而致；一为饮食不洁，或过食生冷停积于中宫，使脾胃运化之功能受阻，大肠传导失常，气血凝滞，湿热郁蒸，损伤肠道血络，而痢下脓血。凡痢疾初起，因宿有积滞，里热较甚，前人早有“痢无止法”、“痢疾当头泻”之说，通利疗法对痢疾初起最为适用，可缩短疗程，提高疗效。
        朱老认为，流行性出血热属于温热病范畴，其早期相似于温毒发斑、疫疹、疫斑等。温邪为病，传变迅速，气血两燔，深入营血，热盛动风，气阴俱伤，热毒内传，蕴结下焦，终则邪热告退，气阴渐复而愈，或气阴耗伤，正不胜邪，脱变而亡。
         朱老说：“脑血管性痴呆”，需耐心坚持服药，并适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康复的。肾虚血瘀证是老年病的病理基础，所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则。
      

马京雪

           周日晚上（2019年12月1日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医心理学》，她和大家一起继续讨论心理疾病中医治疗方法 ------中医音乐疗法，将一起分享中医音乐疗法的五音处方的组成规律及音乐保健两部分内容，详情，我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝贺王红霞主任讲述 《中医心理学》成功！她和大家讨论了心理疾病中医治疗方法 ------中医音乐疗法，分享了中医音乐疗法的五音处方的组成规律及音乐保健两部分内容。
中医认为外来的五声、五音入五脏，自身的五声、五音也发自五脏。所以，脏腑有病，可以通过音乐进行调节。
日常生活之中，娶媳妇的音乐让人振奋和快乐，而低垂的哀乐，让人沉重痛苦。
冲锋陷阵的时候需要击鼓奋进，一鼓作气，冲锋方向前，鼓音属木（角），东方青龙之象；
战事不利的时候，就要“鸣金收兵”，金属之音（商），西方白虎之象，主收敛、退兵。
人生有的时候需要精神亢奋，有利于大有作为；
有的时候需要安静，沉静入睡，休养生息。
一张一弛，文武之道。

马京雪

            大家好，本周一（2019年12月2日）由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
            本周我们学习的主要内容是：
            56，人有怒后吐痰，胸满作痛，服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类，杳无一应，更加祛风之味，反致半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠，人以为风中于腑也，谁知是郁怒未解，肝气未舒所致。
            57，人有怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，结住不下，服乌药顺气散等药，口眼歪斜，两臂不能伸举，痰涎愈甚，内热晡热，人以为偏枯之渐也，谁知是肝木之不舒乎
           58，有人一时猝倒，口吐痰涎，发狂号叫，自坐自起，自立自行，目不识人，身中发斑，数日后变成疮疖者，此谓真正中风。
           59，人有素多内热，一旦颠仆，目不识人，左手不仁，人以为中风之症，谁知此乃肾水不足以养肝，肝木太燥，木自生风而自仆，非真中风也。
           60，有人身忽自倒，不能言语，口角流涎，右手不仁，肌肤不知痛痒，人以为气虚而中风也。夫气虚则有之，而中风则未也。此病乃心气既虚，不能行气于胃，而胃气又虚之证。
           敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=954
     祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功！他和大家一起讨论了5个病例：
56，人有怒后吐痰，胸满作痛，服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类，杳无一应，更加祛风之味，反致半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠，人以为风中于腑也，谁知是郁怒未解，肝气未舒所致。
       中风多因肝阳上亢，痰浊瘀闭，均与肝郁有一定关系，气升火就上，气升痰上涌。
陈士铎说，方用舒怒益阴汤∶
熟地（一两） 当归（五钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 白芍（一两） 陈皮（五分） 麦冬（三钱） 丹皮（三钱） 柴胡（一钱） 白术（二钱） 人参（一钱）水煎服。十剂而筋不挛缩矣，再十剂而四肢不痿软矣。后纯用六味汤大剂煎饮。二月而半身皆遂矣。此方即逍遥散加味者也。
     
57，人有怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，结住不下，服乌药顺气散等药，口眼歪斜，两臂不能伸举，痰涎愈甚，内热晡热，人以为偏枯之渐也，谁知是肝木之不舒乎
   肝郁脾虚，痰气凝结，单纯行气解郁不能奏效。
    陈士铎说，方用舒木生土汤∶
白芍（五钱） 茯苓（三钱） 山药（一钱） 生枣仁（二钱） 远志（一钱） 甘草（五分） 白术（三钱） 熟地（五钱） 郁金（一钱） 人参（一钱） 麦冬（二钱） 当归（二钱） 玄参（三钱）水煎服。
    又说，此症用疏木饮亦佳。
    柴胡 薄荷 甘草 苍术 白芥子（各一钱） 白芍（五钱） 茯苓（三钱） 丹皮 生地（各二钱）青皮（五分）水煎服。  
58，有人一时猝倒，口吐痰涎，发狂号叫，自坐自起，自立自行，目不识人，身中发斑，数日后变成疮疖者，此谓真正中风。
    中风由于肝火痰浊者很多见，瘀而化火者，比较少见。
   《内经》说“火郁发之”，陈士铎说，方用扫风汤∶
荆芥（五钱） 防风（三钱） 半夏（三钱） 陈皮（一钱） 天花粉（一钱五分） 茯苓（三钱） 黄芩（二钱）苏叶（一钱）水煎服。一剂而狂定，二剂而痰消，三剂而斑化，疮疖亦寻愈矣。
    又说，此症用排风饮殊效。
大黄（酒蒸，三钱） 丹皮（五钱） 甘草 防风 天麻 天南星（各一钱） 玄参（一两） 柴胡（三钱） 苏叶 荆芥（各二钱） 当归（三钱）水煎服。

59，人有素多内热，一旦颠仆，目不识人，左手不仁，人以为中风之症，谁知此乃肾水不足以养肝，肝木太燥，木自生风而自仆，非真中风也。
     水亏木燥，肝风发动，治应滋水养肝。
   陈士铎说，方用六味地黄汤加味治之。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 泽泻（一钱） 白芍（一两） 当归（五钱） 白芥子（三钱） 柴胡（一钱）水煎服。一剂而目能识人，四剂而手知痛痒，十剂全愈矣。
    又说，此症用润燥丹亦效。
熟地（二两） 白芍（一两） 柴胡（五分） 天花粉（三钱）水煎服。
60，有人身忽自倒，不能言语，口角流涎，右手不仁，肌肤不知痛痒，人以为气虚而中风也。夫气虚则有之，而中风则未也。此病乃心气既虚，不能行气于胃，而胃气又虚之证。
    中风有闭证和脱证，闭证开窍，脱证固本。
    陈士铎说，治法宜用六君子汤加入附子治之。
人参（一两） 白术（二两） 黄芪（二两） 半夏（三钱） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 附子（一钱） 陈皮（一钱）水煎服。一剂而出声，二剂而痰涎收。一连十剂，而前症尽愈。
     又说，此症用释躁汤亦佳。
玄参（一两） 荆芥（三钱） 天花粉（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（三钱） 菖蒲 附子（各三分）水煎服。

马京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月3日）由张海涛为大家讲述《全国经方高级讲习班现场实录》。
      讲述的主要内容是：李可学术思想探讨之李可附子丸散的研发背景和设立思路。
        请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝贺张海涛讲述《全国经方高级讲习班现场实录》成功！
      他和大家一起学习了李可学术思想探讨之李可附子丸散的研发背景和设立思路。
        附子有毒，却能治病，
善于使用附子，有时候可以起死回生，善莫大焉。
        但是，附子绝对不是可以随意使用的，更不是万应药、万金油，也不是用量越大越好。
        李可先生的“破格救心汤”，不是“常规养心丸”，有严格的使用要求，也有使用的具体方法，有配伍的智慧，不能随意滥用，否则，就容易出问题。
        《史记》记载扁鹊师徒抢救虢太子尸厥，一开始用针刺治疗，取“外三阳五会”，太子苏醒之后，用“五分之熨”，交替熨敷两胁下，不用“十分”的热力，用的药物是“八减之剂”煮了用，不用十足百分之百的。
        这说明了什么？
         这说明衰落之躯，将亡之阴阳，经不起折腾，不能耐受大剂量药物。
         地震，矿难之后得救了的人，不是尽情享受，欢乐庆贺，而是吸氧输液，观察恢复。一个适应了低代谢的人，不能立即让他跨越太多，否则不利于恢复。
        这就如同，小孩老人，他们的阴阳气血不如壮年，救他们，不能超剂量用药，而是减量服用。
        救治生命垂危的人，到底怎样用药，需要根据需要，不要说“我学过李可，敢用附子，敢用大剂量附子！”
         这样做，请准备好当被告。