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楼主: 发言人

第二十五期——铁骨铮铮2002

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发表于 2009-6-10 12:19:26 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

   惭愧,谢谢中医药最伟大参与。
发表于 2009-6-10 12:43:00 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002


                     经方临床运用验案3则
     1.四逆散治疗胃痛案
     唐某,女,67岁,2000年5月3日初诊。患者上腹部隐痛3年,胃镜示患慢性浅表性胃窦炎。服用马丁啉、颠茄片、丽珠得乐等无明显疗效。刻诊:心烦易怒,性情急躁,时有呃逆,胃脘部隐痛,喜按,食谷不磬,纳少,四肢倦怠,气短懒言,大便溏泄,日2~3次,口干喜热饮,舌质淡、苔薄白微腻,脉弦。证属肝郁脾虚,治宜舒肝和胃,健脾益气。处方:党参、柴胡、枳壳各15g,白术、茯苓、白芍各20g,陈皮12g,半夏、木香、砂仁(后下)、甘草各10g,黄连6g。2日1剂,以水1500ml煎取500ml,煎2次,每日3次分服。6剂后,腹痛减轻,饮食增加,呃逆已除,仍用前方去黄连加丹参15g再服4剂,腹已不痛,大便正常。予香砂六君子汤10余剂善后。随访半年,未见复发。
    2.大建中汤治腹痛案
    田某一日突患腹痛,自称痛时腹皮上有1包块突起,依据其症状特征,认定此属大建汤证。《金匮》云:“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出现有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。”即书原方1剂:花椒,干姜,党参,饴糖,覆杯而愈。
    按:余临床证20余年,大建中汤典型病例仅见此例,可知仲景方书实为经验之谈,非临证亲历,必不妄载。该病临床虽属罕见,今后临床必然偶尔可见,故此记之。
    3.半夏泻心汤治咳喘案
    某男,50岁,患咳喘数月,遍服中西药均告无效,慕名前来就诊。余询问得知其除咳嗽、气喘、咳吐大量清稀泡沫痰涎外,尚有心下痞满症状。《伤寒论》云:“伤寒五六日,……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤。”即予半夏泻心汤加杏仁、葶苈子。1剂病情缓解,4剂诸症悉除。
    按:患者咳喘数月,前医只抓住咳喘这一表面现象也就是标症,故治疗罔效,而心下痞满才是本病的病理本质,此即古人所谓之“独处藏奸”。余通过详细询问,得知患者除咳吐大量泡沫痰涎外,尚有心下痞满一症,而心下痞满与仲景半夏泻心汤方症合拍,故予半夏泻心汤加杏仁、葶苈子,标本兼治,因而能如鼓应桴随手而愈。
发表于 2009-6-10 18:41:33 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

    刘太医事件与中医应该没有直接关系,新语丝进行渲染醉翁之意不在酒。任何有利可图行业都可能有骗子出现。刘太医事件只能说明一是刘太医太狡猾,二是药监局监管不力,除此之外不能说明什么。
发表于 2009-6-10 18:54:15 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

下面引用由铁骨铮铮20022009/06/10 06:41pm 发表的内容:
刘太医事件与中医应该没有直接关系,新语丝进行渲染醉翁之意不在酒。任何有利可图行业都可能有骗子出现。刘太医事件只能说明一是刘太医太狡猾,二是药监局监管不力,除此之外不能说明什么。
眼明,敢言,客观,公允,真铁骨也。
发表于 2009-6-10 19:12:17 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

    杏李先生过誉了。
发表于 2009-6-10 19:40:03 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

将中医现代化进行到底
               不必刻意打造“纯中医”
    作为从事中医临床工作近30年的老中医,笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥,因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在,因此现在要想重新教育培养出真正的纯中医根本就不可能了,并且也没有必要。换句话说,即使你着力打造出“纯中医”来,也是旧瓶装新酒———此酒非彼酒矣,已经名不符实,不能再叫纯中医了。正确的提法个人认为应该是培养和造就出一大批现代中医。什么是现代中医?现代中医应该是精通中医理论和诊疗技术,熟悉西医诊治方法,以中医中药为主防治疾病的医务工作者。
    现代中医不可以不熟悉西医。笔者在1979年临床实习时的一位带习老师(老中医),他在当地颇有名气,每天接诊病人络绎不绝。一日他突然患腹痛,解脓便血,初起并未介意,以为是肠癖(痢疾),服用中药调治,仍然坚持上班。后来病情加重,才到地区医院作肠镜检查,诊断为直肠癌。手术中见直肠癌晚期伴肝转移,遂终止治疗,回家服药调治以延时日。临终前他仍然不知道真实病情被蒙在鼓里,还嘱咐我一定努力钻研脾胃病。
    上世纪80年代初我曾在县中医院跟师实习1年,跟师期间,有一住院病人是位中年妇女,患头痛,邀请县名老中医周泽勋会诊。老师察色按脉,诊断为阳虚头痛,遂用四逆汤加味治疗。服药后病情略有缓解,旋即又反复如初。后转市级医院治疗,查CT发现患者头痛系颅内肿瘤所致。
    以上两位先师都是解放前跟师学习出身,对西医知识了解甚少,凭着他们的刻苦努力成为一方名医,是名副其实的纯中医。他们医术精湛,缺陷也显而易见。现代已不具备产生纯中医的客观条件和环境,因此笔者认为没有再造就纯中医的必要。
    借鉴和熟悉西医检测技术可以帮助中医发挥治未病作用,将疾病消灭在初始阶段。比如高脂血症,病人常没有临床症状,一查血脂就查出来了,对高脂血病人用中医中药治疗,叫他节制饮食,加强锻炼和减肥,血脂降下来,病人当然会相信中医。如果你仅凭中医“三个指头”、四诊合参后说他有病,他能相信吗?就犹如扁鹊望齐桓公之色,说他有病桓侯不信一样,因为扁鹊拿不出依据。
    诚然,运用现代检测技术必须在熟练掌握中医理论及诊疗技术,并且有较深厚功底的基础上,才能帮助中医提高诊疗效果,否则反而容易出现下列问题。一是容易造成先入为主的误导思维,也就是说一看到检查报告就容易根据报告用药,忘记了西医诊断与中医不一样,忘记了按中医理论方法辨证论治,如见到结石就用排石药,冠心病就用活血化瘀药,成为执方找病的“下工”;二是过多使用现代检测技术可能会使传统中医诊法荒废,这可能是当今一部分人呼唤纯中医的理由。当然如果你没有深厚的中医功底,在临床上凡病都作检查,照检查处方不但会对中医四诊方法越来越生疏,并且还会加重病人负担,使整个用药脱离辨证论治。以上两点的确是中医人员使用现代检测技术的致命伤。如果中医工作者丢掉了中医基本理论,迷失了自我,不会用中医思维诊病,离中医走向消亡还会远吗?
    所谓纯中医、真正中医的提法本来就不很恰当,容易造成误解,真正能够正确运用中医理论和思路看病的人,在中医队伍中应该还是占绝大多数而不是少数,当然他们可能已经不再是什么“纯中”了。从生物角度而言,保持“纯正”是为了防止物种灭绝,“杂交”才能发挥优势,结出硕果。社会和自然发展规律是物竞天择,适者生存。时代在发展,医学在前进,中医也应该而且必须敞开她宽广的胸怀接纳新知,吸收人类一切先进成果为我所用,而不是排斥他。现代先进检测技术被人民群众普遍接受,对疾病诊治也有一定帮助,作为中医临床工作者已经无法回避。我们只有因势利导加以运用,而不是以坚守“纯中医”为荣。临床重疗效,持“纯正中医”论者必然是脱离实际的“理论家”而不是坚守临床一线的中医药工作者,因为只有他们才提得出如此迂腐之论。战斗和工作在基层在一线的中医药人员顶着生活和生存的压力,在生存中求发展实在不容易。病人找你看病基本上是冲着治疗效果来的,而不是因为你是“纯中医”。所以只有千方百计提高临床疗效才是中医生存之本,发展之道。坚守所谓“纯中医”、“真正中医”的观点于事无补,于中医药事业发展没有任何意义。
    笔者坚信,随着中医教育体制的改革,必然能够造就一大批合格的中医人才,到临床第一线去,在实践中增长才干,成为精通中医理论和诊疗技术、熟悉西医诊疗方法的现代中医。他们必将担负起中医药事业复兴和振兴的历史重任,为中国人民乃至世界各民族的健康做出贡献。
发表于 2009-6-10 22:53:08 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

下面引用由铁骨铮铮20022009/06/10 07:40pm 发表的内容:
将中医现代化进行到底
               不必刻意打造“纯中医”
    作为从事中医临床工作近30年的老中医,笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥,因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在,因 ...
不必刻意打造“纯中医
完全同意。
发表于 2009-6-11 07:58:22 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

下面引用由铁骨铮铮20022009/06/09 09:16pm 发表的内容:
小君两岁,不敢称老,况先生学问人品过我多多!!!
   先生何必过谦,先生乃刘炳凡高足,1982年至1994年间,公开发表中医论文三十余篇,参编中医医箸四部、高等中医药函授教材一部.1085年参加中医药研究以来, ...
惭愧惭愧!!!
发表于 2009-6-11 09:01:26 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

先生1085年参加中医研究,有近千年的研究经验,呵呵......
发表于 2009-6-11 12:02:51 | 显示全部楼层

第二十五期——铁骨铮铮2002

下面引用由铁骨铮铮20022009/06/10 07:40pm 发表的内容:
将中医现代化进行到底
               不必刻意打造“纯中医”
    作为从事中医临床工作近30年的老中医,笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥,因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在,因 ...
支持,世界上原本就没有不变的东东。何况是研究人体的中医学,想“纯”也不可能。
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