[原创]桂枝去桂加茯苓白术汤？

wuboqin

“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白述汤。”
本证见心下满微痛，小便不利，虽有外感征象，正是教人辨别处。本条明是胃脘停水证。其小便不利，口渴者，是五苓散证；其不渴者，茯苓甘草证。又“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急。（本条明确指出：饮水多，有小便利者，仅表现为心下悸；小便不利者，表现为苦里急。）
另一条“发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘”，是讲饮水多之另一表现。其更为严重，有水气凌心的征候。
通过茯苓甘草汤的组成（苓桂姜草）我们可以看出，本条明确无误是去芍加茯苓白术。它不只是心下悸，而是心下满。心下悸或小便利为多见，本条却是小便不利。其与五苓同样有膀胱气化不利之一面。用桂，也并非为了解表。

先生高见可有临床支持?先生肯定仲景就像你们这些吃伤寒饭的人思考?这是太阳疑似证,太阳主开,太阴亦主之,更桂用术苓,绝妙.

wuboqin

下面引用由zxcv1111在 2005/05/24 07:16pm 发表的内容：
先生高见可有临床支持?先生肯定仲景就像你们这些吃伤寒饭的人思考?这是太阳疑似证,太阳主开,太阴亦主之,更桂用术苓,绝妙.

不好意思。我不是搞教学研究的。我只是 一个搞临床的。本证屡见不鲜。真的。我地饮茶风气特厉害。多饮引发的胃脘停水太多了。我本人也有过。

星河

下面引用由wuboqin在 2005/05/24 07:21pm 发表的内容：
胃脘停水

开始说到点子上了。
“桂枝加茯苓白术汤”就是解决‘胃脘停水’的。

能与人规矩，不能与人巧，临床表里同病者不少，不严格用药而能愈者也不少，愚治胃脘停水惯用五苓，但不代表仲景即如是，也不要把桂枝去桂加苓术证与其他停水证简单混同起来，反而理解不好特殊性，无汗、小便不利是很关键的。勘正经文，关键是看在方证完全相符的情况下，大胆运用原方能否获殊效。前人的路，不跟着走一遍是理解不透的。情况有变，自然随机应变，君敏于行，必有获焉。桂枝，动经药耳，非功专能发汗、利小便耳，若无汗、小便不利，惟堪臣佐，亦宜慎之！反之，若汗出恶风、若头身冷汗，桂枝用之多矣。微痛，又何禁芍药之有？且伤寒，亦非桂附而已，益阴和营，亦未当废，彰彼而隐此，未知其可也。

星河

“去桂”之前提，乃“服桂枝汤”之续剂也。

Frankie918

胃脘停水？？？？？？？？？？

星河

下面引用由Frankie918在 2005/05/25 11:58am 发表的内容：
胃脘停水？？？？？？？？？？

症状-------心下满微痛，小便不利。

侠客行

下面引用由zxcv1111在 2005/05/24 10:48pm 发表的内容：
能与人规矩，不能与人巧，临床表里同病者不少，不严格用药而能愈者也不少，愚治胃脘停水惯用五苓，但不代表仲景即如是，也不要把桂枝去桂加苓术证与其他停水证简单混同起来，反而理解不好特殊性，无汗、小便不利 ...

"桂枝汤禁例
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也.常须识此,勿令误也."
请问:
"脉浮紧,发热,汗不出."  为什么不能服用桂枝汤呢?桂枝汤不是为的发汗解表吗?而一发汗则热自然解也.
请帮我解除此疑问...谢谢!

伤寒论叶天士

下面引用由侠客行在 2005/05/25 02:09pm 发表的内容：
"桂枝汤禁例
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也.常须识此,勿令误也."
请问:
"脉浮紧,发热,汗不出."  为什么不能服用桂枝汤呢?桂枝汤不是为的发汗解表吗?而一发汗则热自然 ...

   “脉浮紧，发热，汗不出”本是外感表实麻黄汤证。
     桂枝汤为“脉浮缓，发热，自汗”表虚证。
    你要用桂枝汤治麻黄汤证，太轻，发不出汗来。
     用麻黄治桂枝汤证，太重，出汗不止，亡阳。