纪录(2004-08-12): 慢肝病例讨论-五积散、桂枝汤、秦越人

古水流

[这个贴子最后由古水流在 2004/08/24 11:28pm 第 7 次编辑]

慢肝讨论：http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=29&topic=537&show=0
语音文件（41.7M）：rtsp://www.amter.com.cn/812.mp3
cuiying 说：上午不如下午
五积散 说：别的没有变化吧
cuiying 说：体力不好精神就不怎么好
五积散 说：熟地30     山芋肉15     山药15
cuiying 说：也还可以，如果不做事情
五积散 说：大便小便？
cuiying 说：大便不多，便感不强
cuiying 说：一天一次
五积散 说：还涨还痛？
cuiying 说:胀得厉害(21:03:58)
五积散对桂枝汤说：五积散 说：
熟地30     山芋肉15     山药15     当归15     茯苓12       磁石45（先煎）    石决明30（先煎）  附子15（先煎）     干姜9      桂枝9    巴戟天15     金毛狗脊15     菟丝子30  蟅虫15  露蜂房15  穿山甲5  生地15     当归15     赤芍15    川穹9     桃仁15  红花15     柴胡15     牛膝15     桔梗9     炒枳壳9  (21:06:34)

秦越人对大家说：血府逐瘀汤(01:07:16)
桂枝汤对五积散说：是不是用早了点？(20:45:08)
秦越人对大家说：右胁胀痛，腰膝酸软，脾气暴躁？年纪？(01:11:48)
你对桂枝汤说：有病例吗？(21:16:00)
秦越人对大家说：脉、舌？面色晦暗，有瘀班，28岁(01:12:44)
秦越人对大家说：曾服中药吗，这例疑似中药中毒(01:14:12)
你对大家说：寒滞肝脉？(21:18:30)
桂枝汤对你说： http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=29&topic=537&show=0(20:52:08)
秦越人对大家说：知道(01:14:52)
你对秦越人说：从寒滞肝脉论治可否？(21:22:22)
秦越人对大家说：是瘀滞络脉(01:19:06)
你对秦越人说：寒、淤？(21:23:16)
秦越人对大家说：大络未受邪，舌质如常(01:20:20)
你对大家说：本人伤心至级--最原始的病因(21:26:24)
五积散对秦越人说：对(21:28:38)
秦越人对大家说：癓瘕(01:30:08)
喻生对大家说：湿阻胆经，蒿芩清胆汤(21:37:50)
你对大家说：乏力倦怠，嗜卧(21:43:12)
桂枝汤对大家说：请重读一遍金匮中的第一篇：藏府经络先后病脉证第一(21:19:40)
桂枝汤对大家说：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺*不受邪，即勿补之(21:20:06)
桂枝汤对大家说：中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。(21:20:34)
桂枝汤对大家说：酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾*，则肝自愈。(21:21:08)
桂枝汤对大家说：肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。(21:21:34)
见龙在田对桂枝汤说：先生的意思是先实脾吗?(21:46:58)
桂枝汤对见龙在田说：是：古人云(21:24:46)
秦越人对桂枝汤说：参苓白术散加减(01:50:12)
你对桂枝汤说：是呀，寒是第一步的(21:57:38)
桂枝汤对你说：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。(21:32:14)
你对五积散说：凡是都有个解数，不管好或坏(22:01:24)
你对秦越人说：对(22:06:02)
你对秦越人说：先把心病给接了(22:06:24)
唯中对秦越人说：参苓白术散加减，恐怕对土壅腹胀不宜(22:03:46)
你对五积散说：我会慢慢说服她的(22:13:00)
秦越人对五积散说：理气逐瘀不行，可退一步，健脾理胃也行(02:10:06)
桂枝汤对你说：还是抓住土和水了．(21:51:20)
唯中对秦越人说：用药风格与医生的年龄、性格相关(22:15:16)
五积散对秦越人说：经常想自杀(22:16:46)
桂枝汤对你说：土能制水．(21:54:22)
桂枝汤对你说：也可把陈皮，换为青皮．(21:57:18)
五积散对秦越人说：说的对(22:20:42)
唯中对秦越人说：实质还是秦先生所说之精神开导，不过要耍些手段，包括语言、符禄等等(22:21:56)
秦越人对桂枝汤说：(02:22:08)
你对唯中说：符禄----如果她一向都排斥和抵触这些呢(22:27:10)
唯中对你说：那就不用，先从语言试探(22:24:02)
唯中对你说：肝病性急，性急发肝病，最怕的就是进入这一恶性循环(22:26:40)
你对唯中说：是的(22:30:52)
你对五积散说：(22:31:06)
秦越人对五积散说：古水流先生帮你分忧吧(02:28:10)
你对秦越人说：试试看吧(22:32:18)
五积散对秦越人说：谢谢大家(22:29:18)
秦越人对五积散说：谢谢！(02:29:44)
秦越人对大家说：我也下了，各位晚安！(02:30:24)
唯中对五积散说：和缓乃中医王道，尤其对于肝病(22:31:16)

古水流

[这个贴子最后由古水流在 2004/08/13 11:41am 第 5 次编辑]

女 28岁 168cm 68kg 已婚 学生
:em13: 主要症状：
1。晕、咽干口苦口干、右胸肋胀痛（扣击痛明显），右背胀痛
2。面色黄黑、晦暗；目干涩、眼球有血丝、左右两侧有黄色淤斑，舌苔黄腻、厚重；早鼻孔郁积清涕；耳鸣,耳痒。
3。上腹部胀痛，胃消化不好,感觉肠胃蠕动慢；饮多,喜甜,喜热，厌油腻；打嗝
4。睡醒项僵、酸痛；肩痛
5。怕冷，乏力倦怠，嗜卧，睡9小时左右,多恶梦，易恐，心慌心跳
6。站立觉累，腰酸，双膝酸软、凉；右小腿静脉曲张，有时会痒发热
7。小便上午几乎没有,下午多、微黄；排便没有规律、色暗、不湿、但不成形,
8。经多、红、有血块；带黄、稠
9。忧郁,思虑居多
:em13: 病史：
2001．07 :   父亲乙肝肝癌去世,伤心至级,不食不睡守候在父亲身边,体重从原来的
             60KG降至50KG,
2001．11：  查出大三阳,肝功正常,HBV-DNA 八十万,没有治疗.

2002．03：  觉累,检查肝功异常,转氨酶149接受一个肝病研究所的中医治疗三个月,
            包括抗病毒治疗,没见效果,转氨酶升至567
2002．06：  西医治疗,肝泰乐点滴 20天,转氨酶降至196,而后出院继续注射乙肝
            灵20天
2002．07:   去吃一老中医的偏方,大致是 白糖鸡肝与中药的混合物一个月不见效
            果,转氨酶继续升高到364又接收点滴治疗,记得好像 是黄芪和什么,
            效果不明显
2002．08:  又去喝一家医院的药汤,不知是什么,一个月,不见效果
2002．09:  换了一家 医院,继续中药的治疗,排毒丸,扶正丸,连苯双酯,三个月肝
           功基本正常了，病毒升到了十的八次方
2003.02--2003.04:停药
2003．04:  转氨酶839,去医院打点滴,开始是强力宁,肝功反反复复升降,而后强力
           宁加肝泰乐,同时口服肌苷,VC等,但是两三个月过去了,肝功就是不能
           恢复正常
2003．07： 改去中医吃连苯双酯和一些医生保密不告诉药名的糖衣药 片,一个月肝
           功完全正常,三个月转为小三阳,HBV-DNA小于200,继续吃药巩固两个月
2004．04.30：  谷丙转氨酶256,谷草转氨酶198,百球比1.3,白蛋白 40,胆红素升
               高,HBV-DNA十的七次方,B超结果是,肝脏光点增粗,增强,紊乱.胆囊
              5.8*2.7 壁增厚0.3,结论是肝脏弥漫性病变,胆囊炎。
2004．06    五积散先生接管
:em14: 另：子宫内膜异位症,右侧卵巢囊肿2.5*2.1cm