胡希恕《伤寒论》讲座文字资料 第01至09讲

伤寒论

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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第三讲
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十四  太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。这个项背强几几啊，几几这两个字是象形字，这个本来是，从脊柱伸脖子的这么一种形状，伸颈状。实质这个字你查字典没有，是说小鸟学飞的时候，它这个羽毛不丰啊，飞不起来，脑袋往前伸伸的样子，叫做几几。那么由于这个项背特别强，强就是拘紧呐，这个脖子啊萎软不自如，就叫做几几。伸着脖子，左右的运转不自如。那么这个太阳病，限于这个项背强几几的这种情况，反汗出恶风者，这搁个反字，它后头有这么一段，它说太阳病，项背强几几者，无汗恶风者，葛根汤主之。它冲这一段来的。它说太阳病，项背强几几，全是由于无汗而恶风，用葛根汤。那么现在呢，搁个反汗出，与那个就不一样了，那个无汗，而这个是反汗出。这个字用的有用意呀，特意搁个反，干什么呢，让你对这两个方剂作个鉴别，全是项背强几几，无汗者是葛根汤，有汗者是桂枝加葛根汤，这搁个反字啊，就把这个内容给揭示开了，搁个反字让你比较，让你断，那么后头就快讲到了，这两个方剂应用的主要鉴别点，葛根汤和桂枝加葛根汤。那么这个项背强，就是项背这个地方肌肉发痉挛，它痉挛的厉害，就是痉病了，就要背弓反张了，轻者就是几几然，就是脑袋别扭，脖子运转不自然。这是肌肉的关系，肌肉发痉挛。这个葛根汤，葛根汤这个要，在本草上说是，主消渴，身大热，是个清凉性的解肌药，而有作用这个项背强几几，就是项背肌肉拘急呀，葛根汤有这个作用，有这个医疗上的作用。那么就是桂枝汤证，别看他没写，这个太阳病就贯穿了，然后太阳病汗出恶风，就概括头前那两段了，太阳病，头项强痛，怕冷啊，同时再有汗出恶风呢，这就是桂枝汤证。但是项背强几几桂枝汤治不了，所以他加一味葛根，这个葛根呐，有治项背拘急的特能，所以加入到桂枝汤里头，它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种症候。那么这个方剂呢，这个书上是错的，麻黄不应该有，有麻黄就是葛根汤喽，后头单有一个葛根汤，这个版本他搁个麻黄，你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对，这个芍药、桂枝也都应该三两，他是桂枝汤的加味，就是桂枝汤加上四两葛根就对了，旁的应该照旧就对了。那个葛根汤啊，桂枝和芍药都减量了，这个书啊把葛根汤搁这个地方了，不叫桂枝加葛根汤了，所以这个是错的。在书上应该把它改了，麻黄去掉，芍药搁三两，桂枝还是搁三两，那么这个方子的煎服法和桂枝汤一样，但是不必喝稀粥。我们在临床上应用呢，就是桂枝汤证，一切合乎桂枝汤，同时项背强几几。太阳病只是项强啊，这个牵连到背了，非加葛根不可。
十五  太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
这一段也挺有意思，太阳病啊，依法当发汗，吃下药是错误的，误治。那么误治后这个变证是多端呐。如果这个患者呀，感觉有气上冲，从哪往上冲啊，从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状，所以我们要问病人。这个时候啊，表未解，可与桂枝汤，和前面的服法一样，也喝了桂枝汤之后，要喝一碗稀粥。那么这个气上冲是怎么回事啊，这个我们就是要看以前太阳病是怎么的一种病了。这个太阳病我们开始讲了，这就是机体对外邪它要斗争，它想怎么的呢？我们方才还讲呢，内经上也是这样，邪气交争于骨肉吗，想要把这个病邪呀从上半身，一发汗的这种作用解除到肌表，没解出去，解除不了，限于自然的量能啊，他就发现太阳病的这种症候，脉浮，头项强痛而恶寒，就发现这种症候。那么这个时候这个大夫呢，你得帮助机体驱除病邪就对了。你再治理以下，它这机体这个机能啊，由里往外往上，想要发汗，这大夫给吃泻药了，这不正给生理机能一个相反的打击吗。那么这时候就看这个患病的人体呀机能的强弱了，如果机能强，亢盛，它不但没使这病有变化，而反到给下药以微（音）剂，这个病人就感觉有气上冲，这是个神经的症候。那么如果不气上冲呢，这个机能就受不了下药的打击，那这个病就变了，就馅于里了，离开表了你就别给吃桂枝汤了。所以这个气上冲在这块的反映啊，正反映这个病机（疑应为机体）保持了保持不了原理的抗病的机制。所以中医这点的观察是很宝贵的，永远是正邪交争。那么我们治病啊，把正斗争邪的这个机制，济以相反的阻碍，这个病是要坏的。

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那么这个应发汗帮助机体解除疾病就对了，你吃泻药，正与这种机制一个相反的作用，那么机体反倒反抗这个，这说明它这个证象还没变，还是那个机制，所以还可以给桂枝汤。为什么吃桂枝汤呢？这个也要注意，它本来太阳病，下之后，这没提自汗啊，为什么使桂枝汤呢？它这个下伤津液，桂枝汤，这个就看出来了，汗吐下这种治疗，这都是攻啊，都是治实证的办法呀，全足以亡津液亡血液，所以经过这一种治疗而有表证，决不能再发汗了，不能用麻黄汤了，必须用桂枝汤。为什么？桂枝汤，它是安中养液而来解除疾病的。所以凡是津液有所损伤之后，有表证，用桂枝汤，不能用麻黄汤，不管他有汗没汗。这个凡是太阳病，下之后而表不解，这还得使桂枝汤。表不解，有什么征候呢？这是一个，一种，他气上冲，那说明表没解。那么可以与桂枝汤，根据前边，还得喝稀粥的方法。
若不上冲者，这个病就已经变成坏病了，那就随症治之了，你不能再给吃桂枝汤，不是说下后，就得吃桂枝汤，也不是的，得辨证。
16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。到这是一段，底下这个是另一段，桂枝本为解肌呀，应该另一段，这个搁一段是错了，成无己本呀就是分为两段。那么这段说的呀，太阳病将三天，经过发汗，发汗是对的，太阳病当发汗吗。发汗没好，如果表不解，你还得想法子服桂枝汤。那么这个大夫啊，就是三天的功夫，发汗他还没好，他就是若吐若下若温针，乱来一阵，这些治疗都是错误的，所以这个病仍不解，这个病不会好的，此为坏病。这个不解呀，就是治坏之病呀，他这么样子又吐又下又温针，这个病决不会再在表了，它是逆治而成的坏病，这一段它也跟上边有关系，说下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，但不能说是你经过治完了这个病不解，就吃桂枝汤，这也是不对的。他这是仅举一个例子，这都在桂枝汤的基础上，而来论述的，哪个应该用，哪个不应该用。如果治坏的病了，那可就不能用了，所以此为坏病，桂枝不中与之也。那桂枝（汤）不是一个万能的药啊。那得怎么办呢？详审其脉症，那么他这个书啊，就是辨脉辨证，看其结果知犯何逆，这个知犯何逆面很广，不是光问他是怎么治坏的，那个是可以问的，不是不可以问的，主要的还是在这个结果，他是津液亡失太厉害变化里虚证啊，或者由于这种错误而邪入内呀，是发生陷胸汤证了，是发生阳明证了，或者发生阴寒重症，这都不一定的，这都是治逆的结果，知犯何逆，让你考察这些东西，随症治之，这是中医辨证的主要精神，这句话不要把它轻易放过了，中医治病就是随症治之，不是你拿脑瓜想，那么有什么证，你就应该怎么治，现桂枝汤证用桂枝汤，现承气汤证用承气汤，这叫随症治之，随所现之证而来治疗，不是你那么想，那不是中医辨证，这很重要这句话，它是一贯全书这句话。所以刚才讲这个桂枝汤，在临床上你遇到桂枝汤（证），这个征候合适，你就用你的，什么病都治，随症治之吗。
底下，这是又一段了，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。这也是围绕着桂枝汤来论说的，他说还有一个同是太阳病，到这一点啊，他说的是桂枝汤的医疗作用了，那么桂枝汤本为解肌而设，什么叫做解肌呀？中风，头一段我就给讲了，这个病邪深，就是这个精气不足以驱邪，他反倒出汗了，可是这个邪呀，趁着出汗之虚，而入肌肉之内啊，它离开表皮了，表皮虚了，这个病整个在肌肉这个阶段，桂枝汤就是解肌肉那块的不和，去那块的病，怎么去呀？就头前讲的这个，安中养液，增强精气。这不虚呀，邪在这呆不住，这个精气充实于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，主要的目的就是我们方才讲的，它是安中养液，充实精气，这个力量足以驱邪了，那么再一汗，邪就走了，它谓之解肌，与专门来发表的，让他出汗的那种方剂，麻黄汤，是大有区别，是不同的。所以他底下接着，若脉浮紧。×××，在桂枝汤，浮之中，按着没力量。脉浮而紧，这个脉呀紧聚有力，这个紧啊，我上头说了，就脉的宽度上来看的，它这个脉道是紧束有力，那里头充血的情形是相当严重了，就像一个胶皮管子，你灌得溜紧，就是打气它紧，咱们都骑自行车呀，自行车轱辘气打得蹦蹦的，拿手一按紧啊，你把气放了一半，一按就是缓弱。这个紧说明里头血液充实。发热汗不出啊，它也像桂枝汤证发热，但是呢就是汗不得出，汗不出不是说不出汗，是汗不得出，他这个精气充实在体表，所以血管里充满液体，它就是体表不开，出不来汗，一出汗马上就能好，他这个精气不是虚，一点都不虚，反倒实，由于这个实，造成汗不出。这时再给吃桂枝汤，那了不得了，桂枝汤它是增益体液的，就是精气呀，这就变成实实之祸了，本来就实，你还让他增加津液，增加精气，那就实上加实了，这个在内经上就是实实吗，实证，又当虚证治，再让它实，这就是实实之弊也。

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实实之弊也！这个病只能够是更加恶化，而不会好。所以他就再三叮咛，常须识此，勿令误也。这都是这个感冒，外感，该要用麻黄汤的用桂枝汤不行，反过来呢，应该用桂枝汤的用麻黄汤也不行。后边就要讲了，那么桂枝汤这个作用啊，不是单纯的发汗药，本为解肌，所以到这个地方把这个医疗作用啊，他才点出来。那么解肌的方法呢，他就要安中养液，增强精气，而来达到解肌的目的，那与单独发汗的药是不同的。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
这个酒客病啊，就是病酒，病酒的人。这个过瘾的人常得酒病啊，我们那边就有老喝酒就得酒寒。酒寒，这个人就大便不通了，那么人也是汗出。那么这一类的病，它是因为酒这个东西蕴湿蕴热，它由里往外蒸，也出汗，你这个你拿它当桂枝证可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蕴湿蕴热而汗出，这个它是在里呀，桂枝汤它是解热，它是解外热，里热千万不能用，得之则呕，里头有热，这个病酒的人他喜清凉啊，他里头有热吗，有湿有热，而不喜甘温。这个桂枝汤是甘温药啊，甘温除热，除表热除外热。而且还得精气虚，精气不虚用着都不行。要用它呢，怎么样子，反倒覆热（？），壅逆于上啊，一定要呕的，这个甘药多壅，壅者往上壅啊，这再加上温，里头还有热，那以热及热，非吐不可。所以这个桂枝汤啊，应该戒之用这个地方，第一个提出来，就同是表证，脉浮紧，无汗，那么汗不出这种发热，那是表实证，那是麻黄汤证，不能用，虽然在表有热也不能用，因为这个脉浮紧而无汗，无汗不能用。这一节呢，虽然汗出，里热也不能用，他搁个酒客病，来说里热也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以这个桂枝，我们这个里热的病，你千万不要用，所以他头前明说吗，太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之，必须有个太阳病在那，这个可是一个主要条件。里热不行，里热有汗也是不行，这就说明咱们要是平时看病啊，也不能片面看问题，哎呀说一出汗就是精气虚，看着出汗了就用桂枝汤，这可不行啊，那可是出错误的，是必须要全面观察，第一个确定它是太阳病，太阳病发热汗出，那你可以用桂枝汤。没有，不是太阳病，里热的问题，那用它坏了，一定要呕的。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
喘家，平时就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝汤证，你打算也给他作桂枝汤服之啊，可他平时就喘，当然他得外感还是喘，这你对这个喘也得照顾，所以用桂枝汤那是必然的了，你还要加厚朴杏子才好呢——————
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————你方子还是得加减变化呀，他这也举个例子，他比方说吧这个喘家，那么他外感了，是桂枝汤证，就像我们头前那个头痛、发热、汗出、恶风、脉缓，这类的情况，肯定是桂枝汤证了，但他喘，那再加厚朴、杏子较比好。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
它是警戒，里热吃桂枝汤，一定吐，这个发汗啊，伤津液，里热反倒更助热。你们看这个《金匮要略•肺痿肺痈》那节就知道了，他说热在上焦为肺痿，这个肺痿怎么来的，就是热在上焦，那么底下他又说了，肺痿之病从何得之？他说头一个从发汗，或从发汗，或从消渴，或从快药下之啊，都是伤津液。里热，你再助其热，再使他伤其津液，这个没有不伤害肺的，这个肺为嫩脏，也容易伤，而且热伤血脉，那么血气凝滞，它就要为痈脓之变，这个你们回头看看那个《金匮要略•肺痿肺痈》那一篇就知道了，这个就是在这，内热的，你要拿那个甘温药，让它温胜呢，壅于上，准伤肺。这不是说吃一回了，那么如果他吐了，说明这个热往上壅的相当严重了。那么如果这个热久久不去，其后必吐脓血，所以这个应该戒甚啊，这个危害呀相当严重啊。这个不能治里热，里热攻表，这根本就不行的，况且桂枝这种甘温药更不行。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
这个与桂枝本为解肌那节正是相反的，那个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，脉浮紧，发热汗不出那个麻黄汤证。这个呢，它是桂枝汤证误用了麻黄汤，它这里含义是这样的，它这个书上倒没明写啊，它是太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，遂漏不止，怎么知道它是这个意思，就从一个“遂”字，

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这个“遂”字是一个baobian组词法，古人用字他净在字上琢磨，遂发汗遂就汗漏不止，这个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗，但桂枝症用麻黄汤发汗是错误的，所以发汗遂就而汗漏不止，大汗亡阳，其人恶风，这个恶风就根据头前那个，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。wa恶风寒了，他不发热，这就说是现阴症，表当然也没解，大汗流离，病必不除。由于津液丧失太多，小便难，没有这个体液大量亡失，小便没有，所以说小便难，四肢微急，难以屈伸，四支微有些拘急，就是痉挛。而屈伸费劲，难以屈伸，就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛，这都是由于津液丧失太多了，组织够燥才有这个情况，这个肌肉马上就有拘挛这种情况。这就由于这个病发汗过，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极就变成阴症了。那么这个汗多□□□□□当然也是多了，所以亡津液同时也能亡阳。那么这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。这个附子这个药啊，他是个辛温，是个热药，他有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，他能够复兴这个代谢机能。是生物老在新陈代谢，这种机能要是陈衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能陈衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆绝，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种陈衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，他也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这个□□。这个汗漏不止还直出汗，这个发汗是不行了，也得解肌；但得解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了。非用附子，大力附子，这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种陈衰机能也能恢复。所以附子这个药啊，有直接作用。那么这个可见也是少阴病范围，但是少阴病里头，□□···□□，也就是桂枝汤症，而现阴虚症的话，加附子。阴虚症表症阴虚还是一种少阴，这个表症有两种：一种是太阳，表阳症；一种是少阴，表阴症。那么这个桂枝加附子呢？就是桂枝症而现阴症，就是少阴病现桂枝汤症，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。他也出汗，出汗出的更凶了。那么我们来应用呢，比方少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里症，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以我们对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤症而现少阴病。但本段的说法也可以作参考嘛，汗漏不止，四肢拘急，难以屈伸，恶风的厉害，不发烧。发烧也不一定不发烧，但人不发热。
咱们多讲两段：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。这个脉促，这个各家的注解我认为都有问题，都根据王叔和的说法，说是数中一止，谓之促脉。就是快脉，有时候一止，我认为欠通，这个不对。凡是一止，脉跳跳一止，就叫作结。无论数中见之，或迟中见之，都叫作结脉。结脉有数有迟，那么这个促，咱们平时说短促，急，促急，就是靠近，这个促脉，就是出与上，就是靠近于上，靠近于外。靠近于外，就是只见到上头，上头就是寸位。所以只是促，关以上浮，关以下沉，这么一段。尤其这一段，更注明说明这个问题，你们看看这一段，他说下之后，我们头前讲的桂枝汤，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。如前法，也是今天讲的，那么这一段胸满是什么东西？就是气上冲啊。他吃了泻药了，下之后，太阳病，不应该下，吃了泻药了，就气上冲，气上冲可表没解呢，气上冲以至于胸满，冲的挺厉害。气冲于上，同时他由于吃下药，虚其里，那么可见上实，气冲的关系，下虚。脉也应tou，浮见上头下边沉。所以脉与症是相应的，绝不象他们说的数中一止，没有那么大的热，那么大的热他不烧起来了，不是，促，都是热，他这个不是，他由于气上冲，那么上边，所以这个脉，他浮在关以上，叫寸。而由于泻下的关系，浮气ju，所以这个下脉沉，关以下沉，应该是那个脉，那么由于表没解，还用桂枝汤，同上边桂枝汤一样，由于这个浮，虚了，我们后头就有了，桂枝加芍药，腹满时痛者，桂枝加芍药，他把芍药三钱增到六钱，腹满时痛要加芍药，在这把他去了你想什么道理？腹虚，不但不满，而腹气虚了，所以他把芍药不要了，这个我们在临床上用芍药的确是治腹满，我常治肝病啊，常治肝病把芍药大量用，这个下腹满他就起作用，
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那么满的反面就是不满，虚的厉害了反倒，那就要退烧药，这不就这个道理。那么底下虚，上头实，所以脉也应之上浮而下沉，这不很对吗？决不是….那么这个桂枝去勺药，就是这个桂枝汤证气冲的更厉害，我们刚才讲芍药桂枝汤，这个芍药这个药呀，能制桂枝的辛散，那么气冲的厉害，这个桂枝要发挥作用，桂枝制气上冲，所以芍药在里头有碍于桂枝，同时，腹气虚，它也不应该要，所以把它取掉了。那么这个方剂的体会呀，就是桂枝汤证气冲较厉害些，而胸满脉。。。我们根据这个来用它的。这是桂枝汤的一个变化，桂枝汤去芍药，这个方子加减也挺管用，以这个方子为基础。另外还有一个变化，就是桂枝汤把这个大枣生姜也去掉了，就是桂枝甘草汤，这是桂枝汤又一个变化，桂枝汤有这么三个大阶段。这是一个，这个就是胸比较满，桂枝治气上冲，那么他又是腹气比较虚，所以把芍药去掉。底下这段应该是一段，这个书搁成两段了。成无己本为一段，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝汤去芍药汤主之，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。它是一段，这个书它搁成两段。两段这个前后就是不对头了，而且成无己他给改了，他改成微恶寒，微恶寒不对，他不是恶寒，假设是微微恶寒，那正是表不解嘛，加那门子附子呀？微寒对了，这个微寒是接着上面这段，就是脉促胸满，如果微陷于阴寒证，微寒，没有那个恶字。。。就是微陷于阴寒证。那要加附子，那根桂枝加附子是一样的。桂枝去芍药加附子这个方子的运用很多，后头的风湿相搏里就着个方子起作用了。桂枝汤证胸满上冲比较剧胜一些，而满脉促，他要用桂枝去芍药。这个方证，如果陷于阴寒证的话，要加附子。
23. 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
这是一节，这一大条分成三节。头一节，他说太阳病呀，在八九天的时候，真正的伤寒病在八九天的时候就是一个关口。这个病好就在这个时候，危险期过去了。可是病的恶化也在这个时候，这个八九天是这么一个阶段，在伤寒病里。假如这个病有了这么一种变化，如疟状，发疟疾大家都知道，定时发作。发热恶寒，有定时的发热恶寒，而且热多寒少。这个表证呀以恶寒为主的，所以我们以后有很多的这个解（释）的段落，恶寒者表未解。如果这个病要是去表，这个恶寒就要少，没有表证的就不恶寒。所以每每的这个表证呀，我们以恶寒的轻重多少而来验证表证之进退有无。那么这一节就说明这个，这个人变成现在这么一个情形，定时发寒热，可是热多寒少，是不是这个病转变了呢？他底下又接着说了，其人不呕。他要转变这个少阳病呀，心烦喜呕，他非要呕不可，这个人不呕，证明他没传少阳。清便欲自可，清便欲自可就是大小便正常，二便正常了，也没传阳明。阳明，大便燥结，小便黄赤，也没有。所以这个病即没传少阳，又没传阳明，只是一天二三度发，二三次发寒热，而且热多寒少，这么一个病。看看脉吧，脉微缓者。这个微缓不是又微又缓，微见其缓，微微的缓。脉不数急，脉也不紧，见着他缓弱，这个缓弱说明这个病现在平静。咱们开始就讲脉若静者为不传也，脉若数急者为传也。脉数急说明这个病正在发展变化，脉微见其缓弱，说明这个邪已经衰了。可是这个现在来说是没好的，他还是发热恶寒如疟状，而且热还偏多一点，但是这个热多脉应该快呀，应该数急，脉反倒微缓，挺缓弱，意思也就是当然不是快了。那么根据这个脉根这个热多寒少比较看，这个热不要紧的，不久将好了，因为这个脉见到缓弱，邪衰的一种反应。是呀，尤其这个急性病，一来这个脉来都数急呀，而且应手代紧，这个紧脉不是好现象。假若这个脉也不紧了，缓弱了，也不快了，那么这个病也就停止了往前进展。尤其这个缓弱，邪气已衰了，这个病就不了了了，言外就是说这个病不治也可以放心自愈。这是头一段。
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。
这又是一段。他说这个太阳病得个八九日，虽然是如疟状，一天两天都发，那么他不是热多寒少，他是寡恶寒，一味的恶寒。而脉微，脉微是不足的脉了，所以脉微者为亡阳，他是没津液呀，这是表里具衰。这段也可以这么讲，就是太阳病得之八九日，没有如疟状以下这些情况，太阳病得之八九日，这个人是寡恶寒而脉微，这是表里具虚，陷于阴寒症状。那么这个时候是不能够再发汗，再吐再下了。这么讲也可以，没有这个如疟状，不搁到上头。总而言之，他这第二段不是这一段所论述要说的，主题在下面。头一段所说的，如疟状，一日二三度，发寒热，热多寒少，而且脉微见其缓弱，这是邪衰病欲愈之兆，言外不治也可以。这一段说到八九日的时候，脉微而恶寒。无热而恶寒，这脉已深陷于里，阴寒的一种征候，所以他叫着表里俱虚，不可再发汗、再吐再下了，怎么办呢，只能用温补的法子了，用什么药呀？随证治之，后头他有，后头有的是，治这个病，现在不是主要治这个。那么底下就是第三段了。
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
这个又反过来到头前了，把他太阳病八九日…

伤寒论

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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第四讲
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那么那个郁郁（或为欲愈）不会颜面赤红啊。他说如果这个人面色反有热色，热色就是红啊，面色缘缘正赤啊，要是这样的话这个并还不是要好的，为什么呢，这位置古人有个名称，叫做浮郁在面，阳气浮郁在表吗，所以这还是表没解的一种症候，表热它出不来，所以人这个脸发红。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。而且病人的身体呀，要出汗它出不来，那么水份含在皮肤里头，人发痒，你问问他准痒。那么这样子所以他用小发汗药，宜桂枝麻黄各半汤主之。为什么用桂枝麻黄各半汤呢？你看看啊，这是桂枝麻黄汤的合方，各取小量，都是各取１／３，量极小。为什么呢？你看那个症候我给你们分析分析你们就明白了。所以这个合方啊，是两个病合并到一起，一得有个认识，你看这段说的很好，如疟状，那就是定时发寒热，这个他写到头前了，后头有这个，说是啊，人脏无他病，时发热汗出者桂枝汤主之，时发热汗出，时发热就是定时发热，而汗出，这就是桂枝汤证。那么这一段你们看一看，如疟状，就是定时发寒热了，定时发寒热他象桂枝汤证又不是整个桂枝汤证，定时发热汗出才是桂枝汤证，他这个虽然定时发热多，发寒少，但是他不汗出，桂枝汤证有一半，那一半不汗出是什么呀，不得小汗出，出不来汗，麻黄汤证的一半吗，是不是。所以我们对于这个合方啊，你对这个方证不熟啊，你就是搞不清楚。他这个即有桂枝汤证时发热这么一个问题在里头，可是不完全是桂枝汤证，完全是桂枝汤证就不用麻黄汤了，他又有不得小汗出这么一种麻黄汤证，可是麻黄汤他只能够发汗,它不能够治时发热，如疟状它不能治。所以这两个方证啊都具备都不全，所以他是合方治疗。但是这个病非常的轻，一日二三度发寒热而且脉微缓，这是欲愈的一种情况，就由于浮郁在表，表还没完全解，得个小汗就能解，所以这个方剂要用的非常的轻。你们看一看桂枝一两十六株（去皮），一两十六株啊再拿三除，才多点啊，这都是古制啊，一两是二十四株，六株是一分，一两是四分，这是古时候度量衡的制度。不到二两，二十四株一两，十六株。底下都 一样了芍药、生姜、甘草、麻黄各一两，你看一两拿三除，古制才三钱挂点零，古制一两合现在三钱，那很轻了，才几分的药，很轻很轻了。再看看底下的煎服法，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，这是一个定则，煎药的法则，麻黄这个药啊，它这个沫子缠脑袋，所以煎麻黄都要先煮一两开，把沫子撇一撇，这现在还是应该遵守的，把那沫子撇了。内诸药，再把其他的要搁里头，煮取一升八合，他古人呐，他是量病用药，他不但药量轻，吃的也轻，一升八合他均了三次吃，每次吃六合，不象咱们头前吃桂枝汤，一回吃一升，这地方咱们在临床上都要注意了，这个轻病不但药量轻，而且每次也得少，所以这是个方法在这个方子上要注意了。病重，量重，要多吃；病轻量小，要少用。温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，这个方子本来是这么说的桂枝汤三合，麻黄汤三合并为六合，他把桂枝汤也煎出来，麻黄汤也煎出来，这个里头倒三合，那个里头倒三合，三合就是1/3了，一升拿出三合不就是1/3吗，然后两个搁到一起，不就是六合了吗，十合为一升，顿服，源起呀这个方剂呀是这么注明的，那么现在呢？张仲景就把它放到一个方子里了，它就是这个分量了。那么这个方子是小发汗的药，这个发汗很轻很轻的。底下……（人名）他们给算这个分量，根据源起是怎么搁的，但是这两个方子的比例数，还是搁1/3，两个都是各半，等量，各取本方的多少。我们现在来用呢，也就是把桂枝汤取1/3，麻黄汤取1/3，但是相重的药不要加在一起，你象甘草吧，桂枝汤有甘草，麻黄汤也有甘草，把两个药加起来也不行，合到一起，这个共有的药味呀，就根据大量的用，那不同的呢，就按前面的合法，如果1/3取1/3的量，你象桂枝、麻黄原先都是三钱呐，各取一钱就行了，再少你还可以再轻取，那也不是固定的，研究这个东西也是，它不是固定的。我们在临床是呢，根据病的情况，我们还可以少取，就是麻黄一钱，也没有大发汗的
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
这种事情不常遭遇的，本来他是桂枝汤证

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开始吃桂枝汤的时侯啊，不但病没好，反烦不解...................,服了桂枝汤反烦而表又不解,这个不是桂枝汤有了毛病,是邪盛气滞,咱们是肌不和了,再就是肌肉这一层啊比较实,所以这个药力受阻,那么这个时侯呢可以用针灸刺风池风府,用辅助治疗的这个方法,这也不可不知的,本来这个病人他是桂枝汤证,我们也给他用的桂枝汤,........你要不知道这个作用的就不好解决了,知道这个问题,哎.用针灸,刺完风池风府再用桂枝汤那就得好了,那么这种事我一生都没遭遇到,但是可能会有这种情形,咱们也不可不知的。
25. 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方（H：小发汗）　　
桂枝一两十七铢（去皮）　     芍药一两六铢　
麻黄十六铢（去节）　         生姜一两六铢（切）　
杏仁十六个（去皮尖）　       甘草一两二铢（炙）　
大枣五枚（擘）
     上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。
  这个头一节啊,“脉洪大”是错的，这个讲到后头就知道了，他这应该是脉浮，洪大呀改个脉浮就对了，后头有，桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤,这个洪大是错的.这个洪大是个实热之像,白虎汤证下边有啊,恐怕草写的时侯他把下面那个脉写到这里了,这是错的,脉浮,脉浮他病在表嘛.那么已经服过桂枝汤了,服的不合法,我们从前讲桂枝汤啊,就是微服执执汗出,要是是汗出者更愈佳,大汗淋漓病病必不除嘛,这个就是...,那么吃了桂枝汤,大捂大盖啊,人出了一身大汗,这个表是不会解的,如果脉浮者可以吃桂枝汤如前方,好像以前服用桂枝汤的方法.那么这一段,这里头也说明一个定法啊, 如果是表证我们发汗后,就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤,那么麻黄汤发汗后表不解呢可不能用麻黄汤了,也是用桂枝汤,这也是一种定法,所以桂枝汤看起来是一个平稳的药啊,它这个伤津液不重的,那么下之后也是,太阳病不可下之,要是下之后表不解呢,也可以用桂枝汤,下也伤津液啊,津液有伤而表不解,那只能用桂枝汤,这桂枝汤既是一个解表去热,同时呢它也是安中养液,所以那个大汗出之后而表不解脉浮,而仍然可以服桂枝汤如前法.
          若形如疟，一日再发者，他如果定时发寒热,就是疟疾了,一阵冷一阵热的,一天啊再发两次,那么这个是需要桂枝二麻黄一汤,为什么呢?  他这个地方啊 说如果吃完桂枝汤之后大汗出之后,他不出汗了,而是变成疟疾似的,一日两次发寒热,这个定时发热这是桂枝汤证,咱们没讲到这个地方,从前也有了,桂枝麻黄各半汤也说了,可是他没有汗,这就是麻黄汤证.但是他这一段啊桂枝汤证多,上面那个是身必痒,那个汗啊吃药出不来那个样子,而且面有热色,那个麻黄汤证啊就要比这个汤证多一点,所以古人这个用药严的很呐.
       那么这个形似疟,他也没有汗,可是麻黄汤证呢上面那个对着一看就知道了,他比那个少,没有身必痒不得小汗出,那个没有,其它要出汗的情形没有,所以这样子麻黄更少了,所以中医这个辨证呐,要拿着这个书看呐严的很,所以这样才能好病,可用桂枝二麻黄一汤.
    这桂枝二麻黄一这个方剂啊也是一个极轻极轻的,你看看后头它那个方子的解释就知道,本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。他说本来啊,他是这么一个对药物的用法,桂枝汤用二份,麻黄汤用一份,共计喝多少呢,共计喝两升,这个合法呀他古人是这么个办法.麻黄汤也煎好了,桂枝汤也煎好了,那么随便拿一个东西也行啊,拿一个池匙子也行纳,你摇二匙子桂枝汤,摇一匙子麻黄汤,往另一个器皿摇,共计摇两碗,那么汤药还是二比一之比,所以呀原来的本云,就是这个方子仲景以前呐,是这么个办法,就是把这两个药,桂枝汤取二麻黄汤取一,取到二升,然后分成两份,那么现在张仲景呢,他就把这个方子啊,药物合成一方了,将息如前法,.......,但是这个不要喝稀粥了,根据药物的分析啊,他这说桂枝汤取5/12,桂枝汤份量根据原方的服法啊取5/12,麻黄汤他取的是这底下也有,取的是2/9,这2/9和5/12比啊,也正是2比1,他这个取法呐药量更轻了,轻的很了,所以这个方子吃下去并不大出汗,稍捂一捂盖一盖只是微微的透表而已,所以桂枝汤,得的桂枝汤证服用不合法呀,容易造成大汗出而病不解,如果这个脉还浮,不是洪大啊,洪大要改它,那么还可以用桂枝汤,像以前的那个饮服法,如果病变成这么一个病,就像疟疾似的,定时发寒热,一天发两次,那么这个时侯啊应该少发汗,它用桂枝二麻黄一汤,这一节的意思是这个意思.

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二十六啊，这一段，就从着这一节说的，那么服桂枝汤大汗出之后，这个变症多端啊。那么由于丧失津液，最容易，津液丧失，阳明内结，也是常有的事情。二十六呢就说这个，服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大，你看这才是脉洪大呢，白虎加人参汤主之。它还由于服桂枝汤，这个都是不是错药啊，不是误治啊，这就说明，这个表证这个期间是桂枝汤证，那么服桂枝汤，服桂枝汤不应该大出汗，就是这个护理人呐没搞好，大捂大盖，他是大汗出。这个大汗出啊，这个病绝对不好的，由于丧失津液太厉害，那么反倒造成胃不和这个里热，所以大烦渴不解。这个大烦渴不解，不是表不解了，那么服桂枝汤大汗出后，表没有了，可这个由于津液丧失，它就动了里热了，大烦渴不解，烦躁也厉害，渴得也厉害，这时候脉呢洪大，脉洪大是里热的情形，所以上边那个服桂枝汤大汗出脉洪大是错的，那么这也看出来了，那个应该是脉浮。这个里热大烦渴，这是白虎加人参汤证。这个白虎汤证啊，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。但是津液太伤，他就要渴了。津液伤他渴的时候啊，你必须加人参兼宜健胃。这个要是热，津液伤了，咱们后世就不这么治了，后世认为这个呀，都得滋阴。究竟是胃气不复，你这个津液不生，尤其它是在白虎汤这个基础上大量用石膏，更容易影响胃，所以必须加健胃的东西。咱们现在也说呀，这个人参是补气的，补气就生津液，它就是起，人参这个主治呀，它治心下痞硬啊，就是治这个胃，胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就对头了，后面有的是加人参的这种方剂，那好理解的。一般对这个白虎汤啊，大家都知道这个石膏是个解渴药，其实它是除热药，它不一定渴，主要的这个（治）渴是人参，这个我们在这个书上就可以看出来，凡是白虎汤没有一个说渴的，你们看一看就知道了，连《金匮要略》带这个《伤寒论》，是加人参都是渴，欲阴水速生啊，渴欲饮水啊，象这个大烦渴啊，全要加人参，可见这个人参啊，它是有健胃生津的作用，也就后世说的补气呀，古人这个气分，在他的书上就是津液。这是这一段，他把服桂枝汤，由于大汗出，那么上边说呢，要是脉浮，还在表，可以与桂枝汤，如果形自热，这个也在表，也在表不过它是桂枝（汤）麻黄（汤）共有的症候，那么定时发寒热，这是桂枝汤证，可桂枝汤证呢，它要有汗出的，时发热汗出者桂枝汤主之，那后头就有的，这个他不汗出，不汗出呢当然有麻黄汤证，由于桂枝汤证明显，麻黄汤证不明显，所以它这个麻黄汤少搁，桂枝汤多搁，那么桂枝二麻黄一汤这个方剂，我们要用它，怎么用呢？我们遇到一个病，是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，也需要解表，让他微汗，可以用这个方子，他只能够得小汗啊。可是服桂枝汤大汗出，还能够由于津液丧失太多，动了里热，而为白虎加人参汤证，就是大烦渴，脉洪大，就是我们方才讲的这一节，这个白虎加人参汤这个方剂呢，看后头就行了，知母、石膏、甘草、粳米，——————
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————————那么这个要确实还有××，烦躁，这个知母去烦躁，那么知母配合石膏，苦寒，加这个石膏更寒了，那么这个胃受不了，所以他要搁粳米、甘草，这两个药啊，它都是一个甘药啊，咱们说甘药补脾吗，其实那也不光补脾，它这种甘药啊，尤其这个粳米，咱们这个一般拿这个大米熬粥呢就知道了，它粘得很，它生一种胶粘质，那么西医说它这个是种粘滑药了，甘草也是，这个搁到一起煎，我们吃下去，它能把这个胃使它不吸收，在胃里头，它能够挂一层，粘滑药就起这个作用的，它能保护胃，它对这个知母石膏这么个大苦寒的对胃没什么毛病，所以古人这个药配伍得非常有意思，他搁大量的甘药。那么如果他渴，那么你光用甘草粳米这个药，也不足以济事了，你非搁人参。这个人参它是健胃的，那么它配合甘草、粳米，那么这个胃气才能够，能够复健起来。这两个药去热，这三个药健胃生津吗，所以这个大烦渴，这个津液亏到这么一个份子上了，你非加人参不可。我们一般用呢，当然是，要是不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，脉洪大，也可以使白虎汤，他不渴也可以使，但是那不必加人参。这个药的这个煎服法，这个书说的还挺好，那么这五味药，煮米熟，这个米熟了，这个汤也好了。那么这个是这种药它煎的时间都长，它以水一斗啊，你看那旁的，六七味药它都是七升，或者六升，唯独这白虎汤它搁一斗，它就煮长时间。那么米熟了，这个汤也成了，这时候把渣子去了，温服一升，日三服。所以咱们要是对有石膏配伍的这种方剂，那么也要多用点水，时间要它长一点，咱们现在也常常地把这个石膏单煎，也可以的，先下锅。
二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
这一节，一般的也都是，讲的也都是错的多。
这个太阳病啊，发热恶寒说明还在表了，但是热多寒少，这个热多寒少啊，它是冲着这个发热恶寒说的，不是这个病特别的有壮热，不是那个样子，它把这个发热恶寒，那么在这个发热恶寒的这个情况，热较比多而寒较比少，不是在这个发热恶寒之后另有大热而恶寒少，不是那个意思。那么这个寒少啊，我们讲太阳病，太阳病的恶寒是一个主要的症候啊。
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28. 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之*。
这个桂枝去桂呀，这个桂也可疑，在《医宗金鉴》他改芍药了，我认为这是对的。因为他这个表还不解嘛，你把桂枝去了，拿什么解表？所以应该桂枝去芍药，我们经常用也是桂枝去芍药。我认为《医宗金鉴》还是对的，这个书错字有的是。象头前那个脉洪大，那肯定是错的。这段书主要注重这个仍字，他这个病呀，根本就不是桂枝汤证。他根本就是头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，根本就有这个病，就有这个征候。这个大夫呀看到仍头项强痛，翕翕发热，这个象表征，就给吃了桂枝汤了。这个就是药不对证了，所以这个病不会解的。他又看到心下满，微痛，心下指着胃说的。又满胀又疼，象里实，他又给吃泻药了。也不对头，所以他这个服桂枝汤，或又吃了泻药了，他这个症状一点变，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，他才用这个方剂。这个我们在临床上常遭遇，他如果里有停水，就是小便不利呀，影响表不解，那么里头胀满呢，你泻下也行，非利小尿不可。这一段就说明这个问题，他由于小便不利，水不下行，他这个里边呀，他这个古人临床经验看出来，里细闭赛，他表不会通透的。所以非利小便不可，你无论是发汗，你越发汗越坏，发汗激动里边的水，那辩证多端呀，那么下也不行。所以发汗呀或者下之呀，他这个病是永远不变的。那么怎么办呢，有表征是有表征，你要兼利小便。他仍头项强痛，翕翕发热，他肯定这是表征。所以他用这个桂枝汤去芍药。
这个芍药这个药呀，我们头前讲这个桂枝去芍药，他脉促胸满，他气上冲的厉害，这个芍药不对头的，他要去芍药。那么这个小便不利呀，常由气上冲造成的。这个气往上冲，它诱导这个小便不往下行，随意利尿药里常搁桂枝。你要把桂枝去了，这个五苓散都有桂枝，什么苓桂术甘汤呀。那么去芍药是对的，因为他这个还有表征，所以还用桂枝汤。本来是个中风证，所以不汗出，就是因为要通小便，是小便不利的关系。如果这个人小便要是利，肯定他上边这个不会心下满，微痛，他就是桂枝汤证，由于小便不利，影响汗，不出，那么他气上冲的厉害，所以心下满，微痛，他这个水往上不往下，那么表证亦然存在仍头项强痛，翕翕发热，主要原因就是小便不利。所以他把芍药去了加白术茯苓已利小便。小便一利，这个桂枝汤就发生作用了，这个表就解了，他是这么一个情形。我们在临床上要注意这一点，比如说一个感冒，那随便吃点发汗药就可以，但是他要是明显的小便不利，身上发烧等等的，你要不利小便，他这个表绝对不会解的。那么他该用那个解表药还要用，但是非加利尿药不可，治愈小便不利才行，这个很重要很重要的。这个书里头后头有的是，就由于里有停饮，不兼去饮，这个表是解不了。下更不行了，后头很多，我们随时解释这个例子。那么这个方子呢，就是桂枝汤去芍药加白术茯苓，白术茯苓这两个药都是利小便，利小便，这个利尿药呀也不都是一样。你象这个白术呀、苍术也是一样的，这个药他是温性药，偏于治胃停水，所以心下满，微痛。这个茯苓这个药呀性最平，那么他这个也是胃有停水，但是他是利小便的，很有力量。胃要是没有停水，这个术要少用。他这个温性，咱们后世也说这个白术也建脾吗。他是建脾，胃有停水时他有好处。要是胃没有停水呀，是有坏处，没有好处。他这个性温，他这个刺激这个胃呀还容易出血，骑马要达到发炎呀冲血这种情况。所以咱们看见这个胃虚呀，就用点术吧，可是胃要是没有停水，这个术是不要用的。他主要是要利小便，这个临床应用上有，我们随时解释。这个茯苓这个药呀，在水气里有个一种神经官能证用的机会多，象心跳呀，或者是烦燥呀，所以也治失眠。失眠咱们不是这个酸枣仁汤，搁茯神，茯神茯苓这个作用是一样的。总而言之，茯苓在利尿的过程中，他有治神经官能证的机会多。这个白术呀也是利尿药，但是他建胃的作用多，建胃的作用限制于胃有停水。所以我们平时用药呀也不要把他搞错了，这个人小便不利，他胃不但没有停水，上边还有热，这个白术这个药是不能用的，你看猪苓汤就没有的。二十九，这段是个大段
29. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。
这是头一段，你看他开始就搁个伤寒，伤寒他应该脉浮紧，他无汗反自汗出，这说明他是亡津液了，小便又数，即自汗出小便又数，他这个书说小便数就是小便吃紧呀，就是频数，这个可以与上边参着看，小便不利影响自汗出，本来是桂枝汤证，他变成无汗了。那么这个小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，他小便数，他也自汗出，他有这么一个意思在内，这个书上没有明说。这个小便数说明什么问题呢，大概是胃虚。咱们后世这个医书里有呀，所谓上虚不能治下，这是用五行的方法解释了，胃属土嘛，土虚不能治水嘛，其实这个有道理，这个胃气虚衰，人身上那里都虚衰。就是虚脱那个样子，小便失去收摄，那主要是因为上边胃虚，他这个伤汗本来是应该无汗，由于津液大量亡失，即自汗出又小便数，所以津液竭于内，后边讲阳明病就知道了。所以自汗出，汗出为太过。伤寒没有汗，发汗，发汗使汗出多也为太过。太过者阳竭于里，阳就指的津液了，那大便要干，咱们说的脾约证就是这类的。他这个脾约他不要紧，他是虚证，就是虽然十日无大便，无所苦也。所以这个脾约证你不能吃乘气汤了，只能吃些麻仁滋脾什么的。他这个病呀就类似这个情况，他的津液不守，一方面汗自出，一方面小便频数。心烦呀有点胃不和的情景了。微恶寒，你看他搁个微恶寒，这个微恶寒呀，他说明这个，他虽然冠个伤寒，他表要解，我们刚才讲了，这个恶寒是太阳病的一个主要征候，所以脉浮，头项强痛而恶寒，而恶寒要加重这个恶寒。如果这个表征，这个恶寒轻很轻的了，这个表要罢。但是这个心烦，这个里热要升，什么道理呢？就是因为津液丧失。

伤寒论

[这个贴子最后由伤寒论在 2004/12/03 09:00am 第 5 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第五讲
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……此无阳也，不可发汗，这个更不可发汗，所以他说，反与桂枝汤，欲攻其表，这时候你再攻表，再让它丧失津液，此误也，这是治疗的错误啊，这是头一段。还有一个问题我们要重视，这个小便数啊，凡是应该发汗的病，小便数决不可以发汗。这个在《金匮要略》里头啊，水气篇他讲过。象我们方才讲越婢汤中的那个风水，是水气在表，都可汗出，惟独小便数者，他有这么一段，他说渴而下利，小便数者决不可发汗，这个要注意。这个小便数呀，大概都是里即虚而津液不守，你再发汗再亡失津液，这个发汗最亡失津液了，这是逆治。那么他这段也就是说明这一点。自汗出虽然象桂枝汤证，脉又浮，但是小便数，这个津液亡失以至脚挛急，而且表证轻微之极了，微恶寒而已呀，这个病在这个时候啊，这个书上后面有，就应该这个时候吃芍药甘草汤，先治脚挛急观察观察，你看看这里头一点热都没提，他也不发热不五的，你吃哪路桂枝汤啊，所以根本就是错误。所以底下他又说了，得之便厥，严重的烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳，这是第二段。这个药用对了病人好的挺慢，用错了他立竿见影，马上就给你个样看看，不应该吃桂枝汤给吃了桂枝汤，吃了桂枝汤马上四肢逆冷，这是什么道理呀，津液再亡失，同时这个胃也虚，这个津液达不到四末，这个手脚离心脏都远呐，所以血液、津液达不到这个地方了，他就凉，这个在内经上有了，脾为胃行津液，到脚上脚上能行，到手上手上能握。那么这个因为发汗津液亡失的太厉害了，远处的地方啊，达不到，所以他厥冷。那么在上边也失去润泽，所以嗓子也干，烦燥，吐逆，胃也不和。烦躁，比心烦还加重了，原病只是心烦而已啊，这是又烦又躁，他不能安静，这都是胃不和的一种表现。而吐逆，这都是胃的关系了，这吐逆呀，这个病根本一开始胃就虚，胃虚不能治水吗，所以小便数，那么这种错误的治疗，更丧失津液，胃既有热，虚呀他胃里头还有些停水，所以为发汗药所刺激，他反倒吐逆，而且这个病还相当急迫，手脚逆冷，得之便劂吗，把这桂枝汤吃了马上这种情况，所以他说甘草干姜汤与之。这个甘草干姜汤以甘草为主了，这个甘草这味药头前咱们讲过了，它也能够养液，也能缓急迫，这个病相当急迫了，这个干姜呢，干姜甘草搁到一起，就是健胃，治呕，它这不是吐逆吗。我们这个理中汤什么的都是由这个甘草干姜汤上来的，甘草、干姜再加人参、白术就是理中汤啊，四逆汤也是啊甘草、干姜加附子就是四逆汤。那么吃甘草干姜汤干什么呢？以复其阳，这个以复其阳啊复津液，这个不是让他再发热，他根本就热了，他这个时候胃太虚又有热，你主要得恢复胃气，他这个甘草、干姜啊他是温中、健胃缓紧迫的这么一种药，但是干姜用的量非常轻，这跟我们头前白虎加人参中讲的人参健胃生津液是一个道理，这个时候胃要是不恢复，这个津液是不会恢复的，所以他用甘草干姜来治疗，这个病我想要搁专讲滋阴救逆的这种办法一吃一个死，一看这个人，咽比较干，就是津液太虚了，用点滋阴药，这个不行，他这个胃根本是不好的，也只能够恢复胃气才能够生津吗，同时用大量的甘草是大有道理的。以复其阳不是复其热，这个阳和我们头前说的津液是一致的，胃气恢复，津液充畅，这个四肢自然就温了。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。他说吃了甘草干姜汤，当然呕逆、烦躁都止了，那么厥愈、足温，四肢也不厥了，他津液一达到四肢他自然就不厥了，也不凉了。这个时候啊，脚挛急没好啊，更作芍药甘草汤与之，这个芍药啊它是个治挛急的，肚子急痛，小建中汤就是加芍药了，在桂枝汤里都是大量的用芍药再加上饴糖啊。这个芍药就治挛急，拘急痛，咱们说少腹急痛，那也是芍药证，那么其他的部位发拘挛呢，芍药也治。那么再给他芍药甘草汤，缓他这个挛急，其叫即伸。我说开始就应该吃这个药，开始他这个就是亡失津液，那么由于已经到了脚挛急的这个情形，芍药甘草汤这芍药这个药啊，它是苦而微寒的这么一味药，它也能够对这个，我们桂枝汤里搁芍药，它与甘药合之它也是养液的。那么开始用这个药就没有这个烂子了，这个时候啊更作芍药甘草汤，吃这个药他脚就好了。底下这个看出这个病是有热了，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，他这个里边的胃不和不是个重要的，实际上开始心烦，他就是小便数，他是虚，这个不是阳明实结的那个厉害，经过上边的这种治疗，甘草干姜汤、芍药甘草汤之后一切病都好了，这个人呐还有说胡话，胃气不和，谵语，这个你也不要多用调胃承气汤，只能少少用，以调其胃气就好了，所以少与调胃承气汤。这个用药啊，不是说一个方子怎么样，以量来调治这也是一个方法。比如我们遇到一个病，头前那几个方子都是啊，你象麻黄个半汤啊，才刚讲的桂枝二越婢一汤啊，这种表邪非常轻，你不要用大剂药，少少给一点。那么这个调胃承气汤，虽然是个整个方子，要少少给他一点就行，就是调其量以适应这个疾病，这也是一个方法，不能说我们开个调胃承气汤让你整个还是一回吃那些，那他人就受不了了，他这里头不是那个实法，虽然谵语，谵语大便就干了，这个大便干是由于亡津液，不要那么攻，所以他说少于调胃承气汤。底下这个他是反过来说的，他说重发汗，就是说咱们给吃这个桂枝汤了，这是假若，没有这么糊涂的大夫，又自汗出，又小便数，还给人吃麻黄汤，他是假设说的，假设这个病，他是亡失津液，这是个主要的，你还大发其汗
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30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
这个30条，问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？ 这是一段，这是故设一个问答，他解释前边这个问题，这个阳旦啊，桂枝汤的别名叫阳旦汤，他是根据那个症候象阳旦，象桂枝汤，那么按法治之呢不但不好，而且增剧，变成厥逆咽中干，两胫拘急而谵语。两胫拘急他根本就有的了，脚挛急呀，而人也说胡话。这个呀，我们上边他是搁个，若胃气不和谵语，他是搁后头了，这个可见，开始就是经过服过桂枝汤之后，这个谵语就发生了。这一段是这个样。那么当时呀，就是这个先生这么说的，说到夜半啊，手足当温，两脚当伸。那么后的结果呢，同这个先生说的话是一样的，你怎么知道的呢？他底下就是解答了。
答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。它这个病开始呀它就是个虚证，他说寸口脉浮而大，我们这个前一段只说浮了，这个浮大其外，它没有，而内里头它是没有×啊。作为浮，他是有外感了，他说浮为风，大为虚，这个大脉呀，如果这个脉大，按着里头滑，那是实热了，是啊，脉大。它这个里头当然不是了，不禁按，所以说大为虚。那么呢有了外感了，他当然身微热，那么由于虚呢，指什么虚呀，就是津液虚吗，两胫发挛。这个病形啊由于这个脉浮、汗出，象桂枝，因加附子参其间，那么就是由于他这个汗特别多呀，头前不有一个吗， 说太阳病发汗，遂漏不止，有那么一节，他就也因为那一节，他说桂枝汤他这个津液太虚呀，唉，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤，那么又把这桂呀也增加了，好解其表，他这都是错的，附子温经，亡阳故也。这个桂枝配合附子，这个附子本来它是一个温经药了，那么再增桂，那更令汗出了，那更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，整个，阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，就实在的实啊，所以他谵语烦乱，那么这个时候可以给他使甘草干姜汤。甘草干姜汤在这里头它是简说的，没说呕吐啊，那么当然就是，虽然他说是个阳明内结，谵语烦乱，他主要由于虚啊，这个虚，津液特别虚，使着胃不和，那么这个时候还救津液要紧的，讲下来阳明篇就有了，我方才所说这个，就是这个脾约了，他古人说脾约什么意思啊？古人他是这么看的，脾为胃行津液，说胃呀光消化了，这个津液往外送啊它没这个本事，它得脾（帮助）。那么如果胃里头啊，没有津液可输送了，所以这个脾呀受了制约了，古人这么看的，这个看法当然是不一定对了，现在我们也不必这么理解，它就是由于津液丧失太多而胃里干，这个你不要先治胃，你还是要想法子调胃而治津液，所以他用甘草干姜汤，这个谵语都得管，那么吃了这个药之后呢，夜半阳气还了，这个两足应该温了，这个“夜半阳气还”这句话呀也要不得，这古人的看法这都是，古人认为呀，一过了这个——————
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——————不到夜半，你白天吃了这个药也一样好病，两足当热，那么但是这个津液还没完全恢复啊，只是把这个四肢厥冷治了，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。吃完芍药甘草汤之后，尔乃就是不久，这个脚就好了。那么这时候这个谵语烦乱不止啊，这时候你再稍用调胃承气汤，以承气汤微溏，因为与头前那个稍与一样的意思，微微地呢大便稍稀一点，你别让他大泻下，则止其谵语，那谵语就好了，他说由于上边的这个我的看法都正确，所以这个病它是可以好的。这一段它说明呢，比上一段说明得好，同时在这里我们也看出来，小便数，桂枝汤吃不得，桂枝加附子（汤）也吃不得，所以凡是小便数，决不可发汗，这个在临床上啊也常遭遇的事情，所以这个问病啊非详细不可，你说人闹感冒，他是憋不住尿，那么频数地很，你就这个我们常遇到，他也有感冒也有泌尿系感染这类的病，拿着现在病名说，小便非常频数，你先不要治感冒，你先治小便频数就好了，你先给他吃猪苓汤，你就先别管他那感冒。你先要是发汗啊，那非越来越坏，他这个丧失津液，你再发汗就是一个大忌。至于这个它这两段，也都对桂枝汤讲的，所以我们这个辨证啊，不能片面看问题。这个桂枝汤，它是治发热汗出的，但是还有旁的症候，你都得全面看问题，你不能一遇到这个发热汗出你就用桂枝汤，这也是往往至成错误的。所以他有个小便数，造成这个自汗出，虽然脉浮，你也不能用桂枝汤，尤其他要是有了这个明显地这个津液竭于里的一种反应，那你更不能用了，你象说这个脚挛急呀，心烦啊，这里它已经由于津液的孤燥，他胃不和都已经有了吗，你还给人家攻表还行了！所以这个时候这个病啊搁在我们现在看，你比如咱们在临床上遇到这个病，那么脚挛急先就应该使芍药甘草汤。要是不好呢？不好这个病啊，有用这个，你象咱们后头就要讲了，象用这个你看桂枝汤加芍药加人参，有用这个机会，他要有表证仍不解，那个它是治里虚的。也有用白虎加人参（汤）的，病人如果他要渴呢？他里头热相当盛了，你白虎加人参（汤），这个石膏啊也治小便数啊，也治自汗出。所以张仲景他为什么在头前他不给你明说呢？他不注重这个，那么我们关于这些的方剂的治疗在后头都有的，所以在这一节呀后世的医家也都说应该用什么，大家直打架，他这个有很多，它就是在一个可戒之点就是不能够发汗，它主要的这个，讲这节的这个用意，

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31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
   这个项背拘急,这个几几是一个状词. 这就是全身左右运转不自由,项背拘急的历害,那么太阳病就是头项强痛而恶寒,就是这一类的太阳病,如果项背强有几几的样子,无汗恶风葛根汤主之.他这个方剂啊就是桂枝汤加麻黄加葛根.本来他是个桂枝汤证,所以他恶风呢,我们用这个方剂的时侯....,他这个恶寒特别历害,恶寒特别历害当然他也是恶风了,由于他没有汗所以他加麻黄,由于他项背强所以他加葛根,它就是这么一个方剂,那么这一段和前面一段回头一看就知道了,那个讲的太阳病项背强几几,反汗出,恶风者.就根据这一条,这本来是葛根汤证,葛根汤证呢应该项背强几几,无汗恶风者,这是葛根汤证,那个呢他是不是用葛根汤,他用桂枝汤加葛根,那么桂枝汤它是发热汗出恶风,那么他那个项背强几几呢,就项背强几几来讲应该是葛根汤证,可是葛根汤证呢,他是无汗恶风,所以那一条啊搁个反字,他这个反字啊就为这两个方剂一个鉴别点,所以他这个文字啊,我们上次讲也提到了,他每一个字啊都是有所使的,这个葛根汤这个方剂啊也属于解表方剂,那么在临床应用呢,特别提出诬风恶寒的特别历害,而且葛根这个药啊是解肌,这个肌肉尤其在这个颈背部发痉挛,这个葛根是有特效,这个肌肉痉挛就是肌不和勒,肌不和原因有很多,有的由于热,因为热伤津液嘛,津液枯燥,这个组织啊阴阳失调发痉挛,也有由于这个热,那么葛根的药呢,他是一个专务解肌,它治那个肌肉痉挛,那么些冲整个这个方剂啊,停湿停水的关系,这个湿也能够使肌肉发痉挛,因为他用的是麻黄汤,有麻黄他就能够使之发汗驱水气,那么配合葛根呢他又能够解肌,所以这个项背强几几啊他是可以好的,他是从这个方面讲,《金匮要略》有一种痉病，痉病就是这个项背强达到高度了，不光是项背强了，全身都往后使劲了，这个拘急的相当历害了，那个就叫着痉，这个痉病里头也有用葛根汤的机会，他得限太阳病，因这个方剂啊是太阳病的一个发汗剂，那么这个方剂最常用了，我们在临床上啊无论是感冒啊或者流感啊，没有汗这个人恶寒特别历害，那个项背强啊，有的他就不明显，有的非常明显，无论明显不明显，要是无汗特别恶寒，有考虑用葛根汤的机会，那么这个方剂呢就很清楚了，刚才我讲了它是桂枝汤的基础，加入葛根麻黄，我们上面那个
桂枝加葛根汤没有麻黄，那个是有汗出这个没有汗出。

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太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。他这个必自下利是个倒装句，他本来应该这个样子来看，太阳与阳明合病必自下利者，葛根汤主之。这个太阳阳明合病不一定下利，如果他下利的话，可以用葛根汤主之。而且这个下利不是因为吃药得的，他是自下利。那么怎么叫着阳明合病呢，它是同时发作的太阳病，而又有下利，下利属于里呀，这个里就是胃肠之里呀，那么胃肠之里，阳性证就是阳明病，阴性证就是太阴病。那么这个他用葛根汤了，他是一种阳性证。他所以叫作太阳于阳明合病，他这个里阳证和表阳证同时发作。那么在这个书里头他有两个合病与并病的分析，就是表病与里病同时发作，这叫作合病。如果先有表，由表传里，表没罢，里病也生了，这叫作并病，就是前一个病并到后一个病而发病，那就是并病。同时发作的那就是合病，这个是同时发作，他既有表证又有下利的里证，所以他叫作太阳阳明合病，那么这个合病也是变化多端呀，如果他自下利，这个用葛根汤主之，这个大家要注意，我们在临床上常遭遇。这个下利是一个病，这个下利以太阳里反应出来了，说明这个病有从表解的机会，所以中医讲辩证呀，不是我们说用葛根汤就治下利，我们不要这样看，他是下利而现表证的话，如果无汗，可以用葛根汤。他这个病呀，我们头前讲太阳病，这个病，这种机制，在生理上抗御疾病的机制大致从表解。欲汗而不得汗，所以才发生太阳病，古人管他叫合病，其实就是表证。那么为什么用葛根汤呢，葛根这个药呀，我们头前讲了，他一方面有解肌的作用，同时它有治下利的作用。这个葛根呀，那么当然是，你用其它的发汗剂就是不如葛根了，葛根同时有作用于下利，这个病在临床上很常见的，以发汗的法子治下利，用近代医学解释它解释不了，西医认为用发汗治下利很奇怪。他也不是随便用，要下利而有表证，要现无汗的话，大概葛根汤。要是有汗呢，当然是用桂枝汤了，我们后头有，所谓太阴病脉浮者可以发汗，跟这个可以同时互参，我们讲到那时再说吧，现在不要说的太多了。那么这一段呀，这个下利而现太阳病的话，宜发汗为主治，用葛跟汤，古人管他叫作太阳阳明合病。这个必自下利呀，不要这样来理解，说太阳阳明合病就一定下利，这是不对的。你看这第二段，他自己就说了。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
他说个不下利，所以上面那个必自下利，不就是不对头了，是吗？他是个倒装句，太阳与阳明合病必自下利者，这才能用葛根汤。所以下一段他这个就又说了，这个葛根汤呀他还可以加味，也是表里同时有病呀，但是他不是下利，但呕，呕就是呕吐，那么这个用葛根汤呢，就要加半夏，半夏治呕。当然这个呕也是以表征出现，以太阳病出现，也就是我们解释上一段一个意思，就是这个病呀打算从表解，古人把这个呕也看作里边，属阳明，所以也说是太阳明合病。那么我们通过临床的实践证明呀，这个葛根汤加半夏不止治这个太阳阳明合病不下利但呕，如果也下利也呕怎么办呢？也用这个，也行的。因为这个葛根汤呀，他就治下利而现太阳，如果有呕，加半夏就行了，根据这个加减的规律，也可以这么样子理解，那么事实呢也确实是这样，那么另一个问题呢，我们也应该注意，这个葛根汤不是治下利吗？不过葛根这个药呀，他这个方剂是用他为主呀，量也大。这个葛根呀是一个寒性的，它是甘寒，所以在神农本草上说它治身大热，消渴，它起这个作用的。这个药于胃不这么合适，我们平时用葛根汤的时候，那么这个人胃不好，你也要加半夏，这个半夏能够去水，这个胃虚爱停水的，同时它是与甘药一起发挥健胃作用，所以我们用葛根汤时就药这一点，资格个这个人就是不呕，他这个是胃不好，食欲不好，你也要加半夏，这个是我们在临床实际应用中要知道这种问题。那么这个葛根汤加半夏的煎服法根上面的葛根汤是一样，我们凡是有麻黄要煎的话，都是要先煮麻黄，这个葛根汤同是先煮的，因为葛根汤这个药它不好在水里溶解的，所以同时与麻黄一起煎，然后把上头的沫撇出去，然后再加旁的药，凡是用麻黄都是要注意这一点。这个方剂就不用细解释了，知道葛根汤了，这个个根加半夏是个加味的办法了，半夏治呕咱们都知道，所以葛根加半夏呢，就是这个葛根汤证而呕者。我们这个样子来领会这个方剂的应用就可以了。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
这个太阳病呀，本来是桂枝证，你看这个书，它提出个桂枝证，桂枝证是什么呢？桂枝汤证，所以这个书里头呀，这一个方剂的应用，他有他一定的适用范围，这就是某个方剂的适应证，他就叫着某方剂之证，他简言之，桂枝汤证就是桂枝汤的适应证，什么适应证，我们头前讲了，发热、汗出、恶风脉缓这类病就是应该用桂枝汤。这个太阳病呀，他本来是桂枝汤证，就是发热、汗出，恶风这类的太阳，那么这个大夫呀，他不知用桂枝汤，而反用下法，给吃泻药，这错了。一吃泻药呀，他里边本来没病，一吃泻药呀里边就虚了，那么这个外边这
个外邪乘虚就进里头去了，所以就发生利遂不止，这个外邪呀就是热邪呀，古人管这个叫邪热利，邪同下药，这热邪同下药而做下利不止，这叫邪热利。利遂不止。那么他这个误治造成的了，由于误治不但造成邪热利，利下不止，这个表也没解，所以这个脉促，脉促咱们讲过了，这个寸脉促，这个金要略上有，脉浮在前其病在表呀，这个表证的时候关以前的脉是要浮的。所以这个促脉呀咱们上次讲了他又反应于上又反应于外，就是寸脉独浮这么一种脉。那么这时候促脉，这证明表还没解。他误治了，本来应该用桂枝汤汗以解之，这个大夫给吃泻药，一方面引邪入里而下利不止，另一方面，表又没解，所以脉现促，喘而汗出，这个表里具热呀，这个热呀，凡是热都往上，热涌于上，所以他人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热也使他出汗，根本桂枝汤证就没解，也是出汗。那么这要怎么治你，要葛根黄芩黄连汤主之。我们方才说了，这个葛根这个药呀有治下利的作用，同时你大量用也解表，解表解肌嘛，那么，这个他由于里边的热。

伤寒论

[这个贴子最后由伤寒论在 2004/11/27 05:22pm 第 5 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第六讲
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补胃的一个收敛药，它有治下利的作用，那么葛根配合这个黄芩黄连呢，一方面去热，一方面治利。这个黄芩黄连咱们常用啊，治下利用苦寒药只要是热利就行，向白头翁汤啊，这都是用苦寒，可是苦寒药不全治下利，栀子就不行，所以黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白头翁这类的它都有收敛作用，所以它能够治下利。那么栀子，大黄更不行了，那也是苦寒的药了，所以苦寒药咱们也得分析。那么这个方子，它一方面用葛根，大量用解肌解表，一方面辅以黄芩黄连来治邪热下利，那么这甘草呢，咱们常说它是调百味，其实它也起作用，它治急迫，你们看看这个症急迫不，下利不止，喘而汗出，都有急迫的症状，这个病陷入急迫之情，这个时候都用甘草，急迫啊。所以这个方剂，表不解，里有热，下利不止，它这个有里热，是热它往上，所以它反而汗出。那么这个方剂，也很好理解，它以葛根为主药，葛根辅以甘草，它是解肌、解表；辅以黄芩、黄连而治邪热下利。那么葛根也要先煮，但是不用去沫子，麻黄去沫子是因为这个沫子啊，有点副作用，上面这个沫子，使人头晕，所以用麻黄的时候要去沫子。葛根这个药呢，溶解于水的时间比较久一点，所以它先煮。这个方剂在一般治痢疾的时候，要有表证不可以用葛根汤，这种下利有用葛根芩连加甘草的机会，尤其是小儿下利用这个方子的机会多。它葛根用少了，它不起解表作用的。
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
那么到这了就开始学习麻黄汤的应用了，那么这太阳病，无汗，它与这个桂枝汤证啊，就是一个有汗无汗的关系，它也发热，头痛发热和桂枝汤是一样的，它就以为无汗，体表的水份相当的多，由于水份多，这个热也重，那么对身上的压迫，对神经的这个刺激呀上无处不疼啊，身疼，腰痛，骨节疼痛，是无处不疼。那么桂枝汤证它疼不疼呢，它也疼，轻，它以为桂枝汤证出了一部分汗，排出去一部分，对外边的压迫呀水份的压迫呀也轻，存在的毒素也比较的少，所以它疼不这么重，而且也不上波及到肺，它也不喘。这麻黄汤就不然了，它一点汗也没有，所以麻黄汤它脉紧呐，这个紧就是血管里有充分的液体呀，就是水份，咱们叫津液，那么它个不但到处疼，而且它必要波及于肺的，所以恶风，无汗而喘，那么就由于人体表啊也排泄废物啊，它这个一点也不汗出，应该由体表排泄的废物啊，都担负到肺上了，所以肺受废物毒素的刺激，它是要喘的，所以古人用麻黄汤治喘呐很有点道理，但是要没有表证这个喘古人不用麻黄的，不象这西医，一遇到喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的征候的话，那你用麻黄汤就对了。这个麻黄汤这个药非常简单，麻黄这个药配伍桂枝啊，发汗相当的厉害，那么配合杏仁呢，它定喘，这个杏仁咱们都知道了，起下气定喘的作用，这个甘草也缓急迫，喘病本身就是急迫的征候啊，那么尤其这个疼，身上无处不疼，这个甘草也缓痛啊。那么这个方子就是太阳病，要是也发热头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘的话，这样的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤上截然不一样的了。咱们一般说呢，桂枝汤叫表虚证，是阳虚，阳证中的虚证，那么麻黄汤呢，叫表实证。这个麻黄汤的煎服法，也是要先煎麻黄，把上沫子去了，煮这么一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。这个发汗相当有力量了，不象桂枝汤。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
你看看这个也是太阳与阳明合病，不一定下利吧，要冲那句话，太阳与阳明合病必下利，所以这个必下利是个倒装句，我也不敢在一段上就说它是倒装句，就因为看全书。这个要是太阳与阳明合病必下利，这个也不会不下利，它不是，可见那个必下利是个倒装句。所以读这个古人书啊，光在片段上看问题就是不对的，断章取义吗，你要整个看就不是了。那么这个太阳与阳明合病，就是太阳病和满，咱们阳明篇没将呐，阳明篇就是胃家实吗，当然是腹满那么这个是胸满，或者它有大便干燥，这两种病也同时发作的，所以它也叫合病，不过它另有用意呀，等我讲完着。喘而胸满者，太阳病有喘，阳明病也有喘啊，阳明病这个喘呐，它由下及上的，比如说胃里头，实的厉害，大便不通，胃要是实，实就是停储东西多了，讲阳明篇有得事了，所谓宿食这一类的，它往上压迫，胃要是满了它不往上压迫吗，压迫哪呢横膈膜，人这个呼吸肺上这么呼吸，横膈膜上下配合的，你要一吸气，横膈膜它往下，一呼气，横膈膜往上，肺一张一闭它与这个想配合的。那么如果底下顶上了，它吸不了气了，横膈膜往下压不下去了，所以腹满而喘，这是阳明病，这我们后头有的，腹满而喘。那么这个是喘而胸满，不是阳明病，它是由于喘，这个呼吸短促，它是使这个胸部的内压增高，这么造成的胸满。

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说这柴胡啊，升散，都怕用它，现在一般人都没有这个（想法）了，所以在临床上。有的时候遇到这个事不知道用柴胡汤，可是这个病始终不好，有一般的这种高烧，多少日子不退，全是这个问题，就是十日已去，脉浮细嗜卧，这类的情况遭遇的最多。那么这个柴胡汤，主要以柴胡为主药了，你看看他用的量是半斤，这古人半斤，就是一剂分三付的话，每一付还得八钱呢。黄芩，与柴胡这两个药啊，全是苦寒药，解热去烦，这个柴胡这个药啊，在本经上说的很清楚，它就是主心腹肠胃间结气邪气，结气，就是结于胁下这个结，所以它治胸胁苦满，它从胸到心下就是胃到腹，胃肠中结气邪气，推陈置新，它的作用就是这个作用。所以柴胡配合黄芩，即能解热，它又能够去胸胁满和痛。那么底下呢，他用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为这个柴胡证啊，它是少阳病，它是必呕啊，这个书这一节还没提，但是常有恶心。他为什么搁这些健胃药啊？就是我们方才所说这个脉浮细，津虚血少了。这个津液虚，血少也是液啊，不是咱们那个现在都知道血球了，不是血球少了，血液，血里面那个液体，津液少，血里的液体它也少。那么津液的生成由哪来的呢？由胃来的，咱们讲桂枝汤讲了，所以在这个，我们这个外邪所以进里，就因为这个津液在外边不足以驱邪了，所以这个邪才往里头走。那么这个时候啊，趁着没入里，他健胃生津，还得想法来对付疾病啊，所以早先徐灵胎他说这个小柴胡汤妙啊妙在人参，就在这一点。可是这病已经进里了，这人参要不得，就不能够再健胃了。他里边已经病进来了，你把门关上了，那就是关着门抓贼吗，那还行了？它没进来，外边的气血已经虚，健胃，就是补中益气这种意思了，所以他在这个小柴胡汤里头啊，他特别用健胃有力的人参，那么另外呢有半夏配伍生姜它止呕的，这个后头将柴胡证啊咱们再详细讲，这略略地提一提。所以这个方剂，它即是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕，那么小柴胡汤证啊大概都是胃不好，这个我们在临床上也常见，为什么他呕呢？所以他这个书也是，不呕就是没有少阳病，不渴没有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕，后头再详细讲啊，这个咱们先撂到这块。
38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤主之。
这一节很不好理解，他说太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，咱们方才讲过麻黄汤证，麻黄汤证是太阳伤寒啊，那么它如何是太阳中风呢？它这里头主要的关键在一个不汗出，他不说是无汗，他说这个病啊应该汗出，什么应该汗出？中风应该出汗啊，而不得汗出才发烦躁，那么这是就文字上来分析了，实际他这个————
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————生姜、大枣，这不是桂枝汤没芍药吗，麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、杏仁，这就越婢汤，它这个方子啊就是桂枝汤去芍药，不是桂枝去芍药，我说错了，它是麻黄汤，桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，麻黄汤越婢汤合方，我方才说错了，它这两个方子合方，就是说麻黄、桂枝、甘草、杏仁这是麻黄汤，与越婢汤合方，越婢汤没杏仁，越婢汤啊是甘草、生姜、大枣、石膏、麻黄，这几个药，这是越婢汤。那么这个合方是怎么弄一个中风呢？由于这个越婢汤啊，它是金匮里头的方剂，它治风水，就是人有水气，水气者就是浮肿啊，同时有外感，古人叫风水，这个风水也是风邪了。那么这个越婢汤主治呢？是身热不断汗出，它这一段啊，主要说的是越婢汤，这个中风从越婢汤这说的，越婢汤应该不断汗出啊，由于他这个病啊又有麻黄汤证，麻黄汤证是表实无汗，由于表实无汗，而汗不得出，那么这个越婢汤是治热的，你看它是大量用石膏啊，他就有里热，所以身热不断汗出。那么由于这个表实，汗不得出，这个热不得外越啊，那么这个人啊特别发烦而且躁，它是这么个意思。所以他这个大青龙汤证啊，所以搁个太阳中风，这两个字啊，那么他这个症候呢，确实是一个麻黄汤证，但麻黄汤证呢他又不说无汗，他写个不汗出，又多个烦躁，这个烦躁是石膏证。由于这一段啊我们可以看出这些问题，这个中风与伤寒啊就主要是一个汗出汗不出，出了汗，这个脉也不浮紧了，那么身上疼痛也轻了。要是不汗出呢？不但脉紧，而且身上必疼痛，这是就这个太阳中风与太阳伤寒，这个关键就在一个汗出一个不汗出，它要是一个麻黄汤汤证，他只是无汗他不烦躁，那么他这个烦躁就是里头有热。他这一段为有别于麻黄汤证，那么你看看这一段的文字就看出来了，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，还是无汗啊，那么这个不是麻黄汤证吗？用麻黄汤就错了，所以他在这个无汗与不汗出，在这里头他用文字上有所区别，同时他也不写，身重是伤寒，他搁个太阳中风，他这里头的语义啊相当地深沉

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要是没有水而寡胀，虚胀着为气。要是水肿发汗就好，但是少阴病，属于少阴脉沉小，应该用麻黄附子甘草汤。要脉浮，耳不小，不沉小，就应该用杏子汤。你们回去看看金匮要略，水气篇就这一段。那么治水气呀，要是脉沉小用不得的，他说的这个杏子汤就是大青龙汤。但是金匮要略的注家都不这么说的，因为他们都不对着的看，也有说麻黄汤加杏仁的，也有说麻黄甘草汤加杏仁的，医宗金鉴就这么说的，也有说麻杏石甘汤，都不对的，应该是大青龙汤。这大青龙汤去水他后边有，治溢饮嘛，溢饮这个指水饮溢于外谓之溢饮。那么这个治水气病，大青龙汤发水气是最好呀。那么主要你治水气的话，你看他有没有属少阴的这种情况，那么要真正要是少阴病的这种水气病的，你不能够用大量麻黄和石膏了，那得用麻黄附子甘草汤，那个量都少的很。我们讲少阴病，就有麻黄附子甘草汤了。现在咱们讲到这个地方，不知麻黄附子甘草汤是怎么个事情，现在咱们先不说这些费话。所以他治水气病，特别提出来了，尤其大青龙汤。大青龙汤发汗的力量也重，解热的力量也重，真正阴寒的虚证，那用这个药是大相反了，那非把人药死不可，所以他特别提出个少阴病，无少阴证者，那你吃大青龙汤是没问题的。这不再是脉浮缓浮紧的问题了，这是水气，你看看这节，那是什么风伤寒，寒伤营呀。所以这个注家就是根据上边这个名，那个叫中风，这个叫伤寒，其实仲景的意思不是这个意思。他这个太阳病无汗者他叫伤寒，有汗者叫中风，那么上边这个没有汗也叫中风，他那个意思应该有汗，而这个汗不汗出，他特意这么来。由于不汗出，什么不汗出呀，由于里热，总而言之就是里热。这个里热应该汗出而不得汗出，他这个表实，所以这两个方剂要喝的，一个有热应该出汗吃越婢汤，一个表实汗不得出就是麻黄汤，所以他把这两个方剂合用。这个地方挺要紧，而且都不好理解。这个大青龙汤呀不但是一个解表解热的重剂，也是一个发水气的重剂，发水气的力量最大，必越婢汤力量大，因为越婢汤里没有桂枝，他这里头有桂枝。那么由上一段的水气，这个40节继续他又谈到水气。
40. 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
这个与我们头前讲的那个，桂枝去芍药加茯苓白术汤，于那节有关系，那节我们讲了，里头要是有停水，不利水表不解，所以他服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，你们看看那节，这节呀就由这上来的，他说这个心下有水气呀，虽然发汗而表不解，他开始是无汗，伤寒嘛。这个表不解他就是，他搁个表不解干什么，他就是由于心下有水气，一般药发汗而表不解，就是用麻黄汤发汗而表不解。他怎么就没去水气，那么这个，不但表不解，由于这个发汗药的刺激，激动里水他就变百出了。干呕，那么在这个玉函经里头没有干呕，就是咳而发热，干呕也行的，他里有水饮，逆于上他就干呕嘛。发热而咳，表不解他发热，里有痰饮充逆于肺他就咳。或渴，这个里有水，看看你的水的代谢如何，如果小便不利，里头停水非渴不可。这个很好理解，由于小便不利，这个旧的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我们全身的组织都缺少水的营养，他就渴。后头醉翁嘛我南讲五苓散咱们就有了。这个渴呀就咱们书上说的水不化气，水停不化气，你光喝到里头他不解渴，甚至于消渴。或利，或者这个水在里头，小便不走，水谷不别，下利。或噎，这个气往上撞，再有水，水气充逆，吃东西要鳖气，噎。或小便不利，那么小便不利才有这个征候，心下才停水呀，或者也有这个征候。小便不利，少腹一定满，人家这个膀胱不就在这个少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里畜水，这个小肚子就胀满。或喘者，那么这个喘，他一般麻黄汤里都有了，尤其在里头有痰饮，这个表不解，他都往上来，□□于肺，不但咳而还要喘，小青龙汤主之，就是上边这个一切的这个情况，那么他主要的就是心下有水气。咳而发热，这是肯定的，这个应该用小青龙汤，那么底下这个或已下，或有或无，不必管他，都要用小青龙汤，咱们这个书呀，每个方剂后面要有这个或或呀，他都给弄个加减方，这个不对的，所以我向来也不这么用，你们看到后头他□□也注了，这恐非仲景意，他弄的错了。你看我再找个说一下就知道，若咳去半夏，加瓜篓根三两，这都是错的，他这个主证呀，他这个咳不是瓜篓根治的，这个瓜篓根治这个咳他是一个燥咳呀，是津液虚那么一种咳，水不化气这个咳他不行。尤其他这个小便不利少腹满去麻黄更瞎闹了，根本这是一个解表的方剂呀，他是伤寒表不解，你去麻黄你解谁去？所以这个书后头加减方呀，每一个都这样，都不要信。用不着的，我们用小青龙汤是常用来治咳治喘，无论小便利不利他都能治。所以他后头这个加减呀，不要信，也不要这么用，他根本是一个表不解为主的，由于这个一般我们辩证来说呀，就是外有邪，就是感冒了，而内有饮，内里头有水饮，就这么一个病，他外邪激动里饮，他这个征候有些或然的症状。看这个饮多饮少呀，人的身体强弱呀， 他这个症状百出，不一定，尤其这个里饮这个水饮这个病呀，他是最没有一定。你看底下头晕呀，恶心呀，呕吐呀，这个水饮这个心悸呀，水饮的这个征候多去了。我们只要以证去水就行，那么有表证的当然易小青龙汤，小青龙汤这个方剂呀，他是以麻黄芍药甘草来解表，其它的药都是一个温中去饮的这么一种药，细辛干姜无味子半夏，也去饮也治咳。饮逆，你看半夏也去水，这个五味子也去水，咱们五味子都知道治咳了，他是一个去水的这种镇咳药，他有收敛作用。那么细辛干姜都是温中去饮的药。那么里头去饮，你这个麻黄桂枝才能发挥解表的作用。如果里头不去饮，那伤寒表不解，那你吃这种发汗药也不行。而且还很容易造成很多的坏病。所以这个篇呀和我们头前那个一样。

伤寒论

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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第七讲
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那么这个就是麻黄汤证，我们临床上常遭遇，感冒里头发热而咳，咳喘，这个常遇呀。但是我们用这个方子要注意一点，它必须是偏于寒，尤其咱们说的饮呐它是一种寒饮，那么起码这个病它不渴，这个或渴呀，是由于误治啊，我们给吃了麻黄汤了，它有些特殊，一般不渴，那么里有水饮它不渴，同时呢口舌也不会干的，要不然干姜、细辛、五味子、半夏这些要下去太燥了。所以我们用这个方子要注意。但是要是真正的老人这种痰喘，有这个方子的机会还是非常的多，他痰呐没有黄痰，白痰而且是沫痰，这种情况之下大概要有外感的这种痰饮咳嗽和喘，用小青龙汤的机会不少。要有热象千万不能用，如果烦躁呢用小青龙汤加石膏，这个药加石膏在金匮要略里就有了，我们方才大青龙汤不是不汗出而烦躁吗？那么小青龙汤要烦躁呢，一样加石膏。
四十一  伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
这一节就说明小青龙汤的应用，主要的症候是不渴。那么伤寒没有汗，这类的表证太阳病病型上来讲，它是伤寒，心下有水气，就是有水，古人把水呀也叫水气，象金匮要略里面的水肿，他就叫水气病，水是这样。津液在仲景的书里呀常叫做阳气。因为这个水它能化气，津液也叫做阳气，后面有慢慢的讲到那再说吧，现在说多了让人更糊涂。他说伤寒，心下有水气的病，咳而微喘，伤寒表不解呀，他有外邪里头再有饮，这个外邪冲动里饮，它咳逆微喘，这是和常见的病。发热有表证了，里头有水饮它不渴。服汤已渴者，服汤已就是吃小青龙汤，小青龙汤是外解表而内去饮，表解了饮去了，它就要渴了，因为小青龙汤是热药啊，饮没有了，他感觉胃中干他渴，这个渴是服小青龙汤之后，一个效验的表现，就是有效了，他渴，所以它底下注解的几句话，此寒去欲解也，这个寒指寒饮，这个水气去了这个病就好了。这个小青龙汤主之啊，应该在发热不渴之后，伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之，不是吃完药渴了寒去欲解再小青龙汤主之，这是一个叉句，是伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，吃完小青龙汤了，这人渴了，这是服要有效之验了，那寒气欲解也，它是这么一个文章。
头前那几节是由麻黄壤开始，讲的大青龙汤、小青龙汤，那个柴胡汤啊是讲麻黄汤传如半表半里的时候，它叉这么一节，它主要讲的是解表剂。他由桂枝汤讲到葛根汤，然后麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤，这都是解表剂。你象葛根黄芩黄连甘草那也是解表。那么在这个以下，在解表两个主要方剂就是麻黄汤、桂枝汤，他主要分析这两个方剂的应用。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
他说太阳病外证未解，外证其实就是表证了，他这搁个未解呢，这就说明这个太阳病啊，依法服完麻黄汤，如果这个表还没解，脉浮弱者还应该以汗解，宜桂枝汤。这个外证和表证是两码事，在他这个书上，这个表证啊只是不得汗出，体表的表，麻黄汤的表不解常说表不解，这个桂枝汤呢，咱们头前讲的桂枝本为解肌呀，它这个病在肌肉这一层，他比表深，可也在人体的外，体表、体外，所以他叫外证，桂枝汤证他常叫外证，他与表证作一个区别。所以这一段就是这样，太阳病它外证还没解，表示解了，就是吃完麻黄汤，太阳病还没解就叫外没解。这个脉浮弱者，脉拿手一诊呐，虽然浮，这个脉往外，但是一按呢，不尽按，弱，缓的意思差不多，就是浮于外弱于内嘛这种脉。这个还应该以汗解，应该宜桂枝汤。这个桂枝汤的应用啊，主要是津液有所丧失，再用桂枝汤，不然的话应该用麻黄汤。那么桂枝汤这个方剂，我们头前有个桂枝加葛根了，所以当大夫不当守方治病啊，他要是与桂枝汤证有些出入呢，就要加减了，他底下就说的是一个加味方。
太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
太阳病不应该吃泻药，那么这个大夫啊，误用下法，那么这个病人是微喘者，这个喘啊，我们头前有这么一段啊，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。这个喘也是气上冲的一种反映，这个气往上冲，表未解，这个邪热也拌着往上冲啊，所以他也喘。微喘，不是咱们说的哮喘那个喘，这个微喘也是气上冲的一种表现，所以还用桂枝汤，还是表不解，那么依法应该用桂枝汤，但是微喘，与桂枝汤证多少有出入，所以加厚朴、杏仁消胀定喘。

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这个八九天，大概都传里的多，可也有例外，这条讲的就是的，本来就是脉浮紧，无汗发热身疼痛，这是太阳伤寒表实证啊，脉浮紧，发热无汗身疼痛，那么如果经过八九天，这一系列的征候啊不解，经过我们审查呢，表证仍在，他这个“表证仍在”不是一个废话，他这里头啊虽然说是脉浮紧，发热无汗身疼痛，是个表实证，但没有恶寒，你看这里头，那么必须他恶寒才是表证完全没解呢，他里头搁个表证仍在，他就是言外有因啊，说经过详细审查确认是太阳表证，就是麻黄汤证了，而仍然存在的话，那么这样子呢你不必顾虑日数多少，仍然可以发汗。那么在这一句话后头啊就是麻黄汤主之，这麻黄汤就吃在这个时候。那么吃过这个药之后，服汤已吗，微除，这个病啊一时地感觉轻快，所以较比好啊，有效，但是同时呢，可是这个人就发生目瞑、发烦，发烦就是发烦热呀，烦躁不安而闭着眼睛，死不瞑目啊说死了都闭不上眼睛，这个他当时就是闭眼睛。那么这是什么呢？这个病比较重，时间久，或者是经过误治人身体虚，那么这个病要是吃药中病，常常地发生意想不到的瞑眩状态，这就是瞑眩。古人有一句话呀，说“若要不瞑眩，决计不疗”，这是《尚书》的一句话，说假若吃药之后，没有这个瞑眩的反应，这个药好不了他的病，这是古时候有这么一句话，可是这临床上经常见到、遭遇的，那当时很吓人的，你看这个人吧，睁不开眼，闭着眼睛发烦躁，折腾不安，这个就像这个药啊不对头似的，其实这个病是必好。剧者必衄，他就说的瞑眩的这种情况，要如果再厉害的话，鼻子也要出血，但是这个呀不必害怕的，衄乃解，鼻子出血，这个病就要好了，那么言外就是不出血，就是发烦目瞑，这种瞑眩状态发作，这在临床上这个病非好不可，这个咱们在临床上也是常遇到的事情。但是一般的疾病它要不是日子久，你看这个他是八九天啊，八九天应该汗出而不汗出，那么他有这种情况反应，再不然人身体素虚，得一种急性病，那么他要发生咱们说这个战汗等等的，有的是，后面咱们这书里头也有的是，那么他没明说，这个也就是瞑眩状态，就是吃药中病一种有验的反应，就是这个药啊有效验的一种反应。这个事情常遭遇的，我也遇到过这个事情，半夜让人去砸门去，也就是这么个事，我给他吃本来是治下利的一种药，他吃完了是下利无度。半夜砸我门去一问，这种情况，我说不要紧，我说你回去吧，我说再连下吃就好了，这个药治下利的，它不会更下利，不过来这个人他说不行，您非看看去不可，这个人厉害得很。后来我就去了吗，正是半夜，去了这个小孩子就好多了，是个小孩。后来我说把二煎再吃了吧，他妈还不敢（让）吃，我说不要紧，吃了吧，吃完了第二天就好了。这个事情很容易遭遇的，有些方剂，也不是个个方剂有这个情形。这个麻黄汤啊，如果是人体虚，病久，常发生这种情况，何以呢？底下那个所以然，为什么这个人他要这个样子呢？要有这个瞑眩状态呢？——————
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————所以这种这个体液啊充斥周身，脉也充血，所以脉紧吗。这个说明邪重，日久不好，他要发瞑眩，所以出血也是这种原因。他这个外边这个浅在动脉充血达到一个高度，鼻子这个地方最容易破，所以要出血的。这个阳气呀，古人这个阳气，不一定就指的有热，后世不就都搁什么热了，不对的，他是认为这个气分和血分分成阴阳的，凡是气分，体液也是属于气分的，古人说这个气就是指的津液，这个我们讲了，后头我们再说，那么这个不是热，就是由于这个太阳病，咱们开始讲了，就是人患病这个机体啊，太阳病它这个发作呀，就是想用体表达到发汗的目的而解除疾病这么一种病理状态，咱们开始讲了。那么老也达不到汗出，到八九天了，这个体液充斥体表是越来越重，越重他越发不出汗来，越不能出汗，那么这个时候一汗出的时候，咱们给他用药帮着了，由于这么样子阳气重，他要发生瞑眩而衄血的，他这个解释就是如此，咱们可见这个古人说的阳气就指的精气，精气指的什么呢？就是血液、津液，脉外的津液，脉内的血液，都叫做精气，就是养人的精气啊，以前咱们讲过了，至于这种他叫做阳气。
47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
他说也有这个情形，这个太阳伤寒啊，太阳伤寒根本就是体表充实津液啊，脉浮紧吗，也有认为自衄而愈的，古人也说这个衄，鼻出血，是红汗，其实这话似是而非，它是这个血管里头充斥的水分相当地多，所以脉浮紧，它越实啊它越不能出汗，他要有了出血呢，他这个体表，表气松通一下子反倒容易出汗，而能自汗愈的。这个在临床上也遇到过，就是古人呢，说一个人半身不遂啊，拽一个跟头，把脑袋呀磕到石头上了，磕破了，淌不少血，嗯，他半身不遂好了，这事情有的是，我们头前讲这么一节，所以，服桂枝汤反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈，有这么一节，你们回头看看，那么这个同这一样，他这个太阳中风啊，吃桂枝汤是没错误的，他就由于这个病邪啊

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有时候在四肢，有时候在腹中，但是你摸那那也不是，按之不可得。那么由于表不解，不得汗，这个气往上涌。所以短气但坐者就是不汗出而喘，他躺着气上不来，这个热往上涌的厉害，所以这种情形呀就得再发汗，不解之薰之小发汗都不行。这个情形咱们看出来是大青龙汤证，肯定要用大青龙，不汗出而烦躁嘛，这就是咱们头前看看那个大青龙汤就是。那么怎么知道这是汗出不彻呢？由于他这个脉涩故之也，这个脉涩呀大家都是根据这个经文呀，这个脉的不及，有的因为这个邪盛阻碍这个血行，而不流利，而发生涩，这是大家一般的解释，可是这个脉涩呀，总是有些问题，我觉的。他这个脉涩不可发汗，你还怎么发汗，而且这个涩脉是有关于血液在内的流行的一种反应，凡是涩脉都是虚。真正实还见脉涩的还真少，是不是这个脉涩呀应该是脉紧呀或是脉浮，我看是较对的，也许是错字，但是现在大家都是根据这个条文的解释，说是实的太厉害，当汗出不汗出阻碍了血行流畅，这也有涩的情况，但这种涩它绝对是有力的。这是各家都这么解释，这么解释也能解释的通，但是事实上我没遭遇到这种情况，拿我个人的经验。真正的这种表实证而脉弦涩的，在理论上讲讲不通，恐怕这个应该是脉浮，因为他这个脉浮还在表嘛，再不就是脉浮紧，这个是比较对的，这个脉涩，这个书里的错字很多，这个暂时先搁在这个地方，你们看各家的注呀，全是我头前说的那个，就是因为表实的厉害，不得汗出，这个血在这个脉里头反到受了阻碍了，这么一种涩，他把这个涩呀，不按着一般涩者为血虚，津液少，不是那个解释法，我认为这是敷然古人的论说了，这个不一定是对的，但这个不一定重要，这个头前这种情况，不汗出而烦躁，一点汗也没有，那么这类的情形再发汗就好了，也不关系二阳并病，他这二阳并病呀就是指头一节。那么开始太阳病，后来也依法治疗，发过汗，虽然汗先出，但是而病不去，那么这样子呢，因而转属阳明。表都没去，阳明病就有了，所以续之为汗出，就一个阳明病的外证了，那么这个时候怎么治这个并病呢，并病当然是表证没好先解表。就看这个并病呀，里证如何？他这个二阳并病，它是太阳病与阳明病的并病，如果他外边有表证，里头他是一种虚寒的这类的，你看少阴病与太阴病的并病你就不能先解表了。那么也有太阳病转到太阴的，也有的。那么里虚寒，你就不能先解表，当先救里，头前有过。那么下利青谷，可是身体疼痛，那你得先救里，而后身疼痛，身疼痛是表证的，也表没罢。这在他这个书里头呀，在临床上都挺重要的，这也是一种定法，咱们在临床上也是，这个人多少日不大便，他这个里实呀很清，很明显，但是呢，他还发烧怕冷，这表证没罢，你不要先给他吃泻药，要先给他解表。解完表了，你在给他下里，所以古人有一句话呀，说是下不厌迟，说是该下的病，缓了没什么大害处。如果里边要是个虚寒的病，就是有表证，也要舍表救里，这在临床上都是定法。你要是不守这个办法呢，那就是为逆，那就不会好病的，这个咱们要知道。至于这块这个脉涩呀，要我看，脉涩应该是个错字，可是个家都不说他错，就那么个解释法。说是太实了，血液受阻，所以脉也涩，这么个看法。
49. 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
浮数的脉，这应该是表证呀，依法当汗出而愈，根据我们治疗的这个方法呀，应该发汗，汗一出就好，这是一般的表证呀，脉浮数，浮为在表，数为有热，这个表有热的病呀就是太阳病。那么大夫不给吃发汗药，而吃泻药，若下之，这是逆治了。那么这个下之的病变多端，这是取其一例。如果误下之后，身重心悸者，不可再发汗了，那么这个头前我们讲很多了，下之后，其气上冲呢，那表证还存在，还是要解表，还要用桂枝汤了。他这都是反复地说，你不要守定一个，拿着个别情况当全体就不对了。也有这样的，下之后，伤了里了，虚其里了，所以外边这个气郁之而为湿，身重，就是这竹子里头有些湿，水份，停水了。咱们人身上这个营卫□□饶流行，那么停水就变成湿，身上有湿就沉。那么里虚血液就不足，血不足以养心就悸就跳。这个心悸与心下悸不一样的，这个书里心下悸都指着胃那个跳，胃跳都是胃有水。咱们头前也讲了，心下有水气，就是有停饮了，这是在金匮要略上的，所以这个胃中有留饮，微者短气，这个留饮少气短，他这个压迫这个，往上压，横隔膜受阻碍，人就短气。这个停水多呢，甚者悸，心下悸。这个他说的不是心下悸，说的是心悸，就是心脏跳。这个血通于心呀，由于虚其里，这个胃气虚呀，这个津液血液都要虚的，因为胃为水谷之海，营为之源吗，他要是一坏就不行了，这个是给他吃泻药，里头没病给他吃泻药，虚其里，不但外边湿郁于表而体重，而且血虚其以内而心悸。这样子不要吃发汗药了，不可发汗。当自汗出乃解，这个他要津液逐渐回复，他自然就出汗，这个病就要好的。为什么要这样呢?他这个下之后了，尺中脉微，这个微是气血不足，具不足，这个脉微。此里虚，他是里虚造成的。须表里实，津液自和，便自汗出，虚□□当自汗出，他又一个虚，当虚都是寒虚很这个语意。是不是当大夫的就等着他自己恢复呀，也不是的，他这里头告你不要再解表了，不要再发汗了，你要在这些方面注意的。他是里虚了，主要的他要是里不虚了，他就表里自和。所以他搁个当自汗出，须表里实，这个里头呀都有一个让你斟酌治疗，可是这个征候呢他只是指一个身重心悸，这么一种征候，当然他没举全了，这两个说明由于里虚造成外有湿郁，内有心悸，血不足。那么这个治疗后头有的，你看这个时候应该用这个，大概小建中汤比较好，小建中汤治心悸烦吧，也有桂枝加芍药生姜人参新加汤，后头也有。总而言之得想办法实里，里虚。胃虚扶正的话，他这个血液津液自然就恢复的，那后头有，所以在这只是告你不要再发汗了。应当使他津液复，须表里实，他就好了。
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伤寒论

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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第八讲
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这个浮紧脉就是太阳伤寒脉，表实吗，那么这个它表实，身上一定疼痛的，它受到毒素的刺激加上这个体液的压迫，所以它疼的厉害。那么这个呢应该发汗，宜以汗解之。所以这个临床啊，我们不能片面的看问题，看看脉浮紧身疼痛就吃发汗药吧，你还要看看脉，这个浮紧看看还有旁的脉没有，如果同时有迟，尺中迟这个脉都迟啊，就是浮紧而迟的脉呀，尺不是说尺中的脉迟而寸脉数，哪有那事啊，这血管就是一条，心一动脉一跳，脉一跳三部脉它全跳啊，这个脉跳那个脉不跳没那个事。他搁个尺中迟干什么呢，仲景的脉法呀，他是浮沉以候表里了，关的前后也候表里，这都是金匮要略里的：脉浮者在前，其病在表。关以上浮那准是表证，关以下浮上面不浮那就不是表证了。这个脉呀没有至数上的不同，可有形状的不同，这是肯定的，我们说的那个促脉，就是寸上浮所以他表不解吗，那是表证。那这个呢，他特意搁个尺，仲景这个脉法呀，关以上候表，关以下候里，他特别提出来尺中脉迟，它上面的脉也迟，他提个尺干什么呢，告诉你这是里，此里虚，以荣气不足，血少故也，说是脉内的营气不足，血少的缘故，凡是津液虚血少的都不能发汗，这个发汗啊，亡失人体的体液是最厉害的，所以你亡汗也亡血，这后头都有的。所以这个不能发汗，怎么办呢，用上边的那一条诠释。虽然我们在临床上遇到这个表证啊，看看都象发汗，你看看有不可发汗的情况没有，如果有，这个汗不能够随便发。这两条诠释的是这个，应该怎么救治，后头有的。这个脉迟正说明里虚，前面说的新加汤啊，就治这个，现在先不管它。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
这它是简文啊，那桂枝汤它脉浮不，也脉浮。脉浮病在表这是肯定的，那就得用麻黄汤发汗吗？这不一定的，这是个简文，因为桂枝汤麻黄汤已经反复的说了，头前都有了。那么就是脉浮无汗者，它起码有个无汗，那么这类的表证必须用麻黄汤发汗，这是简文，这书里面很多。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
这跟上面的一样，只是脉浮而数，桂枝汤也脉浮而数啊，那么如果自汗的话，要用桂枝汤，无汗的要用麻黄汤，而且表实证不光是无汗，头疼啊，腰疼啊，骨节疼啊，这都是麻黄汤证，这是必有的，同时这个人恶寒。那么这两条呢，它是同桂枝汤的一个划分，那么就是以有汗无汗来说，但它这个含在里没有明说，他这个书全是这样的，头前讲过了，那这里就简略了，但是读书的人呢，到这个地方就不能止于句下，脉浮的就用麻黄汤，浮数的也用麻黄汤，就错了，不是这个事啊，因为他前头说了，所以在这里简约言之。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病常自汗出者，那这就是单独一个证了，就是经常出汗的病人呐，病常自汗出者就是常自汗出的病。这个汗出啊，就是咱们头前开始讲中风证，阳浮而阴弱呀，按到脉里面才弱，那么这个汗出，这是由血管里头伤于营啊，他说此为荣气和，虽然关系到脉内之营，但是这个毛病啊，在营没有什么责任，责任应该在脉外之卫，由于这个卫气不共荣气和谐故尔，这是什么意思，在这我把这个气、血、营、卫和大家说一说。古人那，是这么来看人身的体液的，这个体液古人只能看到这么一点，古人不知道造血器官啊，他就知道饮食入胃，那现在的话来说，就是经过胃消化之后，它要进血管，古人这个他知道。一进血管就是红的，古人叫做血，出了血管古人叫做气，这个血与气呀都来源于饮食，这是古人的看法。那拿现在的意思呢，就是我们饮食入胃了，营养成份那，血管给它吸收出来了，然后输送到人的周身，这个就是拿现在话说就是营养成份。那么古人给这个东西叫什么呢，叫精气，这个精气呀就是养人的精真之气，人非它不能养，这古人也说的挺好，这个东西呀不到哪哪不行，但是他说的有点问题的，他说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的东西就是疏，不密，他就是概要的说，饮食入胃，在血管里头色赤为血，就是其精者嘛；其悍者，不在血管里头在血管外头，那叫气，古人这么看。那么气是什么样呢，你们看一看内经就知道了，看看灵素营卫篇上就有。这个气呀犹如雾露之盖，就象下雾下露水似的，便步人的周身，那里都是，甚至于润泽皮毛，也都是气的作用，如雾露之盖，那就是指的津液，它不在血管之内，在血管外头。古人也知道这两个东西它互相起作用，这内经上也有啊，夺汗者亡血，夺血者亡汗，他也知道血管内外通透，这个他是知道的很，你看你发汗大了血也没有了，失血的人也没有汗再不能发汗。那么他说的营卫是什么呢，他说在血管里的作用，就是血的作用啊叫营，营以周身吗，也叫做荣，咱们这个书上是荣。

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56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
这一条啊，它是表里病情很混淆，这个头痛有热，落一条——
55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
这同上边啊，伤寒脉浮紧，发热无汗，自衄者愈那一条可以对照着看。那么伤寒脉浮紧，这是表实证，应该发汗，就由于不发汗而致衄，那么这个血管充血达到一个相当程度，他非要破鼻子不可。那么这个致衄也有好病的，头前那条就是的。要是不好呢？该适麻黄汤还得使麻黄汤。这个就是，这个就补充那条的不足了，那条这不是在这呢：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。这不是个决定的，我方才讲也这么讲的，所以脉浮紧、发热身无汗，这种表实证，有人需自衄而愈的，那么这一段呢，就是了。也有不愈的，就由于你不发汗，那么他这个充血是越来越盛，就阳气重了，越不发汗，阳气越重，重到一个相当的程度，他就要致衄，这由于不发汗所致呀。那么这个时候啊，病虽然衄而不自愈，你还要用麻黄汤治疗。这两节你一看就明白了。所以，没有一个它是一个，它不是固定的，这个病它是瞬息万变的。有因衄就好的，有因衄不好怎么办呢？该治还得治。这个就是补充那条。
56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，方才我串了。那么这个头痛有热是表里共有的病，太阳病也有头痛发热，阳明病也有的，那么这个，他说这个原起是伤寒啊，就是表实证啊，就是无汗这种伤寒，已经不大便六七天了，那么这个头痛有热呀，大概就是里实的问题了。这个久不大便啊，它就造成自己自中毒啊。我们饮食入胃，血管要吸收，可是老不大便，你再吸收了，就是有了毒素它也吸收，所以它生理上就这个样子，它不知道有毒没毒啊，所以日久不大便容易有头痛的。他这六七天不大便啊，那么头痛有热，按着常规上看，这是里实证，与承气汤。这个与承气汤，他也不是说“主之”了。他这个书啊，“主之”就是固定不移的。“与之”，比这个“宜”的口气更轻，“宜”就是当，应当，也不是“主之”。这个“与”是大有商量余地的，与承气汤，这个承气汤也多种啊，大小承气汤，调胃承气汤等等的吧，可以与承气汤，就是你根据他这个病情的轻重缓急，斟酌着用吧，它是这个意思。假若真是里有热，那个小便呀它要红赤的，这个是很要紧的，这是辨证的法子了。那么这个头痛有热，不但阳明病有，太阳病也有。那么如果阳明病，他里热，里热了小便红赤。那么小便清者，色不变，知不在里，仍在表啊。那么这个虽然六七天不大便，你不要光看这个不大便，这还是表证，它要是阳明病，小便绝对变色。当需发汗，那么这个呀你还是要发汗的。这就是这个病啊有疑似之间，我们找这个特别的鉴别的一种方法，尤其这个表热里热鉴别的方法以小便是最好辨了，所以咱们在临床上要问，不独问不行。当然他也是举这么一个——————
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————那么这个表热里热，最容易辨的莫过于小便，你问问小便怎么样，小便一点颜色也不变的，里头没有热，你别给人吃承气汤了，这还仍在表，当须发汗。这个发汗，可能它是麻黄汤，他说的是发汗，而且开始他用的是伤寒，没有汗。
若头痛者，必衄，他这个一句话差不多就是一段的意思了。假若吃过麻黄汤发汗，而头痛不已，那个人啊还鼻衄，什么道理呢？这个就是病深，他在六七天，他这个病啊，这个热病都往上冲，六七天发汗之后还不好，脑袋还疼，说明这个上冲也厉害，这个上冲是桂枝的主要的症候，所以治头痛啊，这个麻黄汤不如桂枝汤，可是麻黄汤也有桂枝，但是桂枝量也小，所以一般的头痛啊大概（用）桂枝汤的多。他说先无汗，你不能吃桂枝汤，先要吃麻黄汤，可吃了，头痛还仍然不好，那个与桂枝证上冲有关，不但头不好，而且必衄，宜桂枝汤，那么这个时候啊应该用桂枝汤再小发汗就好了。这也挺重要，重要在哪呢？就在这个验其小便以知表里，这个汗下异法呀，这个很重要，该发汗的吃泻药不行，那么真正阳明病发汗也不行啊，越发汗，里头热结得越厉害。那么假若发汗，不好，脑袋疼得厉害，鼻子出血，你以为解表解错了，也不是的。那是因为久不得汗出，阳气重一方面，同时气冲得也厉害，气往上冲，这时候你再更发汗，这个表还是没解吗。
57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
这个他就接着上边一节，怎么头痛者必衄，完了就得吃桂枝汤呢？这也是定法。这个头前我们讲过了。本来他是太阳伤寒，发汗已解，但是半日许呢复烦，他这个表解了人就不烦了，烦就是有热才烦呢，还是热没除，他又烦，这时候你看他脉啊还浮数，还是表热呢，可更发汗，这个时候啊再发汗就好了，但是不能用麻黄汤了，宜桂枝汤。这就是说，我们讲了这些，全是对于麻黄（汤）桂枝（汤）这两个方剂应用方面反复地来申明。他说麻黄汤吃过之后，如果病不解，这个病还在表，那你还得解表，还得发汗，但是不能再用麻黄汤了，必须用桂枝汤，在这他特别地郑重其事地点出来。

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伤寒论

[这个贴子最后由伤寒论在 2004/12/14 11:38am 第 3 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第九讲
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这个方子是最常用了，我们一般治这个哮喘也有时候用，真正是汗出而喘，确实里有热。他这个方剂后头，本云，后头，黄耳柸，这个大概是错的。他凡是本云啊，都说明这个方子原方，大概本云麻黄汤，今去桂枝加石膏，大概是这么一种话。他弄个黄耳柸，这个黄耳柸，有注家说它是个器皿。要是个器皿，这个本云黄耳柸就没有意义了，大概是本云麻黄汤，今去桂枝加石膏。他搁个黄耳柸。这个书的错误是有的，你象这个就是明明白白的。
64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）
　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
那么前边两个全是发汗药物，这不一定是误治你可知道，那么发汗后，这个病重，他当时不解，有的可以用桂枝汤。那么看他有些虚象，就是这个津虚血少啊，脉沉迟啊，可以用新加汤。那么也有病人内热素盛，虽然表证发过汗了，但是反汗出而热壅，这个麻杏石甘汤证了现这个证，这个也有。这都是不一定是治错，这种情形也可以发的。那么底下这个呢，就是发汗不得法了，这是错误的，发汗过多，所以咱们讲桂枝汤，都要是取微似汗，就咱们用麻黄汤也是一样，不要大捂大盖，你把人弄得大汗流离，这个病不会好的，而且这个伤人体液太甚。这一段就说明这个发汗，不得法，而使之汗太多，也有毛病，这个就是单说这的，这就由于发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。叉手自冒心就是交叉其手按着心下这个部位。那么发汗太多啊有两个问题，一个问题，你多汗者血就少，血不足以养心，心就跳，这是第一。第二呢，我们出汗都是上体部特别多啊，尤其咱们吃药啊，这个发汗，上体部这个水分呐骤然间丧失太多了，这个上下体的体液失调，下边的往上来，这是准的，这个就是骤然间发生的高度的气上冲。那么他这个叉手自冒心啊，一个是心悸，一个是这个气冲得厉害，所以按着才舒服点儿。那么这个呢，当然就用桂枝甘草汤就可以，这个桂枝这个药啊，它主要就是治气上冲，同时也起治心悸的作用，可是得大量用，这个我们在治心脏病啊，有的时候用（在）这个心悸，你要用个三钱二钱一点不顶事，你看看这个方子用多少，你看看，这个桂枝他用了四两，甘草用二两，它是顿服啊，顿服这个量大着了，这个桂枝就顶一两二，拿到现在度量上，这个甘草是六钱了，这个桂枝我一两是用过，就是这种心脏病啊，特数的这个特殊心悸，烦悸，那么这个时候桂枝可以多用，所以桂枝这个药，最平和不过，咱们现在把它形容得，简直是了不起的一个大热药，简直动不得，不是这个事，你看这个就看出来了。这只是一个发汗过多，造成这个心悸，加上心下这气往上冲，他叉手自冒心，欲得按者，那么这个时候呢赶紧降冲气，治心悸。这个桂枝加茯苓啊，治心悸更好，我们对这个心脏病常用的法子。你看这甘草大量用，也是搁六钱，它就是急迫，这种心跳非常的急迫，治急迫他都用甘缓的法子，都用这个，一般都用甘草。————
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————他不是那样的，该多用他真多用。这个主要是气冲心悸，特别厉害，用这个单方桂枝甘草，它也解表。他这个发汗过多，这个表还是不解你看，那桂枝汤你们看看方后语就有，说如果大汗流离啊，病必不除，他表还不解。那么这个方子呢倒不能发汗了，没有（生）姜在里面佐之，光一个桂枝，并不出什么汗，尤其大量搁甘草。但是它治身疼痛，这桂枝甘草（汤）也治身疼痛。后来，你象这个理中加上桂枝甘草也治身疼痛而协热下利，后头也有。这就是桂枝汤的最简化方，但是一般用呢都不用这么大量，这非是气冲心悸特别厉害，可以用这么大的量。你们遇到这个心悸，你们试验试验，这个桂枝用到六七钱，一点问题没有，你不重用，它不起作用。
65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
　　茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘）
　　上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
这个也由于气上冲，同时这个发汗，他里头有停水的话，只是发汗不行，咱们头前，桂枝去芍药加茯苓白术汤那一条你可以参看。那么这一段也就是这个情形，他底下有停水，就是小便不利，膀胱蓄水，这时候非利小便才能解表呢，这时候你发汗就是错的，所以发汗之后，这个病不是不可以发汗的，表病吗，可是马上就出来了其人脐下悸者，脐下就是关元膀胱部位了，那么这个地方跳，这就是水之欲动的一个貌了，一个应证了。欲作奔豚，这就要发作奔豚证了。这个奔豚是怎么个情形呢？这是《金匮要略》上的一个病名，他说这种病啊，气从少腹上冲胸咽，发作欲死。它这个往上冲啊，那么这个人当时就是受不了，发作起来人反倒要死，可是复还止，它一会儿就下去，下去人就像好人一样，定名一个奔豚病。那么由于这一段后头就给定了明堂了，说这是肾气往上来，其实也不光是肾气，哪光是肾气呢。这个奔豚不一定得有水，那么我们后头就有了，桂枝加桂，那光是气上冲，只是气上冲，那也是奔豚，携带水上冲也是奔豚。这个就由于误发，虚损人的病，误汗，

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vwxr

我也想拾柴，行吗？只是我现在还没有录音，正在下载录音1、2，但从3到后面的都无法连接，下载不了，不知怎么回事.

古水流

下面引用由vwxr在 2004/10/30 10:34pm 发表的内容：
我也想拾柴，行吗？只是我现在还没有录音，正在下载录音1、2，但从3到后面的都无法连接，下载不了，不知怎么回事.

因为虚拟主机的空间有限，所以不能一次将所有的语音文件上传。计划一次上传三个文件，每次存放一周。

喻生

我下载后发现重音很严重。